Vibratsioonitõbi: sümptomid, ravi ja ennetamine

Vibratsioonitõbi on kutsehaigus, mis tekib füüsilise nähtuse, nagu vibratsiooni, pikaajalisel kokkupuutel kehaga. Selle aluseks on perifeerse ja kesknärvisüsteemi patofüsioloogilised protsessid. Kahjuks kaasneb täna vibratsioon tihti tootmisprotsessiga, vaatamata uutele tehnoloogiatele. Masinad ja laevaehitus, lennukitööstus, metallurgia, ehitus ja kaevandamine, teedeehitustööd ei ole mõeldavad ilma löögi- või pöörlemismehhanismide kasutamiseta. Seetõttu on kliinilises praktikas sageli levinud haigus.

Kuid sellegipoolest ei saa te seda haigust ise lasta. Väga oluline on teada haiguse sümptomeid, eriti kui teil või teie lähedastel on oht. Ravi määrab arsti ja ennetus, mida me selles artiklis räägime, on kõigile kättesaadav.

Mis on vibratsioon? Vibratsiooni mõju kehale.

Vibratsioon on teatud sagedusega mehaaniline võnkumine. Kõige ohtlikum on vibratsioon sagedusega 16-200 Hz. Töötaja keha kontakti tüübiga toimub vibratsioon:

• kohalik: kui vibratsiooni kokkupuutekoht kehaga - kätes. Käte kaudu suunatakse vibratsioon kogu kehasse. See on iseloomulik neile kutsealadele, kus töö on seotud vahendi hoidmisega käes (riveters, teritajad, tööriistad, tööriistad jne);
• üldiselt: kui vibratsioonid edastatakse kehale läbi tugi (koht, kus töötaja seisab või istub). Näiteks raskete sõidukite juhtidel, betoonist veskis.

Kliiniline pilt sõltub tööga seotud vibratsiooni tüübist ja teiste kahjulike näitajate olemasolust tootmistegurid, näiteks müra (sageli koos vibratsiooniga), ülekülmutamine, sundpositsioon keha Lisaks toodetakse üsna tihti nii kohalikul kui ka üldisel vibratsioonil.

Vibratsioon pidevalt ärritab perifeerseid retseptoreid, mis paiknevad jäsemetel (käed või jalad vastavalt vibratsiooni tüübile). Närvisimpulsid edastatakse närvisüsteemi ülalpool asuvatele struktuuridele - retikulaarne moodus, närvisüsteemi sümpaatiline osakond. Pikemas kokkupuutes vibratsiooniga muutuvad need struktuurid ümberjaotumiseks, mis lõppkokkuvõttes viib kesknärvisüsteemi veresoonte toonuse reguleerimise katkemiseni. Arendub veresoonte spasm (esmalt vibratsiooni kohtades, hiljem - üldistatud kogu kehas). See põhjustab mikrotsirkulatsiooni ja verevarustuse, koe toitumise, suurenenud vererõhu rikkumist, mis millega kaasnevad muutused närvisüsteemis, südame-veresoonkonna süsteemis, luu- ja lihaskonna vaevused aparaat. Edasi arenevad düstroofsed muutused elundites ja kudedes. Isegi kui elimineeritakse provotseeriv tegur (töö vahetamine), pole alati võimalik täielikult ravida, eriti kui protsess on üldistatud.

Selleks, et vibratsiooni haiguse diagnoosimine oleks põhjendatud, on teil vaja piisavalt töökorda vibratsiooniga töötamiseks (dokumenteeritud). Tavaliselt ilmuvad esimesed "kellad" pärast kolme aastat, kuid usaldusväärse diagnoosi saamiseks peavad arstid olema vähemalt viis aastat kogemusi.

Sümptomid

On olemas kolme tüüpi vibratsioonitõbi:

• kohaliku vibratsiooni mõju;
• üldise vibratsiooni mõjust;
• mõlemat tüüpi vibratsiooni mõjud.

Vastavalt patoloogilise protsessi tõsidusele on tavaks eristada 4 etappi:

• algne haigus minimaalsete ilmingutega, mis on funktsionaalsed ja pöörduvad;
• mõõdukas;
• väljendatud;
• üldiselt: hiljuti on see haruldane, sest inimesed muudavad oma eriala ja peatavad kokkupuute vibratsiooniga.

