Refluksösofagiit - sümptomid, põhjused ja ravi

Refluksösofagiit on krooniline haigus, mis seisneb maovähi ebanormaalses valus söögitorus.

Kuna limaskestal puudub kaitse selliste agressiivsete ainete eest, tekib nende kokkupuude nendega täiendava põletikuga epiteelikahjustused ja seega ka valulikud aistingud.

Juhul refluksösofagiidi söögitoru happelisuse tase väheneb märgatavalt tänu söögitoru sisu segamiseks happeliste mao refluxate ja seedeensüümide. Söögitoru limaskesta pikaajaline kokkupuude sellise ärritava ainega muutub selle põletikuks ja traumaatiliseks.

Käesolevas artiklis käsitletakse refluksösofagiidi, selle esimesi sümptomeid ja ravi põhiprintsiipe, sealhulgas kodus.

Põhjused

Miks esineb refluksösofagiit ja mis see on? Refluksne ösofagiit põhjustab tavaliselt söögitoru sulgurlihase liigset lõõgastumist mao sissepääsu korral. See lihas peaks enamasti olema kokkusurutud olekus. Tervislik söögitoru lõdvestab ainult 6-10 sekundit, et toitu või vedelikke läbi viia. Kui spfikster jääb pingutustest pikemaks (patsientide puhul - kuni minut pärast iga neelamist), põhjustab see happelise mao sisalduse vähenemist söögitorusse.

Sageli refluksösofagiitkaasneb selliste seedetrakti haigustega nagu:

• haavand või maovähk;
• vaguse närvi katkestamine;
• söögitoru kaksteistsõrmiku läbilaskvuse rikkumine;
• krooniline pankreatiit, koletsüstiit;
• pyloduroideenne stenoos;
• hiatal hemorraagia.

Harva esineb refluksösofagiit pärast mao toimet. Ka haigus võib tuleneda suitsetamisest, joomist alkoholist ja palju kohvi. Mõnel juhul esineb sphincteri lõõgastumine inimestel, kellel on membraani söögitoruava ajukesed või kõhu osa tungimine rinnusesse. Seda täheldatakse rasvunud inimestel, kuna suur kõhtu suurendab diafragma survet.

Eroosiv refluksösofagiit

Haiguse keeruline vorm, kus söögitoru limaskestal moodustuvad väikesed haavandid (erosioonid). Eroosivse refluksösofagiidi korral muutuvad kõik ülalnimetatud sümptomid selgemaks, andes patsiendile ilmekama ebamugavustunde. Haigusnähtused süvenevad pärast söömist, samuti teatud ravimeid, nagu aspiriin.

Kraadid

Selle haiguse kulgu iseloomustavad mitu etappi ja järk-järgult sümptomaatiline suurenemine ja söögitoru erosioonist tingitud kahjustus muutub selgemaks.

1. kraad - ilmnevad eraldi mitteühilduvad erosioonid ja distaalne söögitoru erüteem;
2. kraad - ühendamine, kuid mitte haardumine limaskesta erosiooni kahjustuste kogu pinnaga;
3. kraad - esinevad söögitoru alumises kolmandas osas esinevad haavandilised kahjustused, mis ühendavad ja katavad kogu limaskesta pinda;
4. kraadi - söögitoru krooniline haavand, samuti stenoos.

Refluksösofagiidi sümptomid

Kui refluksösofagiit selle haiguse sümptomeid võib olla valulik rinnaku taga, eelistades lähemale südame ja isegi vasaku õla, võib ka imeda kõhuga. Sageli ei seosta patsient neid sümptomeid söögitoru probleemidega, neid võetakse stenokardia rünnaku eesmärgil.

Seega on refluksösofagiidi peamised sümptomid täiskasvanutel:

• õhku või toitu tõmmates;
• kõrvetised;
• iiveldus;
• regurgitatsioon;
• hapu maitse suus;
• lakkamatu vibu.

Refluksösofagiidi sümptomid suurenevad sageli kõhulahtisuses asendis (eriti pärast söömist) ja kaovad istumisasendi korral.

Krooniline refluksösofagiit

Kriitilises vormis esophagitis koos iseloomuliku muutusega ägenemisperioodides remissiooniperioodidega võib olla kas tagajärg esophagitis äge refluks või areneb alkoholismi taustal ja töötlemata, halva kvaliteediga toidu kättesaamisel.

Muutmisliikide järgi võib refluksösofagiit olla:

• pindmine (distaalne);
• erosioon;
• hemorraagiline;
• pseudomembranoosne jne

Märgid refluksösofagiiti kroonilises staadiumis, kus arsti läbivaatuse röntgenkiirte võib olla rikutud söögitoru limaskestadele esinemise haavandid ja erosioonid.

Diagnostika

Gastroösofageaalse refluksi avastamiseks kasutatakse tänapäeval üsna erinevaid meetodeid. Söögitoru röntgenkiirte abil on võimalik määrata kontrastsust maost söögitorusse või diafragma söögitoru ava tuvastamiseks.

Usaldusväärsem meetod on söögitoru pikk pH-meeter (happesuse mõõtmine söögitoru luumenil ja sondi abil). See võimaldab teil määrata refluksi sagedust, kestust ja raskust. Kuid peamine refluksösofagiidi diagnoosimise meetod on endoskoopiline. Kasutades seda, võite saada kinnituse haiguse esinemise kohta ja määrata selle raskusastet.

Üldiselt sõltub refluksösofagiidi sümptomid ja ravi sõltuvalt haiguse tõsidusest, patsiendi vanusest ja kaasuvast patoloogiast. Mõnes vormis ravi ei määrata ega nimetata, teistel - operatsioon on vajalik.

