Poliomüeliit - mis see on? Sümptomid ja ravi, prognoos

Poliomüeliit on akuutne viirushaigus, mis mõjutab kesknärvisüsteemi, peamiselt seljaaju, mis mõnikord põhjustab paralüüsi.Peamine levimisviis peetakse otseseks või kaudseks kontaktiks patsiendiga (käte, taskurätikute, riiete jne abil). Samuti levib toodete, vee, õhu kaudu.

Mis see on? Polüoviirus (poliovirus hominis) sugukonna Enterovirus perekonnast Picornaviridae on poliomüeliidi põhjustav aine. Viiruse (valdav tüüp I) kolm serotüüpi: I - Brunhilda (isoleeritud sama nimega haige ahv) II-Lansing (isoleeritud Lansingis) ja III-Leone (eraldatud haige poiss, McLeon).

Mõnel juhul esineb haigus kustutatud või asümptomaatilisel kujul. Inimene võib olla viiruse kandja, jagades selle väliskeskkonnale koos väljaheitega ja sekretsioonidega nina ja samal ajal tunda end tervena. Vahepeal on tundlikkus poliomüeliidile üsna kõrge, mis on täis haiguse kiire levikut laste seas.

Kuidas poliomüeliit edastatakse ja mis see on?

Poliomüeliit (teistest kreeka keeltest). πολιός - hall ja μυελός - seljaaju) - laste tserebrospinaalparalüüs, äge, väga nakkav nakkushaigus, konditsioneeritud seljaaju halli massi kaotamine polioviiruse poolt ning seda iseloomustab peamiselt närvisüsteemi patoloogia.

instagram viewer

Põhimõtteliselt tekib see asümptomaatilisel või kustutatud kujul. Mõnikord juhtub, et polüioviirus tungib KNS-sse, mitmekordistab motoneuroneid, mis viib nende surma, pöördumatu paresiseni või sissetungitud lihaste halvatuseni.

Infektsioon toimub mitmel viisil:

Õhu langemise tee- on realiseeritud õhu sissehingamisel selle kaalutud viirustega.
Maitsetravi teekond- nakatumine tekib saastunud toidu söömisel.
Kontakt-majapidamise viis- on võimalik, kui kasutate erinevaid toiduaineid ühe toiduga.
Veeteed- viirus siseneb kehasse veega.

Nakkushaiguste kavas on eriti ohtlikud inimesed, kes talutavad haigust asümptomaatiliselt (aparatuuri kujul) või mittespetsiifiliste manifestatsioonidega (väike palavik, üldine nõrkus, suurenenud väsimus, peavalu, iiveldus, oksendamine) ilma kesknärvisüsteemi kahjustusteta. Need inimesed võivad nakatada suurt hulka inimesi, kes nendega kokku puutuvad, sest haigete diagnoosimine on väga raske, mistõttu neid isikuid praktiliselt ei esine.

Vaktsineerimine poliomüeliidi vastu

Spetsiifiline ennetus on vaktsineerimine poliomüeliidi vastu. Poliomüeliidi vastu on 2 tüüpi vaktsiine:

elusvaktsiin Sebina(OPV - sisaldab elusat nõrgestatud viirusi)
inaktiveeritud(IPV - sisaldab kõigi kolme formaliini poolt tapetud serotüübi polioviirusi).

Praegu on Venemaa ainus poliomüütilise vaktsiini tootja föderaalne riigiettevõte Enterprise Poliomüeliidi ja viraalse entsefaliidi instituudi bakteri- ja viiruslike preparaatide tootmine. M.P. Chumakova "toodab ainult poliomüeliidi vastu suunatud elusvaktsiine.

Teisi vaktsineerimispreparaate ostetakse tavaliselt välismaal. Kuid 2015. aasta veebruaris esitas ettevõte oma disaini esimese inaktiveeritud vaktsiini proovid. Selle kasutamise algus on kavandatud 2017. aastani.

