Põlve nihe: ravi ja kirurgia

Põlvnema nihestumine

Dislokatsiooni all on tavaks mõista liigeste liigeste kuju deformatsiooni. Seda kahju iseloomustab terav valu.

Põlvekoe nihestamine on kõige sagedasem põlveliigene, mis esineb lastel ja täiskasvanutel.

Naiste seas täheldatakse sellist patoloogiat sagedamini, kuna see on seotud puusa- ja kaelaelemendi struktuuri anatoomiliste tunnustega.

Sümptomid

Põletiku ägedas traumaatilises nihke korral kaebab patsient tugeva ja terava valu ja turse naelas. Ohv ei suuda liikuda, sest kõik suu liikumisega seotud katsed põhjustavad tugevat valu.

Dislokatsiooniga nihutatakse põlved külje poole ja suureneb mahult. Põlveliigese struktuuri muutusi võib tunda ja kindlaks teha, millises suunas liikumine aset leidis. Seda saab teha kogenud tehnik visuaalse kontrolli käigus.

Mõnedel juhtudel võib kaela kaela paigutada ennast ehk E. on spontaanne ümberpaigutamine. Kannatanu tunneb ikka veel ühistes ebamugavustunnet.

Anatoomia ja dislokatsiooni mehhanism

Põlveliigese ees on ümardatud luu - pirn. See luu on suurim ja paikneb kõõluse paksuses.

Seestpoolt on kaelaehe kaetud kõhriga, mida toetavad sidemed ja kõõlused. Nad täidavad kaitsva funktsiooni, kaitsevad lihaseid ja sidemeid erinevate kahjustuste eest, takistavad külgmisi nihkeid.

Neljakümnekoelise femorisaba tibud kinnituvad naelapinna ülaosaga ümarate servadega.

Igaüks seotakse seasamidi luu pinnale ja selle tulemuseks on põlveliigesed.

Kui jalg painutatakse, peab kaela põlves olema reie keskosa keskosas. Selline olukord iseloomustab naelu normaalset seisundit.

Kukkumise ja rabanduse korral on nelinurksete lihaste kontraktsioon. Naha külgmise osa dislokatsioon ilmub lahti ühendatud jalgaga. Dislokatsiooni painutatud asendis on see peaaegu võimatu, kuna kaelaela on tihedalt seotud interkondülaarsete liigestega.

.

Predisposing factors

.

Enamikul juhtudel on naelu nihke sportlased, kuid see toimub ka inimeste seas, kes juhivad aktiivset eluviisi. Dislokatsiooni väljanägemise põhjuseks võivad olla erinevad põhjused:

• Erinevad põlveliiged;
• Põlveliigese osteoartriit;
• Põlve kõrge asukoht;
• Põlvekahaga edasi lükatud operatsioonid;
• Kondyla düsplaasia;
• Põlve ebanormaalne struktuur;
• Jalade kuju defektid.

Uutest füsioloogilistest kõrvalekalletest ei pruugi inimene teada enne, kui katku vigastada. Vigastuste oht suureneb madalate nasolaarsete õõnsustega.

Dislokatsiooni tüübid

Traumatoloogilises praktikas eristatakse kaasasündinud ja traumeerunud liike sõltuvalt vigastusest.

Põlvkonna kaasasündinud dislokatsioonon luu-lihaskonna haiguste hulgas haruldane. Füsioloogilise patoloogia peamine põhjus on liigeste moodustunud pehmete kudede alaareng.

Omandatud või traumaatiline dislokatsioonilmneb kaudse kahju tagajärjel. See võib olla langus, tugev põlve löök ja muud põhjused.

Põlve traumaatilist vigastust võib korrata 1-2 korda aastas. Sellisel juhul räägivad nad naelu harilikust nihkest.

Sõltuvalt sellest, kui kaua on kahju tekkinud,tahtsinjavanadislokatsioon.

Väljumise suunda arvesse võttes eristatakse seda: külgmised, vertikaalsed, pöörlevad nihked.

Külgne dislokatsioonilmub pärast sirgjoonelise jalaga kukkumist või siis, kui see lööb katte külgpinda.

Vertikaalne dislokatsioonesineb harva ja seda iseloomustab naelu nihutamine horisontaalselt ühisaugu sisenemisel.

Rotational dislocationErinevalt vertikaalsest vaatenurgast pöörleb nael ümber oma telje ümber vertikaalselt.

Diagnostika

Arsti õigeaegse ligipääsu korral võib dislokatsiooni ägedat vormi kergesti ravida ja see ei lähe vanaesse.

Kui leviku defekt on leitud, on oluline kindlaks teha selle patoloogia põhjustajad.

Kõigepealt kontrollib ortopeediumi vigastatud ala ja seejärel määrab ülevaatuse.

Röntgenuuring viiakse läbi kahes projektsioonis. Tavaliselt võrreldakse iga põlve kahe röntgenograafiat. Uuring viiakse läbi alaliselt kahes projektsioonis. Vajadusel tehke aksiaalprojektsiooni röntgendifraktsioon erinevatel nurkadel.

Informatiivsem ja täpsem meetod on kompuutertomograafia. See meetod võimaldab määrata kalle, kuid mitte projektsiooni moonutamist.

Diagnostika kinnitamiseks ja õige ravi määramiseks kasutage magnetresonantstomograafia meetodit.

.

Kasutades seda, saate määrata täpse asukoha ja kogu kahjustuse kogu põlve ümber.

.

Seda meetodit ei ole ette nähtud metallkonstruktsioonide, suure hulga tätoveeringute jne juuresolekul.

Lõplik diagnoos tehakse traumatoloogi või ortopeediga, võttes arvesse uuringut, kliinilist kulgu ja uuringute tulemusi.

Ravi ja operatsioon

Ägeda kujuga põlve nihestumise ravis kasutatakse konservatiivset meetodit, mis hõlmab mitut etappi.

