TIA: sümptomid ja ravi

Transiitsed isheemilised atakk on peaaju verevoolu lühiajaline vähenemine, mille sümptomid peaksid päeva jooksul kaduma.

Kiireloomulisuse TIA probleeme ülehinnatud, sest see on seega võimalik esimese häirekella insult. Pärast TIAt võib insult muutuda 3 kuu jooksul, selle risk on 17% ja 60% juhtudest mõjutab sama arteriaalset koond. Isegi kui insult ei arene 3 kuu jooksul, suureneb selle arengu võimalus 5 korda.

Keda TIA suhtes kohaldatakse?Peamine "süüdlane" on kõik ühesugune halvatu ateroskleroos, kuna see on 90% juhtudest viib valendiku ahenemisega peaaju laevadega ja purunemisel aterosklerootiliste naastude - to trombemboolia. Kliiniliselt väljendub kujul hüpertensioon, diabeet, rasvumine, hüperkolesteroleemia, suitsetamine, koronaararteri haigus, arütmia kardiogeenses emboolia. Lisaks sellistele haigustele nagu vaskuliit ja verepatoloogia, on need palju vähem levinud. Lõppkokkuvõttes põhjustab see kogu tserebraalse verevoolu lokaalne häire ja vastava sümptomaatili ilmumine.

TIA klassifikatsioon

Sõltuvalt kliinilise käitumise tõsidusest eristatakse järgmisi võimalusi:

• lihtne vool (sümptomid kestavad kuni 10 minutit ja regresioon). Sellistel juhtudel sagedamini ei pöördu patsiendid meditsiinilist abi ega mõjuta seda isheemia episoodi. Olukorra draama on see, et see episood ei ole viimane ja mõne aja pärast ilmneb üksikasjaliku insuldi kliiniks;
• mõõduka raskusega (sümptomid on täheldatud mitu tundi);
• raske (sümptomid püsivad kogu päeva vältel). Selline TIA tuleb eristada insuldiga.

Sõltuvalt esinemissagedusest eristatakse järgmisi TIA-sid:

• ühekordne (mitte rohkem kui 2 korda aastas);
• keskmine sagedus (3-6 korda aastas);
• Sage (rohkem kui üks kord kuus).

TIA sümptomid

Üheks TIA tunnuseks on iiveldusega pearinglus.

Nagu insult, TIA sümptomid sõltuvad asukohast isheemilise protsessi, st. E. sellest, kus arteriaalses bassis tekkis isheemia. Kokkuvõtteks on järgmised sümptomid:

• kõnehäire või kõne on summutatud;
• iiveldus, eriti kui sellega kaasneb oksendamine;
• intensiivne pearinglus;
• näo tuimus;
• lühiajaline nägemise kahjustus;
• ajutise motoorse ja sensoorse häire;
• disorientatsioon kohas, ruum ja eneseväljendus.

Isheemia karotiidimassisilmnevad hemisfääri sümptomid. Patsient esitab järgmised kaebused:

• nägemise järsk järsk langus või silma pealmine silm mõni minut;
• optilise püramidaalse sündroomi (nägemise vähenemine või pimedaksjäämine koos jäsemete vastase nõrkusega);
• Brachiofacial paresis (nasolabial voldiku lamestamine ja käte tuimus vastasküljel);
• koe düsfaasia (kõnehäired).

Isheemia vertebrobilari arteriaalses bassisesineb väikeaju-tüve sümptomaatiaga. Patsiendil on järgmised kaebused:

• märkimisväärne pearinglus, millega kaasneb iiveldus ja oksendamine, löömine. Patsient näeb välja purjus;
• patsient näeb ähmaselt pilti, silma kahekordistub;
• fuzzy kõne, võimalikud neelamisraskused;
• fotopsia mõlemas silmas;
• nüstagmus (silmalau treemor).

On teatud tingimusi, mis annavad sarnaseid sümptomeid TIA-le. Need hõlmavad järgmist:

• suhkruhaiguse kooma haigusseisundid;
• epileptilised krambid;
• migreeni rünnak auraga;
• mööduv ülemaailmne amneesia;
• hulgiskleroosi debüüt;
• Ménière'i haigus.

Diagnostiline TIA

TIA on salakaval haigus ja haiguse salakavalus seisneb selles, et saabumisel on see haigus patsiendi kiirabi meeskond läbib kõiki sümptomeid ja patsient ei soovi seda eriti hospitaliseeritud. Siiski rõhutatakse alati hospitaliseerimist ja see on tõesti vajalik, kuna on vaja välja selgitada selle seisundi põhjus: see võib juhtuda uuesti. Samuti kohustusliku minimaalse (kliiniliste ja biokeemiliste vereanalüüse, uriinianalüüsi, EKG kontrolli neuroloogia, kardioloogia, silmaarst, vajadusel - seotud spetsialistid ja teised.) tuleb läbi viia täiendav uurimine: kompuutertomograafia, elektroentsefalograafia, magnetresonantsuuring, ultraheliuuringud, angiograafia.

TIA ravi

Klassikalise versiooni korral kestab TIA keskmiselt 12 minutit vastavalt praegusele määratlusele, sümptomid peavad tund aega tagasi regresseerima. Kui sümptomid ei kao päeva jooksul, siis käsitletakse seda haigusseisundit kui insult. TIA raskeid ravimeid tuleks ravida neuroloogilises haiglas kui insuldi ja vaja on ka CT-skannimist. Sellise patsiendi ravi peamine ülesanne on ravida haigust ja vältida järgnevat TIA-d. Ravi eesmärgiks on kõigi riskifaktorite ja elustiili muutuste korrigeerimine: kehakaalu ületamine, hüpokolesteriini dieedi järgimine, mõõdukas igapäevane füüsiline aktiivsus, suitsetamisest loobumine ja kuritarvitamine alkohol. Kahjuks ei pööra enamus inimesi elustiili muutustele palju tähelepanu, kuigi suitsetamisest loobumine vähendab riski tüsistused 60% võrra ja üleminek Vahemere dieedile - 50% võrra, vähendab narkootikumide tarvitamise ajal ainult riski 30%.Ravimite hulka kuuluvad aspiriini ja klopidogreeli, statiinide, suukaudsete antikoagulantide, hüpotensiivsete ravimite kohustuslik kasutamine. Näidustuste kohaselt viiakse läbi revaskularisatsiooniga suunatud kirurgiline sekkumine.

Kokkuvõtteks tahaksin märkida, et isegi ühe episoodi TIA ei ole viimane, ja on tõsine põhjus mõelda oma tervist ja teha vahet oma elustiili.