Toksokaroos inimestel: esimesed sümptomid ja raviskeem

Toksokaroos on tüüpi helmintoos, mille põhjustav toimeaine on toksokar.

See helmint kuulub ümarusside tüübile ja kuulub Toksokari perekonda. See usside liik püsib peamiselt loomade kehas (koerad, kassid ja veised), mistõttu on toksokarsoosi areng inimestel haruldane.

Aga kui nakkus siiski leiab aset, ei suuda vastsus inimese kehas areneda - see sureb peaaegu kohe. Sel põhjusel ei levita toksokarioos ühest isikust teise. Võib nakatuda ainult loomadega kokku puutudes ja enamasti haigus mõjutab lapsi.

Põhjustav aine

Toksokarioosi põhjustav aine võib olla:

koerte ümarussid või Toxocara canis;
kasside Toxocara või Toxocara cati;
toksokaarse lehma, pühvli või Toxocara vitulorum.

Enamik toksokarsoosiga nakatumise juhtumeid on seotud koerte toksiinidega. See helminteeli liik on kollakas ja võib ulatuda 4-10 cm (isaslased) või 6-18 cm (naised). Nendel on kumer kaelas ots ja suu avaneb 3 huuliga. Pea otsas on niinimetatud "külgmised tiivad", mis on tegelikult paistetud küünenahad. Selle suuruse järgi toimub diferentsiaaldiagnostika.

instagram viewer

Sellise helmonti munadel on kerge või tumepruun toon. Need on ümmargused ja suurusega 65-75 mikronit. Hoolimata asjaolust, et need on suuremad kui ascariidide munad, on neil siiski peaaegu sama struktuur. Täiskasvanud toksokara muna sees on vastsed, mis on üsna aktiivsed ja liikuvad. Kui muna pole küpsenud, siis sisaldab see ümmarguse kujuga blastomeerit. Seksuaalselt küpsed isendid elavad peamiselt noorte koerte või muu looma kõhuga. Nende elutsükkel kestab 4-6 kuud.

Päevane täiskasvanud naissoost on kuni 200 tuhat. munad. 1 grammis väljaheites on loomi kuni 15 000 muna, nii et võite ette kujutada, kui palju neist on maas. Pärast seda, kui munad mullale löövad, hakkavad nad valmima. See protsess kestab 5 päeva kuni 1 kuu. Puu-munad võivad pinnas elada mitu kuud kuni mitu aastat.

Toksokarioosiga nakatumise viisid

Nagu enamik tüüpi helmintoosi, tekib hügieenieeskirjade rikkumise tõttu toksikarsoos. Kui pärast kokkupuudet nakatunud loomade või saastunud pinnasega jätab inimene käte elementaarset pesemist tähelepanuta, siis, kui puutub kokku munade kasutatava toiduga, siseneb toksokar ja seejärel siseneb inimkeha. Sellist ülekandekanalit nimetatakse fekaal-oraalseks.

Toksokarti tungimist inimkehasse on vaja teatud tingimusi. Selliseks on võimalik teostada:

nakatunud toodete ja vee kasutamine;
kontaktid tolmuga, kus munad on tolmukarjad;
hügieenieeskirjade hooletussejätmine;
kontakti nakatunud loomade karvaga;
erinevate esemete kasutamine.

Mõnikord võib nakatunud loomade liha söömise teel nakatada toksokarooosi. Samuti on võimalik infektsiooni vertikaalne (platsentaarne) rada, kui patoloogia edastatakse emalt edaspidisele lapsele platsenta kaudu ja laktatsiooni kaudu läbi rinnapiima.

Inimeste haiguse areng tekib siis, kui toksoakari vastsed hakkavad kehas ringi liikuma. Nad saavad asuda:

maks;
kerge;
süda;
silmad;
aju;
skeletilihaste;
pankreas.

Parasiidid võivad olla inimkehas juba aastaid, kuid mitte iseenesest. Immuunsuse vähenemisega tekib patoloogia, kuid selle soodsa vooluga surevad parasiidid ise.

Haiguse klassifikatsioon ja sümptomid

Toksokarozil on 3 vormi:

ilmekalt avaldatud kliinilise pildi manifesti;
kustutatakse, kui on ähmane mittespetsiifiline sümptomaatika;
latentne, kui haigus ei ilmu ennast.

Haigusjuhu raskusaste sõltub otseselt patsiendi vanusekategooriast:

alla 12-aastased lapsed kannatavad mõõduka või raskekujulise patoloogia tõttu;
Täiskasvanutel on sümptomid hägused, fuzzy.

