Uute vastsündinu neurosoonograafia: normid, näited, juhtimismeetodid

Termin "neurosonograafia" (NSG) ühendab korraga 3 sõna: Kreeka "neuron" - närv ja "grapho" Ladina "sonus" - heli - tähistab närvisüsteemi organite uurimise meetodit abiga ultraheli. Reeglina tähendab see termineid, mille sünonüümiks on "ultraheliuuring" (USG), aju uurimine ainult suure frantuli abil, Kuid see pole täiesti tõene: see ühendab terve rühma tehnikaid, nende hulgas kolju USG, pea pehmete kudede, aju ja seljaaju, lülisamba ja teised. Kuid tegelikult on NSG kõige tavalisem meetod aju enda uurimine. Teave selle kohta, kuidas seda tehakse, näpunäidete ja vastunäidustuste kohta uute sünnide NSH dekrüpteerimise põhimõtete kohta, mida õpid meie artiklist.

Ajuisheemia tüübid

Anduril on 4 uurimismeetodit, mis erinevad anduri rakendusalas:

• läbi suurte fütneri - kasvanud NSC;
• kolju luude kaudu (tavaliselt läbi ajalise, harvem kui titaanne) - transkraniaalne USG;
instagram viewer
• kombineeritud tehnika - läbi suure frantuli ja kolju luud - ülearenenud ülekraniaalne USG;
• USG luukoe defektide kaudu.

Valdav enamikul juhtudel antakse esimese eluaasta vastsündinutele ja lastele ülearendatud neurosonograafia, kuid mõnikord mõne tõsise haiguse kahtlusega, uuring, mis koosneb ülekaalulisusest ja transkraniaalist tehnikaid. Just see uuring annab maksimaalse võimaliku uurimise aju ja teiste struktuuride lapse koljusisene ruumi.

Näidustused ja vastunäidustused

Kõigil vastsündinutel soovitatakse vähemalt üks kord neurosonograafiat.

Ideaalis tuleks neuronsonograafia läbi viia iga vastsündinute puhul vähemalt üks kord. See on tingitud asjaolust, et mõned ajuhaigused võivad esineda salaja, asümptomaatiliselt isegi paar aastat, ja kui on kaebusi ja neid diagnoositakse, määrab ajur pöördumatuid muutusi, mis kõrvaldatakse on võimatu. USG aitab neid haigusi õigeaegselt diagnoosida ja seega varakult patoloogiat avastada. Kahjuks ei pruugi vastsündinu aju ultraheliuuring ei saa diagnoosimise sõelumismeetodiks - see ei ole kättesaadav peamiselt majanduslikel põhjustel.

Teatud olukordades on neurosonograafia hädavajalik. Näited selle käitumise kohta on järgmised:

• lapse sünd enne tähtaega (enneaegsust);
• patoloogiline (pikaajaline või kiire) tarne;
• pikaajaline veevaba periood;
• keisrilõikega sündinud lapsed, kelle kehakaal on madal;
• aju arengu patoloogia, mis ilmnes raseduse ajal ultraheli;
• Apgari skoor sünnituse ajal alla 7/7;
• lapse elulemusmeetmed;
• sünnertravi;
• hüdrotsefaalia kahtlus;
• ajuhalvaku kahtlus;
• sagedane regurgitatsioon, hilinenud psühhomotoorne areng, krambid või muud neuroloogilise patoloogia sümptomid;
• kõik siseorganite vahed;
• kahtlustatav emakasisene infektsioon;
• kromosomaalne patoloogia;
• Reesus-konflikt või veregruppide konflikt;
• aju patoloogia ravi efektiivsuse hindamine.

Neurosonograafia vastunäidustusi ei ole, seetõttu kasutatakse seda meetodit laialdaselt laste, sealhulgas väikelaste uurimiseks üle kogu maailma.

Uuringu metoodika

Neuroonsograafia on absoluutselt ohutu, valutu ja väga informatiivne diagnostiline meetod, mis ei vaja erilist ettevalmistust. Seda saab teha nii ärkvel ja magamusel, nii ambulatoorsetel tingimustel kui ka haiglas, isegi kuvees asuvas krevetis.

Rahustajate või anesteesia kasutamine ei ole vajalik: kogu uuringus on laps teadlik või looduslikult magab.

Uuringu kestus on umbes 10 minutit, mille jooksul laps asub diivanil või cuvs / crib, ja ema või meditsiinitöötaja hoiab teda pea saavutada vaikus

Imiku pea suurfedanelli alal rakendab arst ultraheli jaoks spetsiaalset allergiavastast geeli, paneb talle sensori ja jälgib monitori ekraanil dünaamilist kujutist. See muudab järk-järgult anduri positsiooni ja nurka, et saada selge pilt aju erinevatest tasanditest ja struktuuridest.

Ülikoolide uuringut on võimalik läbi viia ainult selle ossifitseerimise hetkeni ja see juhtub tavaliselt reeglina lapse üheaastaseks saamiseni. Lisaks sellele muutub iga kuu fontanel vähem ja vähem, mis tähendab, et uurimus muutub vähem informatiivseks - see mõjutab aju väiksemat piirkonda. Sellepärast soovitatakse diagnoosida vastsündinutel või lapse elu esimestel kuudel. Kui NSH-iga tuvastatakse mis tahes muutusi, siis uuritakse seda uuringut, et hinnata haiguse ravikuuri tõhusust või kontrolli selle üle. Kui fontanelli piirkond on luukoega suletud, jääb endiselt kättesaadavaks uurimismeetodiks transkraniaalne neurosonograafia või MRI ja CT.

