Lastel on infektsioosne mononukleoos nn näärmepõletik. See on viirushaigus, mida iseloomustab pikaajaline temperatuuri tõus, stenokardia, erinevate lümfisõlmede gruppide suurenemine, erilised muutused perifeerses veres.See haigus on asjakohane kõikide vanuserühmade jaoks, aga ka väikelaste jaoks.
Filatov kirjeldas esmakordselt infektsioosset mononukleoosi 1885. aastal, kuid seejärel lisati sellele uuring vere muutuste ja konkreetse patogeeni tuvastamise kohta. Selle tõttu sai haigus ka ametliku nimetuse nakkusliku mononukleoosi tekkeks. Kaks teadlast identifitseerisid haigusjuhtumit - ja nende eest nimetati viiruseks Ebsteini-Barri viirust.
Mis haigus mononukleoos: haiguse põhjustaja
Et õigesti mõista, mis haigus on nakkusliku mononukleoosi jaoks ja miks see haigus nõuab mõningast tähelepanu, peate teadma viiruse iseärasusi.
Epsteini-Barri viirus on peamine põhjus, see on selle haiguse nakkushaigus lastel ja täiskasvanutel. Selle herpesviiruse perekonna esindaja on kõhkne pikaajalisel vereringel inimkehas ja tal on ka kantserogeenne toime, mis võib viia pöördumatute tagajärgedeni. See võib põhjustada mitte ainult nakkavat mononukleosi, vaid ka nina-neelu-kartsinoomi ja Burkitti lümfoomi moodustumist. Epsteini-Barri viirus, nagu enamik teisi viirusi, edastatakse õhus olevate tilkade kaudu üldiste riistade, suudluste, mänguasjade ja muude esemete kaudu, millel on nakkuse kandja sülg. Haigus on väga levinud.
Kui laps kehas hakkab viirus kohe hakkab ninasfääri limaskesta aktiivsust paljunema, siis see siseneb vereringesse ja nakatab B-tüüpi lümfotsüüte, mis vastutavad antikehade tootmise eest. Nendes rakkudes püsib viirus kogu oma järgnevas elus.
On olemas statistika, mille järgi on nakkuse nakatumine 5-aastaseks saanud vaid veidi üle 50% lastest. Enam kui 90% elanikkonnast, 35-aastaselt, näitab vereanalüüs EBV antikehade olemasolu. See asjaolu annab õiguse väita, et enamikul täiskasvanud elanikkonnast on juba olnud nakkuslik mononukleoos. 80-85% juhtudest toimub selle areng kustutatud kujul, st selle iseloomulikud sümptomid kas ei ilmne üldse või ilmnevad nõrgalt ja haigus on ekslikult diagnoositud ägedaks hingamisteede viirusnakkuseks või stenokardiks.
Inkubatsiooniperiood
See on ajaintervall alates hetkest, mil Epstein-Barri viirus siseneb neelu kaudu beebi kehasse ja kuni ilmuvad esimesed haigusnähud. Inkubatsiooniperiood varieerub laias ulatuses mitme päeva kuni kahe kuu jooksul, keskmiselt 30 päeva. Sel ajal viirus korrutab ja koguneb koguses, mis on piisav laialdaseks laienemiseks.
On võimalik välja töötada prodromaalne periood, millel puuduvad spetsiifilised ilmingud ja mis on tüüpiline kõikide nakkushaiguste korral. Sellistel juhtudel areneb haigus järk-järgult - mõne päeva jooksul võib esineda madal, subfebriili kehatemperatuur, üldine halb enesetunne ja nõrkus, suurenenud väsimus, ülemiste hingamisteede katarraalsete nähtuste esinemine ninakinnisusena, orofarünksi limaskestade punetus ja mandlite järkjärguline suurenemine ja punetus.
Mononukleoosi sümptomid
Esimestel päevadel esineb kerge halb enesetunne, nõrkus, pea- ja lihasvalu, liigeste tundlikud nägemishäired, kerge temperatuuri tõus ja kerged muutused lümfisõlmedes ja neelus.
Allaneelamisel ilmneb hiljem valulikkus. Keha temperatuur tõuseb 38-40 ° C-ni, tal võib olla lainetust, sellised temperatuuri erinevused püsivad 24 tundi ja võivad kesta 1-3 nädalat. Tonsilliit tekib koheselt või mõne päeva pärast, on katarraal, mille peapööritus on mandlid, lacunar ja rohkem põletiku raske nähtus nii mandlites kui ka haavandilise nekrootilises fibrinoolfilmis nagu difteeria.