Poliomüeliidi sümptomid

WHO andmetel mõjutab poliomüeliit peamiselt alla 5-aastaseid lapsi. Inkubatsiooniperiood kestab 5 kuni 35 päeva, sümptomid sõltuvad poliomüeliidi vormist. Statistika kohaselt on haigus kõige sagedamini motoorseid funktsioone häirimata - üks paralüütilise juhtumiga kaasneb kümme mitteparalüütilisi juhtumeid. Haiguse esialgne vorm on ravimi vorm (mitte-paralüütiline poliomüeliit). Seda iseloomustavad järgmised sümptomid:

Üldine ebamugavus;
Temperatuur tõuseb kuni 40 ° C;
Söögiisu vähenemine;
Iiveldus;
Oksendamine;
Lihasvalu;
Valu kurgus;
Peavalud.

Ühe või kahe nädala jooksul loetletud sümptomid kaovad järk-järgult, kuid mõnel juhul võivad olla ka pikemad ja pikemad. Peavalu ja palaviku tagajärjel on sümptomeid, mis viitavad närvisüsteemi katkestamisele.

Sellisel juhul muutub patsient ärritavamaks ja rahutuks, täheldatakse emotsionaalset labiilsust (meeleolu ebastabiilsus, meeleolu püsiv muutus). Samuti on selja- ja kaela piirkonnas lihaste jäikus (st nende tuimus), mis näitavad meningiidi aktiivset arengut näitavaid Kernig-Brudzin märke. Edaspidi võivad ravimvormi loetletud sümptomid muutuda paralüütiliseks.

Poliomüeliidi katkendlik vorm

Poliomüeliidi katkendliku vormis kurdavad haiged lapsed kehatemperatuuri tõusu 38 ° C-ni. Täheldatud temperatuuri taustal:

halb enesetunne;
nõrkus;
letargia;
kerge peavalu;
köha;
coryza;
kõhuvalu;
oksendamine.

Lisaks punetus kurgus, enterokoliit, gastroenteriit või katarraalne stenokardia kui kaasuvate diagnooside. Nende sümptomite ilmnemise kestus on umbes 3-7 päeva. Poliomüeliidi sellisel kujul iseloomustab väljendunud soole toxemia üldiselt on olemas oluline sarnasus ilminguid düsenteeria haigus võib olla ka choleroid.

Poliomüeliidi meningiline vorm

Seda vormi iseloomustab oma raskusaste, samas kui on märgitud sümptomid, mis sarnanevad eelneva vormi omadustega:

temperatuur;
üldine nõrkus;
halb enesetunne;
kõhuvalu;
erineva intensiivsusega peavalud;
koris ja köha;
söögiisu vähenemine;
oksendamine.

Uurimisel on kurk punane, peavalu kaelal või mandlitel võib olla naast. See tingimus kestab 2 päeva. Seejärel normaliseerub keha temperatuur, katarraalsed nähtused vähenevad, laps paistab tervena 2-3 päeva. Pärast seda algab teine kehatemperatuuri tõus. Kaebused muutuvad selgemaks:

seisundi järsk halvenemine;
tugev peavalu;
oksendamine;
selja ja jäsemete valu, tavaliselt jalad.

Objektiivsel uurimisel diagnoositakse meningiismi iseloomustavad sümptomid (Kernig ja Brudzinsky positiivsed sümptomid, selja ja jäneseid jäsemete lihased). Olukorra paranemine saavutatakse teise nädala jooksul.

