Kõik sapipõie polüübid: sümptomid, põhjused ja ravi

Polüp on healoomuline kasvaja, mis on limaskestade hüperplaasia tagajärg.

Need võivad mõjutada mitmesuguseid siseorganeid, sealhulgas sapipõie. Kas selline diagnoos on ohtlik ja mida teha sarnases olukorras?

Sageli on sapipõie polüübid vanematel kui 35-aastastel naistel. Need võivad ilmuda mehed, kuid sel juhul on nende iseloom veidi erinev. Naiste jaoks on kõige sagedasemad hüperplastilised polüübid, meeste puhul kolesterool.

Mis see on?

Polüpeed on pikergused sapipõie pindmised limaskestad, mis võivad olla ühe- ja mitmekordsed. Sellised neoplasmid võivad ulatuda üsna suured suurused (1-2 cm) või moodustavad väikesed võrgud väikestest 1-2 mm kõrguste augudest.

Vaatamata polüpeenide healoomulisele iseloomule on ravi puudumisel võimelised pahaloomuliseks muutuma. Selle tagajärjel võib patsient areneda sapipõie vähki.

Klassifikatsioon

Sapipõie polüüpi võib esindada:

1. Adenomatoosne kasvaja. Selliseid kasvu peetakse healoomulisteks, kuid on altid pahaloomulisusele. Tekkinud HP näärmeliste struktuuride leviku tõttu. Vähkkasvajaga degeneratsiooni suurte riskide tõttu vajavad sellised polüübid arsti erilist tähelepanu ja neid tuleb tingimata ravida.
   instagram viewer
2. Papilloomid, mis on ka healoomulised ja papilliformaalsed. Pikaajalise ravi puudumise korral võivad nad olla pahaloomulised.
3. Põletikulise päritoluga polüpid. Selliseid kasvuteid nimetatakse pseudotumorite kategoorias, mis tekivad sapipõie välise epiteeli rakkudes esinevate põletikuliste protsesside taustal. Sellised neoplasmid võivad moodustuda concrementide, parasiitide invasiooni ja teiste ebasoodsate tegurite mõjul.
4. Kolesterooli polüübid, mida nimetatakse ka pseudotumorfideks. Sellised neoplasmid lahustuvad sageli farmakoteraapia ajal. Sellise kasvu keerukus on see, et ultraheli ajal valitakse sageli ekslikult tõelised polüübid. Need kooslused moodustuvad kolesterooli ladestumise tõttu, mistõttu neid võib segi ajada sapikividega.

Kolesterooli polüübid on kõige levinumad ja sobivad kõige paremini konservatiivseks raviks.

Põhjused

Vere filtreerimisel tekib maksakudedes pidev sapi moodustumine. Seedetrakti kanalitesse siseneb HP, kus koguneb kollakaspruun vedelik. Kui toit jõuab PDK-ni, ilmneb sapipõie leping ja sapi vabanemine, mis soodustab toidu seedimist ja jaotamist.

Patoloogiliste protsesside kujunemisega väheneb HP mahud, samal ajal kaotades sapiteede kontsentratsiooni funktsiooni paralleelselt. Selle tulemusena hakkab vedelik hakkama seisma, mis põhjustab limaskestade tekkimist.

Ühe või mitme polüpi moodustumise põhjused seisnevad metaboolsete protsesside ja ebanormaalsuste kahjustamises sapipõie limaskestade struktuuris. Polüpeeniga patsiendi vereloojate sugulased satuvad automaatselt riskirühma.

Sapipõie polüpeid mõjutavad tõenäoliselt isikud, kellel on:

• endokriinsüsteemi patoloogiad;
• rasvade ainevahetus;
• kahjuliku toidu kuritarvitamisest põhjustatud hüperkolesteroleemia;
• maksa tsirroos;
• hepatiit;
• urolitiaas;
• koletsüstiit;
• LCD.

