Shihani sündroom: sümptomid ja ravi

Shihani sündroom on neuroendokriinne tervisehäire, mis on tingitud mõne hüpofüüsi rakkude surmast. Sellist olukorda põhjustab suur verekaotus sünnituse või abordi ajal. Haigusümptomid arenevad järk-järgult, on seotud hüpofüüsi erinevate hormoonide ebapiisava tootmisega. Mis seost on sünnide või hüpofüüsirakkude surma abortidega? Proovime mõista. Sellest artiklist saate teada, miks ja kuidas Shihani sündroom areneb, kuidas see end väljendada ja kuidas seda ravitakse. Nii et alustame.

Miks ja kuidas Shihani sündroom esineb?

Shihani sündroom areneb naistel sünnituse ajal või pärast seda.

Hüpofüüsi osa on kesknärvisüsteem, mis asub Türgi sadul pealelaagri sees. Hüpofüüsiosakond koosneb mitmest osast, millest igaüks toodab spetsiifilisi aineid - hormoone. Hormoonid satuvad verdesse, kantakse oma praeguse kehaga läbi ja seal jõuavad nad oma sisemise sekretsiooni organidesse (näärmed). Need on sellised vormid nagu kilpnäärmed, neerupealised, munandid, munasarjad ja teised.

Hüpofüüsi hormoonid põhjustavad sisemise sekretsiooni näärmeid, mis toodavad oma hormoonid, mis reguleerivad ainevahetust, kasvu, seksuaalfunktsiooni (sealhulgas paljunemisprotsessid) ja mitmeid muid protsesse. Selgub, et ilma hüpofüüsihormoonideta on võimatu kogu organismi sisemise sekretsiooni näärmeid. Hüpofüüsi hormoonid puuduvad - neerupealise, kilpnääre, munandite ja munasarjade sisesekretsioonis.

Hüpofüüsi vorm on väga aktiivse verevooluga anatoomiline vorm. Samal ajal on ta verevarude vähesuse suhtes väga tundlik. Kui suur verekaotus leiab aset, on hüpofüüsi eest ilma, et tema rakud võivad pöördumatult surra. Verekaotus võib tekkida mitmel põhjusel: vigastuste, kirurgiliste sekkumiste tulemusena tsirkuleeriva vereringe mahu ebapiisava korrigeerimisega, sünniga. Seega, kui suures verekaotus sünnitusajal (üle 1 liitri) või pärast abordi põhjustab hüpofüüsi verevarustuse puudumist ja selle rakkude surma, on seal Shihani sündroom.

Patsioloogia kannab teadlase nime, kes 1937. aastal esmakordselt lõi strateegilise seose suurte veresoovide kadumisel töökohal ja organismis endokriinsete probleemidega. Tahaksin selgitada, et mis tahes massiline verekaotus on hüpofüüsi jaoks ohtlik. Kuid Shihani sündroom on hüpofüüsi patoloogia, mis on seotud verekaotusega sünnituse ajal ja vahetult pärast seda (või abortidega).

Siin on oluline roll. Fakt on see, et raseduse ajal suureneb hüpofüüsi suurus (tingituna vajadusest anda oluline progresseerumise funktsioon) ja seetõttu vajab see aktiivsemat verevoolu. Ja kui sünnil või pärast seda esineb verevarustuse puudus, siis on see olukord kriitiline hüpofüüsi rakkude puhul, mis vajavad rohkem toitaineid kui tavalises olekus organism. Selgub, et sünnitusjärgne verekaotus on hüpofüüsi jaoks ohtlikum kui tavalises traumas verekaotus. Seepärast tuvastatakse see olukord eraldi haigusena.

Niisiis on Shihani sündroomis mõned hüpofüüsi rakud pöördumatult hävitatavad, mis tähendab, et tema hormoonide tootmine väheneb (või kaob üldse). Sisemise sekretsiooni näärmed on "dekapitatsioonid nad ei saa oma funktsiooni täita ilma hüpofüüsi hormoonide juhtivat rolli. Hormooni tootmise puudumine viib Shihani sündroomi kliiniliste tunnuste ilmnemiseni.

Sümptomid

Shihani sündroomi kliinilised ilmingud on väga mitmekülgsed. See on tingitud asjaolust, et hüpofüüsi tootmisel tekivad mitmed erinevad hormoonid, mis reguleerivad erinevaid metaboolseid radu, reproduktsiooni, kasvu ja kohanemist muutuvate keskkonnatingimustega. Kliiniliste ilmingute laius on seotud sellega, mil määral on hüpofüüsi tõsiselt kahjustatud, kui palju selle rakke on surnud ja milliseid hormoone nad toodavad. Kui 60-70% hüpofüüsi rakkudest surid, on puudujääk osaline, kuigi see on väga palpeeritav. 90% rakkude ja teiste surmade puhul tekib koguhormooni puudulikkus ja Shihani sündroomi haigestumine on raskem.

