Ehhinokokoos, mis see on? Põhjused ja ravi inimestel

Ehhinokokkoos - mingi helmintiaas sissetungi haigustekitaja mis on paelussi gruppi kuuluv paelusside (imiussid).Õnnetus areneb vastsete etapis (onkosfer) vastsel etapil ja seda leiab peamiselt elanikest Lõuna-Ameerikas ja Euroopas, Põhja-Aafrikas, Uus-Meremaal, Austraalias ja teistes välisriikides.

Venemaal pole see haigus eriti levinud. Kõige sagedamini võib seda leida Volga piirkonnas, Lääne-Siberis, Krasnodari piirkonnas ja Kaug-Idas. Ehhinokoki piirkondades on ehhinokokooside haigestumus 5... 10%.

Patoloogia areng on tihedalt seotud kariloomade ja muude koduloomade aretamisega. Ehhinokokoos on äärmiselt ohtlik haigus, mis võib viia erinevate siseorganite katkestamisele, nii et see nõuab viivitamatut meditsiinilist sekkumist.

Ehhinokokoosiga nakatumise mehhanismid

Ehhinokkide nakatumise peamised viisid on seedetraktilised ja kontakt-leibkonnad. Nii võite nakatuda kontaktiga lemmikloomade või kariloomadega. Enamasti on nende parasiitide kandjad koerad, kuid nakkus võib esineda mitte ainult nende kokkupuutel.

instagram viewer

Näiteks levik võib tekkida, kui echinococci kasutatud pesemata puu- või köögivilja, toor- või halvasti termiliselt töödeldud liha ja isegi saagi. Saastunud vee joogivee võib põhjustada ka ehhinokokoosi tekkimist.

Vaatamata sellele, et seda tüüpi helmintiaasi keegi immuunne, see on kõige vastuvõtlikumad inimesed, kasvatajad loomade, veiste, koguda marjad, puu- ja köögiviljad. Ohustatud on ka päevitajad, karjased, jahimehed, talupidajad ja tapamajad.

Etioloogia

Haiguse põhjustaja on tavaline ehhinokk. Mature üksikute paelussi mis jõuavad 7 mm pikad ja peaga, mil vaakummembraani 4 ja kahekordne kroon, kuhu kuuluvad konksud 35-40, emakakaela ja 2-6 segmentides.

Vasilikuperioodil jätkab ehhinokk kasvamist ja arenemist inimese kehas. See protsess võib kesta kümneid aastaid, samas kui pikka aega inimesel ei pruugi kahtlustada ohtlikku haigust.

Patoloogia peamised vektorid on Psov perekonna esindajad. Täiskasvanud echinococcus paistma fekaalid, siis vabalt ära selle kandja villa. Vahetootjad on lambad, lehmad ja kitsed. Nad nakatavad, kui söövad määrdunud rohtu. Kuna see mees, liiga, saab vedaja paelussi juues piima ja loomsete toodete - liha, juust, hapukoor.

Seksuaalselt küpsed inimesed elavad erinevate fauna peensoole limaskestadel.

Ehhinokokoosi patogenees

Inhabits ehhinokokk inimese soolestikus. Mõjul toodetud ensüümid seedesüsteemi kest, mille vastsed uss on hävitatud, ja ta ronib välja. Tänu Echinococcus konksud lisatud seinad soole limaskesta kättesaadav tema keha, ja siis, verevarustuse viiakse portaali süsteemi.

Enamik hexacanth koondunud maksa kude, kuigi mõnikord läbi õõnesveeni nad tungida õigus südame osakondade ja seejärel satuvad Kopsuvereringe. Verega jõuavad vastsed kopsudesse, kust nad jõuavad vereringe suuresse ringi. Lisaks võivad nad sattuda mis tahes organite kudedesse - põrn, aju, neer, lihased jne Selle tulemusena tekib maksa, kopsude, neerude jne ehhinokokoos. Pärast tungimist ja lahendades vastne kudedes elund algab nn mulli staadiumis patoloogiat. Mull, kus embrüo Echinococcus, tsüst meenutab mille membraani kaksikkihi. See koosneb embrüonaalsest ja kitiinisest kihist.

Aja jooksul hakkab tsüst suurenema - umbes millimeetrit kuus. Kui haigust ei tuvastata õigeaegselt, võib aastate jooksul tsüst omandada tohutu mõõtmeid. Sees sisaldab vedelikku, mis on valkjas toon või on täiesti läbipaistev. Selles on ujuvad väiksemad mullid ja scolexes. Väikesed (tütarsed) vesiikulid on võimelised moodustama põie kestast väljastpoolt ja jõuavad koguseni 1000.