Samuti suurenevad põrn ja maks. Kõige sagedamini muutub nahk kollaseks. On nn ikterus. Kui raske hepatiidi mononukleosi ei juhtu. Maks jääb pikemaks ajaks pikemaks ajaks. Keha võtab normaalsuurused alles 1-2 kuud pärast infektsiooni tekkimist.
Mononukleoosi lööve ilmneb keskmiselt haiguse 5.-10. Päeval ja 80% juhtudest seostatakse antibakteriaalse ravimi - ampitsilliini kasutamisega. Sellel on paksu-papulaarne iseloom, selle erksavärvilised elemendid, mis paiknevad näo, pagasiruumi ja jäsemete nahal. Lööve jääb nahale ligikaudu nädalaks, pärast mida see kaob täielikult ja kaob.
Laste mononukleoosi esineb tihti asümptomaatiliselt või kliiniliselt hävitatud ARVI kujul. See haigus on ohtlik kaasasündinud immuunpuudulikkusega või atoopiliste reaktsioonidega laste puhul. Esimesel juhul suurendab viirus immuunkaitse puudust ja soodustab bakteriaalse nakkuse kinnitumist. Teises - tugevdab diaatseesi ilminguid, algatab autoimmuunsete antikehade moodustumist ja võib muutuda provokatiivseks teguriks immuunsüsteemi kasvajate kujunemisel.
Mononukleoosi peamised tunnused on järgmised:
- peavalu välimus;
- kõrge temperatuur;
- mononukleaarne stenokardia (mandlitel on mustad hallid kiled, mida pintsettide abil lihtne eemaldada);
- valu lihastes, liigeses;
- nõrkus, kurguvalu, ninakinnisus;
- kõrge vastuvõtlikkus teiste nakkushaiguste vastu;
- sagedased herpes-nahakahjustused;
- verejooksud igemed;
- isukaotus;
- maksa ja põrna laienemine;
- lümfisõlmede laienemine (tavaliselt laienenud lümfisõlmed kaela posterolaarsel pinnal, need on omavahel seotud konglomeraatides või ketid, on palpeerimisel valutu, keevitatud ümbritsevatesse kudedesse ja mõnikord ei suurene muna suurus).
Perifeerses veres on täheldatud leukotsütoosi (9-10-109 liitri kohta, mõnikord võib olla ka rohkem). Mononukleaarsetest elementidest (monotsüütidest, lümfotsüütidest, atüüpilistest mononukleaaridest) on esimese nädala lõpuks ligikaudu 80% -90%. Haiguse esimestel päevadel võib esineda selget neutrofiilia koos stabiilse nihkega. Mononukleaarsed reaktsioonid (peamiselt lümfotsüütide tõttu) võivad püsida 3-6 kuud ja isegi kuni mitu aastat. Pärast nakkusliku mononukleoosi perioodi pärast taastumist võib pesta teise haiguse, näiteks ägeda gripi või düsenteeria jne, võib samuti kaasneda ühetuumaliste elementide arvu märkimisväärne suurenemine.
Haigus kestab üks või mitu nädalat. Haiguse käigus hoitakse kõrgemat temperatuuri nädalas. Muude muudatuste säilitamine jätkub väikese dünaamikaga. Siis on temperatuuri järk-järguline langus. Mõnel juhul toimub järgmise temperatuuri tõusu laine. Temperatuuri languse ajal kaovad heidet. Järk-järgult vähenenud lümfisõlmed. Maks ja põrn on enamasti tavalised mitme nädala või kuu jooksul. Samamoodi normaliseerub vere seisund. Harva esinevad komplikatsioonid, nagu näiteks stomatiit, kopsupõletik, keskkõrv ja teised.
Fotod
Mis on ninaverejooksu kahjustus sarnaselt mononukleoosiga? - fotod
Diagnostika
Meditsiinilise asutuse esimesel visiidil viib arst läbi eksami, selgitab välja sümptomid. Kui nakkusliku mononukleosi kahtlusele antakse vereanalüüs. On vaja mitte ainult seda haigust kinnitada, vaid ka välistada muid terviseprobleeme.
Kui atüüpilised mononukleaarsed ained tuvastatakse veres, siis kinnitab see "mononukleoosi" diagnoosi. Mida rohkem selliseid rakke leidub veres, seda raskem on haigus.