Naha valu ja turse vähendamiseks mõjutab kahjustatud piirkond külma. Selleks kasutage külma tihendeid.

Seejärel viiakse anesteesia läbi, kasutades novokaiini lahust.

Seejärel reguleerib traumatoloog vigastatud jalavähte hoolikalt suletud suunas (sõrme vajutades tassi), et vältida kõhre kahjustamist.

Pärast kipsi sideme eemaldamist tehakse korrigeerimise täpsuse kindlakstegemiseks ja traumaal tekkinud luu-kõhreorganite esilekutsumiseks kontrollröntgenuuring.

Kui dislokatsioon on möödunud vanasse etappi ja retsepti on rohkem kui kolm nädalat, siis kasutage kirurgilist ravi. Võttes arvesse vigastuse astet, otsustab arst põlveliigese kahjustuse kõrvaldamise meetodi.

Kirurgiliseks raviks on järgmised meetodid:

• Yamomoto järgi põlveliigese artroskoopia õmblus;
• Operation Heineke-Vredene;
• Operatsioon Campbell;
• Artroskoopiline plast.

Kirurgiline ravi põhineb vigastatud piirkonna põhjalikul uurimisel, puhastamisel ja kiulise kapsli õmblusel.

Pärast operatsiooni antakse patsiendile põlveliigese immobiliseerimiseks plastikust sidumine. 2-3 kuud möödub liikuvus.

Kas te ei tea, kuidas kliinikusse või arsti juurde minna mõistlike hindadega? Üks kõnekeskus telefoni teel.

Allikas: http://www.knigamedika.ru/travmy-i-otravleniya/koleno/vyvix-nadkolennika.html

Põlvnema nihestumine

Põlvnema nihestuminemoodustavad % nihkumiste koguarvust.

Põlve nihke tõenäosus suureneb väikese põlvekaelaga, halvasti arenenud puusa väline kondyle, neljakordse lihase telje ja selle enda sidemete vahelise suhte rikkumine põlvepõlv.

Tavaliselt, kuni vigastuse ajani, need anatoomilised tunnused ei ilmu ja jäävad tähelepanuta. Põlve külgmised, vertikaalsed ja torsoonilised dislokatsioonid on olemas.

Sõltumata dislokatsiooni liigist on sellega kaasas tugev valu sündroom, valulikkus ja põlveliigese liikumise piiramine, palpeerumine, mis on kindlaks määratud kaelaläheduse poolt. Ravi koosneb pahkluu fikseerimisest ja fikseerimisest koos krohvitraadiga.

Põlvnema nihestuminemoodustavad % nihkumiste koguarvust. Põlvepõlv on põlveliigese esipinnal paiknev väike ümarine luu.

.

Naha peal on kinnitatud neljakõrvalõõnde lihase kõigi nelja pea kõõlused.

.

Kõõluste kiud katavad põlve igast küljest ja moodustavad selle alamposti piirkonnas pahemärgi plaastri.

Põlvepõld on väikeses õõnes, mis on paigutatud neljapoolse lihase kõõlusesse ja tugihargid (välimine ja sisemine). Tüve liikuvuse piiramisel mängib teatud osa reieluu kondildi.

Predisposing factors

Pabariigi dislokatsiooni tõenäosus suureneb koos väikese põlveauku ja halva väljakujunemisega puusaliigese kondill, neljakülgse lihase telje ja tema patellaarsete sidemete vahelise suhte rikkumine. Tavaliselt, kuni vigastuse ajani, need anatoomilised tunnused ei ilmu ja jäävad tähelepanuta.

Põlvkonna nihke klassifitseerimine

Traumatoloogia eristab pähe omandatud (traumaatilist) ja kaasasündinud dislokatsioone.

Sõltuvalt vigastuse retseptist on istupandud jämesoole terav ja krooniline dislokatsioon. Kui dislokatsioon esineb korduvalt, räägitakse sellest harjumusest.

Eraldatakse nihkumise suunas:

• põlve külgmised dislokatsioonid (välimine ja sisemine);
• pöörlevad nihked, kus nael pöörab oma vertikaaltelje ümber;
• vertikaalsed dislokatsioonid, kus nael pöörab selle horisontaaltelje ümber ja kiilud sääreluu ja reieluu vahele.

Kõige sagedamini esineb väikelapse välissuhteid, harvemini - siseelundeid. Põlvevarda torsioon ja vertikaalsed dislokatsioonid on äärmiselt haruldased.

Reeglina on kaelakee nihke põhjus otsene trauma (põlveliigese langus, põlveliigese piirkonnas külgne löök) koos nelinurksete lihaste kontraktsiooniga.

Põlve külgmine dislokatsioon toimub tavaliselt lõtva jalaga. Põlveliigese painutamisel on külgne dislokatsioon peaaegu võimatu, kuna põlve on kõhupuhitus reieluu interkondülaarpinnale tihedalt pressitud.

Harvadel juhtudel on painutatud võrega võimalik põlve vertikaalne dislokatsioon.

Stenoosid kaelaläbilaskvuse korral

Nahasöövi ajutine traumaatiline dislokatsioon on seotud terava valuga. Põlveliiges on kergelt painutatud, suurendatud mahu järgi, laienenud põikisuunas (koos külgmiste dislokatsioonidega).

Aktiivsed liikumised on võimatu, passiivsed valusad ja järsult piiratud. Palpator määrab pahkluude nihete suuna ja määra.

Täie nihestus põlvekedra paikneb väljapoole külgne femoraalkondüüli mittekomplekssed - ületab külgne kondüül.

Mõnikord paikneb kaelaela traumaatiline nihkumine iseseisvalt.

Pärast põlve füüsilisest paranemist nihkumist on põlveliigese piirkonnas kerge või mõõdukas turse. Võimalik hemartroos (vere akumuleerumine põlveliiges).

