Alajäsemete neuropaatia

Alumiste jäsemete neuropaatia on kollektiivne mõiste, mis tähendab jalgade perifeerse närvisüsteemi probleemide tekkimist. Kogumine, sest termin ei kajasta mitte üht haigust, vaid probleemi kui terviku olemust. Põhjapoolsete neuropaatiate põhjused on palju, sümptomid on tundlikud, motoorilised ja vegetatiivsed-troofilised häired. Alammutrite neuropaatia diagnoosimine ei ole nii raske. Ravi on eriti efektiivne haiguse varases staadiumis alustamisel. Siis peaaegu alati on 100% -line tulemus taastumise näol. Kui haigus on alanud, võib isegi mitut ravikuuri olla kasutu ja sümptomeid ei ole võimalik täielikult kõrvaldada. Mida tähendab mõiste "alajäsemete neuropaatia millised on selle põhjused, märgid, diagnoosimismeetodid ja ravi, õpid seda artiklit lugedes.

Niisiis, neuropaatia on perifeerse närvisüsteemi katkestamise tulemus, üks või mitu närvi. Kaotuse all mõeldakse närvikiudude tarnimisel tekkivat häirimist, degeneratiivsete protsesside arengut neis ja nende kestades. Selle tagajärjeks on närvide düsfunktsioon, nõrk sünteesitud kudede edasikandumine. Selliste muudatuste tõttu on paljudel põhjustel. Mis võib olla alumiste jäsemete neuropaatia arengu allikas? Vaatame.

Alajäseme neuropaatia põhjused

Alkoholi kuritarvitamine võib põhjustada alajäsemete neuropaatiat.

Kõige tavalisemad alajäsemete neuropaatia põhjused on:

• pikaajaline kokkupuude mürgiste ainetega (nt alkohol, ravimid, plii, atsetoon, arseen, elavhõbe jms);
• ainevahetushäired (suhkurtõbi, krooniline neerupuudulikkus, kilpnäärme funktsiooni suurenemine või vähenemine);
• vigastused;
• toiduainete vähene pikendamine;
• teatud ravimite võtmine (näiteks amiodaroon südame rütmihäirete raviks, tuberkuloosi isoniaziid, onkoloogiliste haiguste vastased tuumorivastased ravimid jne);
• nakkushaigused (nt HIV-nakkus, mumps, tuharakud, difteeria);
• autoimmuunsed haigused (kui perifeerse närvisüsteemi rakke peetakse võõrainetena ja neid kahjustab immuunsüsteem);
• koormatud pärilikkus (geneetilised haigused, mille üheks manifestatsiooniks on alajäsemete polüneuropaatia, eriti Charcot-Marie-Toot amüotroofia).

Ükskõik milline ülaltoodud põhjus võib olla perifeerse närvisüsteemi kahjustuse allikas. Kuna alajäsemete närvid on inimese kehas pikemad, on nad esimesed, kes reageerivad kahjuliku teguri mõjule.

Üldiselt on üldiselt nõus, et alajäsemete neuropaatia võib olla mitut tüüpi:

• tundlik;
• mootor;
• vegetatiivne;
• segatud

See liigitus põhineb teatud kiu närvide otsesel kahjustamisel. Ja sümptomid võivad vastata sellele jagunemisele tundlikule, motoorsele, vegetatiivsele ja segatule. Kõige sagedamini on alajäsemete neuropaatia segunenud, see tähendab, kaasates igasuguseid kiude.

Samuti on tavaline eristada aksonopaatiat ja müelinoopatiat. Kui aksonopaatia on iseenesest "haige" närvi kiududest ja müelinoopatiast kannatab tema kest. Müelinopaatiat on mõnevõrra lihtsam ravida, taastumine on kiirem kui akonopaatia korral. Kuid see on üldine suundumus, mida ei tohiks võtta sõna otseses mõttes. Lõppude lõpuks, kui müelinoopiat ei ravita pikka aega, arenevad pöördumatud protsessid. Sellisel juhul ei ole vaja taastamist rääkida.