Kuidas ravida refluksösofagiidi

Kui ilmnevad refluksösofagiidi sümptomid, seisneb ravi selle põhjustanud haiguse (gastriit, neuroos, peptilise haavandi või gastroduodeniidi) kõrvaldamises. Nõuetekohane ravi muudab tagasilöögisümptomid täiskasvanutel vähem märgatavaks, aitab vähendada mao kahjulikku toimet sisestatakse söögitoru, suurendatakse söögitoru limaskesta stabiilsust ja puhastatakse maha pärast söömist.

Konservatiivne raviPatsiendid, kelle haigus on keeruline. See sisaldab üldisi soovitusi:

• pärast söömist ära hoidke kallutamist ettepoole ja hoidke , tundi
• magage voodi kõrgus vähemalt 15 cm,
• Ärge kandke pingul riideid ja tihedaid rihmasid.
• piirata selliste ainete tarbimist, mis agressiivselt toimivad söögitoru limaskestal (rasvad, alkohol, kohv, šokolaad, tsitrusviljad jne)
• suitsetamisest loobuda.

Ravimite ravirefluksösofagiit veedab vähemalt 8-12 nädalat ja järgnevat 6-12 kuud hooldust. Omistada:

• prootonpumba inhibiitorid (omeprasool, lansoprasool, rabeprasool) tavalistes või topeltannustes,
• antatsiidid (Almagel, fosfalugel, maaloks, gelusil-lac jne) määratakse tavaliselt , -2 tundi pärast sööki ja öösel,
• prokineetika - domperidoon, metoklopramiid.

Selleks, et vähendada valusate sümptomite esinemist nagu kõrvetised ja valu rinnus, peaksite võtma õige asetage - pagasiruumi ülemine osa peaks olema veidi kõrgendatud, mille abil saate kasutada mitut padjapinda.

Operatsioon

Seda ravimeetodit kasutatakse harva. Basicoperatsiooni näpunäited:

• Pikaajalise raviprotseduuri ebaefektiivsus.
• Barretti söögitoru areng, mille risk on pahaloomuline (söögitoruvähi tekkimine).
• Söögitoru tüsistused.
• Sage söögitoru veritsus.
• Sage aspiratsioonipneumoonia.

Kirurgilise ravi peamine meetod on Nisseni fundoplication, kus südame sphincteri normaalne funktsioon on taastatud.

Toitumine

Refluks-ösofagiidi korral on toitumine üsna ranged ja keelatud teatud koguse toidu tarbimine. Nende hulgas:

• alkohoolsed joogid, looduslikud puuviljamahlad, gaseeritud joogid;
• marineeritud ja suitsutatud tooted, marineeritud marinaadid;
• neile valmistatud tugevad supid ja supid;
• rasvased ja praetud toidud;
• puuviljad (eriti tsitrusviljad);
• vürtsid, kastmed;
• närimiskumm;
• tooted, mis suurendavad gaasistamist (kapsas, must leib, piim, kaunviljad jne);
• tooted, alandava mao spfiksteri lõõgastav ja provotseeriv maos olevate toidumasside stagnatsioon (kommid, tugev tee, šokolaad jne).

Refluksiga põdenud inimese toitumisel tuleks lisada järgmised toidud:

• keedetud pehme keedetud munad,
• Madala rasvasisaldusega piim ja madala rasvasisaldusega kodujuust pühkida
• hapupiimatooted,
• puder
• liha- ja kalasuflee
• kotletid ja lihapallid paarile,
• leotatud veeküpsis või leiba
• küpsetatud õunad.

Üldised soovitused:

• Reflukshaigusega patsientide toit tuleks jaotada ja lisada 5-6 toidukorda päevas, viimane - neli tundi enne magamaminekut.
• portsjonid peaksid olema väikesed, nii et maos täidetakse ainult kolmandik selle mahust.
• pärastlõunane nap on kõige parem asendatud vaiksel jalutuskäigul. See aitab kaasa asjaolule, et toit väljub kiiresti kõhus seedetraktist ja happelist sisaldust söögitorus ei visata.

Gastroösofageaalse refluksi vähendamiseks peate:

• kaotada kaalu
• Uinuda voodil, millel on kõrge peatoed,
• jälgige einete ja une vahelisi ajaintervjuandeid;
• suitsetamisest loobuma
• keelduda alkoholi, rasvade toitude, kohvi, šokolaadi, tsitrusviljade,
• Eemaldada harjumust toiduainete pesemiseks veega.

Rahvad abinõud

Refluksösofagiidi ravi rahvatervisega võib toimuda üksnes abistava protseduurina. Refluksösofagiidi rahvuslik ravi põhineb söögitoru limaskestade rahulikul olevate puljongite vastuvõtmisel, sphincteri tooni stimuleerivate toodete happesuse vähendamiseks ja kõrvetisedega võitlemiseks.

Prognoos

Refluksösofagiit on reeglina soodsa prognoosi töövõime ja elukvaliteedi kohta. Kui tüsistusi pole, ei lühenda see kestust. Kuid soovituste arstide ebapiisav kohtlemine ja andmete mittejärgimine on võimalikud, et esophagitis on uus retsidiiv ja selle progresseerumine.

Kuidas valida probiootikumid soolestikuks: ravimite nimekiri.

Laste ja täiskasvanute tõhusad ja taskukohased köha siirupid.

Kaasaegsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Tableti ülevaade uue põlvkonna tõusust.

Viirusevastased ravimid on odavad ja efektiivsed.