Murtudede dislokatsiooni diagnoosimine

Pabariigi dislokatsiooni diagnoos tehakse traumatoloogi poolt iseloomuliku ajaloo, kliinilise pildi ja radiograafiliste andmete alusel.

Kõige informatiivsemad on mõlema pahemli võrdlevad radiograafid, mis on tõmmatud röntgenkiirte tangentsiaalsuunas esiosa ja ülalt allapoole või alt ülespoole.

Tavapärase dislokatsiooni diagnoosimise aluseks on korduvad pahkluude nihked, mis ilmnevad ilma tõsiste traumaatiliste mõjudeta.

.

Põlveli harilikud ja kroonilised dislokatsioonid võivad olla põlveliigese MRI näidustus.

.

Operatsiooni otstarbekuse küsimuse lahendamisel viiakse läbi põlveliigese diagnostilist artroskoopiat.

Põlvkonna nihestuse ravi

Tüvepõlve terav dislokatsioon ravitakse tavaliselt konservatiivselt. Koostada dislokatsioonisuund kohaliku anesteesia all.

Jääk on painutatud puusaliiges (neljakäppade kõõluste pinge leevendamiseks) ja põlveliigese lõtvumine.

Seejärel liigutage õrnalt naelu, et eemaldada nihked ja paigaldage krohv sidemega.

Põlve ägeda nihke korral näidatakse immobiliseerimist 4-6 nädala jooksul. Massaaž ja füsioteraapia viiakse läbi füsioterapeudi järelevalve all, ilma linget eemaldamata.

Täielik koormus jalale on lubatud kuu pärast vigastust.

Ägeda pahkluu dislokatsiooni kirurgiline ravi viiakse läbi, kui luu-kõhre kehad on identifitseeritud ja põlveliigese muutustest tingitud korduvate dislokatsioonide tõenäosus on suur.

Põlvkonna vanad ja harjumuspärased nihked näitavad kirurgilist ravi. Pärast operatsiooni on immobiliseerimine näidatud 4-6 nädala jooksul.

Põlveliigese täielik liikumine on lubatud 8-10 nädala pärast.

Allikas: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/patellar-dislocation

Põlvnema nihestumine

Põlveliigese valu võib põhjustada põlvekaas või põlvepõletik.

Reieluu ja naelatalu vaheline liigesetärk tähendab luulõikurit. Kui perel-reieluu anatoomia ei muutu, siis tuleb pahklümna dislokatsiooni tekkimiseks nõuda väga suurt jõudu.

Sellegipoolest, kui esineb anatoomia patelle-talla liiges, suureneb tõenäosus ka naelatalade dislokatsioonide suurenemise.

Pateplo-reieluu liigese halva toimimise tagajärjel on kaela ja reieluukõhu kulumine suurenenud ning ka subkondraalsed luumurrud võivad tekkida.

.

Valulikuks seisundiks, kus kopsukahjustus on tekkinud, nimetatakse patelo-reieluu liigese artroosiks.

.

Probleemid kaela-tüvirakul võib esineda erineva vanusega inimestel. See artikkel aitab teil mõista, missugused probleemid esinevad eespõlvesõlmel ja kuidas neid lahendada.

Põlvepunane on ovaalne kond, millel on kaks liigendpinda, mis on eraldatud vertikaalse ristlõikega.

Põlvepõlved paiknevad põlveliigese esipinnal. Põlvepõlv liigub reieluu intercondylar soones. Naha ja reieluukõõsast moodustunud liigeset nimetatakse proteelliinideks.

Reie lihase 4-nda otsaga pingul tõmmatakse selle kõõluse kate, viimane omakorda oma pahkluu ja sääreosa, lõhes põlve.

Põlvepõlv, mis on ees reiega, on kaetud sileda ja libe kõhrusega, mida nimetatakse liigeseks. See kõhr võimaldab teil libiseda kaelaeha reieluu vahel intercondylar sulcus.

Reie, lihase ja võrsumarginaali külgmine ja keskmine pea 4-nda peatüki sidemed kinnituvad ka kaelale ja aitavad kontrollida selle positsiooni intercondylaril vagun.

Lihaste ja sidemete sõbralik tegevus hoiab katteid nihkest.

.

Üheks kõige levinumateks põhjusteks, mis põhjustavad valu kaelalüütilise liigesjõu korral, on perpendikulaarse liikumise rikkumine intercondylar sulcus.

.

Kere- ja sidemete pea aitavad kõhupiirkonda ümber lõigata reieluukahea piirkonna põlve.

Erinevatel põhjustel on võimalik lihaste tõmbe tasakaalustamatus, mille tagajärjel üks pead tõmbab naelu rohkem kui teine.

See omakorda põhjustab suhteliselt pikkust põlveliigset survet liigesekarplaha kõhrele, mis on üks külg võrreldes teisega. Püsiv ülerõhk põhjustab liigesekõhre kahjustusi.

Teine põhjus, miks kaebused on tekkinud, on struktuuri anomaalia.

Meditsiinis nimetatakse seda seisundit põlveliigese valgus-deformeerivaks.

Juhul, kui nurk suureneb, muutub luustikku mõjutavate lihaste ja sidemete vedelike vektor, mistõttu liigub nael väljapoole varba välja.

Sellisel juhul muutub reieluu interkondülaarse soone välisservas kõhre liikumisel rohkem survet. Kui see mõju ilmneb pikka aega, algab pehmenemine kõigepealt ja seejärel hävitab kõhr. Seda nähtust nimetatakse põlvekoondromalaksuseks.

Lõpuks võib naelu nihestumine tekkida, kui üks intercondylar sulcus, sageli väliselt on vähem arenenud kui sisemine, või sügavust intercondylar sulcus ei piisa, et säilitada põlve dislokatsioon. Sellistel juhtudel on ka põõsas liigest eemaldunud. Korduva dislokatsiooniga tekib reieluu ja kaelaea kõhre kiiresti ja põhjustab patsiendile püsiva tugev valu sündroomi. Tuleb märkida, et dislokatsioonid ja subluksatsioonid kipuvad korduma, kuna ümbritsevad kaelaelemendid toetavad sidemed on venitatud või kahjustatud ning ka puusaliigese koorikud on kärbitud.