Kui haigus kestab 3 kuud, mille järel see möödub, nimetatakse seda ägedaks. Pikemas perspektiivis on tegemist patoloogilise protsessi krooniseerimisega koos ägenemise ja remissiooni perioodidega.

Toksokarsoosi vorm sõltub kliinilistest ilmingutest järgmiselt:

vistseraalne, kui patoloogilises protsessis osalevad mitmesugused siseorganid;
silma;
nahk;
neuroloogiline.

Kui toksokaarse vastsed asuvad, stimuleerivad nad immuunsuse tööd, mille tagajärjel muutuvad selle rakud agressiivsemaks. Parasiitide aktiivne kontroll põhjustab allergilisi reaktsioone, millega kaasnevad mitmesugused haigused. Toksokarioosi kõige levinumate allergia vormide hulgas tuleb märkida:

Epidermaalne lööve, mis oma välimusega sarnaneb sääsehammustega. Vigastused võivad olla ümmargused ja neil on erinev lokalisatsioon. Lööbe olemus on samuti erinev: alates vähest ebamugavust kuni väsimatu sügeluseni.
Quincke turse on väga ohtlik patoloogiline seisund, millega kaasneb kõri kompressioon. Äärmiselt rasketel juhtudel on kõri valendiku (stenoos) vähenemine või isegi anafülaktilise šoki areng. Quincke turse korral kannatab patsient sujuva surma ja õhupuuduse vastu, hingamine sisse ja välja on palju raskem. Kuna hapniksool puudub, siis esmalt nasolaabiline kolmnurk ja seejärel kogu nahk. Kvalifitseeritud arstiabi puudumisel lõpeb Quincke öde peaaegu alati inimese surmaga.
Bronhiaalastma, mille peamiseks sümptomiks on tugev kuivkreve väikese koguse kerge limaskestusega. Mürgiste (hingeldavate) rünnakutega seotud haigused, mis on põhjustatud bronhide luumenuse järsu kitsenemise (bronhospasm) poolt. Ravi on sümptomaatiline, mille eesmärk on eemaldada röga surm ja röga lahjendus. Astma ravi on äärmiselt raske - seda saab ainult "areneda" või viia pikaajalise remissiooni faasi.

Kroonilise toksikarioosi ägenemise või ägenemise ajal tekib patsiendil subfebriilne või palavikuline palavik, üldine nõrkus, suurenenud higistamine, isukaotus. Sümptomid nagu kehavigastused ja lihasvalu, mis on muutumatud kaaslased kõrgel temperatuuril, praktiliselt ei tekiks.

Toksokarjade ägenemisega suurenevad lümfisõlmed - lümfadenopaatia. Sellest hoolimata jäävad nad mobiiliks ja valutuks.

Vistseraalne vorm

Toksokaroosist mõjub peaaegu 90% sisemisest organist, seega sõltub haiguse sümptomoloogia otseselt sellest, milline neist on seotud patoloogilise protsessiga. Kuid keha mürgistuse ja allergiate kliiniline pilt ei kao kuhugi. Kui vastsed toksokarid imenduvad maksa, mõjutavad teised seedetrakti organid.

Seejärel tungivad vastsed ka kõhunäärme sapitekidesse ja kanalitesse, seejärel peensoole ja PDC-sse. Selle tagajärjel on sapiteede ja mahla väljavool eesnäärmeväliselt, mis omakorda kahjustab sooleseina. Sellele protsessile on lisatud:

raskus ja ebamugavustunne paremal hüpohondriumil;
kõhu turse;
meteorismid;
õmblusvalu paremal hüpohoones;
kibedus suus;
väljaheite rikkumine, kui kõhukinnisus asendatakse kõhulahtisusega;
pärast söömist iiveldus;
kõhuvalu;
terav kaalu langus.

Toksokary suudab murda soole seina terviklikkust, mis põhjustab püsivat verekaotust. Kuigi see on väike, kuid süstemaatilise veritsusega, tekib aneemia. Kaasas aneemia nõrkus, peavalud ja peapööritus, kahvatu nahk, värisemine jäsemetes, müra kõrvades. Patoloogilise raske kursi korral on võimalik lühiajaline sünkoop (minestamine).

Hingamisteede kahjustamisel esinevad järgmised sümptomid:

püsiv ebaproduktiivne köha koos röga puudumise või minimaalse koguse korral;
õhupuudus;
pikenemine ja väljahingamise raskusaste;
Lämbumishäired.

Sümptomite ignoreerimisel põhjustab toksikakoos bronhiaalastmahaiguse tekkimist. Mõnikord võib haigus põhjustada kopsupõletikku, kopsuturse.

