Lumbalia: sümptomid ja ravi

Inimese nimmepiirkonnas on igapäevaselt suur koormus, mis on seotud püstikuga. Edasine süvendab tema ebatervislik elustiil tänapäeva inimesed: vähene füüsiline aktiivsus, ülekaalulisus, regulaarne psühho-emotsionaalne stress ja vale toitumine. Kõik need tegurid aitavad kaasa alaselja morfoloogiliste muutuste kujunemisele, mis ennekõike avalduvad peamiselt valusündroomiks. Alamurma või krooniline valu nimmepiirkonnas ja sai nime "lumbulgia" (ladina sõnadest "lumbus" - alaselja ja "algos" - valu). Selles artiklis räägime põhjused, mis näitavad lumbulgia ilmnemist, selle sündroomi ilmnenud sümptomeid, diagnostilist lähenemisviisi ja ravipõhimõtteid.

Põhjused ja arengu mehhanismid

Haigused ja tingimused, mille tõttu on lumbodynia võib jagada 2 rühma - lülisamba (st seotud lülisamba) ja nevertebrogennye (selg ei ole seotud).

Vertebrogeensed tegurid, mis võivad põhjustada seljavalu, on:

• skolioos (selgroosa külgsuunaline kõverus);
• osteokondroos;
• spondüloos (degeneratiivsed muutused selgroolülides);
• vahepealsete ketaste väljaulatuvus;
• südamepekslemine;
• vahepealsete liigeste liigese artroos;
• lihas-fastsiaalne sündroom;
• seljaaju kanali stenoos;
• seljaaju mittenakkuslikud põletikulised haigused, eriti Bekhterjevi tõbi;
• nimmepiirkonna ebastabiilsus.

Nende haigustega võib kahjustatud luu- ja lihaskonna struktuure kokku suruda seljaaju närvidega vastavate kliiniliste sümptomitega.

Nonvertebrogenic lumbulgias võib põhjustada haigusi, mis on selgelt ebaoluline, nimelt:

• osteoporoos;
• selgroo traumaatilised vigastused;
• neeruhaigused (püelonefriit, urotiaas, traumaatilised hematoomid);
• soolehaigused;
• meeste ja naiste reproduktiivse süsteemi haigused (emaka fibroidid, munasarja tsüstid, endometrioos ja teised);
• südame-veresoonkonna haigused;
• healoomulised ja pahaloomulised kasvajad (nii esmased kui ka metastaatilised);
• kõhuõõne elundite põletikulised protsessid, väike vaagn, lihased;
• Nakkushaigused, eriti herpes zoster.

Sageli kannab lumbalia naise raseduse ajal. See tekib juhul nõrk seljalihased ja põhjustab survet nimmepiirkonna ema kasvav lootele.

Lumbalia: sümptomid

Seljavalu on nii väljendunud, et inimesel on raske sirutuda.

Valulise sündroomi esinemisele seljal on sageli eelnev:

• staatiline üleküllus (pikaajaline istuv, seisvane või teise ebamugav asend);
• üleolekkestamine;
• liigne füüsiline koormus (eriti raskuste tõstmine);
• pikk kõndimine, eriti lamedate jalgadega;
• alajäseme kontuursus;
• väikeste jalatsite seljas

Valu pärast need mõjud võivad ilmneda kohe ja mõnikord hetkest toime patsiendi tegevuse alustamist lumbodynia enne tekkimist ebameeldivaid aistinguid taga möödub 2-3 päeva.

Nagu selgub sündroomi nimetusest, on selle peamine kliiniline ilming seljavalu. Reeglina on see selgem ainult ühel küljel ja see suureneb järsult pärast nimmepiirkonna aktiivseid liikumisi lülisamba (kallutamisega) või pikaajalise viibimisega samas asendis: istudes või seisvas.

Patsient kaldub aktsepteerima keha asendit, leevendades valu: asetades voodisse haigetel või tervislikel külgedel (olenevalt kliinilisest olukorrast).

Crouching mees lumbodynia väga raske sirutama: et selle toimingu, ta paneb oma käe seljal, mistõttu on nagu hooba.

Valu sündroom on sageli nii silmatorkav, et patsient on raske kõndida ja teha iga päev alaline varem samme: pesu, seisan pliit, tehes toiduvalmistamise, triikimine Triikraud.

Patsient kannatab pidevalt alajäsemises väsimuses ja otsib seega sagedast positsiooni muutust: lauale, mis on väljaulatuvate relvadega, liigub see istme serva külge, siis surub see kogu selja taga tooli taga.

Raske on edasi liikuda ja haiguse progresseerumisega väheneb liikumise maht, ja valu muutub konstantseks, intensiivseks, raskendab äkilised liikumised, köha, aevastamine, naer.

