Meningiidi nähud lastel

Paljud inimesed on kuulnud kohutava sõna "meningiit", mis perioodiliselt kohtuvad massimeedias meningiidi esinemissageduse juhud ja sageli viidatud letaalse lõpptulemusega meningiidile. Sellised "hirmulugud" ei ole tõesti põhjendamatud: Venemaal selle haiguse all alla ühe aasta vanuste laste suremuse määr on 15%.

Meningiit on levinud laste neuroinfektsioosne haigus, mida iseloomustab aju ümbrike põletik. Laste esinemissagedus on kümme korda suurem kui täiskasvanutel ja 80% juhtudest on lapsed kolmest kuust kuni kolme aastani. Tahaksin märkida veel ühe olulise tunnuse: haiguspuhangud esinevad iga 10 aasta tagant, seega on vanemate kahtlus selles küsimuses eriti tähtis.

Mingingiidi klassifitseerimine lastel

Sõltuvalt patogeeni etioloogiast:

• viiruslik;
• bakteriaalne;
• seene.

Sõltuvalt eksudaadi olemusest:

• seroosne;
• äge

Sõltuvalt päritolust:

• esmane (meningokokk, hemofiilne jne);
• sekundaarne (kui haiguse tüsistus).

Meningiidi arengu põhjused

Esiteks, laste meningiti põhjuste seas on bakterid. Peamine "süüdlane" on meningokokk, mida tuvastatakse 60% juhtudest, teine ​​koht on hemofiilne varda tüüp B ja pneumokokk. 10% -l juhtudest esineb enteroviiruste poolt põhjustatud viiruslik menüniit, mida iseloomustab enneaegse ja kooliea laste lüüumine. Meningokokkide kandjad moodustavad kuni 50% täiskasvanud elanikkonnast, kuid mitte kõik haiged. Lapsed süvenevad immuunreaktsioonide ebatäpsuse tõttu palju sagedamini, eriti vanuses kuni viis aastat. Meningokokk laieneb aktiivselt ninasõõrmele, seejärel satub verre ja verevoolu ajusse. Haigus levib infektsiooni ajal aevastamise, köhimise ja rääkimise ajal. Hooajalisus on samuti iseloomulik: talvel kevadel.

Kliinilised meningiidi nähud lastel

Kui me räägime meningitest lastel, siis klassikaliselt peetakse alati meningokoki meningiit. Inkubatsiooniperiood keskmiselt 2 kuni 5 päeva. Leading on järgmised sündroomid:

• nakkusohtlik;
• meningeaalne;
• tserebrospinaalset hüpertensiooni sündroom.

"Esimene viiul" on nakkus-toksiline sündroom, kuna laps võib surema enne meningiidi ilmumist kui sellisena ja varajases eas lapsed võivad klassikalis-meningeaalsed sümptomid üldse puududa. Haigus algab äkitselt, täieliku heaolu taustal, võib tihti ka ema isegi täpselt näidata aega. Keha temperatuur tõuseb järsult 40 kraadini, tekib intensiivne peavalu lõhkuvast olemusest, tohutu külmakahjustus, valu silmades, peapööritus.

Laps keeldub sööma, iiveldus ja oksendamine "purskkaev", mis ei anna reljeefi, väljendas eksoksükosiini fenomeni. Patsiendil on hüperesteesia, suurenenud tundlikkus välismõjude suhtes: heleda valguse, müra, puudutusega süvendab peavalu ja halvendab patsiendi seisundit. Lapsel on suurenenud kõõluste refleksid, on olemas konvulsioonvalmiduse tunnused (tõmblused, lõua treemor, nõtked) ja raskekujuliselt toonilis-kloonilised krambid. Kahjuks on imikutel esinevad krambid sageli esimesed sümptomid enne meningeaalse sündroomi ilmnemist. Teadvuse tase varieerub uimastamisest kuni kooma.

Vanematel lastel on väljendunud psühhomotoorne agitatsioon, deliirium, hallutsinatsioonid. 12 tunni jooksul pärast haiguse algust ilmneb meningeaalse sündroomi: Brudzinsky, Kernig, jäik kaela positiivsed sümptomid ja esimese päeva lõpuks - "koera" positsioon.