Sümptomid

Alajäsemete neuropaatia manifestatsioonid võivad olla väga erinevad. Paljudel juhtudel määrab see haiguse otsese põhjuse. See tähendab, et erinevate haigustega kaasnevad neuropaatia sümptomid veidi erinevad. Nii näiteks diabeediga seotud neuropaatiaid iseloomustavad mõned sümptomid ja pliist mürgituse neuropaatiad on mõnevõrra erinevad. Samuti tuleks arvestada sellega, et selles protsessis osalevad teatud jalgade närvid. Lõppude lõpuks, näiteks trauma võib kahjustada ühte närvi ja võib-olla mitu, ja suhkurtõbi "sööb" kõiki alajäsemete närve.

Sellegipoolest, kui üldiselt kaaluda alajäsemete neuropaatia sümptomeid, võivad need olla järgmised:

• tundlikud häired;
• motoorikahäired;
• vegetatiivsed-troofilised muutused.

Olgem üksikasjalikumalt iga rühma juurde.

Tundlikud häired

Sellised häired arenevad, kui sensoorsed (tundlikud) närvikiud on kahjustatud. Kliiniliselt on see end tunda järgmiste ilmingute järgi:

• valutundlikkus, keerdumine, aeg-ajalt tulistamine. Valu on lokaliseeritud vastavalt mõjutatud närvi projektsioonile. See tähendab, et igal närvil on oma inervatsiooni tsoon, kus valu tekib, kui see on kahjustatud;
• lihtsalt ebameeldivad aistingud, mida ei saa iseloomustada sõnaga "valu". Need sümptomid hõlmavad indekseerimist, võõrkeha olemasolu naha all, putukate pesemist ja muud sarnast. Need tunded on üsna stabiilsed, häirivad patsienti nii puhkuse kui ka kõndimise ajal, mõnikord raskesti kanda, sest nad ei lase öösel magada. Mõnikord väidavad isegi patsiendid, et oleks parem, kui nad lihtsalt kogevad valu, nii et ebameeldivad aistingud võivad olla nii valusad;
• teatud tüüpi tundlikkuse häire. Eelkõige võib see olla külma ja kuuma tunnustamise rikkumine, üldiselt puudutamishäire rikkumine, valu leevenemise suurenemine või vähenemine. Samuti on võimalik häirida jalgade all olevat pinna tundet. Kujutiselt öeldes võime öelda, et sel juhul kaob maa patsiendilt jaladelt alla. Jalade plantaarpind kaotab pinna üksikute omaduste tunnustamise, sest sellepärast, et patsiendid tõrjutavad ja isegi langevad ja astuvad väikesele ubalaga, kohe kaotavad tasakaal. Et normaalselt liikuda, peavad patsiendid pidevalt oma jalgu vaatama, jälgides liikumist nägemise abil. Sellistel patsientidel on eriti problemaatiline jalutada pimedas, kui teie jalgade all olev maa pole lihtsalt nähtav.

Liikumisraskused

Need häired tekivad siis, kui mööbel (motoorsed) kiud on alajäsemete närvides kahjustatud. Kliiniliselt väljendub see järgmiste muudatustega:

• reflekside vähenemine (peamiselt Achilleuse ja põlve). See ei ilmu tavalises elus, vaid ainult siis, kui seda uurib neuroloog. Kuid sellised muutused on kõige moodsamate motoorsete häirete esialgne etapp, mis tähendab suurt taastumisvõimalust raviks. Kui protsess edeneb, muutuvad refleksid täielikult ja neid ei kutsuta üldse;
• lihaste spasmid ja krambid mõjutatud lihastes;
• lihasnõrkus. See sümptom ilmub mõnevõrra hiljem kui reflekside vähenemine. Nõrkus esineb mõjutatud närvi (või närvide) poolt sissetungitud lihastes. Esialgu võib nõrkus olla ajutine, ilmutades märkimisväärset koormust lihas, seejärel tugevneb ja leiab end isegi puhata. Eiratud juhtudel võib lihaste nõrkus olla nii tugev, et liikumine üldiselt ei toimi (see kehtib eriti närvikiudude rebendiga seotud traumaatiliste kahjustuste korral). Lihase nõrkus põhjustab jalutushaigusi, mõnikord peab patsient liikuma täiendava toetusega (suhkruroo);
• hõrenemine (kehakaalu alanemine) lihaseid nende atroofia kujunemisega. See protsess areneb küllalt aeglaselt, mitu kuud või isegi aastaid (mis sõltub suuresti neuropaatiast).

