südamelöökide, impulsi saadud vatsakesed juhtiva süsteemi, mida nimetatakse vatsakeste enneaegse lööki( PVC).
Levinud on rütmihäire, hõre lööki "ignoreerib" paljudes tervetel inimestel.
Nad märkamatult ja avastatakse ainult ajal igapäevaselt jälgida südame.
Mis on see, mida on ohtlikud üksikute( ühe) ja sagedased
võidab Kui vatsakese( vatsakeste) ja arütmiampuls võivad olla parempoolse ja vasakpoolse jalad kimp His, Purkinje kiududes või otse vatsakeste müokard.
Single vatsakese lihaskontraktsiooni laduma ei avaldanud olulist mõju vereringet ja paaris ja rühmas kõne ventrikulaarsed ekstrasüstolid, mis vajab ravi.
Erinevalt kodade arütmia vatsakeste erutus kaetud ainult vatsakesed , nii elektrokardiogrammi nad näevad välja nagu laiendatud ja deformeerunud komplekse. Sageli
nende välimuse tõttu esinemise orgaanilise südamehaigused, müokardiinfarkti ja vähendada kontraktsiooniga südamelihase membraani.
levimus ja arengu
haiguse Vastavalt National Kardioloogia PVC juhtimise leitud 40-75% patsientidest uuritud .Kui samaaegne salvestamine EKG kohtuda PVC on ligikaudu 5%.
suurem risk haiguse täheldatud eakatel inimestel ja eelmise kardiovaskulaarsete tüsistuste esinemise erinevate müokardi haigused.
Selles patsientide rühmas päevane kogus vatsakese enneaegse lööki jõuab 5000.
mehhanism lööki seostatakse enneaegse depolarisatsiooni kardiomüotsüüdide. Juuresolekul rasksulavad müokardi osa on naasmisel ergastus rakkudes ja erakorralise vähendamise. Vatsakeste ekstrasüstolid
erineb mittetäieliku kompenseeriv pausi ja üksikjuhul eelistatult hommikul ja päevaste aega.
klassifikatsioon ja liigi erinevused, etapp
terakoostis ja oht elule ja tervisele kui vatsakeste arütmia määrab Lown klassifikatsioon( Lown). PVC on järgmised klassid:
- 0 - täielik puudumine vatsakese enneaegse lööki;
- 1 - ühekordne vähendamise põhjustatud impulsi samast allikast;
- 2 - impulsi ka monomorfseid, kuid nende arv on suurem kui 30 tunnis;
- 3 - ekstrasüstolid erinevatest koldeid;
- 4 - jagatud kahte kategooriasse: A - paari lööki, B - rühma, mida tuntakse ka lühikesi sõite vatsakeste tahhükardia;
- 5 - VE kus ventrikulaarsed kompleks "nalezaet" kohta eelnevale T-saki tsükli. See arütmia on kõige ohtlikum ja võib põhjustada rütmihäireid, mis oluliselt mõjutab hemodünaamika, põhjustab nähtuste šokk ja surm.
Ajal üksikjuhul on kolme tüüpi:
- varajased ventriklaamide kontraktsioonid esinevad aniaria impulsi läbimise ajal;
- interpoleeritud ventrikulaarsed ekstrasüstolid - samaaegselt südame ülaosade vähendamisega;
- hilinenud ilmnemise ajal diastoolil.
Tellitud vatsakese lööki nimetatakse allodromy .Kui rütm südames( LDC) poolt tüüpi ventrikulaarse arütmia toimub pärast iga normaalne kompleks, räägime bigemia , kui pärast kahte normaalne - umbes trigeminia ja nii edasi.
põhjused ja riskitegurid
põhjustel, mis toovad kaasa VE saab kombineerida mitmesse gruppi:
- südame põhjustab .
See hõlmab varasema müokardi, esinemine angiin, löövet südamelihas, südamepuudulikkus, kardiomüopaatia, põletikuliste haiguste lihase membraani, erinevaid väärarendid südames.
- Elektrolüütide kontsentratsiooni muutus, eriti kaalium ja magneesium.
- Teatud ravimite võtmine .ZHE võib põhjustada südameglükosiide, antiarütmikume, diureetikume.
- kahjulikud harjumused, kontrollimatu suitsetamine, alkohoolsete jookide kuritarvitamine.
- haiguste endokriinsete elundite , mis viivad muutus tootmine, türeotoksikoosi, suhkurtõbi, feokromotsütoomi.
Vanemate provotseerida tegurid toimivad sageli südame-veresoonkonna haigused, kõrge vererõhk, südame isheemiatõbi, kroonilised haigused muud elundid ja süsteeme.
Sümptomid kliiniline pilt iseloomustab sümptomid otseselt PVC erakorralise vähendamise ja vereringehäired. Patsient võib kogeda ebaregulaarne südame , ebatasasusi, mõned kirjeldavad "pöörete" südame rinnus .
sarnased sümptomid on sageli seotud ärevuse, ärevuse, surmaohuga -ga.
hemodünaamiline muudab põhjustab nõrkus, pearinglus, õhupuudus võib tekkida üksi. Mõnikord on südamepeas nagu stenokardia.
Uurimisel on näha pulseerimine veenid kaela, südame arütmia .Rasketel juhtudel põhjustab ventraalne ekstrasüstool nõrkus, teadvusekaotus.
Paljud AS patsiendid läbivad ilma hääldatud kliiniku .
diagnostika ja sildid EKG
diagnoosimine põhineb uuringu ja uuringu .Patsient kaebab katkestusi, südamelöögid, ebaregulaarne rütm. Eksamil on pulsisageduse defitsiit, pallor, vastavalt auskumisele - arütmia.
oluline diagnostiline meetod on EKG , mis näitab juuresolekul varase mao kompleksi ilma eelneva kodade hamba. QRS kompleks on lai, ebakorrapärane. Lisaks kasutatakse ehhokardiograafiat, intrakardiaalset EFI-d.
Diagnoosimiseks vaadake elektrokardiograafilisi andmeid. Supraventrikulaarne arütmia iseloomustab deformeerimata QRS P laine enne kõigi erakorraliste vatsakese kompleksid. Kui
Eristusdiagnoosi erinevaid enneaegse lööki video jutustatud:
esmaabi peab olema panna patsiendi tagada värske õhk. Mõnel juhul on diagnoos nõuab antiarütmikumid nagu amiodaroon, propafenoon.
ka vajalik, et viia patsient spetsialiseerunud Kardioloogia Haigla diagnostikaks ja raviks eesmärkidel.
Teraapia taktika
Kui healoomulise ventrikulaarse ekstrasüstoolia korral, mille patsient on hästi talutav, ei toimu ravimist. Soovitage -le halbade harjumuste tagasilükkamist, riskitegurite muutmist, Corvalolit on võimalik võtta.
Sagedaste PVC väljendatud kliinikus pahaloomuliste muidugi ametisse antiarütmikumid:
- Propafenoon - klassi antiarütmikumid I kasutatakse healoomulisest. Vastunäidustatud LV aneurüsm, raske südamepuudulikkus.
- Bisoprolool - adrenoblokaator, takistab ventrikulaarse fibrillatsiooni tekkimist, südame rütmi. Vastunäidustatud bronhiaalastma põdevatel patsientidel.
- Cordarone on pahaloomulistel ja prognostiliselt ebasoodsatel HE-ravimitel valikuline ravim. Vähendab südame surma.
kirurgiline ravi viiakse läbi sagedase ventrikulaarse ekstsüsteeriumiga, mis ei ole raviainega ravitav. Fookuse täpse asukoha ja selle raadiosagedusliku ablatsiooni tuvastamiseks viiakse läbi elektrofüsioloogiline uuring. Taastusravi
Taastusravi näidatud patsientidel südamelihase ja suure klassi PVC, mis tõi kaasa tüsistusi nagu vatsakeste tahhükardia või vatsakeste laperdus, pärast kirurgilist ravi arütmia.
prognoosi tüsistusi ja rikkumiste tagajärgi
prognoos sõltub suuresti määr haiguse raskusest, südame-veresoonkonna haigused, millele see võib viia.
Harvadel üksikute( monomorfseid) ventrikulaarne arütmia prognoos on hea , sageli ja polümorfset prognostically ebasoodsad, nõuavad hoolikat jälgimist patsientide ja ravil. Vatsakeste ekstrasüstolid
kõrge hinne( 4, 5) komplitseeris tõsise arütmia võib .Ventrikulaarne triip võib põhjustada teadvusekaotust, hemodünaamika olulist rikkumist, aju verevarustuse vähenemist.
Perekond ventrikulaarse fibrillatsioonile ilma õigeaegse defibrillatsioonita viib surma.
ennetamine kordumise
ja ennetusmeetmed kordumise vältimiseks vajalikest kvalitatiivselt valige ravimeid ja seda iga päev .
Oluline on muuta riskitegureid, suitsetamisest loobuda ja uimasteid, piirata alkohoolsete jookide tarbimist, hoolikalt rakendada ravimeid, mis ei ületa lubatud annuseid.
Et vähendada kardiovaskulaarsete tüsistuste oluline järgida tervislikke eluviise , kontrollida lipiidide ja kolesterooli sisaldust veres. Suur tähtsus on vererõhu, diabeedi, kilpnäärme haiguste ja piisava ravi kontroll.
jaoks on väga tähtis aeg aeg-ajalt kutsuda arstile , valida õige ravi taktika ja olla teretulnud.