Spetsiifilisi sümptomeid Ehhinokoki all ärritaja mõju suu limaskestale tsüstid organid, kus nad asuvad. Ehhinokkide kogu oma elu jooksul vabanevad toksilised ained, mis järk-järgult põhjustavad keha sensibiliseerumist. Selle tagajärjel ilmnevad allergilised reaktsioonid ja ilmnevad organismi mürgistuse nähud.

Eriti rasketel juhtudel on isegi anafülaktiline šokk võimalik, kuna ravi puudumisel langeb ehhinokkide vastsete rebend ja selle sisu voolab kõhu- või pleuraõõnde. Kuid isegi kui seda ei juhtu, suureneb tsüst järk-järgult, avaldades survet elundi kudedele limaskestadel, mille külge see asub. See toob kaasa selle funktsiooni rikkumise, mis kujutab endast tõsist ohtu inimeste tervisele.

Mõnikord on tsüst võimeline põgenema, kui mädane sisu hakkab selles järk-järgult akumuleeruma. Väga harva isemurduvad ehhinokkid, mis viib patsiendi tervikliku taastumise ilma meditsiinilise sekkumiseta.

Ehhinokokoosi kliinilised vormid ja sümptomid

Sellise helmintiaasi loomine on jagatud mitmeks etapiks:

Asümptomaatiline, mis kestab infektsiooni hetkest ja väikeste tsüstide moodustumiseni.
Lihtne, kui esimesed murettekitavad sümptomid hakkavad ilmnema. Sel juhul kaebab inimene ebamugavust või vähest palpulist valu helmintiilise organi piirkonnas.
Mõõduka raskuse korral ilmneb haiguse kliiniline pilt üsna järsult, seetõttu on võimatu seda tähelepanuta jätta.
Tõsiste ehhinokokooside juhtudel tekivad haiguse erinevad komplikatsioonid.

Kuid jagunemise patoloogia etapil on tingimuslik, kuna moodustumise ja kasvu tsüstid - protsess on väga aeglane ja võtab palju aega.

Sapi kanalite ehhinokokoos

Sageli mõjutab haigus sapipõi ja mõne aja pärast kaasneb patoloogiline protsess sapiga. Suur suurusega tsüst on võimeline lõhkuma sapipõie õõnesse, mille tagajärjel tekib maksa kolikaid. Selle protsessiga kaasneb:

iiveldus;
oksendamine;
intensiivne valu paremas ülemises kvadrandis.

Lisaks põhjustab sapipõie ehhinokokoos sageli kollatõbi, väljaheidete rikkumist ja võib samuti põhjustada kroonilise kolganitia ägenemist koos selliste sümptomitega nagu palavik ja külmavärinad. Võimalik sapiteede blokeerumine, millega kaasnevad kolaggiidi ja koletsüstiidi sümptomid. Kui on tekkinud septiline kolangiit või hepatiit või mitmete kahjustuste esinemine maksakudedes on selle lokaliseerimise ehhinokokooside edasise kulgemise prognoos väga ebasoodsam.

Haigus lõpeb tihti surmava tulemusega, nii et ravi toimub peamiselt kirurgilise sekkumisega. Tulenenud normaalse väljavoolu taastamiseks avatakse kahjustatud sapikanal ja kõik tsüstid eemaldatakse. Pärast seda kanal tühjendatakse.

Suure surmaohu korral võib sooritada koletsüstektoomiat paralleelselt maksa tsüsti sageli eemaldamisega. Vähem sagedamini tsüsti drenaaž, mis aitab taastada sapi väljavoolu.

Maksa ehhinokokoos

Samuti on laialt levinud ehhinokkide onkosfäärid, mis sisenevad maksa verevoolu. Nad võivad tungida läbi maksa parenhüümi, sapiteede või kõhuõõne. Lokaalsed tsüstid maksa paremas sadjas.

Esimene sümptom on rõhk ja ebamugavustunne epigastrias ja paremas hüpoglüosioonis. Kui suppuration põiesümptomid põhjustab maksa abstsess, mis avamine on võimeline põhjustama mädane peritoniit või pleuriit. Kui abstsess laguneb sapiteedeks, võib see tekkida kopsuvähki.

Kui nakatunud põie rebend on, tekivad tõsised allergilised reaktsioonid. Mõnikord esineb anafülaktiline šokk. Varasematel etappidel tsüstid ravitakse ravimitega.