Taimsed-troofilised muutused

Need tekivad, kui see mõjutab närvi moodustavaid taimseid kiude. See avaldub naha leotamise ja kuivamise, juuste väljalangemise, naha pigmenteeritud laigude väljanägemise, higistamise rikkumise, väikeste lõikude ja abrasiivide halva paranemise ning nende nõtmisega. Suu turse on võimalik. Arenenud juhtudel on troofilised häired nii väljendunud, et need võivad põhjustada gangreeni.

Nagu näeme, on alajäsemete neuropaatia sümptomid küllaltki arvukad. Igal patsiendil on oma sümptomite nimekiri, mitte kõik ülaltoodud. Nii näiteks näiteks peroneaalse närvi neuropaatia korral häirib patsient tundlikkuse rikkumist mööda eesmist külgpinda selja ja jalgade tagaküljel, samas piirkonnas võib esineda valu, jalgade ja sõrmede ekstensorlihaste nõrkus, raskused püüdes saada sisse kontsad Reieli välise naha närvi neuropaatiaga tekib patsiendil valu ja reie välimine pind ilma lihasnõrkuseta, reflekside ja troofiliste muutustega muudatused.

Diagnostika

Tänu kaasaegsetele uurimismeetoditele on alajäsemete neuropaatia muutunud kergesti diagnoositud seisundiks. Neuroloog esmasel läbivaatusel võib kahtlustada neuropaatia kindlaks muutused ala refleks, tundehäired, troofilise järeldust probleeme. Diagnoosi kinnitamiseks suunatakse patsiendile elektroenergeetika. See on elektrofüsioloogiline meetod, millega määratakse kindlaks närvisüsteemi erinevate osade lakkamine: keskastmest perifeersesse. Electrooneuromüograafia võimaldab kindlaks teha, millised on patsiendi probleemid: lihaskahjustused, Närvisüsteemi mitmesuguste osade närvirakud või neuronite kehad (näiteks pea või seljaaju aju). Alammundite neuropaatiaga tuvastatakse haiguse allikas jalgade perifeersete närvide tasemel. Kui diagnoosi kinnitab, siis on õige ja edukas ravi vaja kindlaks määrata algpõhjus, st määrata kindlaks, mis täpselt sai närvikahjustuse allikaks. Seda on vaja, et määrata neuropaatia ravimise taktikat. Selleks, et otsida häirete tegelikku põhjust, võib osutuda vajalikuks kasutada mitmesuguseid uurimismeetodeid (ja vere biokeemilist analüüsi, siseorganite ultraheli ja seljaaju punktsiooni ning palju muud). Arst teeb eksamite täieliku nimekirja olemasolevate uuringute tulemuste põhjal.

Ravi

Arvestades erinevat liiki neuropaatiate kliiniliste ilmingute sarnasust, on terapeutiline taktikal üldine suundumus. Kõik meetmed, mille eesmärk on taastada Närvikiudude taasalustamist normaalne närvijuhtivus selle korrigeerimine vereringehaiguste närvilõpmetes tsooni. Ja samal ajal on terapeutilises protsessis nõtkusi, mille nimel tegelikult on kindlaks tehtud neuropaatia tõeline põhjus. Niisiis, autoimmuunhaiguste korral on see hormonaalne või tsütostaatiline ravi, krooniline neerupuudulikkus, võib seda läbi viia hemodialüüsi teel, toksiline vorm - plasmapheeria ja nii edasi edasi. Ilma nende täieliku taastumise "nõtkuseta" ei saa olla mingit kahtlust.

Pidage meeles alumiste jäsemete neuropaatia põhiliste ravimeetodite osas.

Kuna neuropaatia häirib paratamatult närvirakkude toitumisprotsesse, parandab see olukord patsiendi seisundit vasoaktiivsete ravimite (Pentoxifylline (Trental, Vazoniit), Emoxipine, Instenon, Nicotiniinhape ja teised). Samuti võib kasutada neurotroofseid ravimeid koos vasoaktiivsete ravimitega antioksüdandid (E-vitamiin, Mexidol, tioktiinhappe preparaadid (Oktolipen, Berlition), Actovegiin, Tsitochrom C ja teised).

