Õngu pöörlemine: roteeruva manseti vigastuste ravi

Õlgliigese pööratav mansett ja selle kahjustus

Tagasi ja ühine tervis »Mitmesugust

Õlakomplekt on inimese keha kõige keerukama anatoomia tõttu liikuv.

Selle disain võimaldab isikul pöörata kätt kolmes tasapinnas, täites keerukaid liikumisi erinevate amplituudidega. Suurte liikumiste tõttu on õlaliigese suur erinevat tüüpi vigastuste oht.

Õnneliku valuvaigistiga viitamisel sageli diagnoositakse õlavarre rotatsiooni (pöörleva) manseti patoloogiat.

Rotatuuri mansett on kõõluste ja nelja lihaste kombinatsioon:

• Kohutav See lihas kontrollib deltoidlihast pressimise ajal. Selle tulemusena surutakse õlaliigese pea kapslile ja käsi tõstetakse.
• Subakuutne, mis tagab õla pöörlemise väljapoole.
• Alamkaup. Lihased, mis võimaldavad teil õlgu pöörata sissepoole.
• Väike ring, mille funktsioonid seisnevad käe väljapoole pööramises ja selle tõmbamises pagasiruumi.

Õlarihma rotatsioonsõlme struktuur

Manseti lihased ühenduvad lambaliigesega, kasutades kõõlust, mis ulatub õlast ees ja külgmiselt kõrva õlavarreluu suurele küljele.

Pöörleva manseti mõne komponendi kahjustus või purunemine põhjustab valu ilmnemist, funktsiooni häireid ja õlavarreli liikumise piiramist.

Rotoraatori manseti purunemist põhjustavad tegurid

Loe artiklit:Õlavardel olev periartroos

Erinevates ägedates vigastustes, nagu näiteks verevalum, luumurber või õlgade ümberpaigutamine, võib selle aluseks olevat haigust keerutada rotaatorliigendi rebend.

Sel juhul on rikutud õlaliigese stabiliseerumist, valulikkus selle liikumisel. Kui te ei tegele õigeaegse raviga, nõrgeneb õla, kuni te ei saa kätt tõsta.

Kuigi manseti rebend võib trauma tagajärjel tekkida ühel hetkel, kuid sagedamini on see kehas esinevate degeneratiivsete protsesside tagajärg.

Kõige sagedamini kahjustab tendoniit supraspinatus'e ja kõhulihaste lihaseid ja kudesid. Degeneratiivsete protsesside tunnused hakkavad ilmnema 35-40 aasta pärast.

Kuid mõned tegurid ja tegevused võivad rotaator mansett kulumise perioodi suurendada ja põhjustada selle purunemise nooremas eas.

Õllaotsa püsivad koormused võivad kahjustada õla pöörleva manseti

Sellised tegurid hõlmavad järgmist:

• Korduvad stereotüüpsed liikumised. Mõned elukutsed põhjustavad pööratava manseti pidevat pinget. Niisiis pöörduvad arstid, kellel esineb valu kaebusi, sageli inimestele, kelle elukutsetega on pidevalt vaja käia: õpetajad, maalijad, krohvijad.
• Õlaosa krooniline traumatism. Mõned spordiüritused, nagu ujumine, tennis, sulgpall, korvpall, võrkpall, põhjustavad rotatsioo manseti lihaste pidevat üleküllastumist, mis suurendab selle kulumist. Selle tulemusena võib kõrge ja pikaajaline füüsiline aktiivsus põhjustada manseti purunemist.
• Õlaliigese struktuuri anatoomilised tunnusjooned. Kui õlavarrepea ja akromüüsi protsessi vahelise kitsa vahemaa tõttu tekib pöörleva manseti kõõluste hõõrumine ja traumaatika.

Sümptomaatiline, mis näitab rotatsiooni manseti purunemist

Haiguse esimene ja peamine sümptom on valu. Haiguse järkjärguliseks arenguks on valu ilmumine perioodiline. Teatud käsipositsioonides sõltuvalt sellest, millist lihast või kõõlust on vigastatud, suurenevad valulikud aistingud.

Kui pööratav mansett puruneb, muutub valu ägedaks ja püsivaks. Lihased kaotavad oma jõu ja lõpuks atroofeeruvad. Patsient ei saa kätt küljelt üles tõsta ega liigutada.

Õnarvalu on rootori manseti kahjustuse peamine tunnusjoon

Haiguse diagnoosimine ja ravi

Arsti diagnoosimiseks kasutatakse spetsiaalseid kliinilisi katseid: hinnatakse valu sündroomi, lihaste seisundi ja liikumise piiramise taset. Diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse röntgendit või MRI-d.

Ravi meetod valitakse sõltuvalt haiguse tõsidusest. Seega, väikeste mansetilihaste purunemisel võib arst lõpetada konservatiivse ravi, mis on järgmine:

• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
• fikseeriva sidemega seljas;
• harjutusravi ja füsioteraapia.

Kui purunenud manseti purunemine on suur või konservatiivne ravi ei toimi, võib osutuda vajalikuks operatsioon. Sõltuvalt manseti purunemise asukohast ja suurusest valitakse üks kirurgilise sekkumise liikidest:

• artroskoopiline ravi;
• kirurgiline sekkumine läbi minimaalse sisselõike;
• avatud operatsioon.

Õigeaegse ravi läbiviimisel annavad arstid täieliku taastumise korral positiivse prognoosi.

Allikas: http://MoyaSpina.ru/raznoe/vrashchatelnaya-manzheta-plechevogo-sustava-povrezhdeniya

Õli pöörleva manseti kahjustused

OrthHouseMD üksikasjad

• Anatoomia
• Põhjused
• Sümptomid
• Diagnoosimine
• Ravi
• Taastusravi

Õlaosa on elegantne ja kompleksne mehhanism.

