Sellest artiklist leiate välja, millise haigusega Marmara operatsioon läbi viia, milline kontroll tuleks enne selle sooritamist läbi viia. Sekkumise ettevalmistamine, selle rakendamine ja operatsioonijärgne taastumine.
artikli sisu:
- Näidustused ja vastunäidustused kirurgia Marmara
- operatsiooni ettevalmistamise
- Operatsioon
- taastumine pärast operatsiooni
- Võimalikud tüsistused pärast operatsiooni Marmara
- tulemused ja prognoos
Operation Marmara( või teisisõnu subingvinalnaya microsurgical varicocelectomy) - on ükskirurgilist sekkumist, mis on tehtud varikocele raviks. Teiste näidustuste korral ei teostata seda protseduuri.
varicocele - seisund, mille veenides juhtiv munandite, laiendame tulemusena probleeme klapid, et kontrollida voolu vere välja munandit. Varicocele võib põhjustada kolme peamise probleemi:
- meeste viljatus.
- Testosterooni produktsiooni vähenemine munandites.
- Valu või ebamugavustunne munandikotti.
Subinguaalne mikrokirurgiline varikokselektomia on üsna tõhus kirurgiline sekkumine. Enamikus patsientidest kaduvad varikocele sümptomid, testosterooni tase tõuseb ja sperma kvaliteet paraneb.
sisuliselt Marmara operatsiooni, nagu mis tahes muu kirurgiline ravi varicocele, on peatada verevool veenides levikut. Lääneriikides on see üks kõige sagedamini läbi viidud protseduure varikocele. Kuid selle rakendamiseks on vaja mikroskoobi ja spetsiaalset mikrokirurgilist abivahendit, mida mitte iga meie riigi meditsiiniasutus ei saa endale lubada. Seetõttu jätkatakse Marmara toimimist harvem kui muud haiguse kirurgilise ravi meetodid.
uroloogid läbivad subinviaarseid mikrokirurgilist varikokselektomiat.
näidustused ja vastunäidustused kirurgiline Marmara Marmara
operatsioon viiakse läbi üksnes raviks varicocele - grozdevidnogo põimik veenid ja sisemise spermatic veeni. Seda haigust täheldatakse umbes 15% meessoost rahvastikust, 35% esmasest viljatusest ja 75-80% meestest sekundaarselt. Arvatakse, et varikoceel on sekundaarse meeste viljatuse peamine põhjus.
Kuid mitte kõigile varikocele vajavatele meestele või noorukitele ei pea kirurgilist ravi. Varicocelectomy - sealhulgas Marmara operatsioon - teostatakse:
- juuresolekul kliinilist haigust( valu või ebamugavustunne munandikott);
- oligospermia - vähendatud spermatosoidide arv;
- viljatus rohkem kui 2 aastat;
- on viljatuse olemasolu abielupaaril, mida ei saa põhjustel põhjendada.
varicocelectomy soovitas ka, et noorukid progresseeruva mahajäämus munandid, mis on kinnitanud mitmed ülevaatusi uroloog.
Arstid ei soovita kirurgilist ravi meestel, kes ei ole haiguse sümptomeid ja viljatutel meestel normaalne sperma analüüs( sperma analüüsi).
Change veenides varicocele ettevalmistamine kirurgia operatsioon
Marmara varicocele suhtes ambulatoorse või statsionaarse seade.
Enne operatsiooni patsiendid läbivad kontrolli, mis võib sisaldada:
- Vereanalüüsid koos hemoglobiini tase, veregrupp. Funktsionaalne
- maksa- ja neerufunktsioonitestide( "katsetamine", "kontrollida" neerude ja maksa).
- Uriini analüüs.
- Elektrokardiograafia, mis registreerib südame elektrilist aktiivsust.
Et selgitada diagnoosi ja luua etapi varikotseele on läbi ultraheliuuring( USA) kohta munandit - see meetod võimaldab teil mõõta, mil määral veenilaiendid, peate kindlaks ravistrateegia. Selle katse ajal nahal valdkonnas selle läbiviimise geeli kantakse seejärel pressitakse kohapeal sensor kiirgav ja tajumiseks ultrahelilaineteks peegeldub kehakudesid. Seejärel satuvad vastuvõetud signaalid ultraheli masinasse, mis kuvab ekraanil pilti.
ultraheli varikoceeliga mehed, kes veedavad Marmara kirurgia parandada viljakust( võime ette kujutada lastele) enne sekkumine on vajalik, et pakkuda sperma analüüsi.
Tähtis Näpunäiteid piisava ettevalmistamise varicocelectomy:
- Enne operatsiooni, rääkige sellest oma arstile rääkima kõikidest ravimitest ja traditsiooniliste ravimitega ei. Mõned neist võivad suurendada veritsusriskile ja suhelda kasutatavad ravimid anesteesia.
- Kui te võtate krovorazzhizhayuschie ravimid( nt varfariini, klopidogreel või aspiriin), rääkige sellest oma arstile. Ainult arst võib tühistada nende ravimite kasutamise enne protseduuri.
- Enne haiglasse sisenemist võtke dušš või vann.Ärge kasutage deodorante, Kölni ega losjoneid.
- Ärge sööge ega jooge midagi operatsiooni päeval.
- Eemalda kõik ehted või pikkused. Kui kannate läätsi - eemaldage need.
