Endokardiidi põhjused, sümptomid ja raviviisid

Endokardiit on patoloogiline protsess, mille käigus mõjutavad südame siseruum, samuti aordi- ja südame klapid.

See haigus on äärmiselt ohtlik mitte ainult tervisele, vaid ka inimese elule. Kui ravi enneaegselt alustatakse, võivad selle tagajärjed olla kõige südamed, kuni südamehaiguste arenemiseni puudus, siseorganite veresoonte blokeerimine ja immuunhaiguste tekkimine.

Endokardiit võib olla nakkav (bakteriaalne) ja mitteinfektsioosne. Ja kuigi sageli on see endokardiidi esimene tüüp, on selle arengud juhtumeid immunopatoloogiliste protsesside ja südame seinte mehaanilise kahjustuse taustal.

Mis on lihtsad sõnad?

Endokard on südame sisemine kest, mille põletikuga tekib endokardiit haigus. Haiguse akuutne vorm ei ole sageli iseseisev haigus - see on vaid üks patsiendi kehas aset leidvate teiste patoloogiliste protsesside ilmingutest.

Endokardiidist kui iseseisvast haigusest räägivad nad vaid alamjooksu voolu korral. Sellises olukorras on see sageli põhjustatud streptokoki infektsioonist.

Epidemioloogia

Haigus esineb inimestel kõigis maailma riikides ilma erandita ja enamasti areneb see meestel. Esinemissagedus on , - 1, % 100 000 elaniku kohta.

Viimastel aastatel mõjutab endokardiit üha enam inimesi vanuses. Niisiis, kui arenenud riikides oli see patoloogia 30-40-aastaste haigete inimeste hulgas, on tänapäeval enam kui 50-aastased patsiendid. Samal ajal on väikelastel endokardiidi tekke oht palju suurem. Eelkõige kehtib see laste puhul, kellel on kaasasündinud südamehaigused.

Selle haiguse suremus erineb vahemikus 15-45%.

Haiguse põhjused

Endokardiidi tüüp sõltub sellest, kas see põhjustas bakteriaalse infektsiooni või kas see tekkis teiste haiguste all.

Seega võib infektsioosne endokardiit olla:

• viirus;
• seene;
• bakteriaalne.

Kõige sagedasem on bakteriaalne endokardiit, mis areneb haigustekitajate mõjul, mis võivad siseneda südame siseseinteni verre kaudu:

• kehas keratulik lööve;
• põletikuline või ummistunud mandlipurkade pulgadeni;
• hambad kannatavad kariesiini all;
• hingamisteede organid (olemasoleva haiguse nakkushaigusega).

Kardioloogilise sfääri patoloogia ja infektsioon südame ventiilide proteesimise protsessis võivad põhjustada ka bakteriaalse endokardiidi tekke.

Mitteinfitseeritav endokardiit

Mitteinfitseeriva endokardiidi areng esineb sageli autoimmuunhaiguste mõjul. Sellisel juhul hakkab inimkeha tekitama autoimmuunseid antikehi, mis ründavad mitte välismaalasi, vaid terved, patoloogiliselt muutumatud rakud. Selle tulemusena areneb aseptikaline endokardiit, mis omakorda võib põhjustada südameklapi tõbe.

Üks mittenakkusliku endokardiidi kõige sagedasemaid põhjusi on reuma. See on haigus, mis on looduslikult allergiline ja areneb sageli rohelise streptokoki poolt põhjustatud kurguvalu taustal. Tundlikliidi edasijõudmisel tekib südame kudede kahjustus ja endokardia kannatab peamiselt patoloogilisest protsessist.

Endokardiidi areng ei ole üleantud stenokardia streptokoki etioloogia viimane toime. Need mikroorganismid toodavad spetsiifilist M-valku, sest selle sisenemiseni verd on organismi äge autoimmuunne reaktsioon sidekudele. Ja kuigi streptokokid ei osale aktiivselt endokardi põletikuliste protsesside kujunemises, sellegipoolest endokardiidi pärast tonsilliidiravi ravi - see nähtus pole nii haruldane.

Endokardiidi areng väikelastel vajab erilist tähelepanu. Patoloogia võib olla nii kaasasündinud kui omandatud.

Seega on kaasasündinud endokardiit nakkusliku päritoluga haiguste tagajärg, mida rasedad naised kannavad. Sarnased tegurid, nagu täiskasvanutel, võivad olla omandatud patoloogia vormid.