Inimesed, kellel on reieluu suhtes liiga kõrge põlvekaotus, on samuti ohustatud. Selle reieluuosa puhul ei esine intercondylar sulcus väljendamist, nii et ka väike mõju naelale põhjustab dislokatsiooni.

Paarjala dislokatsiooni tüsistusi võib pidada subkondraalseteks murdudeks.

.

Subkondraalne murd tekib siis, kui nael liigub dislokatsiooni ajal reieluukoomi alla, millisel hetkel võib luu või kõhr lõikada reieluust või kaelast. Luu või kõhrefragm jääb põlveliigese õõnsusse ja põhjustab blokaadi.

.

Põlvekoe nihked on tihti naistel vanuses 20 kuni 30 aastat ja alla 40-aastastel meestel. Kõige sagedamini on põlve nihestamine spontaanselt parandatud, kui põlved on lahti. Kui dislokatsioon ei ole kõrvaldatud ja patsient viiakse haiglasse, ei põhjusta dislokatsiooni kaotamine raskusi.

Kui patsient on esimene dislokatsioonikoht, siis on ta kõige tõenäolisem öelda, et ta tundis end nagu "põlve lendas küljele" või "paigutatud". Patsient märgib ka märkimisväärset liigeset ja paistetust põlveliigese ümber.

Uurimise ajal peaks arst alati tuvastama kaelaela ja reieluu liigesekõhjust põhjustatud kahjustusi, mis sageli kaasnevad kaelaela nihkega.

Kui liigesekõhre või luu on kahjustatud, kui liigese sisu aspireeritakse, ilmuvad veres ka rasvapadjad.

Põlve nihestumine toimub enamikul juhtudel külgmistel (välist) küljel. Sellisel juhul kahjustatud on põlve meditsiinilised stabilisaatorid.

Täpne palpeerumine liigesepiirkonnas sõrmeotstega võimaldab teil määrata kahjustuse asukohta.

Tavaliselt langevad pehmed kuded põlve naelu keskjoonest välja.

.

Sellel alal on naelale kinnitatud meditsiiniline patelo-reieluu sideme (MPFL) ja mediaalne lai reie lihastik.

.

Dislokatsioonide korral võivad need struktuurid tõenäoliselt lõhkeda. Samuti on palpatsioon ja koormus ant põlve, tema suurenenud liikuvus on määratud, rohkem väljapoole.

Patsient viiakse tavaliselt haiglasse, kus on dislokatsioon. Dislokatsioon taastub spontaanselt ennehaiglasliku staadiumis jalgade laiendamisega.

Kui patsient haiglasse saabub, viiakse läbi liigeseradiograaf.

Radiograafiates on võimalik tuvastada kaasuvaid subkondraalseid kahjustusi, harva, kui dislokatsioon ei olnud varem eemaldati, näitavad pildid naelu nihke reieluu intercondylar soost luud.

Kõige sagedamini räägivad tavapärase dislokatsiooniga patsiendid varem mitu dislokatsiooni. Patsiendil varem esinenud dislokatsioonidega kaasnes äge valu, tursed ja hemartroos.

Mõned stressitestid põhjustavad, et patsient tunneb end "ärevushäda" või "karda et katariku juurest uuringu vältel.

Röntgenikontroll on üks kõige olulisemaid haigusjuhtude ja reieluukude vigastuste diagnoosimisel. Mõnedel juhtudel kasutatakse MRT-i varre-võrsumassi kahjustuse diagnoosimiseks.

Selle meetodi eeliseks on suurepärane teave ja valutu sisu.

Hiljutised edusammud võimaldavad arstidel näha liigesekrelaasi ja teha kindlaks, kas see on kahjustatud või mitte. On oluline, et see uuring ei nõua värvainete ühendamist.

.

Mõnel juhul saab lõpliku diagnoosi kindlaksmääramiseks kasutada artroskoopiat.

.

Artroskoopia on operatsioon, mis hõlmab väikese optilise seadme paigutamist liigesesse, võimaldades kirurgil otseselt näha ühenduses olevaid struktuure.

Artroskoop võimaldab arstil näha kaelaela kõhre seisundit naelu sisepinnal.

Enamik probleemseid probleeme varre-reieluu liigeses diagnoositakse ilma operatsiooni kasutamata, ja artroskoopia kasutatakse sageli muude uurimismeetodite abil tuvastatud probleemide raviks.

Mõned neist kogevad põlveliigesega ebamääraseid valu, mõnikord põlve siseküljel või piki seda.

Reeglina on inimestel, kellel on probleeme palavikukõlbmikega, raskusi trepist jalgades.

Patsiendi leidmine pikka aega istuvas asendis ka painutatud põlveliigendiga, näiteks autos või kinos, võib põhjustada ka valu. Patsiensis liikudes pange patsient sageli kuulda rämpsu. Kui kõhr on olulisel määral kulunud, võib tekkida põletik ühises suunas ja isegi koguneda vedelikku.

.

Kui konservatiivne ravi ei paranda teie seisundit, võib pakkuda kirurgilist ravi. Põlvkonnaga seotud probleemide diagnoosimiseks ja edukaks ravimiseks on olemas mitmesuguseid meetodeid. Mõnedes eriti keerulistes juhtudel võib nende kombinatsioon olla vajalik.

.

Artroskoopia on üks kõige tõhusamaid viise haiguste ja põlveliigese vigastuste raviks.

Naha ja reieluu otseselt uurides võib kirurg hinnata kõhre paiknemist ja kulumise määra.

Arst võib jälgida ka seda, kuidas põlve liigub reieluukude lõigatud põlveliigese liikumisel ja hinnatakse pahkluude dislokatsiooni (subluksatsiooni) astet.