Tagajärjed
Tüsistused on haruldased. Suurimaks tähtsuseks on kesknägemine, paratonsilliit, sinusiit, kopsupõletik. Üksikutel juhtudel on põrn, maksapuudulikkus, äge maksapuudulikkus, hemolüütiline aneemia, äge hemolüütiline aneemia, neuriit, follikulaarne stenokardia. Ampitsilliini ja amoksitsilliini antibiootikumide ravimisel on patsientidel peaaegu alati nahalööve.
Kuidas ravida laste nakkavat mononukleosi
Praeguseks ei ole lastel infektsioosse mononukleoosi spetsiifilist ravi ravitud, puudub üksinda puudub viirusevastane ravim, mis tõhusalt pärsib viiruse aktiivsust. Tavaliselt ravitakse mononukleoosi kodus, rasketel juhtudel haiglakeskkonnas ja soovitatakse ainult voodipesu, keemiliselt ja mehaaniliselt säästvat dieeti ja joomise režiimi.
Palaviku vähendamiseks kasutage laste palavikuvastaseid ravimeid nagu paratsetamool, ibuprofeen. Hea tulemus on mefamiinhape, kuna interferooni produktsiooni stimuleeritakse. Aspiriiniga lastel tuleb temperatuurist hoiduda, kuna Reye sündroom võib tekkida.
Kõri töödeldakse samamoodi nagu stenokardiaga. Võite kasutada tantumverde, erinevaid aerosoole, loputada infusioone maitsetaimed, furatsilinom jne Prestalnoe tähelepanu tuleb pöörata suuõõnele, harjata hambaid, loputada suu pärast iga sööki. Mis on väljendunud nohu sümptomiteks, kasutatakse vasokonstriktiivseid tilgad. Kuid nad ei tohiks osaleda rohkem kui viis päeva. Haiguse sümptomid kõrvaldatakse, see on toetav ravi, mida infektsioon kõrvaldab.
Kui tuvastatakse maksafunktsiooni muutused, määratakse eriline dieet, koleretsed preparaadid, hepatoprotektorid. Immuunmodulaatoritel on koos viirusevastaste ravimitega kõige suurem mõju. Imudooni, pediaatrilist anaferooni, Viferoni ja ka Cycloferon'i annuses 6-10 mg / kg võib määrata. Mõnikord on positiivne mõju metronidasool (Trichopol, Flagil). Kuna sekundaarne mikroobide floora on harva kinnitatud, on näidatud antibiootikumid, mis on ette nähtud ainult komplikatsioonide ja intensiivse põletikulise protsessi korral orofarünks (välja arvatud penitsilliinireaktsioonide antibiootikumid, mis nakkava mononukleoosi korral põhjustavad 70% juhtudest tõsiseid allergilisi reaktsioone)
Haiguse ajal võib lapse põrn olla suurenenud ja isegi kõhuõõnes võivad selle purunemine põhjustada. Seetõttu peaksid kõik mononukleoosi põdevad lapsed 4 nädalat vältima kontakti sportimist ja pingelist aktiivsust. Sportlased peaksid oma tegevusi eriti piirama, kuni põrand ulatub normaalse suurusega.
Üldiselt on nakkavate mononukleooside ravimine lastel ja täiskasvanutel erakordselt sümptomaatiline (joomine, temperatuuri langus, anesteesia, nasaalse hingamise leevendamine jne). Antibiootikumide, hormonaalsete ravimite määramine toimub ainult asjakohaste tüsistuste tekkimisega.
Prognoos
Laste nakkuslik mononukleoos on reeglina üsna soodsa prognoosi. Siiski on tagajärgede ja komplikatsioonide puudumise peamine tingimus leukeemia õigeaegne diagnoosimine ja vere koostise muutuste korrapärane jälgimine. Lisaks on väga tähtis jälgida laste seisundit kuni nende lõpliku taastumiseni.
Samuti vajavad haiged lapsed järgneva 6-12 kuu järelkontrolli, et jälgida vere jääkide mõju. Tuleb märkida, et praegu puuduvad meetmed spetsiaalse ja efektiivse nakkusliku mononukleoosi profülaktikaks.
Kuidas valida probiootikumid soolestikuks: ravimite nimekiri.
Laste ja täiskasvanute tõhusad ja taskukohased köha siirupid.
Kaasaegsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.
Tableti ülevaade uue põlvkonna tõusust.
Viirusevastased ravimid on odavad ja efektiivsed.