Selle disain võimaldab meil oma õlgade liigutamist ja meie käte kasutamist erinevates kohtades. Kuid vaatamata asjaolule, et õlaliiges on suur liikumise amplituud, ei ole see väga stabiilne.

Õlaosa on väga haavatav, kui mõni selle osast ei ole heas töökorras.

Õla pöörleva manseti normaalne toimimine on õlarihma normaalse töötamise võti. Pideva koormuse tõttu saab mansett degeneratsiooni, murdumist ja rebenemist.

.

Rotatuuri manseti kõõluste traumaatiline purunemine on eriti valus. Kui roteeruv mansett on kahjustatud, kannatab õlaliigese funktsioon.

.

Enamikul juhtudel on selle patoloogiaga patsientide vanus umbes 40-50 aastat, ehkki manseti purunemine võib esineda igas vanuses.

Õlaliigese anatoomia

Põhjused

Õla pöörleva manseti kõõlusel on väga väikese verevarustusega alad. Kõige rohkem verevarustust, seda paremini ja kiiremini kude taastatakse.

Õla pöörlemise mansett on eriti haavatav erinevate kahjustuste suhtes, taaskasutamise protsessid ei ole väga kiire. Aastate jooksul võib kõõluste struktuur muutuda, mis muudab õla manseti veelgi haavatavamaks. Seda protsessi nimetatakse degeneratsiooniks.

Vananemisest tingitud degeneratsioon aitab selgitada, miks õla rotaatorliigendi kahjustus on selline levinud haigus. Tears kõõluse rotator mansett tekib tavaliselt madala verevarustusega piirkondades.

Tavaliselt vananemise tõttu degenereerumise tõttu kannatab veelgi verevarustus ja kõõluste tugevus väheneb. Mansettide kõõluste degeneratsioon võib ilmneda ka noortel, eriti neil, kellel on liigsed koormused pidevalt õlavardel.

See juhtub tavaliselt sportlaste, näiteks masslifterite ja pesapalli mängijatega. Need inimesed, kes oma tegevuse kaudu sageli käed üles tõstavad, näiteks klaasipuhastusvahendid, maalijad, on see patoloogia ka noortel.

Õla pöörlemise manseti purunemine võib olla valulik, kuigi see võib mõnikord olla valutu. Õla rotaatorliigendi kerge kahjustuse korral ei pruugi õlaliiges olla funktsiooni kaotust ja patsiendid isegi ei otsi meditsiinilist abi.

Tavaliselt on õla pöörleva manseti kõverate rebendiga patsiendil keskmise vanusega mees, kellel mõnda aega on probleeme õlavarre probleemidega. Selle taustal tõstis ta midagi rasket, mille järel käsi peatus tõusuteel. Vähem sagedamini on noored.

Sümptomid

Kõige sagedamini on kannatanud õlal valu ja nõrkus. Mõnel juhul võib õla pöörlemise mansett osaliselt rebida. Õla võib olla valulik ja liigutuste amplituud jääb normaalseks.

Üldiselt, mida suurem on vahe, seda tugevam liigese funktsioon, see tähendab, et patsient ei saa kätt iseseisvalt üles tõsta. Juhul, kui rotatsi mansett kõõlused on täielikult purunenud, ei saa patsient kätt kinni hoida ja seda hoida kõrgendatud olekus.

Enamikel õla pöörleva manseti purunemisega kannatab õlgade piirkonnas pidev valu. Nad võivad ka käest liigutamise katsumiseks kaevata.

Enamik patsiente ei saa paranemise tõttu küljes valu valuta.

Diagnoosimine

Arst küsib küsimusi patoloogia arengu ajaloost, võimalikust traumast ja valu avaldumisest. Arst viib läbi õla füüsilise läbivaatuse. Ülevaatus on uuringu kõige kasulikum osa õla pöörleva manseti purunemise diagnoosimisel.

Täielik lüngad on reeglina väga ilmsed. Kui arst võib paljuneda normaalse ulatusega katsesõlme liigutusi ja patsient ei saa ise kätt enda kätte tõsta, siis on tõenäoliselt rotaatorliigendi rebend õla.

Röntgenkiirte korral ei ole manseti kõõluse purunemine nähtav, kuna röntgenkiirguses ei ole pehmete kudede, sealhulgas kõõluste kuju.

Kuid arst määrab röntgenikiirte, et näha, kas esineb luumurrud, liigesekoha laius liigeses, akromioni kuju ja välistada muu õla liigesehaigused.

.

Rotatuuri manseti purunemisel võivad kaasneda teised õla liigesetõbedad haigused nagu kaltsifitseeriv kõõlusepõletik, neurodegeneratsiooni sündroom, akromühklavikulaarse liigese artroos.

.

Võibolla arst määrab röntgenpildi õlgade õõnesse kontrastaine kasutuselevõtuga (kontrastainega radiograafia).

Kontrastaine aine on röntgenikiirgus selgelt nähtav.

Kui kontrastsus ulatub õlgühendusest kaugemale, siis on õla pöörleva manseti purunemine.

On veelgi kallim uurimisviis - magnetresonantstomograafia (MRI). Selles uuringus kasutatakse magnetlaineid, et luua standardliinidel õlaliigese viilude arvutipilt. MRI näeb selgelt pehmeid kudesid, sealhulgas kõõluseid, samuti luud. See test on valutu, nõuab ravimi süstimist, kuid see võib olla piiratud kasutada patsientidel, kes kardavad piiratud ruume ja neid, kes olid kätte toimetatud metallist implantaadid.

Ravi

Konservatiivne ravi

Esimene eesmärk on kontrollida valu ja põletikku õlaliiges. Esiteks, reeglina tuleb välja kirjutada põletikuvastased ravimid, nagu diklofenak või ibuprofeen. Kui soovitud toimet ei saavutata, soovitab arst süstida kortisooni õlaliigese õõnes.

