Kilpnäärme autoimmuunne kilpnäärmepõletik, mis see on? Sümptomid ja ravi

Autoimmuunne türoidiit on patoloogia, mis mõjutab peamiselt eakaid naisi (45-60-aastased). Patoloogiat iseloomustab kilpnääre tugev põletikuline protsess.See tekib immuunsüsteemi toimimise tõsiste häirete tõttu, mille tulemusena hakkab see kilpnäärme rakke hävitama.

Vanemate naiste ekspositsioonipatoos tuleneb X-kromosomaalsetest kõrvalekaldest ja östrogeenhormoonide negatiivsest mõjust lümfisüsteemi moodustavatele rakkudele. Mõnikord võib haigus areneda nii noortel kui ka väikelastel. Mõnel juhul leitakse patoloogiat rasedatel naistel.

Mis võib AIT-i põhjustada ja kas seda saab ise tunnustada? Proovime seda välja mõelda.

Mis see on?

Autoimmuunne türeoidiit on kilpnäärme kudedes esinev põletik, mille peamiseks põhjuseks on tõsine immuunsüsteemi tõrge. Sellel taustal tekib keha ebanormaalne suur arv antikehi, mis järk-järgult hävitavad terve kilpnäärme rakke. Naistel esineb patoloogiat peaaegu 8 korda sagedamini kui meestel.

AIT arengu põhjused

Tüüroidiit Hashimoto (patoloogia sai oma nime pärast seda, kui arst kirjeldas esmalt tema sümptomeid) areneb mitmel põhjusel. Selle teema peamine roll on antud:

• regulaarne stressiolukord;
• emotsionaalne üleküllus;
• joodi liigne sisaldus kehas;
• kahjulik pärilikkus;
• endokriinhaiguste esinemine;
• viirusevastaste ravimite kontrollimatu tarbimine;
• Väliskeskkonna negatiivne mõju (see võib olla halb ökoloogia ja paljud teised sarnased tegurid);
• alatoitumine jne

Kuid ei tohiks paanikat - autoimmuunne türeoidiit on pöörduv patoloogiline protsess ja patsiendil on kõik võimalused kilpnäärme tuvastamiseks. Selleks on vaja vähendada rakkude koormust, mis aitab vähendada antikehade taset patsiendi veres. Sel põhjusel on haiguse õigeaegne diagnoosimine väga oluline.

Klassifikatsioon

Autoimmuunne türeoidiit omab oma klassifikatsiooni, mille kohaselt see juhtub:

1. Bezbolevõm, mille väljaarendamise põhjused kuni lõpuni ja mida ei ole kindlaks tehtud.
2. Pärast sünnitust. Raseduse ajal on naiste immuunsus märkimisväärselt nõrgenenud ja peale lapse sündi on see vastupidi aktiivsem. Pealegi on selle aktiveerimine mõnikord ebanormaalne, kuna see hakkab tekitama ülemääraseid antikehade koguseid. Sageli on selle tagajärjeks erinevate elundite ja süsteemide natiivsete rakkude hävitamine. Kui naisel on AITile geneetiline eelsoodumus, peab ta olema väga ettevaatlik ja jälgima hoolikalt tema tervist pärast sünnitust.
3. Krooniline Sellisel juhul on see haiguse arengu geneetiline eelsoodumus. Sellele eelneb organismide hormoonide tootmise vähenemine. Seda seisundit nimetatakse primaarseks hüpotüreoidismiks.
4. Tsütokiin-indutseeritud. Selline türeoidiit on hematogeensete haiguste ja hepatiit C ravis kasutatavate interferooni sisaldavate ravimite võtmise tagajärg.

Kõik AIT tüübid, välja arvatud esimesed, avaldavad samu sümptomeid. Haiguse arengu esialgset staadiumi iseloomustab türotoksikoosi ilmnemine, mis enneaegse diagnoosi ja ravi korral võib tekkida hüpotüreoidism.

Arenguetapid

Kui haigust ei ole õigeaegselt tuvastatud või mingil põhjusel ei ole ravitud, võib see olla selle progressiooni põhjus. AIT etapp sõltub sellest, kui kaua see on välja kujunenud. Hashimoto haigus on jagatud neljaks etapiks.