Ravi puudumisel kulgeb patoloogiline protsess: valu laieneb ristluu, tuharani ja alajäseme piirkonda. Võib-olla on tegemist siseelundite funktsioonide peegeldusega.

Patsiendi haigestunud alal armastavad tema kaaslased või arst mitte vähem valulikku lihaste pingutamist, palpatsioon mis põhjustab tugevat kohalikku valu ja valu peegeldumist kahjustuse kohas kauges kohas. Patsient sirutab isegi valu. See on nn lihaspingete sümptom. See võimaldab eristada lumbalia muudest lülisambahaigustest sarnaste kliiniliste ilmingutega.

Paljudel patsientidel on positiivne Lasega sümptom. See on üks pinge sümptomeid, mis väljendub valu tugevnemises nimmepiirkonnas ja pika istmikunärvi korral, kui arst tõstab patsiendi sirgjoonel, kes asub selga. Põlveliigese jalal painutamisel patsient tunneb leevendust, kuna valu kaob.

Kui lumblagia põhjus on hernees intervertebral ketas, lisaks seljavalu, võib patsient kaevata külma tunne jalgades, tuimus ja arst tuvastab alajäsemete kõõluste reflekside letargiat, samuti motoorseid häireid.

Diagnostika põhimõtted

Täiendav uuringumeetodite tulemuste hindamisel arst tuvastab olulise teabe haiguse põhjuste ja olemuse kohta.

Arst kahtlustab lumblagia kaebuste ja andmete kogumisel patsiendi elu ja haiguse anamneesis. Patsiendi objektiivne läbivaatus, eriti neuroloogilise seisundi uurimine, veenab oma arvatava lojaalsuse spetsialisti. Selleks, et selgitada välja, milline haigus põhjustas alaseljavalu arengut, määrab arst patsiendi täiendavad uuringumeetodid, mille seas visualiseeritavate meetodite juhtiv roll kuulub:

• lülisamba või lülisamba lülisamba röntgenograafia;
• kompuutertomograafia;
• magnetresonantstomograafia.

Röntgenogrammil on lülisamba struktuuris ulatuslikud muutused: traumaatilised vigastused, lülisamba lülisamba ja luude kasvu ümbruses, osteoporoos.

Informatiivsem kui röntgenograafia on kompuutertomograafia. See uuring võimaldab teil selgelt ja selgelt kujundada lülisamba ja ümbritsevate kudede pilti sellised haigused nagu selgroolüli stenoos (kitseneb), ketta herning, samuti kasvajad.

Kõige informatiivsem meetod selle haiguste rühma diagnoosimiseks on magnetresonantstomograafia või MRI. See võimaldab usaldusväärselt diagnoosida lülisamba ja ümbritsevate organite muutusi: lihaseid, veresooni ja närve.

Samuti võib kasutada diagnostilisi meetodeid nagu elektromüograafia (EMG) ja elektrooneuro-graafia (ENMG). Nende abil on lihtne avastada närviimpulssi ülekandmist piki lihaseid ja närvikiude.

Neoplasmide tuvastamiseks ja infektsiooni fookustamiseks võib patsiendile määrata stsintigraafia. Selle uurimismeetodi aluseks on radionukliidi imendumine tervena ja patoloogiliselt muundatud koes organismi.

Kui närvi juurepressimise kahtlus on (nikerdamine), kinnitab või lükkab termograafia selle välja. Spetsiaalsete infrapunaandurite abil mõõdetakse keha kahe külje temperatuuri: kuni eeldatava kahjustuse kohani ja selle all.

Lumbulgia diferentsiaaldiagnostika ja kõhuõõne organite haiguste puhul võib kasutada ultraheli (ultraheli). Kui on vaja avastada mis tahes lihase, sideme või kõõluse kahjustusi, uurige neid otseselt selle meetodiga.

Selleks, et määrata põletikulise protsessi esinemine nakkusliku või mitte-nakkusliku iseloomuga kehas, mis võib muutuda lumbargia põhjus, laboratoorsed uuringud, eelkõige üldine vereanalüüs, uriin, reumatoloogilised testid ja teised.

Ravi põhimõtted

Kõigepealt tuleb ravida aluseks olevat haigust, mille tagajärjel tekkis seljaaju valu sündroom. Sõltuvalt sellest haigusest ravivad lumblagiaga patsiente neuropatoloogid, terapeudid või ortopeedid.