Kortisoon on väga efektiivne põletikuvastane ravim. Algusest peale on vaja luua individuaalne rehabilitatsiooniprogramm. Selleks on vajalik arsti konsultatsioon. Esialgu võivad lihtsad vahendid, näiteks kuumus või jää valulikul alal aidata.

Ravivõimlemise programmi raames kasutatakse erinevaid harjutusi, et parandada liigutuste ulatust õlavarre ja lähedalasuvate liigestele. Hiljem on vaja teostada harjutusi, et tugevdada õla rotaatorikäepidet ja õlariba lihaseid.

Enamik patsiente naasevad oma igapäevatöösse täielikult.

Operatiivne ravi

Täielik katkestus nõuab tavaliselt kirurgilist sekkumist. Kui on kindlaks tehtud, et rotaator mansett kõõlusel on täielik kahjustus, ei ole soovitav oodata rotaator manseti lihaste taastumist.

Kui teie eesmärk on õlarihma täielik taastamine, siis soovitame kirurgilist ravi. Erandiks on eakad patsiendid või patsiendid, kellel on kirurgilise ravi vastunäidustused.

Nende võimalikuks ravimeetodiks on õlgühenduse immobiliseerimine plii asendis. On tõendeid selle kohta, et kolme kuu jooksul pärast vigastust õla pöörleva manseti taastamine annab parema tulemuse.

Õhulosa pöörleva manseti osaline kahjustus võib samuti nõuda kirurgilist sekkumist. Kui on osaline lõhe, siis võite pärast kirurgi probleemi arutamist kõigepealt proovida hoida konservatiivset ravi.

.

Kuid kui on võimatu taluda kehalist harjutustreeningut või kui harjutusi pole võimalik teostada, siis on võimalik kirurgilise ravi otstarbekus uuesti läbi vaadata.

.

Enne ravi taktika määramist on vaja läbi viia õlavarreluu röntgenpildi (röntgenikiirgus) ja MRI. See on vajalik diagnoosi kinnitamiseks ja samaaegse kopsu patoloogia kindlakstegemiseks, näiteks akromioklavikulaarse liigesetüve artroosiks või impedantsi sündroomiks. Õlgliigese operatsiooni ajal lahendatakse probleeme kompleksselt.

Õlaliigese artroskoopia

Artroskoopia kuulub minimaalselt invasiivsete operatsioonide juurde. See tähendab, et operatsioon viiakse läbi väikeste jaotustükkide abil.

See operatsioon viiakse läbi artroskoobi abil - väikese toruga, millel on videokaamera, mis sisestatakse liigesõrestikku ja podkromiilsesse ruumi. Kõik ühisstruktuurid on monitori ekraanil selgelt nähtavad.

Teise sisselõike kaudu saate sisestada tööriistu ja teha erinevaid manipuleerimisi.

Akromioplastika

Arvatakse, et rotaator mansett väikest rebenemist ei saa sulgeda. Sellise kahjustuse korral võib kirurgiline sekkumine hõlmata artroskoopilist debridement ja akromioplastiat.

Artroskoopiline debridement on deformeerunud, kahjustatud struktuuride eemaldamine, mis ei toimi funktsionaalne roll, ei osale rebenemise paranemises ja võib blokeerida liigese liikumist, kahjustades liigeset kõhr. Akromioplastika on osa akromionist, mis pigistatakse või saab pigistada õla pöörleva manseti kõõluse taastootmise protsessi, mis põhjustab imemisjärgset sündroomi.

Mansetti terviklikkuse artroskoopiline taastamine

Kirurgid saavad tavaliselt suurepäraseid tulemusi, kasutades artroskoopi (mainitud varem), et parandada õla purustatud rotatsiooni mansett.

.

Esimene samm hõlmab põhjalikku purustamist - kõigi deformeeritud, kahjustatud konstruktsioonide eemaldamist. Siis on luu luu valmis kõõluste kinnitamiseks.

.

Selleks eemaldab kirurg kõik pehmekudedest luu pinnalt ja puurib liigeste augud. Tended õmmeldakse seejärel õlavarre (armee).

Pärast teatud aja möödumist moodustub sidekude ja kõõlused kinnituvad sellele kohale kindlalt.

Ankruste kasutamine

Kirurgid saavad kasutada õla pöörleva manseti spetsiaalset fikseerimist õlale. Kappide nimetatakse ankrutena. Protseduuri ajal teeb kirurg õlgades väikesed avad.

Avatud töö

Mõnel juhul, kui tehnilistel põhjustel ei saa artroskoopiat teha, toimige avatud operatsioonis.

Väikese sisselõike kaudu on kõik pööratava manseti kõõlused selgelt nähtavad. See muudab kõigi vigastatud konstruktsioonide õmbluse õmbluse hõlpsaks.

Õla rotatsioonikäepide plastiline kõõlused

Mõnikord ei ole kergete kõõluste õmblusteta valmistamine.

Kui kahjustus on pikk (mitu kuud), lihased kokku löövad ja neid ei saa venitada esialgse pikkusega.

Sellistel juhtudel võib kõõluse transplantaadi abil õla pöörleva manseti purustatud osa täielikuks taastamiseks kasutada.

Taastusravi

Rekonstrueerimine pärast konservatiivset ravi

Isegi kui operatsiooni pole vaja, siis peate tegema spetsiaalseid harjutusi. Ilmselt on vajalik füüsilise väljaõppe arsti abi, mis arendab individuaalse rehabilitatsiooniprogrammi õlavarre taastamiseks.

Programm sisaldab näpunäiteid ja harjutusi lülisamba emakakaela jaoks, parandades poja ja õlarihma taastamist. Eriti olulised harjutused, et taastada toon ja rinnahoidja manseti lihased ja labaluu lihased.

Harjutusravi arst või õpetaja kontrollib harjutuste õigsust.