Paralüütiline poliomüeliit

See areneb üsna harva, kuid reeglina põhjustab keha mitmete funktsioonide ja seega ka puude häirimist:

Bulbarnaya. Eriti raske on bulbar-paralüüsi areng. Kogu kontsaga kaali närve on mõjutatud. Poliomüeliidi ühe ja kahe närvi selektiivne kaotus on ebatüüpiline. Kui retikulaarne moodustumine, hingamis- ja vaskulaarsed keskused on kahjustatud, teadvus, keskne geneetika hingamisteede häired võivad olla häiritud.
Pontine. Sellist tüüpi poliomüeliiti iseloomustab näo närvi paresis ja paralüüs, kus esineb osaline või täielik näo liikumise kaotus.
Entsefaliit. Aju ja alamkoordinaalsete tuumade aine mõjutab (väga harva). Arenenud keskparesis, krampide sündroom, afaasia, hüperkineesia.
Spinaalne. Lihaste nõrkus ja valu järk-järgult asendatakse üldise ja osalise halvendusega. Sellise polüomüeliidivormi lihaste katkestamine võib olla sümmeetriline, kuid üksikute lihasgruppide halvatus ilmneb kogu kehas.

Haiguse ajal on 4 perioodi:

ettevalmistav;
paralüütiline;
regenereeriv;
jääk

Preparatiivne etapp

Seda iseloomustab üsna äge alguse tekkimine, kõrge kehatemperatuur, üldine halb enesetunne, peavalu, seedehäired, riniit, farüngiit. See kliiniline pilt püsib 3 päeva, seejärel normaliseerub seisund 2-4 päevaks. Pärast järsu halvenemist ilmneb sama sümptomitega, kuid rohkem väljendunud intensiivsusega. Sellised märgid liidetakse:

jalgade, käte, seljavalu;
vähenenud refleksid;
ülitundlikkus;
lihasjõu alandamine;
krambid;
teadvuse segadus;
liigne higistamine;
laigud nahal;
Goosebumps.

Paralüütiline staadium

See on etapp, kui patsient äkki purustab halvatusest (paar tundi). See etapp kestab 2-3 kuni 10-14 päeva. Selle perioodi patsiendid surevad tihti raskete hingamisteede ja vereringe häirete tõttu. Sellised sümptomid on:

lõtv halvatus;
defekatsioonimeetodi häired;
lihaste toonuse vähenemine;
jäsemete, keha aktiivsete liikumiste piiramine või täielik puudumine;
võita peamiselt käte ja jalgade lihased, kuid kaela ja pagasiruumi lihased võivad kannatada;
spontaanne valulik lihase sündroom;
medulla pikliku kahjustus;
urineerimise häired;
diafragma ja hingamislihaste kaotus ja halvatus.

Poliomüeliidi taastumisajal, mis kestab kuni 1 aasta, toimub kõõluste reflekside järkjärguline aktiveerimine, taastatakse üksikute lihasgruppide liikumine. Mosaici kahjustused ja taastumise ebaühtlus põhjustavad atroofia ja lihaste kontraktuuride arengut, kahjustatud jäseme taastumist kasvu, osteoporoosi ja luukoe atroofia tekkeks.

Jääkperiood või jääknähtude periood, mida iseloomustab püsiv paresis ja paralüüs, millega kaasneb lihaste atroofia ja troofilised häired, kontraktuuride areng ja deformeerumine mõjutatud jäsemetes ja kehaosades.

Post-poliomüeliidi sündroom

Pärast mõnede patsientide poolt läbi viidavat poliomüeliiti pikki aastaid (keskmiselt 35 aastat) on piiratud võimalused ja mitmed avaldumised, millest kõige sagedamini on:

progresseeruv lihaste nõrkus ja valu;
üldine nõrkus ja väsimus pärast minimaalset stressi;
lihaste atroofia;
hingamine ja allaneelamine;
unehäirete hingamisraskused, eriti öine uneapnoe;
madala temperatuuriga madal hälve;
Kognitiivsed häired - nagu kontsentratsiooni vähenemine ja raskused meeldejätmisega;
depressioon või meeleolu kõikumine.

Diagnostika

Poliomüeliidi korral põhineb diagnoos laboratoorsel testil. Haiguse esimesel nädalal saab polioviirust isoleerida nasaafääre sekretsioonist ja teisest - väljaheidetest. Erinevalt teistest enteroviirustest on poliomüeliidi põhjustav aine väga harva isoleeritud tserebrospinaalvedelikust.