Kui kahvatu pahkluukõhre kahjustub, võib arst spetsiaalse tööriista abil ravida kõhre vigastatud alasid, tasandada kõhre karedust, mis võib vähendada valu.

Artroskoopia viiakse läbi naha minimaalse võimaliku punktsiooniga, saavutades seega suurepärase kosmeetilise efekti.

Artroskoopia ajal on võimalik eemaldada naella nihke tagajärjed. Sageli korduvad dislokatsioonid, kõhre tükid purustatakse liigesõõnde.

Püsiva dislokatsiooniga patsientidel on põlve külgsuunas ülereguleeritud seisund. Artroskoopilise operatsiooni ajal on võimalik külgmised vabanemised läbi viia.

Operatsiooni olemus on sidemete lõikamine põlve õlavarre kohal, seeläbi eemaldatakse nael alatõugude seisundist reieluu varba keskmisse tavaasendisse ja kõhre koormusse väheneb.

Ka artroskoopia ajal saab kudede mööda naelu sisekülge pingutada, et täita kapsloprapi (Yamamoto toiming).

.

Külgmise vabastuse ja Yamamoto käitamise teostamine võimaldab teil tasakaalustada neljarattaliste lihaste tõmbejõudu ja ühtlaselt jaotada survet kaela kõhrele.

.

Mõnel juhul ei pruugi piisav tugeva pahkluu nihke, külgmise vabanemise ja Yamamoto toiming.

Lisaks külgmisele vabanemisele võib läbi viia operatsiooni, mille eesmärk on tugevdada jalgade sisemise serva piki paiknevat sidemeaparaati (MPFL).

Selle eesmärgi saavutamiseks on erinevaid tegevusi.

Mõnedel neist moodustub siirdamine, mis on kinnitatud naelu ühele küljele ja teisalt reieluule. Sellise operatsiooni tõttu ei ole põlveliikumise ajal põlveliigese liikumise korral võimalik liikuda dislokatsiooni või subluksatsiooni positsiooni.

Artroskoopiline kirurgia viiakse tavaliselt läbi spinaanesteesia. Haiglas peate veetma ühe või kaks ööd.

Meie kliinikus kasutatakse laialdaselt artroskoopiat ja teisi minimaalselt invasiivseid meetodeid põlveliigese patoloogia raviks.

Toimingud sooritatakse nüüdisaegse meditsiiniseadme abil, kasutades kõrgekvaliteedilisi ja tõestatud peamiste maailma tootjate tarbekaupu ja implantaate.

.

Kuid operatsiooni tulemus sõltub mitte ainult implantaadi varustusest ja kvaliteedist, vaid ka kirurgi oskustest ja kogemustest. Meie kliiniku spetsialistid on aastaid kogenud kogemusi selle lokaliseerimisega seotud vigastuste ja haiguste ravis.

.

Allikas: http://xn7sbahghg9bhvbcaodkwfh.xnp1ai/vyvih-nadkolennika

Põlvekoe nihe: ravi, sümptomid ja esmaabi

Traumaatiline kahjustus, mis tekib pahklümba dislokatsiooni kujul, esineb suhteliselt harva vastavalt statistilistele andmetele kõigis traumaatilistes vigastustes,% -des.

Sellest hoolimata tekitab trauma palju probleeme: nii raviarstil kui ka patsiendil, kuna see põhjustab ravi ja rehabilitatsiooni raskusi, samuti on suur oht uuendada.

▴

Struktuur

Päikesepunane on väike luu, mis kuulub sesamiidi klassi.

Sesameid osteamud on ühendatud läheduses paiknevad sidumisseadmete akrediteeritud ja degenereeruvad osad.

Näiteks on jalgade seasamid, mis paiknevad arvukate väikeste kõrval. Põlvpunane on sesamoidi põlvkonna suurim luu.

See paikneb esiosa juures.

See on lame luu, millel on kaks pinda: liigesekujuline või sisemine, ees põlveliigese liigese kapsli välispind, see on kaetud hüalüünide kõhredega ja väljas. Luu moodustumine on kolmnurkse kujuga, ülespoole suunatud.

Põlvkond kinnitatakse sidemete ja kõõluste abil. Ülevalt patellar kõõluse külge nelipealihase: otsene ja vahe, külg- ja mediaalne Vastus. Altpoolt on see sääreluuga ühendatud otse sidemega. Haridus on paindlik, täidab järgmisi funktsioone:

1. Kaitse: kaitseb liigese kapslit ja toimib kaitsena;
2. Blokeering: see ei võimalda põlveliigese ümber painutada;
3. Stabiliseerimine: toetab põlveliigese kuju.

Tassi välispinnale on prednadkolennikovaya kott, mille tõttu on liikumine. Nadnadkolennikovaya kott asub all ühendus nelipealihase reie ja podnadkolennikovaya kott asub all otsa ja sirge riba.

Sordid

Põlve nihe on jagatud:

• Kaasasündinud dislokatsioon. Esimesel 3 eluaastal lastel diagnoositud, esinemine meestel 3 korda sagedamini. Patoloogiat iseloomustab "lagunemine" emakasisese arengu käigus embrüogeneesi ajal, millega kaasneb neuromuskulaarse arengu rikkumine ja see on tihti seotud reieluu kondildi deformeerumisega. Lapsel esinevad esimesed kaebused koolieelses ja nooremas koolieas;
• Omandatud või traumaatiline. See tekib traumaatilise teguri mõju tõttu liigesel, mille jõud ületab sidemeaparaadi kompenseerivat jõudu;
• Põlvkonna harilik nihe. Inimeste esinemissagedus 2 või enam korda aastas.