Taastusravi pärast operatsiooni

Õnneliku pöörlemise manseti pärast operatsiooni taastusravi võib olla aeglane protsess. Tõenäoliselt võtab see aega kaks kuni kolm kuud ja täielik taastumine võib kesta kuni kuus kuud.

Olulise tähtsusega on õlaliigese täieliku amplituudi võimalikult kiireks saamine. Sellegipoolest tuleb neid harjutusi teha, neid järk-järgult keerukamaks muuta ja koormust suurendada. Teie arst võib soovitada sideme sidumiseks õlgade liigutamiseks.

Sõltuvalt sekkumisest võib immobiliseerimine kesta mõnest päevast kuni viis kuni kuus nädalat. Operatsiooni järel võib valu ja turse juhtida, võib soovitada külma kohalikku manustamist.

.

Samuti on võimalik kasutada massaaži ja füsioteraapiat lihaste spasmide ja valu leevendamiseks. Protseduure rakendatakse ainult raviarsti järelevalve all. Pärast artroskoopia rakendamist on rehabilitatsioon tavaliselt kiirem kui pärast avatud operatsiooni, kus juurdepääs oli läbi õla lihaste.

.

Ravi algab passiivsed harjutused, kui juhendaja teeb liikumisi ja teie lihased on täielikult lõdvestunud. Siis saate õppida ennast passiivsete harjutuste läbiviimiseks ja kodus töötama.

Hiljem liiguvad nad aktiivsete liikumistega harjutuste läbiviimiseks, kui harjutused hõlmavad oma lihaseid. Alusta isomeetriliste harjutustega. Nende harjutuste tegemisel töötavad lihased nii, et külgnevad liigesed ei toimi.

Eriti olulised on harjutused, mille eesmärk on parandada õla roteeruva manseti ja lihase ümber lambaliha lihaste toonust ja koordineerimist. Need on õlgade ühendamise peamised lihased. Nad hoiavad õla pea lambaliini liigesüvendi keskosas, võimaldades liigendil töötada õla mis tahes asendis.

Paljud harjutused simuleerivad neid tegevusi, mida tehakse igapäevaelus ja spordis. Rehabilitatsioonikursuse lõpus saate kindlasti teada, mida teha ja mida vältida, et tulevikus õlavarrele ei tekiks probleeme.

... tagasi artikli algusesse

Kommentaari lisamiseks palun registreeruge.

Allikas: http://orto.house/index.php/cufftear

Õngu pöörlemismähise kahjustuse märgid

Õlgliigendi manseti purunemine tuleneb kahjustustest või degeneratiivsetest muutustest. Selles lihas-skeleti süsteemis on suurim liikuvus.

See võimaldab isikul tõsta kätt ja võtta tema selja taha. Ühise liigutuste mahu suurenemine aitab vähendada selle stabiilsust ja suurt kudede kahjustamise ohtu.

Mis juhtub lõhe tõttu?

Rotoraatori manseti lihaste tibudele on iseloomulik nõrk verevarustus. See viib degeneratiivsete muutuste kiire arenguni. Mitte ainult see põhjustab tenopaatia tekkimist.

Siin võib sisalduda sidekoe geneetilised patoloogiad. Kimbud ja kõõlused sisaldavad nelja tüüpi kollageeni. Tüüpide 3 ja 4 levimusega haigus areneb sagedamini. Tenopathy võib mõjutada rotaatori manseti mõnda osa.

See aitab kaasa valu ilmnemisele liikumise ajal.

Mansett on täis või osaline rebend koos kõõluste püsiva kahjustusega.

Kahju võib tekkida liigse füüsilise koormuse mõjul.

Mõnel juhul on luude pindade vaheline ruum anomaalselt kitsas, mis aitab kaasa pöörleva manseti pidevale hõõrdele.

Sellised haigusseisundid tekivad õlavarreluu murdude tõttu, mis ei ole korralikult sulandatud. Mõnes inimeses on akromüüli luu ots kumeraks kujul, mis põhjustab kõõluse hõõrumist.

Võib esineda täiendavat protsessi, mis kahjustab ka rotaator manseti pehmeid koed.

Vanusega hakkavad degeneratiivsed protsessid kiiremini arenema:

• tenopathy omandab selgelt väljendunud märgi;
• kõõlus kaotab oma elastsuse;
• võib murda.

Kõige sagedasem rotaatorikäpi kahjustus leiab küpse vanuse inimestelt. Kui efekt on tugev - õlavarreluu lüli, õlavarde dislokatsioon või insult - traumas võib esineda noorel inimesel.

Sümptomid ja diagnoosimine

Rootore manseti kahjustamist eelnevate degeneratiivsete muutustega kudedes iseloomustab valu sündroomi suurenemine ja ülemiste jäsemete funktsiooni halvenemine.

Osaline purunemine ei aita kaasa liikuvuse puudumisele. Nõrkade tundide intensiivsus sõltub purunenud kiudude arvust.

Valu lokaliseerimine sõltub kahjustatud kõõluste tüübist.

Vigastuste tüübi kindlakstegemiseks peaks arst leidma selle esinemise mehhanismi, välimuse aja ja ebameeldivate tundide olemuse. Seejärel tehakse eksam, mille käigus kasutatakse funktsionaalseid analüüse. Patsiendil palutakse liigutada oma kätt ja tõsta see üles.

Tekkivad sümptomid aitavad arstil tuvastada vigastuste tüübi ja selle lokaliseerimise. Kõõluse täielik rebend takistab selliste toimingute tegemist, mille puhul sellega seotud lihased häirivad.

Liikumisest on osaliselt kahjustatud, kuid nendega kaasnevad valulikud aistingud.

.

Kohustuslik on röntgenuuring, mille abil saate leida kõõluse - subkondrilise skleroosi rebenemise märku. See on moodustunud akromioni alumises osas hambakujulise pea hõõrdumise tõttu.

.

