Aju entsefaliit: sümptomid ja ravi

Aju entsefaliit on kogu selle organi põletikuliste haiguste rühm ja põletik võib olla on tingitud mitte ainult nakkuslikust ainest, vaid ka nakkus-allergilistest protsessidest, toksilisest toimest ained. Järelikult on aju encefaliti põhjus suurepärane. Iga konkreetse põhjuse põhjustatud entsefaliit omab oma tunnuseid, kuid ühised tunnused püsivad siiski. Encefaliidi sümptomid on erinevad ja sõltuvad ajukahjustusest. Ravi sõltub põhjusest ja selle eesmärk on ajukoe ja selle funktsioonide taastamine. Selles artiklis saate tutvuda enesfaliidi peamiste põhjuste, sümptomite ja ravimeetoditega.

Entsefaliidi põhjused

Entsefaliit võib olla sõltumatu haigus, mille puhul see on esmane. Kui entsefaliit areneb üldise haiguse all (see on üks sümptomitest), siis nimetatakse seda sekundaarseks.

Primaarse entsefaliidi põhjused võivad olla:

• viirused (arboviirused, mis põhjustavad puukide ja sääskede entsefaliidi, Coxsackie ja ECHO viirused, herpese viirused, marutaudiviirus jne);
• mikroobid ja rikettsia (süüfilise, tüüfuse tekitajad).

Sekundaarse entsefaliidi põhjused on:

• viirused (punetised, leetrid, tuulerõuged, gripp, HIV);
• vaktsineerimine (DPT annused, leetrite, punetiste vastu);
• bakterid (stafülokokid, streptokokid, mycobacterium tuberculosis);
• parasiidid (toksoplasm, klamüüdia, malaaria plasmodium).

Eraldiseisvad isoleeritavad olukorrad, kus entsefaliidi tekke põhjuseks on allergilised ja toksilised protsessid ajus, kuid sellised juhtumid on palju vähem levinud. Kõige sagedamini on entsefaliidi põhjustaja nakkushaigus.

Sümptomid

Entsefaliit on haigus, millega kaasneb terve rida sümptomeid. Neid võib jagada:

• organismi üldised põletikulised reaktsioonid;
• aju sümptomid;
• fokaalseid sümptomeid (mis näitab, milline osa ajust on kahjustatud).

Sõltuvalt entsefaliidi (nakkuste, allergiate või toksiliste mõjude) põhjusest võib teatud sümptomite rühm raskem olla. Näiteks bakteriaalse ja viirusliku päritoluga entsefaliidis ekspresseeritakse organismi üldiseid põletikureaktsioone olulisem kui protsessi allergilise iseloomuga, ent entsefaliidi diagnoos kehtib ainult kõigi kolme rühma juuresolekul sümptomid.

Üldised põletikulised reaktsioonid kehas

Pärast inkubatsiooniperioodi (aeg alates patogeeni sisenemisest organismi enne esimeste sümptomite tekkimist) tekib üldine nõrkus, halb enesetunne, nõrkustunne ja väsimus. Häiritud uni, isu. Kehas ja lihastes esineb valu, liigeses "keerleb" tunne. Keha temperatuur tõuseb 38 ° C-40 ° C juurde. Võib esineda ülemiste hingamisteede katarraalseid nähte (nina limaskesta, kurgu turse, köha ja nii edasi) või seedetrakti häirete esinemine, võib esineda lööve keha Kõik need sümptomid on mittespetsiifilised (need esinevad teistes haigustes) ja sõltuvad patogeeni tüübist. Mitte iga entsefaliiti ei kaasne kõik loetletud sümptomid.

Üldised aju sümptomid

Sümptomite alamrühm hõlmab järgmist:

• teadvuse häired;
• peavalu;
• pearinglus;
• iiveldus ja oksendamine;
• meeli sensibiliseerimine;
• generaliseerunud krambid;
• vaimsed häired.

Teadvuse häired võivad ulatuda vähestest segadustest (patsient on pisut inhibeeritud ja ei vasta kohe küsimustele) kooma. Ja kooma võib areneda peaaegu kohe.

Peavalu on peaaegu kohustuslik tunnus ensefaliidist. See võib olla kõige mitmekesisem laadi (loll, terav, valuv, pulseeriv, laskmine, puurimine jne) ja intensiivsus, kipub kasvama. Peavalu võib seostada keha mürgitusega ja see võib olla vererõhu langus ja tserebrospinaalvedeliku ringlus.