Pathogenesis

Endokardiidi tekkeks on vajalikud teatud tingimused, mis sageli seostuvad endokardiumi nakkusohu pikaajalise kokkupuutega. Niisiis, sel juhul viia patoloogiliseks protsessiks võivad olla tonsilliit, furunkuloos, periodontiit jne

Omandatud endokardiidi põhjused hõlmavad bakteriaalse infektsiooni levikut verre, mis tuleneb:

• kirurgilised sekkumised erinevate siseorganite vallas;
• hambaekstraktsioon;
• kateetri sisestamine veeni või kusepõies jms;
• bronhokoskoopia;
• ravimite intravenoosne manustamine jne

Patoloogiline protsess on sageli lokaliseeritud nende südameklappide puhul, mis olid eelnevalt muutuste tõttu tundlikud kaasasündinud, südame rütmihäired või pärast patsiendi proteese südame ventiilide kasutamist. Kõige sagedamini mõjutavad järgmised ventiilid:

• aordi;
• tricuspid;
• mitraal;
• kopsu

Sellisel juhul muutuvad süstivate narkomaanide seas kõige sagedamini kolmik- ja kopsuarteri klapp.

Patoloogilise protsessi aluseks on destruktiivne-haavandiline endokardiit, millega kaasneb trombembooliline kattuvus. Seejärel viivad nad trombemboolia tekkimiseni.

Lisaks sellele on endokardiidi kujunemisel otseselt seotud autoimmuunhaiguste mehhanismid. Vere uuringus leitakse suur hulk antikehasid teatud patogeense mikrofloora esindajatele. Samuti tuvastatakse tsirkuleerivad immuunkompleksid, mis võivad põhjustada vaskuliidi või glomerulonefriidi arengut.

Klassifikatsioon

Endokardiit selle päritolu on:

• esmane, kui patoloogiline protsess areneb täiesti tervislike ventiilide valdkonnas;
• sekundaarne, varem muutunud südame klapide väljatöötamine (kaasasündinud väärarengute, reumaatilise seisundi tõttu jne).

Kliinilise looma klassifikatsiooni kohaselt esineb endokardiit:

1. Äge, sümptomatoloogia kestab 1-2 kuud. Endokardiidi selle vormi tavalisteks põhjusteks on streptokoki mikrofloora põhjustatud sepsis, trauma, meditsiiniline või diagnostilist sekkumist südame piirkonnas.
2. Subakuutne. See etapp võib kesta 2 kuud või kauem. See areneb töötlemata ägeda endokardiidi taustal.
3. Krooniline, kõhukinnisus. Selle endokardiidi vormi kliiniline pilt võib püsida pool aastat. Patoloogilise protsessi kestus võib tekkida sügava müokardi kahjustuse taustal või klapi seadme funktsioonide rikkumisel.

Krooniline endokardiit on levinud vastsündinutel ja kaasasündinud südamerekkudega beebidel. See patoloogilise protsessi vorm on laialt levinud ka uimastisõltlaste ja patsientide seas, kellel oli operatsioon.

Sümptomid

Endokardiidi kliinilised ilmingud sõltuvad otseselt selle tüübist. Nad võivad kasvada ja kukkuda, muuta üksteist või ilmutada koos.

Ägeda endokardiidi iseloomustamiseks on olemas:

• palavikuline või pürotehniline palavik;
• tugev köha, mis on eriti terav, kui keha temperatuur tõuseb;
• hüperhidroos;
• lihasevalu ja lihasevalu;
• füüsiline nõrkus, aeglustumine;
• peavalud;
• hallikas või kollakas nahatoon (mõnikord punaste laikudega;
• sapi sõlmed, lokaliseeritud ülemiste jäsemete sõrmedele;
• konjunktiivi hemorraagia.

Allakustumatu nakkusliku endokardiidi puhul on iseloomulikud järgmised sümptomid:

• palavikuga palavik;
• unehäired;
• värisemine kehas;
• tahtmatu kehakaalu langus;
• kohvi-piima tooni naha ostmine;
• punase lööbi välimus kogu kehaosas;
• subkutaansete väikeste valulike sõlmede esinemine.

Endokardiidi kroonilist vormi iseloomustavad samad kliinilised ilmingud, mis võivad kesta kuus kuud või rohkem. Selle aja jooksul on kehakaalu oluline vähenemine ja patsiendi sõrmed omandavad trummipulgad. Naelad muutuvad igavaks ja habras, hakkavad eralduma ja murda. Küünte all on palju hemorraagiaid ning käte ja jalgade nahal moodustuvad valusad laigud.

Südamehaiguste arengu kohta ütleb kõigepealt, et tekib õhupuudus. Esialgu ilmneb see füüsilise stressi all, kuid lõpuks ilmneb see ka absoluutse puhkuse olekus. Patsient on mures rinnaku taga valu pärast, südame löögisageduse tõus. Neis kõrvalekallete korral pole patsiendi kehatemperatuuril mingit mõju.