Kui viirust ei ole võimalik isoleerida ja uurida, viiakse läbi spetsiifiliste antikehade eraldamise põhjal seroloogiline analüüs. See meetod on üsna tundlik, kuid see ei erista pärast vaktsineerimist ja looduslikku infektsiooni.

Ravi

Poliomüeliidi vastu võetavad meetmed nõuavad kohustuslikku haiglaravi. Pange endale voodipesu, võtke valuvaigisteid ja rahustid, samuti termilisi protseduure.

Paralüüsi korral viiakse läbi kompleksne taastav ravi, millele järgneb hooldusravi sanatooriumi- ja abinõuna. Sellised polüomüeliidi tüsistused kui hingamispuudulikkus nõuavad kiireid meetmeid hingamise taastamiseks ja patsiendi taaselustamiseks. Haiguse keskmes tuleb desinfitseerida.

Elu prognoos

Polüomüeliidi kerged vormid (esinevad ilma kesknärvisüsteemi ja meningeaalsete kahjustusteta) on hõivatud. Tõsised paralüütilised vormid võivad põhjustada püsiva puude ja surma.

Tänu poliomüeliidi pikaajalisele vaktsineerimisele haiguse struktuuris on see kerge Haigusjuhtumid ja hävivad nakkusvormid; paralüütilised vormid esinevad ainult vaktsineerimata indiviidides.

Ennetamine

Mittespetsiifiline eesmärk on üldiselt tugevdada keha, suurendades selle resistentsust erinevate nakkushaiguste vastu (kõvenemine, õige toitumine, krooniliste fookuste õigeaegne puhastamine infektsioon, korrapärase liikumise optimeerimise tsükkel unega bodrovstvanie jt.), putukatõrje, mis on kandjad patogeensete mikroorganismide (mitmesugused desinfestatsiooni), vastavus isikliku hügieeni reeglid (ennekõike pesemine kätes pärast tänava ja pärast tualeti külastamist), köögiviljade, puuviljade ja muude toodete hoolikas töötlemine enne nende söömist.

Vaktsineerimist kasutatakse, et vältida poliomüeliidi arengut, mis toimub elusate nõrgestatud viiruste abil - nad ei saa põhjustavad haiguse arengut, kuid põhjustavad organismi spetsiifilist immuunvastust pikaajalise stabiilse immuunsuse tekkega. Selleks on enamikus maailma riikides vaktsineerimine poliomüeliidiga kohustuslikus vaktsineerimiskalendris. Kaasaegsed vaktsiinid on polüvalentsed - sisaldavad kõiki polioviiruse kolme seroloogilist rühma.

Täna on poliomüeliit vaktsineerimise tõttu väga haruldane. Hoolimata sellest on mõned haiguse juhtumid veel planeedil registreeritud. Seetõttu on teadmised põhiümptomite ja ennetusmeetodite kohta lihtsalt vajalikud. Ettevalmistatud - tähendab relvastatud!

Juhtumite koguarv

Alates 1988. Aastast on poliomüeliidi juhtude arv vähenenud enam kui 99%. Hinnanguliselt on alates 2014. aastast registreeritud kuni 359 juhtumit enam kui 125 endeemse riigi 350 000 juhtumil. Praeguseks on selle haiguse jaoks endeemiline ainult kahe maailma riigi üksikud piirkonnad, mille ajaloos on minimaalne ala.

3 wild polioviirus (1. tüüpi, 2. tüüpi ja tüüp 3) loodusliku polioviirus 2. tüüpi eritus 1999 aastal juhtude arv loodusliku polioviirus kolmas tüüp vähenes madalaimale tasemele ajaloos - alates novembrist 2012 Nigeerias, uusi juhtumeid ei teatatud.