Raske mürgituse korral on kõõluse refleksid tuhmuvad, esineb üldine lihaste hüpotensioon, Babinsky patoloogilised refleksid, klonus stop, kahjustus silmamotoorsed närvid (strabismus, anisokarius, ptoos või alumine silmalaud), näonärvi kahjustused (näo asümmeetria), kuulmise häired. Kui aju turse kasvab, kasvab laps koost rumalaks.

Meningokoki meningiidi väärtuslik diagnostiline kriteerium on hemorraagiline nekrootiline lööve, mis esineb 90% -l juhtudest infektsiooni üldistamise ajal. Hemorraagilise lööbe põhjustajaks on naha tromboos koos nekroosi tekkimisega (kudede nekroos), mille järel säilivad endiselt armid. Lööve ilmneb keskmiselt 6 tundi pärast haiguse algust, see võib olla erineva suurusega ja ebaregulaarne stellate kuju, puutetundlik. Lööve tüüpiline paiknemine on pagas, alajäsemed, tuharad, silmalaugud ja sklerod.

Diagnostika

Täielik vereanalüüs. Analüüsi tulemustes täheldati leukotsütoosi üleminekut vasakule kuni müelotsüütide hulka, suurenenud ESR-i.

Lümfisurve ja tserebrospinaalvedeliku uurimine.Likvor määratakse kolme katseklaasi ja tarnitakse laborisse hiljemalt kaks tundi hiljem. Alkohol on hägune, piimjas valge, voolab surve alla. Neutrofiilide arv jõuab mitu tuhat, valgu kogus suureneb ja glükoos väheneb.

Bakterioskoopia.Bakterioskoopilise uuringu tegemiseks võtke materjalist CSF, nasofarünks, puntrastahk, verepaigutus.

Bakterioloogiline analüüs.Selle analüüsi jaoks tehakse CSF-i, uriini, nina-neelu limaskesta ja katlakivi materjali proovide võtmine (ebasoodsa tulemuse korral) ja need külvatakse toitainekeskkonnas.

Vere seroloogiline uurimine.Selle analüüsi abil määratakse kindlaks spetsiifiliste antikehade olemasolu kaudse hemaglutinatsiooni ja anti-immunoelektroforeesi, PCR-i reaktsioonis.

Meningiidi ravi lastel

Igasuguses kahtluses, et lapsele on otseselt hospitaliseeritud meningiidi haiglas!!! Kodus ei ole ise ravimeid, sest iga minut on kallis. Haiguse välkkiirusega on letaalne tulemus 6 tunni jooksul pärast haiguse algust!

Kergemaid vorme töödeldakse nakkushaiguse osakondades ja üldistatud neid ravitakse intensiivravi osakonnas.

Ravi üldpõhimõtted:

• antibakteriaalne teraapia (levomütsitiin, tsefalosporiin, meropeneem);
• hormonaalsed preparaadid;
• Infusioonravi (BCC hooldus ja detoksikatsioon);
• ajuturse aeglustumine;
• krambivastane ravi;
• plasmapheeria;
• hemosorptsioon;
• inotroopne tugi.

Tüsistused

Enne efektiivsete antibiootikumide ilmnemist olid komplikatsioonid massilist laadi ja väljendatud kurtusena, pimedaks, luure kadu kuni idiootsuseni, püsiv paralüüs, paresis, epilepsia püsis. Praegu on meningiit endiselt üsna ohtlik haigus, kuid õigeaegne juurdepääs spetsialistidele annab võimaluse taastuda ratsionaalse antibiootikumravi korral ka ilma komplikatsioonita. Väikelaste ja välkkiirsete vormide korral püsib suur suremus.

Ainult arst võib kinnitada või eemaldada mis tahes meningiidi (bakteriaalne, viirus või seen) diagnoos ja seda haigust tuleks ravida ainult haiglas.

Pärast meningiidi, eriti bakteriaalse haiguse all kannatamist, on vaja jälgida lapse neuroloogi ja silmaarst ühe aasta vältel.

"Inter" telekanal, "Doctor Komarovsky's School" programm "Meningitis"