Lisaks sellele eristatakse kliinilises pildil järgmisi sündroome (võib täheldada selle või selle tüüpi vibratsioonihaiguse erineval määral):

• angiospastic;
• angiodüstooniline;
• polüneuropaatiline;
• polüradikulaarne;
• asteenia;
• vegetatiivne-vestibulaarne;
• diencephalic;
• mittespetsiifilised muutused siseorganitel (näiteks soole düskineesia).

Kohalikust vibratsioonist tingitud vibratsiooni- haigus

See haigusvorm leitakse inimeste käsutuses töötava mehaanilise tööriista abil. Patsiendid kurdavad valutavat valu ja valu tõmbamist kätes, peamiselt öösel ja puhkuse ajal. Valu võib kaasneda paresthesias: tunne indekseerimise, kihelus, tuimus. Täpne jäikus on iseloomulik. Kui vibreeriva tööriistaga töö jätkamisel jätkub 10-15 minutiga valu, see kaob. Perioodiliselt on käte sõrmede valgendamise rünnakud. On iseloomulik omadus: kummidele (choppers) on vasak käsi valgeid sõrme, ja poleerimisvahendid, poleerijad ja samalaadsed töötajad on mõlemad mõlemad. Valgemishäired võivad tekkida nii iseseisvalt kui ka külma mõjul (käte pesemine külma veega, üldine hüpotermia).

Häire halveneb. Üldine halb enesetunne, selge lokaliseerimisega peavalud, vaegne uni, pearinglus, südamepekslemine, suurenenud ärrituvus.
Vaskulaarsed häired ilmnevad kliiniliselt naha värvuse (käte kahvatu või lilla-tsüanootsed) muutused, muutused vereringes. Rikutud kapillaaride tooni, hemodünaamika indeksid näitavad vererõhu muutust, minimaalset verevooluhulka. Vaskulaarsed häired võivad maskerida kui neuroküttekirurgia düstoonia.

Aja jooksul muutuvad sõrmed pähkliseks, vormitakse "kobarad" - pakseneb otstes; liigesed on deformeerunud, nende liigutuste maht väheneb. Trofilised häired ilmnevad hüperkeratoosil, distaalse falanki muster on tasandatud, küüned paksuvad, muutuvad häguseks. Sageli on täheldatud paljusid pragusid. Laialdase protsessiga kaasnevad troofilised häired ja sügavamal asetsevad koed: nahaalune rasv, lihased ja kõõlused, mis avaldub müosiidi, tendiniidi ja tendonüosiidi kujul. Röntgenikiirgus luudes on määratud osteoporoosi fookustena, ratsemoosi moodustumisteks. Degeneratiivsed-düstroofsed muutused esinevad selgroos (peamiselt intervertebraalsetes ketastes) ja liigeses.

Täheldatakse jäsemete külmakahjustust, kas käte kuiv nahk, või liigne higistamine on võimalik.

Kõik need angiospastiliste ja angiodüstooniliste sündroomide ilmingud.

Polüneuropaatiline sündroom on tundlikkuse häirete tekkimine. Kannatab peamiselt valu, temperatuuri ja vibratsiooni tundlikkust. Esialgu on võimalik hüperesteesia (suurenenud tundlikkus ärritavatele ainetele), mis lõpuks annab võimaluse hüpoteesiks (vastavalt sellele tundlikkuse vähenemisele). Protsessi kaasatakse järk-järgult ülalnimetatud piirkonnad: harjadest lähevad üleminekud küünarvarredele (jalgadele jalgadele ja jalgadele), kindad ja sokid. Kohalikule vibratsioonile avalduvat vibratsioonilise haiguse staadiumit seostatakse tundlikkuse vähenemisega vastavalt segmendi tüübile. Harva täheldatud ja motoorsed häired käte väikeste lihaste alatoitluse (atroofia) vormis: tenar, hüpoteenar, omavahelised lihased.

Kui kehale rakendatakse müra, siis lisaks vibratsioonile areneb ka kuula neuriit. kuulmise vähenemine, mida saab avastada audiomeetrias.

Vibratsioonikahjustus üldise vibratsiooni tagajärgedest

Üks vibratsioonihaiguse ilmingutest on alajäsemete polüneuropaatia.