1. Euterioid faas. Igal patsiendil on oma kestus. Mõnikord võib haigus minna mitu kuud, kuni haigus läheb teise arenguetapini, teistel juhtudel võib faasid kesta mitu aastat. Selle aja jooksul patsient ei tähelda olulisi muutusi oma tervislikus seisundis ega konsulteerinud arstiga. Sekretäride funktsiooni ei rikuta.
2. Teises, subkliinilises faasis hakkavad T-lümfotsüüdid aktiivselt ründama folliikulite rakke, mis põhjustavad nende hävitamist. Selle tagajärjel hakkab keha tootma palju väiksemat hormooni T4. Eutreosiit püsib TSH taseme järsu tõusu tõttu.
3. Kolmas faas on türotoksiline. Seda iseloomustab hormoonide T3 ja T4 tugev hüppamine, mis on seletatav nende vabanemisega hävitatud folliikulite rakkudest. Nende sisenemine verd muutub keha jaoks tugevaks stressiks, mille tulemusena hakkab immuunsüsteem antikehasid kiiresti tootma. Kui funktsioneerivate rakkude tase langeb, tekib hüpotüreoidism.
4. Neljas etapp on hüpotüüroid. Funktsioonid shchitovidki saab taastada ise, kuid mitte kõigil juhtudel. See sõltub haiguse vormist. Näiteks võib krooniline hüpotüreoidism kuluda pikka aega, möödudes aktiivsesse faasi, mis asendab remissiooni faasi.

Haigus võib olla ühes faasis või läbi kõigi eespool kirjeldatud etappide. On äärmiselt raske ennustada, kuidas täpselt patoloogiat jätkub.

Autoimmuunse türeoidiumi sümptomid

Igas haiguse vormis on oma ilmingu omadused. Kuna AIT ei kujuta tõsist ohtu organismile ja selle lõppfaasi iseloomustab hüpotüreoidismi areng, ei ole esimesel ega teisel etapil kliinilisi tunnuseid. See tähendab, et patoloogia sümptomaatika on tegelikult seotud hüpotüreoidismile iseloomulike kõrvalekalletega.

Lisage sümptomid, mis on iseloomulikud kilpnäärme autoimmuunsele thyroiditis:

• perioodiline või püsiv depressiivne seisund (puhtalt individuaalne märk);
• mäluhäired;
• tähelepanu keskendamisega seotud probleemid;
• apaatia;
• püsiv unisus või väsimus;
• kehakaalu järsk hüppamine või kehakaalu järkjärguline tõus;
• halvenemine või isukaotus;
• impulsi aeglustumine;
• käte ja jalgade lõhn;
• tugevuse vähenemine isegi piisava toitumise korral;
• raskused tavalise füüsilise töö tegemisel;
• reaktsiooni inhibeerimine vastusena erinevate väliste stiimulite toimele;
• juuste hõõrumine, nende nõrkus;
• epidermise kuivus, ärritus ja koorumine;
• kõhukinnisus;
• seksuaalsoovi langus või selle täielik kadu;
• menstruaaltsükli rikkumine (intermenstruaalse verejooksu tekkimine või menstruaalverejooksu täielik katkestamine);
• näo turse;
• naha kõõlus;
• näoilmetega seotud probleemid jne

Pärast sünnitust, vaigust (asümptomaatilist) ja tsütokiini poolt indutseeritud AIT-d iseloomustavad põletikulise protsessi vahelduvad faasid. Selle haiguse türotoksilises staadiumis on kliinilise pildi ilmnemine tingitud:

• terav kaalu langus;
• soojuse aistingud;
• suurenenud higistamine;
• Halva tervisega suletud või väikestes ruumides;
• käte sõrmede värisemine;
• teravad muutused patsiendi psühhoemoosses seisundis;
• südametegevuse tõus;
• hüpertooniatõbi;
• tähelepanu ja mälu kahjustamine;
• libiido kaotus või vähenemine;
• kiire väsimus;
• üldine nõrkus, vabaneda sellest, mis ei aita isegi head puhkust;
• ägeda ägenemisega seotud rünnakud;
• menstruaaltsükli probleemid.

Hüpotüreoidijõuga kaasnevad samad sümptomid nagu krooniline. Pärast sünnitust AIT-d iseloomustab türotoksikoosi sümptomite ilmnemine nelja kuu keskel ja hüpotüreoidismi sümptomite avastamine 5-aasta lõpus - sünnitusjärgse kuu 6. kuu alguses.

Mitte-valu ja tsütokiiniga indutseeritud AIT-ga ei esine spetsiifilisi kliinilisi tunnuseid. Kui aga nähtus avaldub, on neil väga madal raskusaste. Kui see on asümptomaatiline, tuvastatakse need ainult meditsiiniseaduse ennetava kontrolli käigus.