Mõnel juhul võib pärast politsei ülekantud nakkushaigusi tekkida polüübid.

Sümptomid polüübid sapipõies

Patoloogilise protsessi sümptomid sõltuvad polüüpide kohast. Kõige ebasoodsam asi on see, kui polüpoosi proliferatsioon lokaliseeritakse sapipõie kaelal või selle kanalis. Selline anomaalia loob tõsise takistuse sapi liikumisele sooltele, mille tõttu patsient võib arendada ohtlikku ja ebameeldivat patoloogiat, nagu mehaaniline kollatõbi.

Kui polüüpide asukoht on sapipõie muud osad, ei esine spetsiifilist kliinilist pilti. Siiski on haigus kahtlustatav. Selleks peate tähelepanu pöörama järgmistele märkidele:

1. Valulikud aistingud paremal hüpohondriumil, mis tulenevad HP seinte venitamisest sapi stagnatsiooni tõttu. Valu on igav, igav iseloom. Aeg-ajalt esineb neid õigele hüpohondriumile, nii et patsiendid kurdavad sageli, et neil on "maksakahjustus". Valu sündroom võib esineda alkoholi või rasvade jootmisel, praetud. Sel põhjusel ei tunne enamus patsiente polüüpide esinemist, seostades haigust stressiga või alatoitumusega.
2. Epidermise ja silmade limaskestade, suuõõne jne järkjärguline sümptom.. Polüpeeni esinemisel sapipõimikus tekib mehaaniline kollatõbi koos ülalnimetatud kõrvalekalletega. Sapiga kanalisatsiooni tõttu ei saa sapi looduslikult välja minna, seepärast läbib see põie seinu ja jõuab vereringesse. Patsient kannatab naha sügeluse, iivelduse ja sapikivide oksendamise korral. Mehaanilise kollatõve iseloomulik tunnus on uriini tumenemine.
3. Maksa Colic. Kui neoplasmil on pikk jala ja see paikneb sapipõie emakakaela piirkonnas, siis siis, kui see keerleb, tekib maksarakkude rütm. Sageli esineb see sümptom patsiendi kehas märkimisväärselt. Kui polüpoosi varre on keerdunud, on patsiendil terav rünnak ägeda, kramplise valu. Ta kannatab hüpertooniatõve ja südame löögisageduse sümptomite all. Samal ajal ei kao ärevuse sümptomid, kui inimene võtab endale mugavat positsiooni, mis näitab maksarakkude arengut.
4. Düspepsia sümptomid. Selle olemasolu tõttu on võimalik hinnata sapipõie polüüpe. Selle väljenduse aste võib erineda iga üksikjuhtumi puhul. Düspeptiliste sümptomite tüüpilised ilmingud on suu kibedus, iivelduse rünnak hommikul, oksendamine üleöö ajal. Kõik need kõrvalekalded on kehas seisvate protsesside tulemus. See kahjustab ka seedimist, mis võib viia terava kaalukaotuse tekkeni.

Sellest hoolimata ravivad patsiendid harva selliseid sümptomeid meditsiinilise abiga. Kuid ultraheli õigeaegne käitumine aitab tuvastada polüüpi ja määrata selle täpse asukoha.

Mis on sapipõie ohtlik polüpeen?

Sapipõie polüübid kujutavad endast ohtu nende vähivastase tuumoriga degeneratsiooni võimele. See tõenäosus varieerub vahemikus 10-30%.

Lisaks võivad polüpealsed kahjustused põhjustada haige organi nõtkumist. Bilirubiini suurema taseme taustal võib tekkida aju mürgistus. Vältige neid ohtlikke tüsistusi saab kvalifitseeritud arstiabi otsimisel õigeaegselt.

Diagnostika

Polüpeenide olemasolu saab kindlaks teha maksa ja sapipõie ultraheli diagnoosimisel. Ultraheli masina monitoril võib spetsialist selgelt näha HP seina külge kinnitatud ümarate kuju moodustamist ja sellel ei ole akustilist varju.

