Pleuriit on pleura põletik koos selle pinnale tekkiva kiudplaate moodustumisega või efusiooniga selle sees. Näib kaasnevat patoloogiat või erinevate haiguste tagajärgi.
Pleuriit on iseseisev haigus (primaarne pleuriit), kuid sagedamini on see ägedate ja krooniliste põletikuliste protsesside tagajärjed kopsudes (sekundaarne pleuriit). Jagada kuiv, vastasel nimetatakse fibriinseks ja eksudatiivsete (seroosne, seroplastiline, mädane, hemorraagiline) pleuriit.
Sageli on pleuriitis üheks süsteemsete haiguste sümptomiteks (onkoloogia, reuma, tuberkuloos). Kuid haiguse elulised kliinilised ilmingud põhjustavad sageli arste esirinnas pleuriiti ja juba oma kohalolekut, et välja selgitada tõeline diagnoos. Palavik võib esineda igas vanuses, paljud neist ei tunne end ära.
Põhjused
Miks toimub kopsupelleuriat, mis see on ja kuidas seda ravida? Pleuriit on hingamisteede haigus, kusjuures selle areng põeb vistseraalseid (pulmonaarset) ja parietaalset (parietaalset) pleura - sidekoe membraan, mis katab kopse ja rindkere sisepinda.
Samuti võib pleura (pleura õõnes) vahel olla pleurisiit, näiteks vedelikud, nagu veri, pool, seroosne või putrefaktiivne eksudaat. Pleuraati põhjuseid võib tingimustega jagada nakkuslikeks ja aseptilisteks või põletikulisteks (mitteinfektsioosseteks).
Nakkushaigusedpleuriitne kopsu hulka kuuluvad:
- bakteriaalsed infektsioonid (pneumokokk, stafülokokk),
- seenhaigused (blastomükoos, kandidoos),
- süüfilis
- kõhulahtisus
- tularemia
- tuberkuloos,
- rinna trauma,
- kirurgilised sekkumised.
Mittekahjulike põhjusedkopsu pleuriit on järgmine:
- pleura lehtede pahaloomulised kasvajad,
- pleura munasarjad (rinnavähk, kopsu jne);
- hingamisteede sidekoe kahjustused (süsteemne vaskuliit, sklerodermia, süsteemne erütematoosne luupus), kopsuinfarkt,
- PE
Faktorid, mis suurendavad arengu riskipleurisiit:
- stress ja ülemäärane töö;
- üleolekkestamine;
- tasakaalustamata toit, toitainete puudus;
- hüpokineesia;
- meditsiinilised allergiad.
Pleuraatide liikuminevõib olla:
- äge kuni 2-4 nädalat
- alaotsia alates 4 nädalast kuni 4-6 kuud,
- krooniline, rohkem kui 4-6 kuud.
Mikroorganismid sisenevad pleuraõõnde erineval viisil. Nakkused võivad tungida läbi vere või lümfiga kokkupuutel. Otsene kokkulangevus toimub vigastuste ja vigastuste korral operatsiooni ajal.
Kuiv Pleurisiit
Kuiva pleuriidi korral pole pleuros pahaloomulist vedelikku, fibriin toimib selle pinnal. Põhimõtteliselt eelneb selline pleurisiidi vorm eksudatiivide kujunemisele.
Kuiv pleuriit on sageli sekundaarne haigus paljudel alumiste hingamisteede haigustel ja intrathoracic lümfisõlmed, pahaloomulised kasvajad, reumaatilised haigused, kollageenid ja mõned viirusnakkused.
Tuberkuloosne pleuriit
Hiljuti on tuberkuloosse pleuriidi esinemissagedus suurenenud, mis esineb kõikides vormides: fibrootiline, eksudatiivne ja pankreas.
Peaaegu pooltel juhtudel näitab kuiva pleuriidi esinemine, et organismil on tuberkuloosiprotsessi varjatud vorm. Iseenesest on pleura-tuberkuloos haruldane, ja enamasti on kiuline pleuriit vastus lümfisõlmede või kopsude tuberkuloosile.