Glomerulonefriidi või neerupõletiku tekkega tekib patsiendil esmalt turse. Siis on urineerimisprotsessi rikkumine, vabanenud igapäevase uriini maht väheneb. Uriin muutub punakasaks, tekib ebameeldiv lõhn, ja selle protsessiga kaasneb kehatemperatuuri tõus ja alaselja intensiivne valu.

Kopsuarteri trombembooliat iseloomustab tugev õhupuudus ja õhupuudus. Patsient kaebab valu rinnaku taga. Hapnikuvaikuse taustal muutub jume lilla või tsüanootseks, meeles ilmnevad tõsised häired.

Nakkusliku endokardiidi sümptomaatika tekib kolmes faasis:

1. Nakkusohtlik Sel hetkel satuvad patogeensed mikroorganismid verdesse ja "asetuvad" südame klapidesse. Korda korrutades, moodustavad nad spetsiifilisi kasvu - taimestikku.
2. Nakkuslik-allergiline, kui immuunsüsteemi aktiveeritakse vastusena patogeense mikrofloora rünnakule. Sellisel juhul on sisemised organid kahjustatud: neerud, maks, müokard jne
3. Düstroofiline. Selle endokardiidi arengu faasi iseloomustab raskete komplikatsioonide esinemine. Südame kudede nekroos ja tõsine kahjustus paljudele sisemise sekretsiooni organitele.

Kui endokardiit on reumaatiline, areneb see tavaliselt reageeritud glomerulonefriidi taustale või tonsilliit, millega kaasneb spetsiifilise beethemolüütilise streptokoki vabanemine. Pärast patoloogilise protsessi sümptomite nõrgenemist helistab patsient tugevuse, nõrkuse, üldise halb enesetunne ja kiire väsimuse vähenemisele.

Seejärel palavik areneb uuesti - subfebriil või isegi febriilne. Patsient kurdab südamepiirkonna vajutamist, õmblust või ahistamist. Selle taustal võivad ilmneda muud reumatilised sümptomid: eriti suurte liigeste perioodiline laienemine, nende valulikkus. Need märgid läbivad iseenesest, kuid on altid uuele sündmusele.

Ohtudest ja komplikatsioonidest

Kõige sagedasemad endokardiidi komplikatsioonid on järgmised:

• kroonilise südamepuudulikkuse areng;
• trombemboolia;
• häired või südame ventiilide krooniline põletik.

Vaatame iga olukorra üksikasjalikumalt.

1. Kroonilise südamepuudulikkuse korral vähendatakse oluliselt südame pumpa ja kontraktiilset funktsiooni. See kõrvalekalle tuleneb müokardi ja südameklappide kahjustusest.
2. Trombemboolia on üks kõige ohtlikemaid endokardiidi tüsistusi. Kui tromb on tükeldatud, võib see esineda väikeses vereringes, mis omakorda võib põhjustada kopsuarteri blokeerimist. Verehüübimatu verevoolu läbitungimine põhjustab verevarustuse häirimist paljudes siseorganites ja kehaosades: jäsemete, põrna, seedetrakti vms.
3. Pikaajaline krooniline põletik. Endokardiidi patogeenset mikrofloorat sisaldav pikaajaline kokkupuude võib põhjustada organismi mitmete abstsesside moodustumist. See omakorda võib põhjustada sepsise arengut.

Tihtipeale tekib nakkusega endokardiit neeru- ja maksapuudulikkus. Samuti võib seostada mitte vähem tõsiste patoloogiliste tüsistustega:

• embologeensed südameinfarkt ja insulti;
• põletikulised protsessid aju membraani kudedes;
• intrakraniaalsete abstsesside moodustumine;
• kopsupõletik;
• flebiit;
• tromboos jne

Eriti rasketel juhtudel on surmav tulemus võimalik.

Diagnostika

Selleks, et diagnoos oleks õige, korraldab arst kõigepealt anamneesi. Patsiendi intervjuu käigus avastab ta oma kalduvuse südame-veresoonkonna haigustele, uurib hoolikalt patsiendi sümptomatoloogiat ja selle manifestatsioonide sagedust.

Diagnoosimisel suurt väärtust mängib südameala austikatsioon ja löökpillid. Põletiku tagajärjel on tegemist keha rikkumisega, mille arst on nende manipulatsioonide teostamisel fikseerinud.

Kardioloog järeldab tulemuste põhjal, et on vaja läbi viia instrumentaal- ja laboratoorsed diagnostikameetodid:

1. Laiendatud vereanalüüs. Endokardiidiga suureneb ESR ja leukotsüütide taseme tõus.
2. Veeniveri bakterioloogiline uuring, mis viiakse läbi kolm korda. Endokardiidi kahtlasest nakkusohtlikkusest tuleb kindlaks määrata patogeensete mikroorganismide spetsiifiline tüüp.
3. Ehhokardiograafia.
4. Ultraheli.