Praeguseks on üks informatiivseid diagnostilisi meetodeid endoskoopiline ultraheliuuring. Menetlus viiakse läbi EGFi põhimõtte kohaselt. Patsiendi DPC-sse sisestatakse lõpus endoskoopiline painduv toru, millel on ultraheli sondi. Kuna kaksteistsõrmiksool asub sapipõie vahetus läheduses, on pilt ultraheliuuringu ajal palju selgem.

Kirurgiline ravi

Operatsioon on ainus efektiivne viis polüüpide raviks. Kuid patoloogilise protsessiga toimetulemiseks, eemaldades ainult kasvu, ei ole see võimalik - kogu elundi on vaja eemaldada.

On olukordi, kus kirurgilist sekkumist ei saa edasi lükata. Need hõlmavad järgmist:

• Polüpi suurus on 1 cm või rohkem;
• muud patoloogilised protsessid: sapipõie paralleelne voolukiirus: koliitias või koletsüstiit, mis on läbinud kroniseerimise faasi;
• Kogunemise kiire kasv;
• polüüpide mitmekesisus;
• pahaloomuliste kasvajate suur risk.

Laparoskoopiline koletsütektoomia

Sel juhul toimub sapikivide eemaldamine endoskoopilise meditsiiniseadme abil. Enne kõhuseina manipuleerimisel tehakse mitu tühimikku, mille kaudu viiakse kõhuõõnde - trokaarile spetsiaalsed instrumendid. Need on varustatud õõnsate torudega, mille otsad on klapiseadmetega. Need on vajalikud kudede ohutuks laiendamiseks. Ainult pärast trokaarit läbilõikega panemist pannakse sisse videokaamera laparoskoop ja spetsiaalne okulaar.

Enne operatsiooni läbib patsient korduvalt ultraheli diagnoosi, UAC-i ja koagulogrammi. Menetlus toimub mitmel etapil:

1. Arst teeb 4 sisselõiget, mille järel ta tutvustab trokaarit.
2. Läbi trokaari kõhuõõnes asetatakse töötavad meditsiinilised instrumendid.
3. Kõhukelme elundite esialgne uurimine viiakse läbi.
4. Sihikindlat hepatotsellulaarsele kaksteistsõrmiksoole kobaras koos Sapipõiejuha ja arteri allutatakse seejärel lõikamine (protseduur, mille ligeerimine toimumist ja lõikumise juha ja arteri).
5. Elektrokoagulaatori abil eraldab arst sapipõie ja aktsiisib selle.
6. Läbukusjälgede kaudu eemaldatakse sapipõie kõhuõõnde ettevaatlikult.

Laparoskoopilise koletsütektoomia eelised on:

• vähene ja lühike valu taastusravi ajal;
• pikaajalise viibimise puudumine haiglas (reeglina viibib patsient haiglasse mitte rohkem kui 5 päeva);
• väike komplikatsioonide oht (adhesioonide moodustumine, bakteriaalse nakkuse kinnitus jne);
• patsiendi võimet ennast teenindada pärast protseduuri.

Ava koletsüstektoomia

Sellisel juhul patsiendi kõhuõõnes ei löökudeta, vaid lõiked. Manipuleerimine viiakse läbi laparotoomia abil - kõhuseina lõikamine, et saada juurdepääs haigetele elunditele. Sapipõie polüüpides toimub reeglina kaldus laparotoomia. Maksa ja HP ​​ligipääsu saamiseks tekitage kaldakaare ääres kaldus sisselõige.