Tuberkuloosne pleuriit, sõltuvalt haigusest ja selle omadusi, on jagatud kolme liiki: perifocal ning tegelikult allergiline pleura tuberkuloos.
Purpurne pleuriit
Põletikuline pleuriit põhjustab selliseid mikroorganisme nagu patogeensed stafülokokid, pneumokokid, streptokokid. Harvadel juhtudel on need Proteus, Escherichiani pulgad. Reeglina tekib pärast ühte tüüpi mikroorganismi kokkupuudet mädane pleuriit, kuid juhtub, et haigus põhjustab kogu mikroobide seost.
Põletiku pleuriidi sümptomid. Haiguse kulg erineb vastavalt vanusele. Imikutel, esimese kolme elukuu jooksul, mädane pleuriit on väga raske ära tunda, sest see maskeerib sagedasemad sümptomid, mis on iseloomulik nabanööri sepsis, kopsupõletik stafülokokkide põhjustatud.
Haiguse küljelt muutub rindkere kumer. Samuti on õlg langetatud, käe ebapiisav liikuvus. Vanemad lapsed kogevad kogu pleuriidi tavalisi sümptomeid. Samuti võite märgata kuiva kõhjust koos flegmiga, mõnikord isegi põrnaga - koos läbimurdega pihustuse abstsessiga bronhides.
Suletud pleurisiit
Encysted pleuriit - see on üks kõige tõsisemate vormide pleuriit, milles fusion rinnakelmevedeliku lehed viib kogunemine pleura ekstrudaadile.
See vorm tekib tulemusena pikaajaline põletik kopsus ja rinnakelme, mis viivad mitme adhesioonid ja piiritlevad eksudaat rinnaõõnt. Seega tekib efusioon ühes kohas.
Eksudatiivne pleuriit
Erineb eksudatiivne pleuriit vedeliku olemasolul pleura õõnes. Võib tekkida rinnus trauma verejooksuga või verevalum, valang lümfi.
Olemuse käesoleva vedelikku lahutada pleuriit seroplastiline, hemorraagilise, chylous ja segati. See vedelik, mis on sageli tundmatu päritoluga, mida nimetatakse efusioon, mis on ka võimalik piirata liikumist kopsudesse ja raskendavad hinge.
Pleuriidi sümptomid
Kui pleuriit sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt sellest, kuidas haigus protsess toimub - või ilma eritist teda.
Kuivat pleuriiti iseloomustavad järgmised sümptomid:
- Valuta rinnus, eriti köha, sügav hingamine ja äkilised liigutused,
- sundimine haige poolel,
- pealiskaudne ja hingav hingamine, samal ajal kui mõjutatav külg visuaalselt hingeldab maha
- kuulates - pleura hõõrdumise müra, fibriini sademete tsooni hingamise nõrgenemine,
- palavik, külmavärinad ja intensiivne higistamine.
Eksudatiivse pleuriidi korral on kliinilised ilmingud mõnevõrra erinevad:
- hägune valu mõjutatud alal,
- kuiv valulik köha
- tugev higistamine rindkeres hingamise piirkonnas,
- raskustunne, õhupuudus, ribide avastamine ribide vahel,
- nõrkus, palavik, tõsine külmavärin ja suur higistamine.
Kõige tõsisem kurss on leitud pikliku pleuriidiga:
- kõrge kehatemperatuur;
- tugev valu rinnus;
- külmavärinad, valud kogu keha;
- tahhükardia;
- naha maine varjund;
- kaalulangus.
Kui pleuriidi käik omandab kroonilise iseloomu, tekivad kopsud rütmihäirete kujul, mis takistavad kopsu täielikku levimist. Massiivse pneumofibroosiga kaasneb kopsukoe perfusioonimahu vähenemine, mis süvendab hingamispuudulikkuse sümptomeid.
Tüsistused
Peavalude tulemus sõltub suuresti selle etioloogiast. Püsiva pleuriidi korral on adhesiooniprotsessi edasine areng pleuraõõnes, interlobaarsete pragude ja pleura õõnsuste nakkus, massiivsete moolide moodustumine, pleura lehtede paksenemine, pleuroskleoosi ja hingamispuudulikkuse areng, diafragma kupli liikumise piiramine.