Kuidas autoimmuunne türeoidiit näeb välja nagu:

Allolev foto näitab, kuidas haigus naistel esineb:

Diagnostika

Enne esimese häirivate patoloogiliste tunnuste ilmnemist on praktiliselt võimatu tuvastada selle olemasolu. Tervisehäirete puudumisel ei pea patsient haiglasse minema, kuid isegi kui ta seda teeb, on patoloogiate tuvastamine analüüside abil praktiliselt võimatu. Kuid kui algavad kilpnäärme aktiivsuse esimesed ebasoodsad muutused, ilmneb see bioloogilise proovi kliinilises uuringus kohe.

Kui teised pereliikmed kannatavad või on varem kannatanud sellistest häiretest, tähendab see, et olete ohustatud. Sellisel juhul peaksite külastama arsti ja võtma ennetavad uuringud nii sageli kui võimalik.

AIT-i kahtlusega laboratoorsed testid hõlmavad järgmist:

• üldine vereanalüüs, mida kasutatakse lümfotsüütide taseme määramiseks;
• hormoonide test, mis on vajalik TSH-i mõõtmiseks vereseerumis;
• immunogramm, mis määrab AT-TG, kilpnäärme peroksüdaasi ja kilpnäärmehormoonide kilpnääri olemasolu ja antikehad;
• peente nõelte biopsia, mis on vajalikud lümfotsüütide või teiste rakkude suuruse määramiseks (nende suurenemine viitab autoimmuunse türeoidiidi esinemisele);
• Kilpnäärme ultraheli diagnoosimine aitab kindlaks teha selle suurenemise või vähenemise; AITiga toimub kilpnäärme struktuuri muutus, mida ultraheliga saab tuvastada ka.

Kui ultraheliuuringu tulemused näitavad AIT-i, kuid kliinilised katsed tõrjutavad selle arengut, siis peetakse diagnoosiks kaheldavat ja patsiendi haiguslugu ei sobi.

Mis juhtub, kui ma ei parane?

Türeoidiit võib omada ebameeldivaid tagajärgi, mis varieeruvad haiguse igas etapis. Näiteks hüpertüroidhaaval võib patsiendil olla südame rütm (arütmia) südamepuudulikkus ja see on täis sellise ohtliku patoloogia kujunemise kui müokardiinfarkt.

Hüpotüreoidism võib põhjustada järgmisi komplikatsioone:

• dementsus;
• ateroskleroos;
• viljatus;
• raseduse enneaegne lõpetamine;
• suutmatus toota vilja;
• kaasasündinud hüpotüreoidism lastel;
• sügav ja pikaajaline depressioon;
• myxedeme

Miksedemi puhul muutub inimene ülitundlikuks mis tahes temperatuuri muutumise suhtes alumisel küljel. Isegi banaalne gripp või muu nakkushaigus, mis kannatas selle patoloogilise seisundi tõttu, võib põhjustada hüpotüreoidne kooma.

Siiski pole vaja kogeda palju - selline kõrvalekalle on pöörduv protsess ja seda on lihtne ravida. Kui te valite õigesti ravimi annuse (seda määratakse sõltuvalt hormoonide tasemest ja AT-TPO-st), ei pruugi haigus pikka aega teile meelde tuletada.

Autoimmuunse türeoidiidi ravi

AIT-i ravi toimub ainult viimase arenguetapis - hüpotüreoidismiga. Sellisel juhul võetakse siiski arvesse teatud nüansse.

Seega, teraapia toimub ainult ilmse hüpotüreoosiga, kui TTG tase on väiksem kui 10 MED / L ja St.V. T4 on langetatud. Kui patsient kannatab subkliinilise vormi patoloogiast TTG-ga vahemikus 4-10 MED / 1 L ja normaalsete indeksitega St. T4, siis sel juhul toimub ravi ainult hüpotüreoidismi sümptomite ja raseduse ajal.

Tänapäeval on hüpotüreoidismi ravis kõige tõhusam ravimid, mis põhinevad levotüroksiinil. Selliste ravimite eripära on see, et nende toimeaine on võimalikult lähedane inimese hormoonile T4. Sellised ravimid on täiesti ohutud, mistõttu neid lubatakse võtta isegi raseduse ja GV korral. Preparaadid praktiliselt ei põhjusta kõrvaltoimeid ja hoolimata sellest, et need põhinevad hormonaalsel elemendil, ei tõsta nad kehakaalu suurenemist.

Levotüroksiinil põhinevaid ravimeid tuleb "eraldada" teistest ravimitest, kuna need on äärmiselt tundlikud mis tahes "võõra" ainete suhtes. Vastuvõtt viiakse läbi tühja kõhuga (pool tundi enne sööki või teiste ravimite kasutamist), kasutades rohkelt vedelikku.