Shihani sündroomi tekkimise oht sõltub otseselt verekaotuse määrast: rohkem verd kaob, seda suurem on hüpofüüsirakkude surma oht.

Sõltuvalt sellest, millistest hormoonidest ei piisa, võib tööga tekkida probleeme:

• kilpnäärme;
• neerupealised;
• suguelunditest.

Enamasti kombineeritakse Shihani sündroomi sümptomid. Esimene ja üsna spetsiifiline sümptom on laktatsiooni puudumine. Tavaliselt käivitavad sünded rinnapiima tootmise (prolaktiini moodustumise kaudu aastal 2004) hüpofüüsi) ja Shihani sündroomi korral kaob üldse, hoolimata lapse aktiivsest rakendamisest rinnale. Kui sünniga kaasnes suur verekaotus ja seejärel pole naisel rinnapiima, peaks see hoiatama arsti võimaliku Shihani sündroomi suhtes.

Shihani sündroomiga naine langeb järk-järgult kehakaalu. Kaalukadu võib olla erinev, rasketes juhtudel on see 5 kg kuus. Kaalulangus tekib mitte ainult nahaaluse rasvakihi tõttu, vaid ka lihaste tõttu, mis vähendab siseorganeid. Mees tundub olevat "kuivanud". Need sümptomid on seotud kasvuhormooni hüpofüüsi tootmise vähenemisega.

Sugurakkude defitsiit muutub menstruaaltsükli häirete põhjuseks. Imetamise puudumisest hoolimata on menstruatsioon napp, ebaregulaarne, valulik. Ovulatsioon (munarakkude vabanemine munasarjast) ei ilmne, siis viljatus kasvab. Lõpuks lõpeb menstruatsioon täielikult. Shihani sündroomi kustutatud vormidega püsib menstruatsioon pikka aega. Piimanäärmed vähenevad (atroofia), nipelis ja suguelundite pindala kaovad. Juuksed langevad kaenlaaluste ja kõhupiirkonda. Seksuaalne soov vähendatakse.

Hüpofüüsi türeost stimuleeriva hormooni puudumine põhjustab probleeme kilpnäärega. Areneb sekundaarne hüpotüreoidism, mida iseloomustab üldine nõrkus, letargia, füüsilise ja vaimse koormuse halb sallivus. Vähendatakse häirivat pidevat unisust, külmakahjustust, motoorset aktiivsust. Keha temperatuur muutub alla 3 ° C Vedelik jääb kehasse, mis põhjustab turset, puutust (koos väljendunud väsimisega ei esine turse). Seedetrakti peristaltikal on probleeme: seedetrakti kõhukinnisus ja aotoonid arenevad.

Kui kilpnäärme stimuleeriva hormooni defitsiit on kombineeritud adrenokortikotroopse hormooni puudusega (funktsiooni regulaator neerupealised), siis väheneb vererõhk (hüpotensioon), südamete sagedus lühendid. Vastupidavus pingelisele olukorrale on vähenenud. Igasugune haigus või trauma (isegi väike) on raske taluda, millega kaasnevad komplikatsioonide areng. Vererõhu langus võib olla nii märkimisväärne, et see põhjustab kokkuvarisemise (väga rasketel juhtudel, kui üleminek koomale toimub).

Nende märkide kõrval võib öelda, et organismi esineb enneaegne vananemine. Seda väljendatakse hapra, hallituse ja juuste väljalangemisega, hambaemaili hävitamisega, hammaste kaotamisega, naha pigmentide paiknemisega, küünte eraldamisega. Nahk muutub kuivaks, jäme, kortsus, kahvatu. Tali ja higi näärmete produktsioon väheneb. Arendub kaltsiumi defitsiit, mille tagajärjeks on luude nõrkus ja rämpsus, väikeste vigastustega luumurrud.

Syndrome Shihana kaasneb vaimsete võimete ja mäluhäirete vähenemine. Tõsiste üldhormooni puudulikkuse ja pikemaajalise sündroomi esinemise korral võib olukord minna nii kaugele kui marasmus.

Shihani sündroomi teine ​​sümptom on aneemia (punaste vereliblede ja hemoglobiini arvu vähenemine), mida on raske ravida.

Sõltuvalt ravimite sümptomite raskusest on tavaline tuvastada Shihani sündroomi mitmesugused raskusastmed:

1. kerge (peavalu, üldine nõrkus, kiire väsimus, ödeemi kalduvus, unisus, vererõhu langus, menstruaaltsükli väiksemad probleemid);
2. mõõdukas raskusaste (vererõhu märkimisväärne langus, kalduvus minestada ja kollaps, hüpotüreoidism, naha- ja juuste probleemid, väike kaalutõus jne);
3. rasked (rasked probleemid suguelundite piirkonnas, kaalukaotus enne kahheksiat, aneemia, kiilaspäisus, märgatav nõrkus kuni liikumatuseni).