See voolab vastavalt ägeda või kroonilise protsessi tüübile. Vanur on tavapärase patoloogia jaoks tüüpiline. Sõltuvalt mehhanismist, kus traumaatiline sündmus toimus, on haigus jagatud tüüpidesse:

1. Vertikaalne. Siseamidi luu horisontaalne ränne ja selle sisenemine kihist läbiva kapsli vahele;
2. Rotary. Vigastus põhjustab põlve kepsi ümber oma telje ümber;
3. Külg. Löögi jõud tekib tupe küljel või kui jalg langeb laiendatud asendisse. See jaguneb ka:
   • Külgmised nihked;
   • Medialne dislokatsioon.

Samuti sõltuvalt naha kahjustusest võib olla avatud või suletud dislokatsioon.

Esmaabi: mida teha

Kui kahtlustatakse kaelakee nihkeid, peate:

1. Helistage SMP meeskonnale kannatanu vedamiseks spetsialiseeritud meditsiiniasutusele;
2. Immobiliseerige sirgjoonelise alumise osa kahjustatud jäsemeid, et vältida haiguse progresseerumist ja vältida traumaatilisust;
3. Kandke jää või külmutatud liha tükk, mis on eelnevalt ümbritsetud riidega. See vähendab külmetuse tõttu tekkinud vasospasmi tõttu turset ja põletikku;
4. Võimaluse korral anesteetierige analgeetiliste ainete intramuskulaarset süstimist: Ketanov, Deksalgiin, Spasmalgon ja teised. Suukaudne manustamine mõjutab vähem märgatavat toimet.

Millise arstiga peaksin minema

Patoloogia on traumaatilise arsti pädevuses. Nii saadakse vigastatud patsient 24-tunniseks hädaabinumbriks.

Põlveliigese tupe krooniline või harilik dislokatsioon on patsiendi jälgimine polikliinikus.

Sageli korduvaid ümberlülideid põhjustab patsient iseseisvalt tassi, kuigi on parem konsulteerida arstiga!

Sümptomid ja tunnused

Kaelaeha kaasasündinud dislokatsioon on kahjustus tihti ühepoolne. Vaatevankril asetsev vaht nihkub vibusse. Otsese röntgenpildi korral on naelu suurus väiksem, võrreldes terve küljega, selle külgsuunaline asend.

Verhiö töötab (muudab oma positsiooni kohta) paindumine ja laiendamine, kõige sagedamini täielikult laiendamine põlve, ta naaseb tavalisse asendisse ja kui painutatud - nihkunud. Lapse kasvu aeglustamisel süvenevad kliinilised ilmingud järk-järgult: liigesed moodustuvad plokkidest, liikumine on võimatu ja laps kõndimise ajal kukub.

See ühendab valu tõttu regulaarselt traumaatiline ligamentide ja liigesekõhre komponendi arendamine bursiit, kahjustatud veresooned - verejooks õõnsusesse põlveliigese. Ägeda dislokatsiooni korral täheldatakse järgmisi sümptomeid:

• Terav valu on terav, sest liikumine on võimatu;
• Vasaku või parema põlve nähtav deformatsioon;
• Turse ja põletiku tõttu suureneb liigeste maht, lokaalne hüpertermia ja naha hüperemia;
• Arterite pulsatsiooni puudumine põlve all (halb diagnostiline märk, kuna see kaudselt näitab arteriaalse anuma kahjustus, ravi pikendamine, võimalikud pöördumatud jäsemete isheemilised muutused);
• Sääre paresteesia või hüpestees: tuimus, palavik või külmetus, sügelus (viide perifeerse närvipõletiku hävitamisele).

Tavapärase dislokatsiooni kliinilised tunnused viitavad tavaliselt haiguse subakuutsele liikumisele:

1. Ebamugavust kõndimisel;
2. Võitlemishäirete joonistamine;
3. Põlve deformatsioon;
4. Turse vähene kasvamine.

Ravi

Traumade arsti poolt tehtava katte eemaldamise ravi. Sõltuvalt luumurru tüübist ja selle raskusastmest valitakse võrdlus taktika: konservatiivne või operatiivne.

Konservatiivne ravi seisneb kohvi korrastamises. Siis tehakse fikseerimine enne kipsi paranemist.

Vajadusel tehakse kõigepealt liigese punktsioon, et tühjendada kogunenud efusioon või veri, kui vaskulaarne komponent on kahjustatud.

Operatsioon

Kui patsient on ebaefektiivne, on soovitatav operatsioon.

See viiakse läbi artroskoopilise meetodi abil: kasutades optilisi endoskoopilisi seadmeid. Kõige tavalisem operatsioon on capsuloraphy.

Põhimõtteliselt seisneb kapsloraarhape, et põlveliigese kapsliga kinnitatakse naelu ülaosa Yamomoto õmblustega.

See operatsioon on efektiivne tavapärase dislokatsiooni raviks, kuna see stabiliseerib kaevu liikumist ja neljapoolse lihase mõju, mille tagajärjel avaldub mõju kõhrele komponent. Mõnedel raskedel juhtudel on sidemete täiendav fikseerimine

Kodus

Siis jätab jäseme jäikus nurga all, põlved on täiesti lahti.

Peanätiku pressimine naelal asendatakse sesamiidiga, samas kui patsient tunneb "kambrit".

Siis on soovitatav jäsemega immobiliseerida kitsa elastse sideme sidemega või jäiga ortoosiga.

Taastusravi ja taastumine

Rehabilitatsioonimeetmed viiakse läbi täiesti igasuguse katku vigastuse, kaasa arvatud pärast põlveliigese tavapärast nihutamist. Rehabilitatsiooni kestus aega võtab kahe kuu võrra aastani, sõltuvalt kahjustuse raskusest. Taastusravi hõlmab:

1. Massaaž. See tehakse vahetult pärast riide eemaldamist, peamine ülesanne on parandada vereringet, suurendada reservi taastumisvõimet, taastada ja vältida lihaste kontraktuuride tekkimist.