Pearinglus ka kipub suurenema, sellega võib kaasneda iiveldus ja oksendamine, viimane ei anna alati leevendust ja seda võib korduvalt korrata.

Iseloomulik on meeleorganite niinimetatud hüperesteesia (suurenenud tundlikkus): kerge ja müra, tajutavate takistuste puudumine on valus.

Üldised epilepsiahoogud võivad olla üks esimesi encefalüütilisi tunnuseid. Nad ilmnevad ajukoe ärrituse tagajärjel.

Entsefaliidi vaimsed häired on ägedad ja emotsionaalselt liigsed avaldumised. Tavaliselt on need hullumeelsed mõtted, hallutsinatsioonid ja isegi psühhoosid. Patsient võib äkitselt välja töötada psühhomotoorse agitatsiooni, kus ta täielikult ei kontrolli oma tegevusi ega käitub ebapiisavalt. Nagu muud üldised aju sümptomid, võivad vaimsed häired suureneda. On olukord, kus pärast maitset või hallutsinatsioone või psühhomotoorse agitatsiooni satub patsient kooma.

Focal sümptomid

Encefaliidiga patsientidel tekib jäsemete ja tundlikkuse häire.

Põletikuline protsess võib katta peaaegu igas ajukoe piirkonnas, kuigi mõne puhul patogeene iseloomustavad "lemmik" võistluskohad, kuid enamasti on need kohad ennustatavad see on võimatu. Sõltuvalt sellest, millises aju piirkonnas on tegemist, tekivad sellised sümptomid. See võib olla:

• paresis ja paralüüs: lihasjõu langus. Ja see võib olla väike nõrkus aktiivsete liikumistega (sarnane väsimusega) või isegi täieliku puudumise isegi võime liigutada jäseme. Nõrkus võib kasvada järk-järgult, kuid võib kohe olla üsna väljendunud;
• lihaste toonuse rikkumine (nii ülespoole kui ka allapoole);
• nõrk tundlikkus: puutetundlikkuse kadumine või külma ja kuuma, terava ja nüri puudutamise vahe. Samas rühmas on ka omapärane tundlikkuse häire, kui patsient ei saa aru, millist kehaosa arst hoiab ja mille pool moodustab passiivse liikumise (näiteks arst, kellel on silmad kinni, puudutab patsient ühe käe nimetissõrme ja painutab seda peopesa suunas ja patsient ei tunne üldjuhul liikumist ja liikumissuunda ega saa õigesti nimetada sõrme seerianumbrit ja kus painduma);
• kõnehäired: keele mõistmise või paljunemise võime kadumine. Kõne kaotamine ei ole üldse vajalik. On võimalusi, kui patsient ei saa üksikuid sõnu või helisid hääldada, segab sarnaseid sõnu ja tähti, mitte mõistab keerukate verbaalsete konstruktsioonide tähendust (näiteks ei saa õigesti vastata küsimusele: "Ausalt ülalt Nikita. Kes on kõige kõrgem? ");
• lugemis kirjutamis- ja loendusvõime kadumine;
• võimetus tunda tuttava objekti puudutamisel: astereognosis (näiteks kui paned pliiatsi käes ja tikutoos, silmad suletud patsient ei ole võimeline määrama, milline objekt);
• Tasakaaluhäired ja koordinatsioonihäired: ebastabiilsus kõndimisel ja seistes, võimatus lase sõrmega käes liikumatult esemeks, lööb lusikate või klaasi vallutades käed;
• kuulmise kahjustus, tinnitus;
• mälukaotus;
• nägemisväljadest väljapääsemisel, "toru" otsimisel;
• vale visuaalne tajumine (näiteks suured esemed tunduvad väikesed, vasak- ja parempoolsete vahedega kaotamine jne);
• silmamurme kombineeritud liikumise rikkumine (pöördub külgedele üles ja alla);
• välimus tahtmatud liigutused jäsemetes ja pagasiruumi: tõmbluste tõmblused, kiik relvade, torso kergitab noogutab oma pead, grimassitavaks, raputades käed ja jalad, jms liikumist;
• Parkinsoni tõve sümptomid;
• urineerimise ja defekatsiooni funktsioonide kontrolli kaotamine;
• lüüasaamist kraniaalnärve (nägu näeb moonutatud, on STRABISM, rippuvad silmalaud, ähmane nägemine, maitsetundlikkuse kadu, kolmiknärvi neuralgia, nõrgenenud kõnearusaadavus, neelamisraskused, nina hääl, lämbumine ja muud sümptomid);
• vaimsed häired: ebapiisav käitumine, rumalus, motiveerimata agressioon ja teised.