Operatsioon viiakse läbi etapiviisiliselt:

1. Esialgse sektsiooni valmistamise koht on ravitud antiseptiliste preparaatidega.
2. Skalpelli kasutamisel on tehtud 10-15 cm sisselõige.
3. Kangad lõigatakse kihtidena.
4. Nagu ka laparoskoopilise koletsütektoomia puhul, leiab arst maksa-kaksteistsõrmiksoole sideme ja klapib arteri ja kanali.
5. Sapipõi eraldatakse maksavoodist ja riivitakse, seejärel eemaldatakse see.
6. Koos elunditega redutseeritakse piirkondlikud lümfisõlmed.
7. Kangas lõigatud piirkonnas on õmmeldud kiht kiht, kuid vastupidises järjekorras.

Laparotoomne koletsüteektoomia viiakse läbi, kui polüübid on jõudnud 15-18 mm suurusele. Arstid ütlevad, et niisugune polüpoosi idanevus on pahaloomuline, seetõttu on operatsiooni ajal vaja eemaldada põie koos piirkondlike lümfisõlmedega. Samaaegselt eemaldatakse väike tükk maksakudest uurimiseks mikroskoobi all.

Avatud koletsüstektoomia viiakse läbi ainult üldanesteesiaga ja ainult IVL-seadme kasutamisega. Pärastoperatiivsed õmblused eemaldatakse 6-7 päeva jooksul. Esimesel päeval pärast sekkumist on patsiendil lubatud ainult joob veel veega, järgmisel päeval - süüa piiratud koguses. Pärast operatsiooni saab 3-4 päeva tõusta. Taastusperioodi pikkus on umbes 14 päeva.

Toitumisreeglid

Et vältida sapijuhi stagnatsiooni ja seedetrakti häireid, on vaja kinni hoida jäik toitumine. Tabel nr 5 hõlmab järgmisi tegevusi:

• fraktsionaalne toitumine (regulaarselt 4-5 korda päevas);
• kasutage ainult seeditavat toitu (vedelik, murdveski "purustatud" või riivitud sõelaga);
• kondiitritoodete ja pagaritoodete täielik keeldumine, küpsetamine;
• küllastumata ja mitte-happeliste mahlade, puuviljajoogi, taimelihakaalu ja fütosanitaali kasutamine;
• kofeiini ja etüülalkoholi sisaldavate toodete täielik kõrvaldamine;
• gaseeritud jookide keeldumine;
• tarbimine kuni 2 liitrit vedelikku päevas;
• pooltahket madala rasvasisaldusega juustu, köögivilja supid, püreed, keedetud või küpsetatud ahjus köögiviljades ja puuviljades.

Võite toidule lisada väikese koguse maiustusi ja küpsiseid. On vaja kontrollida tarbitud rasvade, valkude ja süsivesikute taset.

See dieet on mõeldud kuueks kuuks, kuid mõnikord tuleb seda austada ja kauem. Pikemas perspektiivis on patsiendil keelatud joob alkoholi ja suitsetada.

Prognoos

Kui sapipõie polüübid on väikesed ja ei soodusta proliferatsiooni, siis peetakse nende ravi prognoosimist soodsaks. Suitsuvuse sümptomid ja patoloogilise protsessi leviku ohu vähendamine võivad olla tingitud konservatiivse ravi perioodilisest hoidmiskursustest.

Olukorra keerukus on aga see, et haigus ei esine arengu algfaasis. Järelikult ilmnevad sümptomid isegi siis, kui polüposi laienemine ulatub suureni. Ja see on täis nende degenereerumist pahaloomuliste kasvajate vastu.

Selliste tagajärgede vältimiseks ei pea te ootama, kuni sümptomatoloogia läbib iseenesest. Te peaksite koheselt konsulteerima arstiga ja proovima. Mida varem haigus tuvastatakse, seda soodsam on ravi tulemus.

Kuidas valida probiootikumid soolestikuks: ravimite nimekiri.

Laste ja täiskasvanute tõhusad ja taskukohased köha siirupid.

Kaasaegsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Tableti ülevaade uue põlvkonna tõusust.

Viirusevastased ravimid on odavad ja efektiivsed.