2. Põlveliigese passiivsed liikumised. Toodab arsti-füsioterapeudi, õrnalt passiivselt paindub ja vabastab põlve, pöörleva liikumise purustaja. See põhjustab patsiendile ebameeldivaid tundeid, mõnikord valulikke, nii et mõnikord tuleb enne protseduuri kasutada anesteesiat.

3. Füsioteraapia. Seda tehakse erinevate meetodite abil, mis ühendavad:

• Elektroteraapia. Elektroforeesanalüüsi kaltsiumi, lokaalsed anesteetikumid, nikotiinhape - saavutades seega paranenud lümfodrenaazhi aktiivsus, vereringet, kiirendatud regenereerimisprotsessid;
• Termilised rakendused. Parafiini või osocieriidi kasutamine paikselt haavatavale alale, samuti parandab verevoolu, kõrvaldab stagnevad nähtused;
• Vibromassaaž. Võimaldab saavutada põlveliigese sügavaid struktuure, takistab kroonilise artroosi tekkimist;
• Dorsenvaliseerimine. Elektriline heide vähendab põletikku, valu, aitab vähendada puutust ja muud füsioteraapiat.

4. Harjutusravi. Kui arst on jalg välja arendanud, alustatakse terapeutilist võimlemist. Patsient iseseisvalt püüab teha liikumisi, harjutuste komplekt vähkkasvaja lihaste tugevdamiseks ja reieluu valimine minimaalse koormusega põlvel.

Kui palju krohvi minna

Valamise kestus sõltub meditsiiniliste manipulatsioonide tõsidusest ja keerukusest, patsiendi premorbidist taustast, tema vanusest, kaasuvast patoloogiast ja muudest teguritest. Keskmiselt on kipsist kõnnimine vähemalt 6 nädala jooksul vajalik.

Kirurgilise sekkumisega tavalisel dislokatsioonil võib pikenemine olla kuni 8 nädalat. Kui patsiendil on eakad osteoporoosi ja osteokondroosi muutuste tunnused, võib kipsi säilida kuni 2 kuud.

Tagajärjed

Murtudede õigeaegse ja õige ravi korral on tagajärjed kõige enam välistatud. Kui vale ravi taktika või ravi pikendamine on võimalik, võib üleminek krooniliseks staadiumiks olla.

Arendub põlveliigese krooniline artroos, mille süvenemine võib tekkida, kui väike traumaatilisus, meteoroloogilised muutused, külma valgendamise ajal vähenemisega immuunsus.

Sellega võib kaasneda intraartikulaarne efusioon, liikumise amplituudi piiramine jne. Kõige suurema raskusega tüsistus on ägeda vormi üleminek tavapäraseks dislokatsiooniks. See pikendab ravi ja näitab kiiret sekkumist.

Kasutaja hinnang: 0/5

0 5 - 0 häält

Täname teid reitingu eest .postlight.com »>

Allikas: https://travmagid.ru/vyvikhi/vyvikh-nadkolennika.html

Põlvekoe nihe: põhjused, sümptomid, ravi ja rehabilitatsioon

Põlve nihe on ebameeldiv patoloogiline seisund, mille korral inimese põlveliigend eemaldub.

Ühise struktuur

Niisiis, esitatud ühine on üks kõige liikuvamad ja laaditud inimese keha. See sisaldab ovaalset luu (kaelaosa), mis katab lihaseid ja sidemeid, kaitstes neid kahjustuste eest.

Selle tasakaalu tagavad reie neljapoolse lihase, selle enda sideme ja ka teiste lihaste sidemed.

Jämleli liikumisel mängib olulist rolli ka pahellarplaat ja ka luu ise. Need ühised elemendid tagavad neljajalgse lihase piisava jõuga jalgade painutamiseks. Selle põlveliigese vigastused võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi ja inimese liikuvuse piiramist.

Patoloogia tüübid

Põlve nihke võib liigitada järgmiselt:

1. Kaasasündinud. Selline patoloogia on väga haruldane. Selle seisundi peamiseks põhjuseks peetakse kudede ebapiisavat arengut, millest ühendati.
2. Traumaatiline või omandatud. Sellisel juhul tekib kahjustus langusest või otsestest mõjudest. Kui pahklarist kõrvalekalle esineb rohkem kui kord aastas ja see on perioodiline, võib sellisel juhul välja kutsuda harjumuse.

Lisaks on patoloogia terav ja krooniline. Ja võite klassifitseerida dislokatsiooni luude nihe suunas:

• Rotary. Põlvepõlv liigub oma telje ümber.
• Külg. Tundub, et see on langenud libiseva põlve või löögi all.
• Vertikaalne. Seda tüüpi vigastused on äärmiselt haruldased. See luu liigub horisontaaltasandil ja siseneb ühisruumi.

Ja veel on võimalik patoloogia jagada luu nihkumise astmega:

1. Lihtne. Sellisel juhul patsient praktiliselt ei tunne valu ja trauma ennast saab avastada vaid arsti poolt õnnetusjuhtumi korral.
2. Keskmine. Siin on ohvri käik juba muutumas, võib ta sageli langeda.
3. Raske Seda iseloomustab väga tugev valu, samuti jalgade liikuvuse täielik piiramine. Reie lihased on pingutatud, kuid inimese tervis halveneb.

Haiguse põhjused

Põlveliigese nihkumine võib olla põhjustatud:

• Otsene vigastus (külglöök, terav pööre).
• Liigese struktuuri defekt.
• Liiga palju lihaspingeid.
• Keha füsioloogilised tunnusjooned.
• Põletikulised degeneratiivsed põlveliigused.
• Operatiivne sekkumine ühisesse.
• Reieli kõhunäärme düsplaasia.
• Kukkumine kõrgusest.

Lisaks sellele ei pruugi pahkluu sideme oma funktsioone piisavalt hästi täita. Need põhjused katku ümber on üsna levinud. Neid võib siiski hoiatada.