Mida näitab NSG ja kuidas seda dešifreerida?

Uuringu käigus uurib spetsialist kõiki aju struktuure, määrab nende suuruse ja hindab kudede struktuurilist seisundit. Seega võib diagnoosida kasvaja moodustumist, isheemia fookusi, hemorraagiaid, vedeliku olemasolu ja aju struktuuride arenguhäireid.

Arst kindlasti kirjutab uuringu protokolli, mis näitab:

• kas aju struktuurid on sümmeetrilised;
• kas vaheseinad ja kiudud on selgelt nähtavad;
• Kas vahekorra vaheline pilu sisaldab vedelikku?
• aju ventrikulaarsüsteemi omadused (normi korral on need homogeensed, anehogennye, sümmeetrilised, ilma kõrvaliste sulgemiseta);
• Kuusnurkse protsessi omadused (normaalne - hüperheoloogiline riba);
• väikeaju nina omadused (tervetel lapsel, mis asub oktistilises piirkonnas, trapezoidne kuju, on sümmeetriline);
• vaskulaarsete põrmuste tunnused (need on hüpereooksilised, neil on homogeenne struktuur);
• Kas on olemas spetsiifilisi patoloogilisi muutusi - tsüstid, kasvajad, väärarendid, ajukoe pehmendamine (leukomalaatsia).

NSG protokollides tuleb märkida ka järgmiste struktuuride suurus:

• vahepealse lõhe;
• lateraalse vatsakese eesmine sarv;
• lateraalse vatsakese keha;
• kolmas vatsakese;
• suur paak;
• subaraknoidne ruum.

Tulenevalt asjaolust, et lapse aju kasvab ja areneb aktiivselt, on selle struktuuri suurus varieeruv sõltuvalt subjekti vanusest. Vastupidi, lapse ajus, olenemata tema vanusest, ei tohiks avastada hemorraagia, isheemia, leukomalaatsia, kudede ja struktuuride paksenemist ning nende asümmeetriat. Juhul, kui sellised muutused toimuvad, tuleb lapsele pöörduda nõustamiseks neuroloogiga.

Vaatame põhjalikumalt mõnda patoloogilist muutust ajus, mida NSH-s saab tuvastada.

1. Hüpertensiivne sündroom. Kui uurimisprotokollis on selline rekord, tähendab see, et rõhk koljuõõnes suureneb. Selle suurenemise põhjus on mis tahes mahtuvusprotsess: hemorraagia, tsüst või muu tuumoritaoline moodustis. See seisund viib ühe poolkera nihkumise, mis võib põhjustada tõsiseid neuroloogilisi häireid.
2. Hüdrosefaloos. Selline diagnoos põhineb ühe või enama vatsakese suurenemise tuvastamisel ajus. See tähendab, et neil on kogunenud suur kogus tserebrospinaalset vedelikku, mis kas toodetakse rohkem kui vajalikul koguses või puudub koljuõõnde väljavoolu teekond. Selline seisund nõuab edaspidist konsulteerimist neuroloogi, adekvaatse ravi ja neurosonograafiaga, et hinnata ravimeetmete tõhusust.
3. Kõigil aju või vatsakeste ainevigastuses. See tingimus nõuab kiiret ravi, nii et sellise diagnoosiga laps tuleks kohe hospitaliseerida ja uurida laste neuroloog.
4. Vaskulaarse põrniku tsüstid. Need on väikese läbimõõduga mullid, täidetud vedelikuga, mis paiknevad tserebrospinaalvedeliku tootmise piirkonnas. Need võivad olla üksikud või mitmekordsed. Esineb loote arengu ajal või sünnituse ajal. Reeglina on see seisund asümptomaatiline ja ei vaja ravi.
5. Subependimulaarsed tsüstid. Samuti paiknevad aju vatsakeste piirkonnas ja neil on vedelikuga täidetud õõnsuste süsteem. Tekkimine isheemia (hapnikupuuduse tõttu) koha kudedes või hemorraagia neis. Enamikul juhtudel on nad asümptomaatilised, kuid kui nende esinemise põhjus ei ole kõrvaldatud, võivad tsüstid kasvada. Need nõuavad ravi ja järelkontrolli dünaamikas.
6. Arahhoidne tsüst. Moodustati ämblikuvõrkkelme membraan ajurakke põletiku tagajärjel, traumast, verejooks. Sellel on mingi suuruse ja kujuga õõne välimus, see võib paikneda aju kõikides osades. Kiire kasvu tõttu iseloomustab hiljem külgnevat ajukoe ja nõrkade neuroloogiliste sümptomite tekkimist. See iseenesest ei kao, nõuab neuroloogiga konsulteerimist ja asjakohast ravi.
7. Isheemia keskendumine. Selline protokolli protokoll näitab, et aju teatud pindala (ei pruugi olla üks, mitu isheemiate fookust) ei ole hapnikku. See võib põhjustada tõsiseid tagajärgi, seetõttu vajab ravi, millele järgneb kontrollnärvi neurosonograafia.

Nii neurosonography - väga informatiivne, täiesti ohutu ja valutu diagnoosimise meetod Ajuhäirete vastsündinutel ja imikutel. Sageli see võimaldab teil luua õige diagnoos isegi prekliiniliste etapis, kui väline ilmingud haiguse veel, kuid struktuurimuutusi ajukoe on juba olemas. See aitab alustada ravi õigeaegselt, mis tähendab, et see suurendab haige lapse taastumise võimalusi.

Dr. E. O. Komarovski räägib neurosonograafiast: