Neurotsüstierkoos: põhjused, sümptomid ja ravi

Neurotsüstitserkoos on seaha ahela vastsete põhjustatud närvisüsteemi parasiitne haigus. Inimene nakatub, kui sealiha söögikartuli munad satuvad seedetrakti. Esimesed sümptomid ilmnevad kõige sagedamini 5-7 aastat pärast nakatumist. Kõige sagedamini väljendub krambid, suurenenud intrakraniaalne rõhk, intellektuaalsete funktsioonide rikkumine, kuid see võib olla asümptomaatiline. Iseloomulik lainetarnane voog koos ägenemise perioodidega ja suhteline seisundi paranemine. Diagnoos on üsna raske. Ravi jaoks kasutatakse nii meditsiinilisi meetodeid kui kirurgilisi sekkumisi.

Põhjused

Haiguse põhjus on üks: sealiha söögikartuli munade seedetraktist sisenemine, millele järgneb vere levik läbi elundite ja kudede (sh aju). Sealiha on paelussikas.

Sealiha täiskasvanud vorm elab inimese soolestikus (ja enamasti ei kahtle see isik seda isegi). Haigestunud isik sööb miljoneid sealihast söögipulgadesse keskkonda koos väljaheitega, majapidamistarbeid, toitu jne. Koos nendega. (eriti kui ei järgita isikliku hügieeni eeskirju). See, mis on munadega saastunud, toidust ja nakatumise allikaks. Mõnikord on autosaraktsioon võimalik (kui inimene nakatab ennast) - kui soolestiku sisu visatakse maoga sealiha söögikartuli munadele (näiteks oksendamise korral). Pärast maos kukkumist lahustub munakoor maomahla toimel, vabanenud embrüod levivad läbi keha läbi veresoonte. Enamikult embrüod arenevad ajusse (60%), hõredalt lihased ja silmad (3%).

Pärast aju sisenemist muutub embrüo vastsema kuju - tsüstikker (finnu). Cysticerc on viaal, mille läbimõõt on 3-15 mm, läbipaistev vedelik sees. Soomeli kest on üsna tihe ja sees on väike pea koos konksude ja imemistega. Selline tsistererits võib olla nii palju kui sulle meeldib - üks kuni mitu sada (isegi tuhandeid on kirjeldatud). Umbes ise moodustavad nad põletiku kuju, mille tulemuseks on kiuline kapsel, mis selgelt eraldab ajukoe vastsest. Aja jooksul (vähemalt 1 aasta pärast nakatumist) võivad vastsed surevad ja ülejäänud mullide sarnased kooslused kaltsineeritakse (moodustuvad kaltsiumisisaldusega tsüstilised õõnsused), toetades kroonilist põletikulist protsessi. Tsüstitsertide keskmine eluiga on 5-7 aastat.

Ajus on tsüstikriisid paiknevad peaaju poolkera ajukoori ajukoori pinnal pehmetes kehaosades aju vatsakeste sees (nad saavad seal ujuda vabalt). Nad ei põhjusta mitte ainult põletikulist protsessi, vaid ka häirivad CSF normaalset vereringet, ärritavad ja ahendavad ajukoe.

Sümptomid

Neurotsüterseerumi kliinilised ilmingud on väga erinevad. See sõltub paljudest teguritest:

• asukoht;
• cysticerci kogus;
• nende arenguetapp (kas vastsed on elus, surevad või surnud);
• keha individuaalsed immunoloogilised tunnusjooned.

Erineb kokku 6 suurt neurotsüterseerumi vormi: parenhümaalne (tsüsti lokaliseerimine ajus), subaraknoid (asub subaraknoidne ruum), intraventrikulaarsed (tsüstid aju vatsakeses), seljaaju spinaal (nõrk), asümptomaatiline ja neurotsüstierkoos silma. Vorme saab kombineerida. Haiguse kulg on aeglane, progresseeruv. Spontaanset ravi pole.

Parenhüümne neurotsüstierkoos

Neurotsüstitserkoosiga patsiendil võib kõne olla häiritud.

Sellise haigusvormiga paiknevad tsüstid aju halli ja valge aine piiril, aju koe paksus. Selle korraga ilmnevad nad kliiniliselt:

• krambid - tekib episürodroom. Epipriidid, mis oma voolu poolest erinevad, mis kinnitab mitmekülgset lüüasaamist parasiidi surmaga, millega kaasneb mürgiste toodete vabanemisega seotud epatsüstid;
• paresis - lihase tugevuse vähenemine ühes või mitmes osas;
• jäsemete tundlikkuse rikkumine (näiteks patsient ei tunne puudrit või külm käega);
• kõnesugune rikkumine (inimene kaotab võimet rääkida või mõista talle suunatud kõnet. Sageli ei ole kõne täielikult kaotatud ja individuaalsed funktsioonid kannatavad. Näiteks helisid sarnased helid on segane ja inimene asendab need sõnadega ja ei märka seda);
• visuaalväljade rikkumine - kui inimene ei näe pildi vasakut või paremat pool;
• kraniaalsete närvide kaotus (sageli näo);
• koordinatsiooni puudumine - pearinglus, jalutuskäikude nõrkus ja ebastabiilsus;
• jäsemete tahtmatu liikumise välimus (mida ei kontrollita ega kaotata tahte jõuga. Näiteks käte värisemine, aeglane vahelduv painutus - sõrmede laiendamine);
• vaimsete võimete rikkumine kuni dementsuse tekkeni (kirjeldatud 15-aastase tüdruku täieliku dementsuse tõttu suurte tsüstilise ajukahjustuse tõttu);
• häired psühho-emotsionaalses sfääris - perioodiline põnevus, neurootika, mõnikord hallutsinatsioonid, deliirium.

Subaraknoidne neurotsüstierkoos

Seda haigusvormi iseloomustab kergelt väljendunud meningeaalse sümptomi ilmnemine (suurenenud valgustundlikkus, peavalu, iiveldus, mõnikord oksendamine, kaela lihaste pinge) ja koljusisene surve. Koljusisese rõhu suurenemise määr sõltub tsisterertsi suurusest, nende arvust ja asukohast. Mida suurem on suurus ja kogus, seda tugevamad on sümptomid. Patsiendid kurdavad lõhkuvat peavalu, iiveldust ja oksendamist, valu silmade liikumisel. Järk-järgult areneb optiliste närvide koormus, mis väljendub nägemise halvenemisega. Silmade liikumine on piiratud külgedega.

Intraventrikulaarne neurotsüstierkoos

Selle haigusvormiga kaasneb ka koljusisese rõhu tõus. Kuid erinevalt eelnevast vormist esineb tihti sageli paroksüsmaalset, isegi seisundi äkilist halvenemist. See on tingitud asjaolust, et tsüstitserts, mis vabalt ujub aju vatsakeste sees, võib katta aju tserebrospinaalvedeliku normaalse tsirkulatsiooni jaoks. Avanemise oklusiooniga kaasneb koljusisese rõhu järsk tõus. Kõige sagedamini mõjutab IV ventrikel. Võib esineda nn Bruni sündroom: äkki tugev pearinglus, kuni sügiseni, terav peavalu, oksendamine, teadvuse halvenemine, valulikkus, südametegevuse aeglustumine, hingamisraskused, peapööritus, higistamine, mõnikord minestamine

Selja neurotsüttereroos

Väga haruldane vorm on ainult 1% kõigist juhtudest. Kõige sagedamini kannatavad seljaaju emakakaela ja rindkere osad. See väljendub jäsemete paresis, tundlikkuse häired, käte ja jalgade valud, köha valud, urineerimishäired (ja harvemini defekatsioon).

Asümptomaatiline neurotsüttereroos

See vorm leitakse inimese uurimisel teise haiguse või lahkimise korral teise haiguse surmast, st on juhuslik leiukoht. Andmed erinevatest riikidest erinevad oluliselt neurotsüterseerumi asümptomaatiliste vormide arvu ja on vahemikus 1 kuni 25%.

Silma neurotsüstiteroos

See põhjustab selliste sümptomite tekkimist nagu silmalau alandamine, krooniline konjunktiviit, silmamuna ümberpaigutamine selle telje suhtes. Mõjutatud silma liikumine on häiritud. Võib-olla on võõrkeha tunne, pikaaegne paistetus silma piirkonnas, nägemispiiride rikkumine, mõnikord äkiline täielik pime. Kui sellise lokaliseerimisega hukkub tsüstiberkoos, siis on võimalik optilise närvi abstsess või atroofia areng.

Diagnostika põhimõtted

Neurostikteroosi kliinilised ilmingud on mittespetsiifilised (st need võivad esineda muudes haigustes), seetõttu on diagnoosimiseks vaja täiendavaid diagnostilisi meetodeid.

Kuna tsisterertikumid on helmonti vastsete vorm, põhjustab haigus veres eosinofiilide sisalduse suurenemist. Arstid teavad, et parasiitide usside esinemine organismis põhjustab alati eosinofiilide sarnast reaktsiooni.

Tserebrospinaalvedeliku uuringus on leitud valgusisalduse suurenemist, glükoosi vähenemist, lümfotsüütide arvu suurenemist ja eosinofiile.

Seroloogilised diagnostikameetodid on eriti olulised. Kõige sagedamini kasutatakse komplementaarse sidumisreaktsiooni, selle informatiivsus on CSF-i uurimisel 83-90%. On nii vale-positiivseid kui ka vale-negatiivseid tulemusi.

Neuro-tsüstiktoosi diagnoosi kinnitamiseks saab kasutada neuroimaging-meetodeid. Röntgenülesvõtteid kolju tuvastasime intratserebraalsed lubjastunud tsüstid, märke suurenenud koljusisese rõhu all. Kombineeritud tomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI) näitab kaltsifikatsiooni, granuloomid, oksendused koos tursega rõnga või sõlme kujul kontrasti sisestamisel, mitu sõlme kahjustused, tsüstid. Loomulikult ei oma neis muudatustes 100% spetsiifilisust neurotsüstitserkoosi korral, kuid kliiniliste sümptomite, eosinofiilia, Enamikul juhtudel võimaldavad teil diagnoosi õigesti diagnoosida seroloogilised testid sarnaste muutustega CT või MRI.

Kui silma tsüstitserkoos kahtlustatakse, võib põhjaosa uurimine olla informatiivne. Mõnikord näete isegi silma eesmise kambri või klaaskeha kaudu vabu ujuvaid tsüstikleke.

Ravi põhimõtted

Neurotsüstitserkoosi ravi võib läbi viia kahel viisil: konservatiivne ravimite ja kirurgiliste ravimite kasutamisega. Meetodi valik sõltub haiguse kliinilisest vormist.

Haigus asümptomaatiline suundumus tekitab vastuolusid selliste patsientide juhtimise taktikatega: ravimite kasutamist või mitte? Sageli ei teostata ravi, et vältida vastsete lagunemise seisundi halvenemist.

Narkootikumide ravi hõlmab teatud ravimite kasutamist - antiparasiitiline. Määra Prasikvanteeliga (Azinoks, Tsestoks) annuses 50 mg / kg / päevas 3 annuseks jagatuna 2-4 nädalat või Albendasool (Nemozol, Sanoksal) temperatuuril mg / kg p 2 / päevas 1 kuu. Preparaadid põhjustavad parasiidi surma ja suure hulga mürgiste toodete vabastamist verdesse, mis võivad millega kaasneb põletikulise reaktsiooni suurenemine, allergilised ilmingud, krampide krambihood, ajuturse. Nende nähtuste vältimiseks koos antiparasiidivastaste ravimitega, hormoonide (deksametasoon), mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (ibuprofeen, diklofenak jne), antikonvulsandid (Depakin).Ravimid tungivad läbi ainult "värske" tsisterertsi, kaltsiumikestad häirivad ravimi läbitungimist.

Silmade tsüstitserkoos ja neurotsüstitserkoosi pahaloomuline liikumine nõuab kirurgilist ravi. Pahaloomulist arengut iseloomustab üsna kiire intrakraniaalse hüpertensiooni, mitu tsüsti, akuutse hüdrotsefaalia tekkimine. Intrakraniaalne hüpertensioon ja hüdrotsfaalia elimineeritakse ventrikulaarse manööverdamise teel. Kui juurdepääs lubab, eemaldatakse olemasolevad tsüstid. Silma neurotsüstiterkoos nõuab enne ravimi kasutamist kirurgilist ravi, sest see on põletikuline muutused, mis ilmnevad tsüstide lagunemise ajal ravimi kasutamise ajal, võivad põhjustada pöördumatut nägemise kaotust.

Prognoos

Neurocysticercosis - haiguse prognoosi, ei ole alati võimalik ennustada, sest ei ole teada, kui palju vastseid asub aju (sest mitte kõik neist võib leida uuringu). Hiline diagnoosimine, mitmekordne kahjustuste haavatavus, kirurgilise ravi võimaluse puudumine on muidugi ebasoodsad tegurid. Mõnikord on surmaga lõppenud tulemus epileptilisel ajal või IV ventrikli oklusiooniga ägeda oklusiivse hüdrotsefaalia tekkimisel.

Seega võime ülaltoodu põhjal kokku võtta: neurotsüstiterkoos on petlik haigus. Infektsioon on inimesele märkamatu. Haigust ei saa tunda pikka aega, mõnikord on see asümptomaatiline. Avaldatud kliinilisel pildil ei ole spetsiifilisi sümptomeid ja diagnoos nõuab palju uuringuid. Ravi ei ole alati efektiivne. Et ei saa neurocysticercosis peate rangelt järgima reegleid isiklik hügieen, sukelduda põhjaliku ravi tooteid enne söömist.