Kahtlase diagnoosi korral ja trauma iseloomu ja tõsiduse selgitamiseks viiakse läbi ultraheli või MRI, mis võimaldab kontrollida pehmete kudede olemasolu.

Kuidas manseti kahjustusi töödeldakse?

Ravi algetappide eesmärk on valu ja põletikunähtude kõrvaldamine. Selleks kasutatakse mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja analgeetikumid: Diklofenak, Voltaren, Ibuprofeen.

Ägeda perioodi vältel on jäseme immobiliseerimine vajalik sideme sideme või rehvi abil. Valu ja puhituse leevendamiseks kasutage külma tihendit. Degeneratiivsete muutuste ja pisaratega on näidustatud konservatiivne ravi.

Pärast valu kadumist saate jätkata spetsiaalseid harjutusi. Hiljem lisatakse füsioteraapia ja tugevusõpetus. Ravikursuse kestus on 6-10 nädalat. Sel ajal taastatakse liigese liikuvus.

Kahjustuse raskust ei peeta peamiseks kriteeriumiks, kui otsustada, kas nõuda operatsiooni. Isegi täielike rebendite korral ei saa liigese liikumist häirida.

See on tingitud sellest, et naaberkõvad hakkavad kahjustatud kudede funktsioone täitma.

Operatsioon on näidustatud tugevale valu sündroomile, konservatiivse ravi ebaefektiivsusele. Purustatud kimp tõmmatakse tagasi oma eelmisele positsioonile ja fikseeritakse.

.

Katkestatud kõõluste ankurdamiseks kasutatakse ankrukkonksu. Enne operatsiooniahela sulgemist puhastatakse see manseti surnud ja patoloogiliselt muudetud osi.

.

Sama protseduur kehtib selle osa õlavarre kohta, millele on kinnitatud kõõl.

Seniste traumade korral on lihase lühenemine, mille tõttu on kõõluste tagasitulek oma endisele kohale keeruline. Kõige efektiivsemad on kirurgilised sekkumised, mis tehakse esimese kahe kuu jooksul pärast vigastust.

Pärast operatsiooni on käsi fikseeritud tagasitõmmatud asendis spetsiaalse rehvi abil. See leevendab lihaste ja kõõluste pinget ja takistab trauma kordumist. Immobilisatsiooni kestus sõltub sekkumise keerukusest ja tulemusest. Rehv tavaliselt kulub 4-5 nädalat.

Taastamine

Pärast seda võite minna rehabilitatsioonitegevusele. Taastumisperiood on jagatud kolmeks etapiks:

• jäsemete immobiliseerimine sidemete kaitsmiseks;
• liigese liikuvuse taastamine;
• tugevuse kogunemine.

Kui õla pöörleva manseti puruneb, tuleb spetsiaalseid harjutusi teha vähemalt 3 kuu jooksul. Mõjutatud osakonna ülesanded on täielikult taastatud kuue kuu jooksul.

Allikas: https://OrtoCure.ru/travma/rastyazhenie-i-razryv/manzhety-plechevogo-sustava.html

Õla pöörleva manseti purunemine

Mõiste "õlarihma rotatsioonikäepide" määratlus.

Peamine osa õlaliigese patoloogilistest seisunditest on seotud õlgkomplekti pöörlemise manseti kahjustusega lihas-kõõluse-kapsli struktuurid, mis toimivad tervikuna ja tagavad stabiilsuse ja normaalse funktsiooni õlaliigesed. See koosneb lühikeste õlgraatorite kõõlustest - alamõõsas, supraspinous, alajõulised, väikesed ümmargused lihased, bicepsi lihase pikkade otsa kõõluste intraartikulaarne osa, mis on ühendatud koos kiulise liigese kapsliga ristlõiked.

Õla pöörleva manseti purunemist iseloomustavad järgmised tunnused:

1) äkksündmus (seost traumaga)

2) õlgade progresseeruv valu, aktiivsete liikumiste nõrkus ja kadu

3) õlavalu on häiritud öösel ja seda saab kiiritada deltalihase kinnitumisel õlale

Passiivsed liikumised jäävad algselt täielikult, areneb edasi ühine kontraktneerimine.

Kliinilised sümptomid:

1) õrna hägustatud õlavarre sümptom (Leclerci sümptom on ülemise kaenla tahtmatu tõstmine)

2) karvkatte

3) Supraspinatu kohalik alatoitumine

Rebenemistega mansettide rotaatorite klassifitseerimine.

Traumaatiline või degeneratiivne

Osaline:

- Sisestartikulaarne, alumine (liigese küljelt)

- Ühepositiivne, ülemine (koti küljelt)

Täis (kogu paksusega):

-Minimum (3 cm)

Õngu pöörleva manseti rebenemise objektiivse diagnoosimise meetodeid võib pidada artrograafiaks (manseti purunemiseks, kontrastaine, mis sisestatakse subakromiaalsesse ruumi liigeseõõnde), ultraheli sonograafia ja magnetresonantstomograafia õlaliigesed.

1) akromüüsi protsessi subakromilise skleroos

2) õlavarreluu pealmine subluksatsioon

Rebenemise manseti pöörlejate ravi.

Ravi peaks alustama konservatiivsete meetmetega (nagu impetentsuse sündroomiga) ja väljalaskejoone kasutamist 2-3 nädalat.

Kirurgilise sekkumise planeerimiseks on äärmiselt oluline läbi viia diferentsiaaldiagnostika erinevate rebenemiste vahel.

Kui osaline või täielik purunemine on kuni 1 cm, näidatakse patsiente:

1) subakromiline dekompressioon

2) kahjustatud kiudude artroskoopiline resektsioon

Rootori manseti täis lüngad ei ühildu õlgade normaalse funktsiooniga. Nad näitavad kirurgilist sekkumist:

1) Mansettõmblus

2) Mansett plastiline kirurgia

Tehnika toiming:

.