Teadus tõestas, et koos alajäsemete neuropaatiaga on vaja määrata B-rühma (B1, B6, B12) vitamiine. Nad parandavad närvikiudude juhtivust, stimuleerivad nende membraanide paranemist, mõjutavad analgeetilist toimet.

Närvisummutuse edastamise kiiruse suurendamiseks on ette nähtud koliinesteraasi ravimid. Varasemalt kasutatud Prozerin, kuid täna tõhusam Ipidakriini (neurromidiin, amiriidiin) määramine. Väga mugav on asjaolu, et Epidacrine sobib vasoaktiivsete ja antioksüdantravimite, B-vitamiinidega. See võimaldab teil samaaegselt mõjutada peaaegu kõiki neuropaatiaga seotud probleemide allikaid, mis oluliselt suurendab patsiendi eduvõimalusi. Ipidakriin aitab taastada tundlikkust ja vähendab lihasnõrkust.

Alamliinide neuropaatiaga seotud valu probleem võib olla üsna äge, peaaegu patsiendi peamine. Anesteesia eesmärgil on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Ketoprofeen, Xefokam, meloksikaam, nimesuliid ja paljud teised) ning antikonvulsandid ja antidepressandid.Antikolvusantide eelistatud gabapentiin (Neurontin) ja pregabaliini (Lyrics), sest need ravimid on hästi talutav. Of sagedamini kasutatakse antidepressante, selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid ja noradrenaliini (Sertraliini, venlafaksiin ja teised). Veel hiljuti on tavaks lisatud Cataladoli - anesteetiline ravim, mille keskne toimemehhanism ei ole sõltuv. Kõik need ravimid võetakse sisemiselt.

Anesteesia eesmärgil võivad patsiendid kasutada erinevaid kreeme ja salve. Need võivad sisaldada samu mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (ketoprofeeni geel, salv koos Diklofenak ja nii edasi), lokaalanesteetikumid (lidokaiin), ärritajad (kapsaitsiin, kapsikum, Finalgon).Selleks, et riideid mitte rikkuda, on apteekrid välja töötanud meetodi, mis hõlmas näiteks lokaalanesteetikume ja mittesteroidset põletikuvastast ravimit plaastri kujul (Versatis, Voltaren). Plaaster on 12 tunni jooksul liimitud ja see tagab toimeaine kandumise kõrvuti asetsevatesse kudedesse ilma süsteemse ekspositsioonita (seega ilma kõrvaltoimeta). Arenenud juhtudel, kus esineb mõnda tüüpi alajäseme neuropaatiaga tugev valu sündroom (näiteks suhkurtõbi), on võimalik analgeetikumide tarvitamiseks kasutada muid vahendeid on võimetud. Need vahendid, muidugi, määravad arsti (sellised ravimid nagu tramadool, oksükodoon).

Kui ekspresseeritud lihasspasme kasutab, kasutatakse lihasrelaksante (Baclofen, Midokalm). Siiski peate nendega olema väga ettevaatlik, sest nad suurendavad lihasnõrkust.

Mõned meditsiinilised toimed alajäsemete neuropaatiale ei ole piiratud. Füsioteraapia meetodeid kasutatakse aktiivselt. See on elektroforees, magnetoteraapia ja elektroprotseduurid ning mudaaravi. Massaaž ja nõelravi on ka alajäsemete neuropaatia korral väga efektiivsed. Faktilise väljaõppe kompleks on kohustuslik. Enamikul juhtudel võib ravimi ja mittefarmakoloogilise ravi kombinatsiooniga elimineerida madalmõletiku neuropaatia sümptomeid.

Seega on alajäsemete neuropaatia mitmekülgne probleem, sest see võib esineda mitmesuguste haigustega. See tuleb diagnoosida õigel ajal, et saaksite haigusest võimalikult kiiresti vabaneda. Ravi jaoks võivad vajada nii ravimeid kui ka füsioteraapiat, samuti patsiendi kannatlikkust ja püsivust.