Neeru ehhinokokoos

Ehhinokoki vastsed sisenevad arteriaalse verevooluga neerukudedesse. Selle lokaliseerimise koht on peamiselt kortikaine, kus see on kinnitatud ja moodustab ehhinokoki tsüsti. Kõige sagedamini kannatab vasak neer.

Ehhinokoki neeru tsüst juhtub:

suletud, kui neeru seina terviklikkus ei ole häiritud;
pseudo-suletud;
Prolabiruyuschey, mis mõjutab neerude nõgesid ja pestakse uriiniga;
avatud, mõjutavad tassi- ja vaagna süsteemi ning põhjustab ehhinokkide arengut.

Ehhinokoki tsüsti neerude lagunemisega elundid liiguvad ja deformeeruvad. Neerutopsid ja vaagnad laienevad, tekib parenhüümi hävitamine (atroofia).

Neeru ehhinokokoosi tulemusena hakkab patsient tundma üldist halb enesetunne, tekib keha mürgistuse sümptomid. Patsient muutub kiiresti väsinuks, tunneb pidevat nõrkust ja väsimust, kaotab ta isu ja sellest tulenevalt kaalu.

Ehhinokoki tsüsti kasvu tõttu esinevad järgmised tervisehäired:

hüpohondriumist pärinev pidev tujukas valu kahjustatud neeruse küljelt (valu sündroom võib leevendada alajõul);
neerukoolikute areng;
subfebriil või palavikuga palavik;
naha sügeluse esinemine ilma lööve;
vere eosinofiilia.

Kui tütre ehhinokoki tsüstid lahutavad koos uriiniga, tekib renaalne neerukolika. Eraldatud uriinis on nähtavad vere lisandid (hematuria), võimaluse korral püelonefriidi ägenemine. Võib töötada düsuuria või uriinipeetus, ja spontaanne abstsessi avamine neeru kude - leukotsütuuriaga. Haiguse suletud vormis muutused uriini koostises ei ole nii levinud. Kuid siiski on võimalik esinemine:

hematuria;
leukotsütopeenia;
proteinuuria (valgu segu uriinis);
silinderuria.

Avatud kujul on püriia kõige levinum ja hematuria on sagedasem. Uriine on hägune, see sisaldab surnud neerukude valgeid helbeid ja sissekandeid. 20% patsientidest on suurenenud eosinofiilide verd ning kolmandas juhtudest esineb mõõdukas leukotsütoos ja 65% juhtudest esineb suurenenud ESR.

Tsüstoskoopia käigus leitakse kusepõie limaskestade struktuurseid muutusi. Kui ehhinokk on märgitud, on tütar, vabalt ujuv blister. Kui nad surevad, omandab tsüst homogeense või pinnakujulise kuju.

Seda tüüpi ehhinokokoosi ravi vajab kirurgilist sekkumist. Tsüstid eemaldatakse ehhinokokektoomia, neeru resektsiooni või nefrektoomiaga. Taastumise prognoos sõltub sümptomite raskusastmest ja patoloogilise protsessi levikust.

Aju ehhinokokoos

Aju ehhinokokoos ilmneb järgmiste anomaaliate esinemise kaudu:

ehhinokokist ümbritsevate aju sidekoe moodustavate tihendite moodustumine;
põletikuvõlli väljaarendamine;
pehmenemis- ja hemorraagiate fookusjuhtude esinemine ajukoes.

Lisaks põletikulist protsessi võib põhjustada muutusi ajumembraanidest asemel ehhinokokiline põie paigutus, mille läbimõõt võib kohati ulatuda kuni 3 cm.

Aju ehhinokokoos on seotud väljendunud sümptomitega, mis sarnanevad GM-i tuumori tunnustega. Kõige levinumad märgid haiguse tuleks märkida kõrgvererõhutõve sündroom, millega kaasneb peavalu, iiveldus, peapööritus, krambid epilepsia.

Kui alveolaarne ehhinokokoos tekitab koronaarsed epilepsiahoogud, mis soodustavad tetraparesi arengut. Mõnedel patsientidel esineb psühho-emotsionaalse seisundi häireid, mis põhjustavad dementsust, deliiriumit ja depressiooni.

Aju ehhinokokoos põhjustab eosinofiilia või pleocütoosi esinemist. Sellised kõrvalekalded on leitud tserebraalse vedeliku (CSF) uuringus. Peaaju hydatid haiguseks on altid kiiret sümptomite progresseerumise ja mahtu ning toob kaasa ka hüpertensiooni teke sündroom. GM-i mitmekambrilise ehhinokokoosi korral esinevad sagedased retsidiveerumid.