Rasketel juhtudel tungivad vastsed südamesse ja asuvad selle klapides, mis põhjustab endokardiidi arengut. Patoloogilise protsessi kliinilised ilmingud on:

pidev nõrkus;
sõrmede sulgemine ja ninakujuline kolmnurk;
kui südame vasakpoolne külg on mõjutatud, tekib patsiendil köha ja hingeldus, eriti lamades;
jalgade kudede sümmeetrilise turse moodustumine; kui südame paremal küljel on kahjustatud, paisub ka kõhk.

Silma kuju (oftalmotoksokaroos)

Toksokarjade silma vorm on palju vähem levinud vistseraalne. Nagu enamikul juhtudel, on patoloogia arengu põhjuseks nõrk immuunsus, mis ei suuda takistada vastsete silmadesse sattumist. Reeglina mõjutab haigus ainult ühte visuaalset organi. Kui see siseneb vastsetele, moodustuvad objektiivis või võrkkestas granuloomid.

Silma toksokaroos põhjustab kroonilise põletikulise protsessi arengut. Selle pinnase keratitis (sarvkesta põletik) tekib sageli endoftalmiit (silmaliimide mügarapõletik), võrkkesta eraldumine või optiline neuriit. Rasketel juhtudel on võimalik täielikuks pimedaks kujuneda.

Neuroloogiline vorm

Kui vastsed nakatavad aju toksokka, tekib neuroloogiline toksokaratoos. See mõjutab nii GMi kui ka kesknärvisüsteemi membraane ja kudesid. Inimesel tekib raskusi mõtlemise, objektide äratundmise ja motoorsete oskustega.

Toksokarjade neuroloogilise vormi kliiniline pilt koosneb järgmistest sümptomitest:

krambid, mis on sarnased epilepsia rünnakutega;
sünkoop;
teadvuse häired;
käigu muutused;
tasakaalustamatus;
fotosfoobia;
valju helide talumatus;
terav reaktsioon puudutamiseks;
peavalu intensiivselt pulseeriv või vajutades;
iiveldus oksendamise teel;
hüpotoonilised lihased (kuni täielikku lõpetamist ja toimimist ning absoluutset immobiliseerimist);
juhuslik agressioon, afektiivsed seisundid;
On võimatu toime tulla oma stressirohke olukorraga.

Harvadel juhtudel on võimalik arendada kombineeritud toksokarsoosi, kui patsiendil tekib korraga mitut patoloogiat. Kuid teaduses on vähe juhtu selline kõrvalekalle.

Naha vorm

Nahahaigused toxocarosis iseloomustab arengut allergilise reaktsiooni, millega kaasneb epidermaalse lööve erineva intensiivsusega ja lokaliseerimiseks. Inimesel on tugev sügelemine, hüperemia ja turse.

Sümptomid võivad ilmneda ühes kohas, seejärel liikuda teise kehaosasse. Selle põhjuseks on vastsete liikumise eripära kehas.

Diagnostika

Arst teeb esialgse diagnoosi, lähtudes mitmest tegurist. Need on:

anamneeside kogumine;
patoloogia väljendunud sümptomite esinemine;
eosinofiilia.

Kuid lõplik diagnoos tehakse ainult biopsia tulemuste põhjal. Kui biopsiaproov näitab toksokaarse vastset, võib ravi alata.

Väga head tulemused on saadud seroloogiliste testidega, mis määravad toksokaarsete antigeenide antikehade olemasolu ja taseme veres. Eriti efektiivne on ELISA meetod, mille täpsus on 95%. Kui antikehade tiitrid on vahemikus 1: 200-1: 400, siis näitab see parasitaarset invasiooni. Antikehade tiitriga 1: 800 juures on võimalik rääkida kõrge kvaliteediga haiguse arengust. Sellised uuringutulemused viitavad ravivajadusele. Ravirežiimi väljatöötamine on iga inimese puhul individuaalne, kuid erilise ettevaatlikkuse ja vastutuse lähenemisviis väikelaste ravimeetodi valikule.

Kuna toksokaraanid ei ela soolestikus, ei ole nende vastsete tuvastamist väljaheites võimalik. Seetõttu on väljaheite analüüs praktiliselt ebapraktiline. Samuti on võimatu jälgida vastsete liikumist kehas, kuid võite pöörata tähelepanu parasiitide invasiooni sümptomitele, sest inimese immuunsüsteem ei kõrvalda sellist kõrvalekallet. Sel põhjusel on toksokariat diagnoosimisel kohustuslik immunoloogilised testid.