- Kui viiakse läbi ambulatoorselt, küsi kallimale või sõbrale teid koju hiljem. Operatsioone läbi
esimese microsurgical tehnikat subingvinalnoy varicocelectomy võeti kasutusele 1985. aastal dr Marmar, nii et see sai oma nime.
Marmara Operatsioon viiakse läbi kohaliku või üldnarkoosi. Pärast anesteesia arst teeb patsiendile naha sisselõike 2-3 cm kubemepiirkonna, allpool kubemekõõlusest. Siis süvendada haavale kuni seemnekäikudes pael, mis abiga klipid õrnalt ärajuhtimine toimub väljaspool. Pärast seda arst, kasutades suurendusega mikroskoobi hoolikalt sidumismaterjali kõik veenid riigist munand. Möödumisel verejooksu spermatic nööri tagastatakse kohas, ja haav õmmeldi kihtidena.
Mikrokirurgiline subingvinalnaya varicocelectomy on järgmised eelised võrreldes teiste meetoditega operatsioonide raviks varicocele:
- sisselõige allapoole kubemekõõlusest võimaldab juurdepääsu seemnekäikudes nööri ĂĽletamata lihase ja lihaste limaskestale kõhupiirkonda, vähendades seeläbi postoperatiivne valu enne taastamist funktsionaalse seisundi patsiendile.
- Selge identifitseerida kõik veenid, mis vajavad ületada, vähendades ohtu kordumise varikotseele.
- Selge identifitseerimine arterite, vältides juhuslikku kahju.
- Selge identifitseerimine lümfisoonte seega vältides nende juhusliku ligeerimine, mis võib viia arengule ühepoolselt turse( vedeliku kogunemine munandit).
skeem Marmara taastumine pärast operatsiooni
Kui operatsioon viiakse läbi ambulatoorselt, see on parem patsiendi kodus, ta võttis lähedane inimene või sõber.
patsient pärast operatsiooni tema valetamist ja puhkamiseks. Järgmisel päeval lubatakse tal tõusta üles ja kõndida hoolikalt maja või koguduse ümber. Lamavasse asendisse iga tund, et teha harjutusi vasika lihaseid. Walking ja need harjutused aitavad ära hoida verehüüve alajäsemete veenides.
kirurgia ei ole parem midagi süüa ega juua, eriti kui sekkumine oli üldnarkoosis. Järgmisel päeval võite hakata kasutama selgeid vedelikke - tee, puljong. Kui iiveldust ei teki, saate toidet järk-järgult laiendada.
Pärast operatsiooni on patsiendil valu või ebamugavustunne. Kui mikroskoopilist subingvinalnoy varicocelectomy enamik neist on valu kerged. Selle lihtsamaks muutmiseks ja mugavuse suurendamiseks võite teha järgmisi asju:
- Rääkige oma arstiga mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite nagu ibuprofeen, Deksketoprofeeni, ketorolaki.
- Kandke koele jääde munandikotti ja lõigake pindala 20 minutiks tunnis. See valu leevendamise meetod on eriti efektiivne esimestel päevadel pärast operatsiooni.
- Kui te valetate või istute, tõsta munandit väikese rätikuga või padjaga, et vähendada ebamugavust ja turset. See on eriti tõhus meede sekkumise esimestel päevadel. Müra tuleb tõsta nii, et munandid oleksid reie esipinna tasemel.
- Esimestel nädalatel pärast operatsiooni kandke spetsiaalset sidumispinki, mis seda toetab ja mis vähendab ebamugavust jalgsi või harjutamise ajal.
Porrulauk munandiga Portatiivse haava puhul antakse arstile steriilne sidemega, mida tuleb iga päev muuta. Dušist saab võtta 48 tundi pärast operatsiooni, püüdes mitte suunata veejuga haavale. Naha õmblused eemaldatakse 6-7 päeva pärast.
Muud näpunäited pärast operatsiooni Marmara:
- Te ei saa 2 nädalat vanni ja ujuda.
- Ärge tõstke midagi raskemaks kui 5 kg ja vältige seisvat vähemalt 1 nädala jooksul.
- 1 nädala pärast saate alustada kerge kehalise kasvatusega.
- Võite tööle naasta pärast 3 päeva.
- Seksuaalset aktiivsust saab taastada 1-2 nädala jooksul.
Võimalikud tüsistused kirurgia Marmara
Mõned võimalikud komplikatsioonid hõlmavad varicocelectomy:
- tromboosi süvaveeni alajäsemete - ohtlik tüsistus, mis võib kaasa tuua kopsuemboolia;
- nakkusprotsess kirurgilise protseduuri alal;
- operatsiooni küljel olevate munandite vähenemine;
- hüdrotsefaal - vedeliku kogunemine munandile;
- varikocele ümberarvestamine;
- ebaõnnestumine valusündroomi kaotamisel;
- on valu põletikus munanditena patsientidel, kellel ei olnud seda enne operatsiooni;
- jätkas viljatust.
Läbi Mikrokirurgiliste tehnikat, pärast operatsiooni Marmara need tüsistused on vähem levinud kui teiste meetoditega kirurgilise ravi varikotseele.
tulemused ja prognoos
mikroskoopiline subingvinalnaya varicocelectomy on kullastandard raviks varikotseele, sest see on suurim ohutust ja efektiivsust kõik rakendatakse kirurgilist tehnikat.
Pärast varikoetsektoomiat parandas ligikaudu 66-70% patsientidest spermogrammi parameetreid ja 40-60% meestest võis lapse kujutleda.