Diagnostika
Enne kopsude pleuriiti koormuse määramist tasub uurimist läbi vaadata ja selle esinemise põhjuseid määrata. Kliinikus kasutatakse järgmisi uuringuid pleuriidi diagnoosimiseks:
- patsiendi läbivaatamine ja küsitlemine;
- patsiendi kliiniline läbivaatus;
- Röntgenikatse;
- vereanalüüs;
- pleura efusiooni analüüs;
- mikrobioloogiline uuring.
Pleuraati diagnoosimine kui kliiniline seisund ei tekita tavaliselt erilisi raskusi. Peamine diagnostiliseks raskuseks selles patoloogias on kindlaks teha põhjus, mis põhjustas pleura põletikku ja pleuraefusiooni tekkimist.
Kuidas ravida pleuriiti?
Kui pleuriidi sümptomid ilmnevad, peaks ravi olema kõikehõlmav ja suunatud peamiselt selle arengu põhiprotsessi kaotamisele. Sümptomaatiline ravi on ette nähtud fibriini resorptsiooni anesteesimiseks ja kiirendamiseks, et vältida ulatuslike splintude ja fusioonide moodustumist pleuraõõnes.
Kodus on ravi saamiseks kõlblikud ainult patsiendid, kellel on diagnoositud kuiv (fibrinoolne) pleuriit, kõik teised patsiendid tuleb haiglasse võtta kopsu pleuriidi individuaalse ravirežiimi uurimiseks ja valimiseks.
Sellesse patsientide kategooriasse kuuluvad profülaktikaks terapeutilised osakonnad ja patsiendid, kellel on pankrease pleuriit ja empüema pleura vajavad spetsiaalset ravi kirurgilises haiglas. Igal pleuriidi vormil on oma ravi iseärasused, kuid igal liiki pleuriidil on näidatud ravi etiotroopne ja patogeneetiline suund.
Näitekskuiva pleuriidi korral määratakse patsient:
- Valuvaigistamine on ette nähtud analgeetikumideks: analgin, ketoonid, tramadool kui ebaefektiivsus nendest vahenditest on haiglates võimalik kasutada narkootilisi analgeetikume.
- Efektiivne soojenemine pool-alkohol või kamperi kompressid, sinepplaastrid, jodiidvõrk.
- Ärge andke köha allasurvet - sinekood, kodelak, libeksiin.
- Kuna peamine põhjus on tuberkuloos, pärast tuberkuloosse pleuriidi diagnoosi kinnitamist TB ambulanris, viiakse läbi spetsiifiline ravi.
Kui pleuriit on eksudatiivse koos suure väljaheitega, tehke selle evakueerimiseks või drenaažiks pleura punktsioon. Aja jooksul pumbatakse välja kuni , liitrit eksudaadi, et mitte põhjustada südame komplikatsioone. Hõõruva pleuriidi korral loputatakse õõnsust antiseptikumiga. Kui protsess on muutunud krooniliseks, kasutage pleurektoomiat - pleura eemaldamine kirurgiliselt, et vältida taastumist. Pärast eksudaadi resorptsiooni tuleb patsientidele määrata füsioteraapia, füsioteraapia harjutused, hingamisteede võimlemine.
Ägeda tuberkuloosse pleuriidi korral võivad kompleksid sisaldada selliseid preparaate nagu isoniasiid, streptomütsiin, etambutool või rifampitsiin. Tuberkuloosi ravi kulub enamasti umbes aasta. Parapnevognicheskom pleuriidi korral sõltub ravi edukus antibiootikumide valikust, mis põhineb nende patoloogilisel mikroflooral. Paralleelselt määratakse immunostimuleeriv ravi.
Kuidas valida probiootikumid soolestikuks: ravimite nimekiri.
Laste ja täiskasvanute tõhusad ja taskukohased köha siirupid.
Kaasaegsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.
Tableti ülevaade uue põlvkonna tõusust.
Viirusevastased ravimid on odavad ja efektiivsed.