Esialgu viiakse subakromiline dekompressioon läbi vastavalt ülalkirjeldatud protseduurile (vaata joon. süütamine-huulteliigese sündroom).

.

Seejärel hinnatakse käe pöörleva manseti terviklikkust (reeglina on katkestused paigutatud kinnituskohta supluspinatus suurte humeruskarse külge, kõõluse keskmine ots asetatakse akromioklavikulaarse ühine). Enamikul katkestustest on nii põiki kui pikisuunalisi komponente. Kirurgilise sekkumise ülesanne on taastuda kõõluse anatoomiline terviklikkus ja pikkus (toon). Tuleb meeles pidada, et kui rebenemine on suurem kui 3 cm, on tavaliselt subakuutsete lihaste kõõlused kahjustatud. Lisaks on mobiliseeritud kahjustatud kõõluste proksimaalne ots, mille käigus on vaja vältida sisselõike jätkamist väikese vooru all lihased, et mitte kahjustada neelusnärvi harusid nende väljalaskmise koha kaudu vaaraamide kvadrilaterumi poolt, samuti intsisura tsooni supraskala närvi lööve

Pärast proksimaalsete otste eraldamist ja õmblemist, osteotoomi kahjustatud kõõluste tekkimisel tekib huuliku suured tuubul luuklapp luud ja aed või puurimiseks moodustuvad kanalid keermete transosseerimiseks, mis seotakse paaridena ja ise.

3) hemiarthroplasty (endoproteesia)

Taastusravi.

Immobiliseerimine väljuvatel bussidel 3-6 nädala jooksul (sõltuvalt rebenemise ulatusest), millele järgneb õlavöötme lihaste isometric kontraktsioonide ühendamine, liigese passiivsed liikumised, kehalõppusravi, elektromüostimulatsioon.

Supraspinatus kahjustatud kõõluse plastikust asendamise meetodid õla pöörleva manseti ulatuslike defektidega (5 cm ja rohkem):

1) subkupulli lihase kõõluse osa kasutamine

2) deltalihase abil (akromioni üleviimine)

3) juhtudel, kui kõõluste terviklikkust ei ole võimalik isegi käe positsioonis taastada, on kirurgiline sekkumine vähendatakse valu intensiivsuse vähendamiseks tehtavate manseti kahjustuste dekompressiooniks ja kirurgiliseks raviks sündroom.

Õli liigesearteri näol on tegemist õlgade roteeruva manseti ulatuslike krooniliste purpide komplikatsiooniga.

Supraspisaalse lihase toonuse kaotamine viib õla pea kindlale ülemisele alamvõrgustiku moodustumisele, viimase rõhu all lambaliha õõnsuse liigesekõhv, mis ei ole kohandatud sellisele stressile ja luuüdi degeneratiivsete muutuste arengule ühine.

Selle seisundi kirurgiline ravi hõlmab õlaliigese hemitraatplastikat (endoproteesia).

Allikas: http://narod-trauma.ru/povrezhdeniya-i-zabolevaniya-plechevogo-sustava/razryv-vrashhayushhej-manzhety-plecha

Õli pöörleva manseti kahjustused

Rotatuuri mansett asub õla sees ja koosneb kõõlustest ja lihastest.

Need elemendid kindlalt ühendavad õlavarre ülaosat lambaliha abil ja nende ülesandeks on hoida hambumuspea otsa liigesesõres.

Selline elementide ja funktsioonide bioloogiline süsteem on hästi koordineeritud töös, mis tagab inimese peapaelade kõige laiemat liikumist.

Õla pöörleva manseti kahjustus on väga levinud ja on seotud kahjulike mõjudega tegurid: näiteks rotatsiooni manseti lipsu korduv korduv koormus, kukkumine, venitamine õla. Sellise kahju risk suureneb vanusega.

Õngu pöörlemine (rotaator) manseti võib kahjustada kolmel erineval viisil:

• Tendiniit - tekib rotaatormähise põletiku tõttu ülekoormuse tõttu. Sportlased, kes tegelevad spordiga, mis koormab ülemist keha (tennis, võrkpall), esinevad sageli nende tegevuste spetsiifikaga sageli tendentsid.

Rotoraatori manseti tendiniit viitab põletikulisele kahjustusele ja on füüsilise neerupuudulikkuse tagajärg

• Bursiit on seisund, mis esineb koos bursa põletikuga, mis asetseb õlgade ja õlarihma vahel. Samal ajal kannab rotatsioonikäepide. See võib olla ka lihaste ülekoormuse tagajärg.

• Laiendage või lõhutage õla rotaatorikäepide

Õngu pöörlemise (rotaator) manseti kahjustuse sümptomid

Rotaatori manseti kahjustuste kõige levinumad sümptomid on tugev valu ja nõrkus õlal.

Kõige lihtsamad igapäevased tegevused, näiteks kammimine ja riietumine, langevad kahjustatud poolel ja isegi kergete objektide tõstmine, kaasnevad valuga.

Patsient tunneb ka üldist nõrkust ja see nõrkus koos valu annab meile meelde, et parem on hoida kätt puhata.

Õhu pöörleva (rotaator) manseti kahjustuse töötlemine

Konservatiivne

Õngu pöörlemise manseti vigastused on väga levinud ja neid saab konservatiivselt kuivatada. Kui patsiendil on kerge trauma, on oluline, et kahjustatud õla jääks mitteaktiivseks, puhataks.

Igapäevaselt kasutage jää ja kasutage põletikuvastaseid ravimeid, et leevendada valu ja turset.

Kui õla seisund nõuab operatsiooni, on soovitatav kasutada minimaalselt invasiivseid meetodeid, näiteks õlaliigese artroskoopia, mis annab suurepärased tulemused manseti kahjustuste raskematel juhtudel õla. Tõsisematel juhtudel on soovitatav kasutada klassikalise lõiku.