Patoloogia sümptomatoloogia

Enne ravi alustamist on vaja mõista, kuidas patoloogia avaldub. Niisiis, kui meesil on põlve ümberlülitus, on sümptomid järgmised:

1. Vigastatud alal on tugev ja terav valu.
2. Põlve kork on deformeerunud.
3. Selge pahkluu nihe küljele või üles ja alla.
4. Isik ei saa põlve painutada ega lahti põlvet küljest lahjendada.
5. Ebasoodsad tunded on järk-järgult võimendatud.
6. Turse esinemine kahjustatud piirkonnas.
7. Naha punetus.
8. Liigese ebastabiilsuse tundmine.
9. Suurenenud temperatuur mõjutatud liigeses.

Kui esineb üks või mitu esinevat sümptomit, tuleb arstiga viivitamatult ühendust võtta. Vastasel juhul võib patsient oodata tõsiseid tüsistusi. Samuti ärge plaastrit põõsast ise, sest võite seda veelgi halvendada.

Diagnostikafunktsioonid

Loomulikult peab patsient läbima põhjaliku diferentseeritud uuringu. Asi on see, et on vaja eristada naelu nihestumist ja murdmist ning ka teiste patoloogiate välistamist. Diagnoos hõlmab selliste meetodite kasutamist:

• Patsiendi välimine hindamine, vigastatud põlve palpeerimine ja kaebuste fikseerimine.
• Radiograafia. Ja on vaja teha mõlema liigeste võrdlev pilt. Röntgenkiired on tehtud mitmetes väljaulatuvates osades.
• MRI See protseduur võimaldab teil saada maksimaalset kliinilist pilti, mis annab võimaluse määrata efektiivset ravi.
• Artroskoopia. See protseduur on samaaegselt nii diagnostiline kui terapeutiline. Seda kasutatakse teadustööks, kui teised meetodid on osutunud vähe informatiivseks.

Saadud teabe põhjal kirjeldab traumatoloog või ortopeed patsienti ravi ja rehabilitatsiooni kava.

Dislokatsiooni konservatiivne ravi

Vigastatud vigastuste korral tuleb kahjustatud alale rakendada külma. See tasakaalustab sisemist verejooksu (kui see on olemas), leevendab turset ja vähendab valu sündroomi. Loomulikult on jäseme parem immobiliseerida ja kutsuda arst või minna hädaolukorras.

Arstide edasised tegevused on järgmised:

1. Vigastatud jalgade osa tuleks anesteseerida. Sellisel juhul kasutatakse süstimismeetodit, kuna see annab kiiret mõju.
2. Põlve tuleks hoolikalt reguleerida nii, et see ei kahjustaks kõhre ega suurenda komplikatsioonide riski.
3. Jalal peate fikseerima sideme või kipsi. Taotluse kestus on 6 nädalat.
4. Kipsi abil tuleb ühendada UHF-iga.
5. Pärast sideme eemaldamist teeb spetsialist kontrollröntgenuuringu.
6. Seejärel järgneb ühistu funktsionaalsuse taastamise periood.

Operatiivne sekkumine

Kui patsiendil on pahkluu murd või kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne, rakendatakse kirurgiat.

Kirurg teostab liigesetungi, eemaldades selle sees kogunenud vedeliku.

Pärast sekkumist peab patsient läbima uue taastumisprotsessi, mille kestus on vähemalt 9 nädalat.

Seda tüüpi kirurgiaid on olemas:

1. Avatud plastist medial sideme.
2. Artroskoopia.
3. Sideme distaalse kinnituse üleviimine.

Varajane ja korrektne operatsioon võib kõrvaldada hemartroosi, kahjustunud kõhrkoe osi, õmmelda ja kinnitada lihakapslit.

Tuleb märkida, et kui dislokatsiooniga kaasneb sidemete purunemine, siis pole neid õmblema.

Kirurgilise sekkumise teostamise otstarbekust ja vajalikkust määrab arst.

Taastusravi pärast traumat

Taastamisprotsess tuleb läbi viia ortopeedi hoolika järelevalve all. Rehabilitatsioon hõlmab kahjustatud liigese võimalikku koormust, lihaste tugevdamist, massaaži, samuti füsioteraapiat.

Patsient valib füüsilise harjutuse individuaalse kompleksi, mis taastada põlve liikumise ja funktsionaalsuse amplituudi täielikult.

Loomulikult ärge liigutage liiga palju liigendust, eriti pärast operatsiooni. Lihaste koolitamiseks kasutatakse painde ja pikendamise harjutusi.

.

Sellisel juhul ei tohiks nurk olla suur.

.

Põlveliigese taastamisel võib patsient kasutada spetsiaalseid fikseerivaid sidemeid, mis ei lase tassil uuesti liikuda.

Patoloogia vältimine ja võimalikud komplikatsioonid

Põlvnemist ei leitud, tuleb järgida järgmisi ennetusmeetmeid:

• Iga päev peate tegema lihtsaid füüsilisi harjutusi, mis aitavad tugevdada põlve korki omavaid lihaseid ja sidemeid.
• Parem on vältida äkilisi liikumisi ja liigset koormust.
• Geneetiline eelsoodumus või liigeste deformatsioon on parem loobuda tantsust, suusatamisest, hüppamisest.

Kui patsiendil diagnoositakse kaelakeelne dislokatsioon, tuleb ravi kohe teha. Vastasel juhul on tüsistused võimalik.

Näiteks alustab patsient põlveliigese artroosi tekkimist. Lisaks võib dislokatsioon muutuda tavapäraseks. See tähendab, et naella nihkub isegi vähese füüsilise pingutusest.

Sellisel juhul muutub ravi mõnevõrra keerukamaks.

Patoloogia teine ​​komplikatsioon on sidemete ja kõhrkoe düstroofia. Patsiendil on lihastes nõrkus, mis peaaegu ei lase jalgadel liikuda.

Allikas: http://.ru/article/284992/vyivih-nadkolennika-prichinyi-simptomyi-lechenie-i-reabilitatsiya