Kui kahtlustatakse haiguse oftalmoloogilist vormi, on silmaanalüütik koos silmaarstiga kohustuslik. Sellisel juhul ei saa eosinofiiliast tugineda, kuna seda tüüpi toksokariaaride eosinofiilide taseme tõus veres on ebaoluline. Sama kehtib ka immunoloogiliste testide kohta.

Samuti tuleks arvesse võtta asjaolu, et seroloogiliste uuringute tulemused ja väljendatud kliiniline pilt ei pruugi alati näidata toksokaaride esinemist organismis. Positiivsed testitulemused võivad rääkida ka muud tüüpi helmintoosist ja negatiivsed tulemused viitavad toksokaaride teisele lokaliseerimisele ja nende väikesele arvule.

Kuidas ravida toksokarioosi?

Toksokarjade ravi erikorda ei eksisteeri, kuid olukorda ei ole võimalik vältida. Infektsioonispetsiaatorid määravad sageli järgmised ravimid:

Vermox on anthelmintiline aine, mille toimeaineks on mebendasool. Annus on 100 mg kaks korda päevas 2 kuni 4 nädala jooksul. Ravim on ohutu, kuid harvadel juhtudel võib esineda kõrvaltoimeid nagu iiveldus ja tsefalalgia.
Mintezol - ravim, mis põhineb tiabendasoolil, mille annus arvutatakse skeemi järgi 50 mg kehakaalu kilogrammi kohta üks kord päevas. Kasutatakse toksokariumide raviks 5-10 päeva. Ravim võib põhjustada kõrvaltoimeid, kuid nad läbivad suhteliselt kiiresti.
Ditraasi tsitraat, mille toimeaineks on dietüülkarbamaasiin. Ravi kestus on 14 kuni 28 päeva 4 või 6 mg kohta 1 kg kehakaalu kohta päevas. Annus arvutatakse individuaalselt. Ravim võib põhjustada kõrvaltoimeid ja üleannustamist. Need avalduvad palaviku, iivelduse, pearingluse, vertiigo esinemise kaudu.
Nemozol on allergiavastane ravim, mille toimeaineks on albendasool. Määra 10 mg kilogrammi kehakaalu kohta 1 korda päevas 10-20 päeva jooksul. Harva on patsiendil kõrvaltoimed väljaheide, iiveldus, peavalu. Ravimil on teratogeenne toime, seetõttu ei kasutata selle kasutamist raseduse ajal.

Toksokariumide ravi täiskasvanutel on peamiselt ambulatoorne. Ainult tõsiste komplikatsioonide tekkimise korral on patsiendil koheselt hospitaliseeritud haiglas. Vastsete surma alguses tekitab toksokar-immuunsüsteem ägeda reaktsiooni, mis avaldub allergiate kujul. Sel põhjusel, paralleelselt parasiidivastaste ravimitega ja antihistamiinikumidega. Ravi käigus peab patsient järgima toitu, mis välistab erksavärviliste köögiviljade ja puuviljade, veini, juustu ja vürtse.

Toksokaroz nõuab terviklikku lähenemist ravile, seetõttu koos antiparasiidivastaste ja antihistamiinivastaste ravimitega pakutakse patsiendile teisi ravimeid. Need aitavad parandada inimese üldist seisundit ning aitavad ka pärast haigust kiiresti kehasse taastada.

Ravi abimeetoditeks on:

etiotroopne;
patogeneetiline;
sümptomaatiline.

Vaatame lühidalt iga ravimeetodi eraldi.

Etiotroopiline ravi

Etiotroopne ravi hõlmab ravimite kasutamist, mille eesmärk on haiguse põhjuse kõrvaldamine. See tähendab vastsete toksokaride täielikku hävitamist. Sageli kasutatavad ravimid:

Mebendasool on antihelmintikumi preparaat, mis on heaks kiidetud täiskasvanutele ja üle 2-aastastele lastele.
Albendasool on teine antihelmintiline aine, mida kasutatakse mitmesuguste helmintiaaside raviks. Ravim on välja kirjutatud alla 1-aastastele lastele ja täiskasvanud patsientidele.

Annust arvutatakse iga patsiendi jaoks individuaalselt. Kuna paljudel parasiidivastaste ravimitel esineb mitmeid tõsiseid kõrvaltoimeid, on sel juhul parem keelduda ise ravimisest.