Kaltsiumipreparaadid, multivitamiinid, raua sisaldavad ravimid, sukralfaat jne tuleb võtta mitte varem kui 4 tundi pärast levotüroksiini võtmist. Sellel põhinevad kõige tõhusamad vahendid on L-tiroksiin ja Eutiroks.

Tänapäeval on nendest ravimitest palju analooge, kuid originaalide eelistamiseks on parem. Fakt on see, et neil on patsiendi kehal kõige positiivsem mõju, samas kui analoogid võivad patsiendi tervist ajutiselt parandada.

Kui aeg-ajalt lähete originaalilt geneeriliste ravimite hulka, siis peaksite meeles pidama, et antud juhul on vaja reguleerida toimeaine annust - levotüroksiin. Sel põhjusel tuleb iga 2-3 kuu tagant võtta vereanalüüsi, et määrata TSH tase.

Toitumine AITiga

Haiguse ravimine (või selle progresseerumise märkimisväärne aeglustumine) annab parema tulemuse, kui patsient väldib kilpnääre kahjustada võivat toitu. Sellisel juhul on vajalik gluteeni sisaldavate toodete tarbimise sagedus minimeerida. Kehtiva languse all:

• teraviljad;
• jahuroad;
• pagaritooted;
• šokolaad;
• maiustused;
• kiirtoit jne

Seega tuleb proovida kasutada joodiga rikastatud tooteid. Need on eriti kasulikud autoimmuunse türeoidiidi hüpotüreoidse vormi vastu võitlemisel.

AIT-is on vaja tegeleda maksimaalse tõsidusega organismi kaitsmisele patogeense mikrofloora tungimise küsimuses. Samuti peaksite proovima selgeid patogeene, mis on selles juba olemas. Esiteks peate hoolitsema soolte puhastamise eest, sest selles on kahjulike mikroorganismide aktiivne paljunemine. Selleks peaks patsiendi toitumine sisaldama:

• fermenteeritud piimatooted;
• kookosõli;
• värsked puu- ja köögiviljad;
• Madala rasvasisaldusega liha ja puljongid;
• erinevat liiki kalad;
• merikõrv ja muud vetikad;
• idandatud terad.

Kõik ülaltoodud tooted aitavad tugevdada immuunsüsteemi, rikastada keha vitamiinidega ja mineraalid, mis omakorda parandab kilpnääre ja soolestikke.

Oluline! Kui AIT on hüpertüreoidne vorm, tuleb toidust täielikult välja jätta kõik joodi sisaldavad tooted, kuna see element stimuleerib hormoonide T3 ja T4 tootmist.

AITiga on oluline eelistada järgmisi aineid:

• seleen, mis on oluline hüpotüreoidismi jaoks, kuna see parandab hormoonide T3 ja T4 sekretsiooni;
• rühma B vitamiinid, mis aitavad kaasa ainevahetusprotsesside paranemisele ja aitavad säilitada kehas toonust;
• probiootikumid, mis on olulised soolestiku mikrofloora säilitamiseks ja düsbakterioosi ärahoidmiseks;
• taime adaptogenovid, stimuleerides hormoonide T3 ja T4 tootmist hüpotüreoidismiga (rodiola rosea, Reishi seened, juur ja ženšenn-viljad).

Ravi prognoos

Mis on kõige hullem asi, mida võid oodata? AIT-ravi prognoos on üldiselt üsna soodne. Kui püsib hüpotüreoidism, peab patsient võtma levotüroksiinil põhinevad ravimid enne elu lõppu.

On väga oluline jälgida hormoonide taset patsiendi kehas, seetõttu tuleb iga kuue kuu tagant võtta vere ja ultraheli kliinilist analüüsi. Kui ultraheliuuringu käigus on näha kilpnääre piirkonna tuimede tihenemist, peaks see olema hea põhjus endokrinoloogiga konsulteerimiseks.

Kui ultraheliuuringu käigus täheldati sõlmede suurenemist või nende intensiivset kasvu, määrati patsiendile punktsioonibiopia. Saadud koeproovi uuritakse laboris, et kinnitada või ümber lükata kantserogeense protsessi olemasolu. Sellisel juhul soovitatakse ultraheli teha iga kuue kuu tagant. Kui saidil ei pruugi kasvada, võib ultraheli teha üks kord aastas.

Kuidas valida probiootikumid soolestikuks: ravimite nimekiri.

Laste ja täiskasvanute tõhusad ja taskukohased köha siirupid.

Kaasaegsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Tableti ülevaade uue põlvkonna tõusust.

Viirusevastased ravimid on odavad ja efektiivsed.