Kirurgiline

Artroskoopiline operatsioon "Topeltõmblus" rotaator mansett taastamiseks

Patsientidel, kellel on oluliselt kahjustatud õla pöörleva manseti või neid, kes korduvad probleemid õlgade ja defektidega, artroskoopiline operatsioon "topelt õmblus" pöörleva taastamise jaoks mansetid.

See meetod parandab tavaliselt õla manseti taastamise üldist kvaliteeti. Nimetus "Double wam" viitab kõõluste taastamisele - kirurgilise niidi kahekordsele õmblusele.

Lisateavet tehnika kohta leiate peatükis Rubriik Raviseadme manseti käsitlemine

Õngu pöörlemise manseti taastamine "Healing Response" (healing Response)

Pöörleva manseti taastamine "Healing Response" on uusim meetod, mis kasutab seda ise keha ja luuüdi tüvirakud, et aidata pöörleva manseti kahjustatud kõõluseid parandada õla. See artroskoopiline protseduur hõlmab väikeste mikro-aukude valmistamist; vere hüüb luust vabanenud moodustunud aukude moodustumise tagajärjel, tugevdab kõõlus ise ja selle kinnitus luud. Selle protseduuri jaoks pole kirurgilist niiti vaja, seega saavad patsiendid väga kiireks taastuda. Taastamismeetodi kohta lisateavet võib leida lõigust "Õmblusmasina manseti töötlemine ...

Tungrahu transplantatsioon õla kahjustatud rotaatorikätikule

Mõnikord ei anna klassikaline või artroskoopiline kirurgia oodatud tulemusi. Õlgade pöörlemise manseti tõsine rebend tagab kõverate siirdamise korral head tulemused.

Tendon siirdamine on kirurgiline operatsioon, kus kõõlused ja lihased liiguvad ühest kohast teise.

See on täielik protseduur, kus õla kadunud funktsioon saab taastada. See protseduur nõuab, et kirurgil oleksid tõsised tehnilised oskused ja see on viimane samm rootori manseti päästmisel.

.

Lisateavet õlavarrega siirdamise kohta leiate peatükis Raviseadme õlavarre manseti käsitlemine ...

.

Allikas: http://drblokov.ru/travma-plecha/povrezhdeniya-rotatornoy-manzhetyi/

Õlarihma rotatsioonikäepideme struktuur ja patoloogia

Rotatuuri mansett on funktsionaalne kombinatsioon neljast lihast ja kõõlustest. Nad katavad ülakeha õlavarre. Nende hulka kuuluvad supraspinatus, alaägenevad, subcapular ja väikesed ümmargused lihased.

Funktsioonid

Rotatuuri mansett määrab lambaliha pea asendi lambaliidi liigesulatuses, nii et need elemendid oleksid üksteise külge tihedalt kinni ja ei oleks nihkunud. Lisaks sellele tagab see, nagu lihaskompleks, õla pöörlemisest väljapoole ja sissepoole.

Igal lihasel on oma funktsioon:

1. Lihase lihased, kui need on kokku pandud, tõstavad jäseme ja õlgade eemaldamise korral libiseb sõrmepea liigendikapslisse. Selles liikumises avaldab jõudu deltalihase jõud ja liikumine suunab üleliigne.
2. Alluvate lihaste ülesanne on pöörata kätt väljapoole.
3. Subhrub pakub õla pöörlemist sees.
4. Väike ring muudab jäseme väljapoole ja viib selle pagasiruumi.

Rotaatormähise pind on supraspinaat ja selle kõõlk läbib väikest kitsast lõngu, mis asub lambaliha akromüüsi protsessi ja õlavarre pea läheduses. See asjaolu põhjustab ka nimetatud kõõluse kahjustusi.

Kahju põhjus

Muude inimkeha elundite ja kudede puhul on kõõlused hullemamad kui veri. See funktsioon viib tihtipeale pöörleva manseti düstroofsete häirete tekkimiseni. Seda seisundit nimetatakse suundumuseks.

Negatiivset rolli mängivad ka geneetilised häired sidekoes, see tähendab kollageenis. See on valk, mis sisaldab 4 tüüpi.

Tüüpide 3 ja 4 sidekoe suhteliselt suur sisaldus on tõusnud, et tendonopaatia tekkimise tõenäosus suureneb.

Kui supragastraalne lihas on kahjustatud, tekib valu jäseme eemaldamisel küljele, kui alajäseme lihas - siis ilmnevad sümptomid liikumise ajal, kaasnevad näiteks juuksed, süüa koos söögiga seadmeid.

Trombide rühmas on ka pöörleva manseti kõõluspikkused. Kõige sagedamini on neid soodustanud krooniline mikrotraumatism. Selle nähtuse põhjused noortel ja vanadel inimestel on erinevad:

• Noorena on see tingitud käte või liikumise kõrge positsiooni ajal visata. Kõõluste mikrotraumimine mõjutab teatud elukutsete inimesi. See mõjutab võistlejaid, kes osalevad pesapallis, võrkpallis, tennisis, võimeliftides. Pöörlemise manseti kõõluste, eriti lööki põhjustavate supraspinaatide pidev kahjustus pall, sööt ja viskad põhjustavad kõõluste kiudude mikroskoopilist purunemist, lihased muutuvad Lahusti. Tulevikus, isegi kui mansetiga on minimaalne tegutsemine, saab see kergesti rebida. Lisaks sportlastele on selline lihaste koormus, millega inimesed kogevad selliseid elukutseid, nagu õpetajad, kirjutanud pardal ja paljud teised.
• Eakatel soodustavad tendonitide arengut tendentsid, mis ilmnevad seoses organismi vananemisega, kõõluste düstroofilised protsessid. Pöörleva manseti purunemise tõenäosus on üsna kõrge.