Patogeneetiline ravi

Patogeneetiline ravi on suunatud selle organismi normaalse funktsioneerimise taastamisele, mida haigus häiris. Sellisel juhul kasutatakse ka ravimeid, mis peatavad patoloogilised protsessid ja takistavad nende võimalikke tüsistusi. Sel eesmärgil kohaldatakse:

Hormonaalsed preparaadid (glükokortikoidid): prednisoloon, deksametasoon. Neil on tugev põletikuvastane toime ja ka parasiitide invasiooni põhjustatud allergilised reaktsioonid.
Elektrolüütide lahendused, mis on ette nähtud intravenoosseks manustamiseks raske toksikariidivähi korral. Nad kõrvaldavad keha mürgistuse ja hõlbustavad patsiendi üldist seisundit. Sellisel juhul on soovitav kasutada naatriumkloriidi, kaaliumkloriidi ja naatriumatsetaadi lahuseid.
Lakto- ja bifidobakterid, mille eesmärk on soole mikrofloora taastamine ja seedetrakti düsbioosi ennetamine. Nimetatud toksokarioosi vistseraalse kujuga.
Toksiinide eemaldamiseks organismi kasutavad adsorbendid: Smecta, Enterol.

Sümptomaatiline ravi

Sellise ravi eesmärk on ära hoida toksikarhaasi sümptomeid: palavik, iiveldus, oksendamine jne

Antipüreetikumid lõpetavad kuumuse ja peatavad lihasvalu: Ibuprofeen, Nurofen, Paratsetamool.
Spasmolüütikumid lõpetavad oksendamise ja seedetrakti töö kohandamise: Papaverin, Drotaverin.
Antiemeetikumid: Cerukal, metoklopramiid.
Antihistamiin, allergilised reaktsioonid: tsetriin, Loratadiin, Fenkarol, Tavegil ja teised.

Toksokarjadel on oma tõhususe kriteeriumid, mis on:

toksokarioosi kliinilise pildi eemaldamine - nii spetsiifilised kui mittespetsiifilised sümptomid;
eosinofiilide taseme langus;
antigeenide taseme langus toksokarioosile 1: 8000 ja alla selle.

Kursuste kestus ja terapeutiline arv sõltub ravi positiivsest dünaamikast. Enamikul juhtudel ravitakse toksikaratoosi üsna edukalt, kuid äärmiselt harvadel juhtudel on raske surmav tulemus.

Enesehoolitsuse efekti tagajärjed ja müüt

Põhimõtteliselt ei põhjusta haigus tõsiseid tüsistusi, kuid sobiva ravi puudumisel võib tekkida:

erineva raskusastmega kudede trauma;
sekundaarsed põletikulised protsessid;
hemorraagia;
kudede nekroos.

Kui vastsete kahvlite silmahaigused on kahjustatud, on võimalik ühepoolset pimedust välja arendada. Lisaks sellele võib pika ravi puudumise korral tekkida granuloomid erinevate siseorganite kudedes.

Toksokarsoos kasutatavate rahvapäraste ravimite tõhususe osas võib see ravi ajutiselt haiguse sümptomid kõrvaldada. Antud ravimit ei saa ravida täielikult ilma anthelmintiliste ravimite kasutamiseta, mistõttu alternatiivse meditsiini meetodeid saab kasutada ainult koos farmatseudiravimitega.

Ennetamine

Et vältida toksokaariate arengut, mis nõuab pika ja vältimatu ravi, tuleks kõik jõupingutused suunata ennetusmeetmetele. Selleks peate:

hoolikalt jälgida käte hügieeni, eriti pärast puhkeruumi külastamist ja loomade kokkupuudet;
lapse hügieeni õpetamine varajast lapsepõlvest;
korraldada regulaarseid ennetusmeetmeid, mille eesmärk on koduloomade helmintiaasi ärahoidmine;
hoolikalt pesu puu- ja köögivilju, võite majapidamisesemega;
veenduge, et lihatooted läbiksid täielikult kuumtöötlemise.

On oluline järgida neid eeskirju toksokarioosi ohustavatele inimestele. Sellised isikud on:

Väikesed lapsed, kes soovivad mängida liiva ja pinnasega;
koduloomade, eelkõige koerte ja kasside omanikud;
aednikud ja veoettevõtjad;
veterinaararstid.

Kui ilmnevad toksikaravimite esimesed sümptomid, peate kohe nõu pidama arstiga ja võtma vajalikud katsed. Isereguleerimise keeldumisest võib inimene kindel olla, et ta ei kahjusta oma tervist, ja see on kõige olulisem, kui ravib mitte ainult helmintiaasi, vaid ka kõiki muid, isegi kõige lihtsamaid haigusi.