Ravi

Shihani sündroomi ravitakse asendusraviga. Lihtsamalt öeldes, kadunud hormoonide täiendamine on tehtud nende analoogide abil väljastpoolt. Varasem ravi on alanud, vähem kahjulikke mõjusid kehale. Kokkupuutuva diagnoosiga aja jooksul on võimalik vältida katastroofilist kehakaalu langust, alopeetsiat, piimatoodete ja suguelundite atroofiat jne.

Shihani sündroomi asendusravi peamisteks ravimiteks on:

• glükokortikoidid;
• suguhormoonid ja gonadotropiinid;
• kilpnäärmehormoonid.

Glükokortikoididest kõige sagedamini kasutatakse prednisolooni ja hüdrokortisooni. Näiteks määratakse prednisoloon 5 mg hommikul ja lõunasöögiks kuus, siis pärast lühikest vaheaega korratakse seda rada uuesti. Võimalik on ka teine ​​prednisolooni kasutamise skeem.

Suguhormoonid enamasti ettenähtud kujul kombineeritud toodetes kasutatakse tavaliselt hormonaalsed rasestumisvastased vahendid (Lindinet, Yarina, LOGEST, Marvelon, Norkolut ja teised). Sellised valmistised sisaldavad nii östrogeene kui ka progesterooni, seetõttu on ühe tableti kasutamine täidetud kogu naise suguhormoonide kompleksi puudujääk.

Türoidhormoonide defitsiidi kompenseerimiseks kasutatakse L-tiroksiini. Alustage annusega 1, -25 ug päevas, seejärel suurendage annust järk-järgult. Nõutav terapeutiline annus määratakse individuaalselt, kontrollitakse vererõhu, südame löögisageduse ja mõnede muude näitajatega. Te peaksite teadma, et kilpnäärmehormooni preparaate ei saa enne neerupealhormoonide, so glükokortikoide korrigeerida. Kui on vaja parandada nii neerupealiste hormoonide kui ka kilpnäärme hormoonide hormoonid, siis alguses välja kirjutama glükokortikoidid, ja ainult siis, kui nende puudus on osaliselt täienenud, hakake kasutama hormoone kilpnääre. Miks nad seda teevad? Fakt on see, et kilpnäärmehormoonide esmane kasutamine ähvardab ägeda tekkimist neerupealiste puudulikkus glükokortikoidide defitsiidi tingimustes ja see seisund juba ähvardab elu patsient.

Lisaks eespool ravimeid võib vaja anaboolsed steroidid (kui kaalukaotus on läinud liiga kaugele). Need on sellised ravimid nagu Retabolil (Nandroloon), Methandriol. Loomulikult peaks toitumine olema samal ajal täis, tasakaalustatud ja maksimaalselt vitamiiniline, et uimastid saaksid täielikult oma funktsiooni täita.

Raviks rauavaegusaneemia kasutatakse ravimeid (Sorbifer durules tüüpi, tootemipuu Fenyuls, Tardiferon, Aktiferrin). Mõnikord on meil kasutada neid ravimeid pikka aega, et taastada normaalne vere näitajad.

Ka siis, kui Sheehan sündroom võib olla kasulik vitamiinid kõikides rühmades, narkootikumid, mis parandavad ainevahetust ja elektrivarustus kudedes (Mildronat, Riboksin, ATP, L-karnitiin, jne), ained, mis suurendavad organismi immuunsüsteemi (Aloe, FiBS, tinktuure ženšenn, magnoolia, ja nii Eleutherococcus edasi).

Sheehan sündroom Rasketel juhtudel tekkega kahhekssia, liikumatuse haiglasse keskkonnas kasutades süsteformulatsioonides (sama hormoonid, vitamiinid, tugevdavate ainetega). Pärast paranemist selliste patsientide üleviimisel tablettide kujul preparaadid.

Permanent asendusravi kui Sheehan sündroom panustab kadumine sümptomid ja normaalsesse ellu tagasi pöörduda.

Seega Sheehan sündroom - seisund, mis võib aset leida pärast massiivne verekaotus günekoloogiliste. Haigus võib avalduda kohe, vaid puudumisel (või kadumine) rinnapiima alguses sünnitust võib olla esimeseks bell ebasoodsad. Teised ilmingud ilmuvad paari kuu jooksul (mõnikord - aastat). Üldiselt haiguse avaldub endokriinsed häired ja nõuavad Asendusraviga puudu hormoone. Edu võitluses haiguse sõltub õigeaegse arstiabi kättesaadavusega. Kasutuselevõtt puudu hormoonid väljastpoolt võimaldab kõrvaldada kõik sümptomid Sheehan sündroom.