Kahe viimase protseduuri abil avastatakse taimkatte olemasolu südamealal ja selle struktuurimuutused.

Nakkusliku ja mitteinfektsionaalse endokardiidi ravi

Infektsete endokardiidide suhteliselt kerge vooluga rakendatakse antibiootikumravi, kusjuures raske - põletikuliste südame kudede kirurgiline eemaldamine. Kui esineb südamehaigus, peaksid arstide kõik jõupingutused olema suunatud keha toimet korrigeerima.

Antibiootikumid raviksnakkuslik endokardiiteranditult arst! Ravi kulg kestab 4-6 nädalat. Sageli on ette nähtud kombineeritud antimikroobsed ravimid, et saavutada paremini väljendatud ja kiiret ravitulemust. Lisaks antibiootikumide kasutamisele toimub üldine taastav ravi. See põhineb immunoglobuliinide, anti-infektsioossete ravimite ja hormoonide kasutamisel GCS-rühmas.

Kuiendokardiit on mitteinfektsioosnep, siis sõltub selle ravi aluseks oleva haiguse spetsiifilisusest. Endokriinsüsteemi patoloogias on vajalik hormoonide taseme määramiseks veenist läbi viia vereanalüüs. Kui leitakse kõrvalekaldeid, peab patsient endokrinoloogiga läbima ravikuuri.

Endokardiidi, mille põhjustab alkoholimürgistus või kahjulike ainete mürgitus, töödeldakse toksiini kokkupuutel keeldumise või väljajätmisega.

Operatsioon

Operatsioon endokardiidiga seisneb südame klapi kahjustatud osade ja nende edaspidiste proteeside eemaldamises. Kui plastilist kirurgiat on võimalik teha, kaob vajadus asendada looduslikud ventiilid kunstlikega.

Pärast haiglast väljastamist peab patsient läbima täiendava ambulatoorse järelkontrolli. Kuus kuud peab ta külastama kliiniki igakuiselt korrapärasteks kontrollideks arstiga, kes hindab ravi efektiivsust ja patoloogia retsidiivi riski. Pärast seda toimuvad arstlikud läbivaatused kaks korda aastas.

Elu prognoos

Endokardiidi elu prognoos on tinglikult ebasoodne. Isegi laia spektriga antibiootikumide korral surevad tõsised komplikatsioonid 30% patsientidest. Kuid õigeaegne antibiootikumravi suurendab patsiendi täielikku taastumist ja taastumist.

Endokardiidi ägenemised ilmnevad 4 nädalat pärast ravi lõppu. Need võivad ilmneda sobimatult valitud antibiootikumide või sobimatu rakenduse tõttu. Haigusjuha korduv puhang põhjustab südameklapi tõsist kahjustamist ja suurendab ka CHF-i tekke ohtu.

Endokardiidi profülaktika

Endokardiidi arengu vältimiseks on vajalik:

• nakkushaiguste õigeaegne tuvastamine ja ravimine: kariis, tonsilliit, suu bakteriaalsed haigused ja ninaverejooks;
• ennetava antibiootikumi ravi regulaarselt inimestel, kes on ohustatud;
• vältida stressi;
• eelistada mõõdukat füüsilist koormust;
• viiruslike haiguste ravimiseks;
• tugevdada immuunsüsteemi;
• CPC immuniseerimine.

Patsientidel, kellel on olnud endokardiit, tuleb regulaarselt arstlik kontroll läbi viia. Hea abi sanatooriumi ravikursuste taastamiseks.

Ja peamine asi: haigus ise enam ennast ise ei meeldi, peaks inimene hoolitsema oma tervise eest. Kui teil on ärevuse sümptomid, peate oma enesehoolitsuse idee ära viskama ja pöörduma pädeva arsti poole.

Millisele arstile pöörduda?

Endokardiiti ravib kardioloog. Kuid mõnel juhul võib patsienti suunata täiendavateks konsultatsioonideks teistele spetsialistidele:

• nefroloog;
• hepatoloog;
• reumatoloog;
• ortopeed;
• narkoloog.

Kui endokardiidi tüsistus on põrna lõhkemine, suunatakse patsiendile kirurgi. Vajadusel vajab mõjutatud ventiilide proteesimine südame kirurgi sekkumist.

Kuidas valida probiootikumid soolestikuks: ravimite nimekiri.

Laste ja täiskasvanute tõhusad ja taskukohased köha siirupid.

Kaasaegsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Tableti ülevaade uue põlvkonna tõusust.

Viirusevastased ravimid on odavad ja efektiivsed.