Me ei tohiks unustada lihaste ja kõõluste terviklikkuse rikkumist traumaatilise aine tugeva mõjuga. Tihtipeale pöörleva manseti purunemisega kaasneb õlavarreluu murded, liigese nihked. See tähendab, et sellist kahju saab ilma eelnevate kudede mikrotraktsioonita.

Klassifikatsioon

Rotoraatori manseti kahjustus on tavaliselt liigitatud põhjusel, mis põhjustab rebenemist - traumaatiline ja degeneratiivne.

Rebendiklassi korral jagage osaline, kui ainult üks osa kõõluste kiududest on vigastatud ja täielik, millisel juhul kogu manseti paks on rebenenud.

Selle ilmumise ajaks eristatakse värskeid, vanade ja vanade vahedega.

Sümptomid

Õlas liigese rotaatori manseti traumat iseloomustab eelkõige valu, mida teatud positsioonides võimendatakse.

Jääk nõrgeneb, äärmuslike käte liikumine on võimatu.

Valu tugevus sõltub vigastusest, see tähendab, et suurem on vahe, seda tugevam ja teravam on valu.

Sõltuvalt sellest, millist kõõlust on vigastatud, tähistab inimene valu konkreetset lokaliseerimist. Kõige tavalisem, nagu juba mainitud, on supraspinatusi kõõluse rebenemine.

.

Seda traumat iseloomustab suutmatus võtta kätt pool, kui see on täielikult purunenud, või valulike aistingute intensiivsuse suurenemine õlavarreli jäseme eemaldamisel 40-65 nurga all kraadi.

.

Vastuvõttev arst selgitab teavet kahju kohta, selle retsepti kohta ja küsimuste kohta valu iseloomu ja intensiivsuse kohta.

Tuleb meeles pidada, et rotatsiooni manseti pika ja pideva mikrotrakti tagajärjel võivad selle kuded puruneda ilma eelnevate kahjustusteta.

Funktsionaalsed testid

Rotaatori manseti trauma diagnoosimiseks kasutatakse teatud katseid. Hoolduse ajal annab arst, kes annab teatud jälje jäljele, käes oleva käte motoorse funktsiooni ja patsiendi valutundete hindamise.

Kõige sagedamini kasutatavad ja informatiivsed diagnostilised testid on katsed eemaldamise nõrkuse ja väljapoole pöörlemise kohta. Nad diagnoosivad supraspinaatuse kõõluste kahjustusi.

Uurimisel on sageli katkestatud käe sümptom täidetud, kui inimene ei suuda oma asendit hoida, hoides seda õlaliiges.

Radiograafia

Uurimise käigus on vaja kõigepealt teha röntgenuuring, et välistada luu luumurd. Kuid lisaks, kui rotatsi manseti purunemist on väga sageli avastatud, on iseloomulik sündroom - subkondriline skleroos akromüüsi protsessis.

See tekib õla ja akromoni pea pideva hõõrdejõu tulemusena. See toob kaasa kõõluste ja kalduvuse traumaatika ja lõpuks ruptureerimise. Seda nähtust nimetatakse kahjustuse sündroomiks.

Mitte kõikidel juhtudel tuvastatakse seda röntgenkiirguse abil, kuid see ei räägi rootori manseti kahjustamise puudumisest.

Ultraheli ja MRI

Ultraheli ja magnetresonantstomograafia on täpsemad diagnoosimeetodid, kuna pehmed koed, kõõlused ja kõhre on hästi visualiseeritud. Nad saavad lõpuks kindlaks määrata kahju laadi ja tõsiduse.

Ravi

Õli pöörleva manseti taastamiseks on kaks võimalust: konservatiivne ja operatiivne. Esimene võimalus on vastuvõetav mittetäielike katkestuste korral, kui on olemas tegelik retseptsioon ilma operatsioonita.

Konservatiivne ravi

See taaskasutamise meetod hõlmab õlarihma immobiliseerimist, st puhastamist ja täielikku liikumatust spetsiaalse sideme abil. Lisaks kasutatakse laialdasi põletikuvastaseid ja analgeetilisi ravimeid.

Tugeva valu korral kasutatakse glükokortikosteroidide blokeeringuid. Määra kindlale ajaperioodile spetsiaalsed harjutused ja füsioteraapia.

Kui pika aja jooksul (3 kuud) ei toimu mingit toimet, on kirurgiline ravi näidustatud.

Operatiivne ravi

Kasutatava töö liik sõltub kahjustuse suurusest, kujust ja asukohast. Valikud on järgmised:

1. Osalise pausi korral on parim valik lõikamine või nivelleerimine, seda nimetatakse eemaldamiseks.
2. Täielikul rebendil on purustatud kõõluse osade õmblus efektiivne.

Selliste toimingute jaoks kasutatakse mitut liiki ligipääsu: artroskoopiline, minipääs, avatud kirurgia. Artroskoopia ajal kasutage spetsiaalseid videoseadmeid, mis sisestatakse väikestesse punktidesse ilma suure sisselõigeteta. Pildid kuvatakse ekraanil.

Minimaalsed pöördumised on väikesed ka mahuoperatsioonidel. Sellisel juhul tehakse väike sisselõige rotaatorikäppade töötlemiseks, laius 4-6 cm. Traditsiooniline avatud juurdepääs on vajalik raskete, ulatuslike ja keerukate vigastuste korral.

Kui see ei anna tulemust, peate kasutama proteesimist.

Taastusravi

Pärast kirurgiat pööratava manseti taastamiseks immobiliseeritakse jäneseade rehvi abil.

See võimaldab kõõluste kasvatamisel koos, takistab korduvat rebendit. Rehvi kulumise aja määrab arst.

Ta teostab korrapäraseid uuringuid, et hinnata seisundit pärast operatsiooni. Tavaliselt on rehvi kandmise aeg ligikaudu 3-5 nädalat.

Allikas: http://MedOtvet.com/stroenie-sustavov/stroenie-i-patologiya-rotatornoi-manzhety-plechevogo-sustava.html