Tuleb mõista, et igal konkreetsel juhul võib ainult üks eespool loetletud paikadest esineda fookusnähudest ja võib-olla mitmetest. Kõik sõltub kahjustuse ulatusest.

Aju entsefaliit võib kaasneda meningeaalse sündroomi arenguga.

Muutused tserebrospinaalvedelikus

Entsefaliiti iseloomustab põletikuliste muutuste ilmnemine tserebrospinaalvedelikus (tserebrospinaalvedelik). See saadakse seljaaju punktsiooniga. Kui entsefaliiti suurenenud CSF rõhul mahukamat hooldust rakud (lümfotsüüdid ja / või neutrofiilide), suurenenud proteiinisisaldus mõnel juhtudel võib avastada erütrotsüütide (nt tuulerõugete entsefaliidi, gripi entsefaliidi) segunemist, sisu vähest tõusu suhkur. Ka tserebrospinaalvedelikus võib encefaliti põhjustava toimeaine antikehi tuvastada haiguse poolt.

Entsefaliit on tõsine närvisüsteemi haigus. Lisaks üldistele nakkuslikele, tserebraalsetele ja fokaalsetele sümptomitele kaasneb peaaegu alati entsefaliit vererõhu muutus, südametegevuse ja hingamise rikkumine. Tõsine entsefaliidi komplikatsioon võib olla ajuturse tekkeks mõne selle osakonna ümberasumine, mis võib põhjustada elutähtsate hingamis- ja südamepekslemiskeskmete kokkupressimist, ja viimane on täis surmaga lõppevat tulemus.

Iga encefaliidi sordi puhul on iseloomulikud mõningad vooluomadused (näiteks leetri-entsefaliit areneb konkreetse lööbi vastu). Nende funktsioonide tundmine aitab arstil diagnoosida.

Ravi

Entsefaliidi ravi tuleb läbi viia ainult haiglates ja mõnikord elustamistingimustes.

Kui üldistada kõiki entsefaliidi ravimeetodeid, siis on olemas kolm suunda:

• etiotroopne: eesmärgiks on encefaliidi põhjuse kõrvaldamine;
• patogeneetiline: ravimite kasutamine ajukoe kahjustuse mehhanismide mõjutamiseks;
• sümptomaatiline: võimaldab teil kõrvaldada teatud sümptomid.

Seega, mis tahes entsefaliidi ravi põhineb nende suundade kombinatsioonil.

Etiotroopne ravi

Kuna kõige sagedasem entsefaliidi põhjus on nakkav, võib etiotroopse ravi vahendina kasutada järgmist:

• antibiootikumid: efektiivne, kui patogeen on bakterid. Tavaliselt kasutatakse neid intravenoosselt suurtes annustes. See on võimalik ja endolumbar sissetoomine (koos seljaaju punktsiooniga). Nagu mingi bakterid on raske määrata, ja oodake CSF kultuuri tulemusi eriline keskkond tavaliselt ei ole aega, siis kasuta laia toimespektriga antibiootikumid. Need on ravimite rühmad, näiteks III-IV põlvkonna tsefalosporiinid, aminoglükosiidid, karbapeneemid. Kasutada võib fluorokinoloone, mis on antimikroobsed ained, kuid mitte täielikult antibiootikumid;
• viirusevastased ravimid: see on üsna ulatuslik ravimite rühm. Mõne viiruse vastu on olemas spetsiifilised viirusevastased ained (atsükloviir - herpesviiruse vastu). Üldiselt ei ole viirusevastaste ravimite kitsas kontsentratsioon. Nagu etiotrop raviks selle grupiga kasutatavate ravimite nukleaasivaba (RNA-ASE) TSikloferon ribaviriin, Viferon, Groprinazin (Izoprinazin) Amiksin (tilorona, Lavomax) Proteflazid ja teised;
• inimese immunoglobuliin: seda kasutatakse rasketel juhtudel, näiteks puukentsefaliidis.