Kui haigus tekitas üksiku tsüsti moodustumise, eemaldatakse see kirurgiliselt.

Kopsu ehhinokokoos

Kui kopsus asuv tsüst hakkab suurenema, tekib patsiendil köha, mõnikord koos veresoonte segunemisega. Patsient põeb valu rinnus, hingeldust. Kui tsüst on suur, hakkab rindkere deformeeruma, mis viib interkokupõletike ruumide väljapaiskumiseni.

Tsüsti läbimurdega bronhide luumenitesse tekib produktiivne paroksüsmaalne köha. Köha ajal vabastatakse hele varju ja keskmise tihedusega röga suur hulk. Mõnikord eraldatakse limas, võib tuvastada vere lisandit, patsiendi hingamine muutub raskeks, tal puudub õhk, areneb tsüanoos.

Vahel levib tsüst pleuraõõnes. Seejärel helistab patsient tõsise akuutse valu rinnus, külmavärinad, värisesid kehas, kuumusest. Äärmiselt rasketel juhtudel tekib anafülaktiline šokk. Kui pleuraõõs hakkab kogunema vedelikku, mis põhjustab õhupuudust, sagedasi köha atakke.

Raviperioodi varajases staadiumis viiakse läbi, hilises staadiumis - tehakse kirurgilist sekkumist. Kui ravi alustatakse õigeaegselt, on taastumisprognoos soodsad.

Diagnostika

Kuna patoloogia sümptomil ei ole spetsiifilisi ilminguid, tuleb tema kaebuste põhjal patsienti hoolikalt uurida. Kui ehhinokokoosist kahtlustatakse, tehakse järgmised diagnostilised meetmed:

UASi eosinofiilide taseme tuvastamiseks ja ESRi kiirendamiseks.
Biochemical vereanalüüsil tähistab suhet verevalkudest, albumiin ja tuvastab taset protrombiini (vähendatakse echinococcosis) ja gamma-globuliinid (kõrgenenud).
Bakpositv uriin ja röga patogeense mikrofloora, eriti ehhinokoki avastamiseks.
Cassoni test on omamoodi allergoloogiline nähtus, mille positiivne tulemus viitab ehhinokoki infektsiooni esinemisele.
Immunoloogilised testid - RNGA, ELISA, RFA, mille abil määratakse ehhinokoki antigeenid ja antikehad.
Ultraheli, mille abil avastatakse maksa ja neerude ehhinokokoos.
Arvutomograafia.
MRI
Radiograafia.

Sageli avastatakse patoloogiat juhuslikult, profülaktilise fluorograafia või muude haiguste esinemise uurimisel.

Ehhinokokoosi ravimeetodid

Peamised ravimeetodid on:

Operatiivne sekkumine, mille eesmärgiks on tsüstide eemaldamine ja mõjutatud organi funktsioonide taastamine. Mõnikord on tsüst täielikult eemaldatud koos selle kiudmembraaniga. Suhteliselt kerge haigusega põder avatakse, sisu eemaldatakse ja töödeldakse antiseptiliste ravimitega. Seejärel lõigatakse paika hoolikalt õmmeldud.
Kui operatsiooni ei ole võimalik teostada, viiakse läbi antiparasiitravi. Kasutage albendasooli, mille kestus kestab 3 nädalat kuni mitu kuud. Oodatud tulemuste saavutamiseks viiakse 20 ravitsüklit läbi 3-4-nädalaste intervallidega. Vajadusel võib ravimit asendada mebendasooliga 15-kuulise kuni 2-aastase perioodi jooksul. Antiparasiitiline ravi tehakse ka pärast operatsiooni.
Sümptomaatiline ravi antiallergiliste ravimitega, hepatoprotektorid, köhavastased ravimid jne

Ehhinokokoosi profülaktika

Ehhinokokoosi ennetamiseks on vajalik:

Vaatlus arsti juures ja ennetava kontrolli läbimine kümme aastat.
Põllumajanduse sfääris töötavate inimeste viivitamatu haiglaravi, helmintase sissetungi sümptomite esinemine.
Kodumaiste koerte arvestus ja põhjalik uurimine helmintiaasi esinemise kohta. Kui te neid tuvastate, viige läbi vajalik ravi.
Hulkuvate koerte populatsioonide hoolikas reguleerimine.
Liha ja lihatoodete kvaliteedikontroll.

Pärast ravikuuri peab patsient olema ambulatoorne. Arst tuleb külastada üks kord iga 24 kuu tagant. Arstlik läbivaatus kestab 8 kuni 10 aastat.