Patsiendi seisundi hõlbustamiseks ja taastumise kiirendamiseks soovitatakse patsiendil:

1. Voodipesu. Ägedas faasis haiguse patsient on palju kasulikum olla voodis 3-5 päeva, kui see on veeta aega järjekorrad kliinikutes või leida õige ravi. Rahu on ravi kõige olulisem komponent, ilma et oleks arvestatud, millist muud tüüpi ravimeid ei soovita.
2. Ravimid:

• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid või mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (meloksikaami, rofekoksiib, diklofenak nimesuliidil jt); need ravimid aitavad vähendada põletikulise protsessi raskust ja vähendavad valu; narkootikume antakse lühike kursus - 5-7, harva - rohkem päevi koos kohustuslik mao kaitse vormis üheaegselt vastu mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite prootonpumba blokaatorid (omeprasool, rabeprazole ja muud);
• lihasrelaksandid (tavaliselt kasutatakse tolperisooni, harva - sirdalud); lõõgastav spastilise lihaseid, vähendades lihaspinget sündroomi ilmingud ülalkirjeldatud;
• vitamiinid B (neurorubiin, neurobion, milgamma jt); toitma närvikoore, parandades neuronist neuronilt hoogu;
• diureetilised ravimid (furosemiid, torasemiid); koe turse korral
  vigastuse ala; samuti sarnase toimega ravimile võib seostuda L-lüsiinatsinaadi,mis lisaks tursevastasele ravimile on põletikuvastane ja analgeetiline toime;
• ravimid, mis parandavad vereringet (pentoksifülliin, nikotiinhape jt);
• Antidepressandid ja harvem krambivastaste: puhul korduvad kroonilise seljavalu pärast pikaajalist sissevõtmine (6-10 nädalat), need ravimid mõjutavad valu keskeid, vähendades valu sündroomi raskusastet;
• hondroprotektory (Mukosat, Don ja muu Rumaloon) - vozdestvuyut kohta liigesekõhre, see aktiveeriv ainevahetust, seega osaliselt selle struktuuri taastamine ja haiguse progresseerumise aeglustamine; pikkade kursuste rakendamine - 2-3-6 kuud 2-3 korda aastas.

1. Füsioteraapia ja alternatiivse meditsiini meetodid:

• massaaž;
• manuaalteraapia (õrnad meetodid);
• reflektoorteraapia;
• perkutaanne elektrostimulatsioon;
• osteopaatilised meetodid;
• ultraheliravi;
• laserravi;
• krüoteraapia;
• kinesioteraapia;
• hirudoteraapia;
• vaakumravi;
• seljaajamine;
• füsioteraapia (peetakse üheks kõige tõhusamaid meetodeid, et kõrvaldada kroonilist valu alaseljas - aitab tugevdada seljalihaseid ja vajutage);
• mõned muud meetodid.

Tasub märkida, et mõningaid ülaltoodud meetodeid saab kasutada valu sündroomi peatamiseks ägeda haiguse periood ja teised - ainult siis, kui peamised sümptomid kõrvaldatakse ja mõju tuleb konsolideerida.

1. Kirurgiline ravi. Soovitatud igal patsiendil juhtudel, kui konservatiivse ravi ei avaldanud soovitud mõju või meditsiinilise meetodid ei pruugi olla efektiivne selle haiguse korral.

Prognoos

Nimmeosa prognoos sõltub otseselt selle põhjustest. Mõningatel juhtudel - ainult tekkinud patoloogilist protsessi see andis adekvaatse ravi - soodsa prognoosiga (sümptomid taanduda ja ei vaevu inimestel). Kui seljavalu teket taustal siseorganeid ja lülisamba kroonilised haigused, ning selle tulemusena saadud vigastuste, prognoosimiseks Suhteliselt soodsad või (see kehtib eriti pahaloomulise põhjusena reumaatilise).

Ennetamine

Valu arengu vältimiseks nimmepiirkonnas on vaja vältida selgroo suurenenud stressi:

• ärge tõstke raskusi; kui see on vajalik koorma tõstmiseks, ärge tehke seda toimingut, painutades sirgete jalgade ja painutage põlvi ja hoida selg sirge, tõstke koormust, jalgrattasõit lihased kätes ja jalgades, ei taga;
• töötama arvutiga, et valida mugava tugitooliga anatoomilise kujuga tagakülg;
• magamiseks kasutage ortopeedilist madratsit.

Lisaks peate oma selja lihaseid tugevdama ujumiseks, sportimiseks, jalgrattasõiduks või muudeks spordialadeks.

Samuti on oluline aktiivne elustiil: kõndimine, igapäevane kõnnib värskes õhus. On vaja vältida hüpotermia ja korralikult süüa, kontrollida kehakaalu, mitte lubada kehakaalu tõusu.

Kui neid soovitusi järgitakse, väheneb vertebrogeense lumbagia tekkimise oht oluliselt.

Mis puutub mitte-selgroo lumbalgia ennetamisse, peaksite hoolikalt kaaluma oma tervist, õigeaegne pöördumine arsti poole mis tahes somaatilise patoloogia kohta ja järgige tema ravi soovitusi.