Patogeneetiline ravi

Selleks kasutage:

• glükokortikoidid (hormoonteraapia): kasutatakse koos põletikuvastase, kõhulahtisuse ja antiallergiaga. Rasketel juhtudel kasutatakse pulssravi koos lühikese, kuid suure annuse manustamisega;
• dekongestandid: võidelda ajuturse, mis võib viia patsiendi surma. Tõhusate dekongestandid kuuluvad mannitool Mannitool järgneb manustamist furosemiid (Lasix), L-lüsiini aescinat glütserool Diakarb (Atsetasoolamiid);
• desensitiseerimisel narkootikume (allergiavastast): loratadiin, Tavegil, Erius, Zodak difeenhüdramiini ja muu Suprastin;
• Infusioonravi: piisava koguse vedeliku manustamine intravenoosselt koos metaboolsete häirete korrigeerimisega säilitades homeostaasi (TRISOL, Reosorbilakt, Reopoligljukin, kaaliumi toidulisandeid, naatriumvesinikkarbonaat ja Dekstraansulfaatnaatrium teised);
• ained, mis parandavad mikrotsirkulatsiooni ja angioprotektoreid: pentoksüfülliin, instenoon, cavinton;
• antihypoxants: Aktovegin, glütsiin, Kogitum, koensüüm Q10, Meksidol, tsütokroom C ja teiste;
• metaboolsed ravimid ja vitamiinid: Fenibut, fenotropool, pürasetaam, vitamiinid C, B, E;
• põletikuvastased ravimid: Nurofen (Ibuprofeen), Xefokam jt;
• kardiovaskulaarsed ravimid: südame rütmihäirete korrigeerimiseks, vererõhu muutused;
• vahend hingamisfunktsiooni korrigeerimiseks: piisava koguse hapniku (hapnikravi) pakkumine; hüperbaarne oksügenioon, rasketel juhtudel hingetoru ja kunstliku ventilatsiooni intubatsioon kopsud.

Sümptomaatiline ravi

See valdkond hõlmab järgmist:

• antikonvulsandid nagu Sibazon, Valproaat, Difeniin, Thiopental naatrium ja teised;
• psühhoosivastased ravimid vaimsete häirete korrigeerimiseks. Need ravimid on haloperidool, sibasoon, aminazīin, ludomiil, ammitriptüliin jms;
• palavikuvastased ravimid, nagu paratsetamool, ibuprofeen, lüütiline segu;
• tähendab neuromuskulaarse transmissiooni stimuleerimist: neuromidiin, proseriin (pareseesi kõrvaldamiseks);
• lihastoonust vähendavad ravimid (Midokalm, Sirdalud);
• Neuroleptikumid (tahtmatute liikumiste kõrvaldamine): triftaasiin, haloperidool, Sonapaks, riidasiin;
• Parkinsoni tõrjevahendid: L-Dofa, Akineton, Parkopan ja nii edasi.

Pärast ägeda haigusseisundi tekkimist entsefaliidiga peavad patsiendid taastamismeetmed läbi viima. See on vajalik ajukoe hävitamise mõju minimeerimiseks. Sõltuvalt sümptomatoloogiast on patsiendil näidatud mitmesuguseid füsioteraapia protseduure, terapeutilisi harjutusi, massaaži, kõneaparaati, elektrostimulatsiooni. Kursused määravad neurometaboliidid, antioksüdandid, vitamiinid. Sageli on ülekantavate ensüfaliidide jääknähtused epilepsiahoogude, mis nõuavad antikonvulsantide pidevat vastuvõttu.

Kõige aktiivsem taastumine toimub esimesel aastal pärast encefaliti. Alati ei ole võimalik aidata patsiendil täielikult vabaneda ensüfaliidi tekke ajal tekkinud sümptomitest. On olukordi, kus pärast ülekantud entsefaliidi jääkseid mõjusid saab puude põhjustajaks.

Seega on aju entsefaliit suurt neuroloogilist haigust, mille tagajärjeks võib olla täielik taastumine, samuti puue või isegi surmaga lõppenud tulemus. Haiguse sümptomid sõltuvad enesetalfitsiidi põhjusest, mis on sageli nakkav. Ravi jaoks on vajalik samaaegselt kasutada mitmesuguseid ravimeid ning taastumine pärast eelneva haiguse saab edasi lükata mitu kuud ja isegi rohkem.