Seda sorti leiab masinaseadmete, veoautode juhtide töötajad. Reeglina on haiguse ilmnemine järk-järguline. Järk-järgult ilmnevad erinevad kaebused: peavalu, väsimus, unehäired, pearinglus, iiveldus, ärrituvus, mäluhäired, üldine halb enesetunne, suurenenud higistamine, mis loomulikult mittespetsiifiline. Esiplaanile jõuab vegetatiivne-vestibulaarne sündroom. Lisaks sellele esineb alajäsemete angiodídistoonilise sündroomi ja sensoorse polüneuropaatia tunnuseid.

Uurimisel selgub mikrosimptomatiku treemor silmalaud, sõrmed väljasirutatud käed, anizorefleksiyu (ebavõrdse refleksid paremal ja vasakul), ebastabiilsus suletud silmade ja väljaulatuvate kätega, nn positsioonis Romberg. Jämeosas on jäsemete külmetus, jalgade külm ja külmavus, mis on seotud veresoonte spasmiga. Vähehaaval ilminguid süsteemne kahjustuste perifeersete närvide liituda ja muutus biokeemiliste protsesside kudedes, põletik koos kokkusurumine närvijuurte seljaajus. Arenenud lihaste atroofia. Mõnel juhul esineb siseorganite funktsioonide lagunemine, näiteks seedetrakti näärmete sekretsiooni rikkumine. Kardiovaskulaarsüsteemi küljelt on märgatavad patoloogilised muutused: vererõhu tõus, südame rütmihäired.

Pikaajalisel kokkupuutel üldise vibratsiooniga kehas muutub vasospasm üldistatud, s.t. lööb ja kogu keha laevad. Patsiendid kurdavad valulikkust südame piirkonnas südame pärgarteri, krooniliste sümptomitega aju ringluse häired (sagedamini on see diskripulatsionaalne entsefalopaatia, kuid seal võib olla dieetsefaal ilmingud). Naistel verevoolu kahjustuse tõttu vaagnaorganites esineb menstruaaltsükli häireid, meestel on raskusi tõhususega.

Mõlemat tüüpi vibratsiooni vibratsioonihaigus

Kliinilised manifestatsioonid on samad, mis eespool kirjeldatud tingimustel. Ainult harilikult ilmneb haigus ennast veidi varem kui end ise ja progresseerub mõnevõrra kiiremini, kuna vibratsiooni kahjulik mõju kehale kahekordistub.

Diagnostika

Diagnoosi kindlakstegemiseks mängib olulist rolli professionaalne anamnees ja sanitaar- ja hügieeniline Töötingimuste karakteristikud, milles on vibratsiooninäitajad, millega see kontakteerub töötaja. See on kohustuslik läbi viia täiendavaid uurimismeetodeid: naha termomeetriadiagramm, kapillaroskoopiliselt, dolorimeetrit (uuringu valutundlikkuse) määrata kindlaks vibratsiooni tundlikkus. Kapillaaroskoopia näitab veresoonte aurustumist, harva - ainult spasmi või aotooniat.

Informatiivne on külmkatse: pärast naha temperatuuri mõõtmist pannakse käed 5 minutiks külma veega (veetemperatuur 8-10 ° C). Kui sõrme valgendamine toimub, loetakse proov valituks. Seejärel mõõdetakse jälle naha temperatuur ja selle taastumise aeg algväärtuseni. Tavaliselt on naha temperatuur pirnidel varieeruv 27 ° C kuni 31 ° C ja taaskasutamise aeg on kuni 20 minutit.
Lisaks sellele kasutatakse selliseid meetodeid nagu naha kompleksse elektritakistuse uurimine, elektromüograafia, reoograafia, EKG, polükardiaograafia, elektroentsefalograafia, audiomeetria, liigeseradiograafia, uuring seedetrakti organid. Röntgenkiirte mustrid näitavad küünefalangee tüvirakkude kasvu, diafüüsi paksenemist ja kompaktsust küsimus pikad luud, trabekulaarsetele paksenemist käsn materjali metaepiphysis lülide, kämbla ja pöialuule luud.

Kõigi täiendavate uurimismeetodite andmeid võetakse arvesse koos kliinilise pildiga, ainult siis, kui diagnoos on tõene, kontrollitud.

Ravi

Vibratsioonihäirega diagnoosiga patsiendil ei ole lubatud töötada vibratsiooniga, st tingimata uuesti tööle asuda. Samuti muutub see vastunäidustatud tööks, mis on seotud hüpotermia ja olulise füüsilise stressi, müraga.

Haigusravi peaks olema terviklik, hõlmates nii meditsiinilisi kui ka füsioteraapia meetodeid.

Ravimeetodid

• impulsside blokeerimine autonoomses närvisüsteemis: benoheksoonium, pachitsariin, heksametoonium, difatsiil, aminaasiin, atsüül, pürroksaan;
• mikrotsirkulatsiooni paranemine ja veresoonte spasmi eemaldamine: trental (pentoksifülliin), nikotiinhape, vastavus, kaltsiumikanali blokaatorid, Cavinton;
• ravimid, mis parandavad trofismi ja ainevahetust: vitamiinid B ja C, ATP, fosfaden, aloe, glutamiinhape, riboksiin, kaltsiumglükonaat;
• antiaggregandid (kuna spasmiga kaasneb vereloome reoloogiliste omaduste rikkumine): aspiriin, kardiomagneti;
• kardiovaskulaarsed sümptomid: papaveriin, dibasool, mildronaat, β-adrenoblokaatorid ja muud kardiovaskulaarsed ravimid;
• asteno-vegetatiivse sündroomi korral: rahustid (broomi, valeria, emarit, adaptol, tranquilar jt valmistised);
• valu sündroom: mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (ibuprofeen, nimesuliid jne).

Tõsiste valusündroomidega (radikulaarne, reflektoorne) on laialdaselt kasutusel paravertebralist segmenteeritud või periartikulaarsed blokaadid (novokaiin või lidokaiin hüdrokortisooniga, lidase süstimine).

füsioteraapia meetodite

• elektroforees novakaiiniga (5%) või bensoheksooniumi vesilahusega (2%), hüdrokortisooniga, hepariiniga käte, jalgade või krae tsoonis: menetluse kestus on 10-15 minutit, praegune tugevus on 10-15 mA;
• UHF krae vööndis 10 minuti jooksul koos 10-15 protseduuriga;
• UFR väikestes ja suberiteemilistes annustes;
• diadünaamilised voolud;
• muda, parafiin, osocieriitrakendused;
• vesiniksulfiid, radoon, hapnik, lämmastik-termilised vannid temperatuuril mitte üle 37 ° C;
• naftaanõlide emulsiooniga kambri galvaanilised vannid;
• nõelravi, eriti efektiivne valu ja angiospastic sündroom;
• ravivõimlemine, käte, jalgade, kaelarihmade massaaž;
• laserravi.

Ennetamine

Ribaalne töökorraldus mängib erilist rolli vibratsioonihaiguste ennetamisel. On vaja järgida sanitaar- ja hügieeninõudeid tööl, tagamaks, et vibratsiooni tase ei ületa kaugjuhtimispulti. Vibratsioonivahendiga töötamisel ei ole ringlussevõtt lubatud.

Vibratsiooni kokkupuuteaeg ei tohiks olla üle 2/3 töökoha vahetust, kohustuslike katkestustega. Soovitatav pärast töötab selliseid ennetavaid meetmeid nagu kuiv kuumus kätepiirkonnas, isemassaaž 5-10 minutiks, sooja vanni käte jaoks. Kaks korda aastas on UFO-del võimalik läbi viia ennetuskursus. Soovitav on sanatoorium ja tervisekeskus.

Vibratsiooniga seotud tööde taotlemisel tuleb arvestada vastunäidustustega (Reynaud'i sündroom, korrapärattav endarteritis, polüneuropaatiad jne). Selle haiguse varjatud vormide ja esmaste sümptomite kindlaksmääramiseks on vajalik perioodiline tervisekontroll.

Ennetusmeetmed hõlmavad moderniseerimist ja tehnoloogilist arengut. On vaja luua ja rakendada uusi tööriistu ja tehnoloogiaid, et vähendada inimeste kokkupuudet vibratsiooniga.
Sanitaar- ja hügieeni- ja meditsiiniliste ennetusmeetmete järgimine võib vältida vibratsioonihaiguse tekkimist.

Vibratsioonihaigust saab ravida õigeaegse diagnoosi, korralikult ette nähtud raviga ja töö hügieeniga. Kui te ignoreerite sümptomeid, võib see haigus põhjustada töövõime kaotuse ja puude.