Lyme tõbi: sümptomid, diagnoos ja ravi

Laiemihaigust nimetatakse nakkusliku patoloogiaks, mis on põhjustatud Borrelia perekonna patogeensetest bakteritest.

On väga raske rääkida patoloogia levikust, mida paljudes allikates nimetatakse "suurepäraseks jäljendajaks". See nimi on tingitud Lyme'i tõve kliiniliste ilmingute polümorfismist, mis on seotud nende patsientidega on sümptomid, mis põhjustavad neuroloogide, dermatoloogide või reumatoloogide käitumise ja mitte nakkushaigus.

Lyme tõbi on Euroopas, Põhja-Ameerikas, Austraalias ja Aasias väga levinud. Viimastel aastatel on selle diagnoosiga patsientide arv kasvanud nii Venemaal kui ka Ukrainas. See on tingitud inimkeha tundlikkusest Borreliale. Haigusega on haigestunud paljud tuntud inimesed: Avril Lavigne, Ashley Olsen, Richard Gere ja teised.

Põhjused

Haiguse põhjustajaks on Borrelia perekonna bakterid Spirochaetaceae perekonnast. Patogeensete mikroorganismide kandjad on iksoidsed lestad (I.ricinus, I.pacificus, I.damini). Nakatunud spiraal on selle arengu igal etapil nakkav. See tähendab, et nii vastsed, nümfid kui ka täiskasvanud lülijalgsete inimesed suudavad Borreliast nakatada inimestega nakatumise ja Lyme'i tõve edasise arengu tõttu.

Inimese infektsioon tekib siis, kui linnukese sülg tabab kahjustunud nahapiirkondi. Teine infektsiooni viis on võimalik - saastumine, kui purustatud lestade sisu hõõrutakse naha ajal sügeluspindade põimimisel. Lisaks on patoloogia ülekandmine platsentaarse raja kaudu. Kevad-sügisperioodil täheldatakse patoloogia suurenemist.

.

Haigusjuhtumi etapid

Tinglikult Lyme'i haigus on jagatud kolmeks etapiks:

1. Esimene etapp kestab 30 päeva pärast hammaste hammustamist. Sel ajal on patsiendil üldine halb enesetunne, täheldatakse gripilaadseid sümptomeid. Hooliku ajal võib patsiendi kehatemperatuur olla kuni 40 kraadi. Mõnikord võivad olla keha mürgistusnähud. Selle aja jooksul võite märgata kohapealse tõusu kohapeal hambumuses. Alustatud õigeaegne ravi aitab paaril päeval plekist vabaneda. Kui ravi ei ole läbi viidud, võib see kehas püsida kuni 2 kuud.
2. Teisel arenguetapis haigus läbib ravi puudumise. Mõne nädala või kuu järel on närvisüsteemi kahjustus, patsiendil tekib nahalööve (nagu lööve), tekkivad südamehaigused. Sellel etapil esineb sageli stenokardiat, arenevad neeru maksa- ja silmahaigused. Võib esineda bronhiidi ägenemisi.
3. Lyme tõve kolmas etapp areneb ligikaudu 2-3 (või 5-6) kuud pärast 1. ja 2. faasi lõppu. Sel ajal läheb patoloogia üle kroonimise faasi. Patsiendil on kaebus püsiva väsimise ja tugevuse kaotuse, unehäirete ja depressiivsete seisundite pärast. Selles etapis mõjutab see protsess mitmesuguseid siseorganeid ja süsteeme.

Lyme'i haiguse sümptomid

Haiguse inkubatsiooniperioodiks on 1-2 nädalat. Lyme'i tõve esimestel sümptomitel pole eripära ja need on väljendatud:

• kehatemperatuuri tõus;
• tsefalgias;
• külmavärinad;
• liigesevalu;
• lihaste nõrkus;
• üldine halb enesetunne ja nõrkus.

Kaela jäikus on üks Lyme'i haigusele iseloomulikke sümptomeid. Hammustamiskohas moodustub rõngaspunetus, mis on rännute rõngakujulise erüteemi peamine manifestatsioon. Esimestel päevadel areneb väike makula või papule, seejärel hakkab levima erüteem, mis mõjutab ulatuslikke nahapiirkondi. Servadel on punetav hele värv, tõuseb see pisut üle epidermise. Keskel ring on heledam.

Vere erüteem võib ulatuda 10-2 cm läbimõõduga. See on tihti lokaalne jalgadele, vähemal määral nimmepiirkonnas, kaelal, kõhuõõnes, aksililles või sisenemisvööndis.

Haigusjuhtumi akuutsel perioodil on:

• peavalud;
• iiveldus oksendamisega;
• fotosfoobia;
• hüperesteesia;
• lihaste ja liigeste valu;
• meningeaalsed sümptomid.

1-3 kuu jooksul võib haigus minna kahe arenguetapi juurde. Sel ajal ilmnevad neuralgilised ja südame sümptomid.

Süsteemne puukborrelioosiga kaasneb meningiidi areng koos kraniaalsete närvide ja radikuloneuroidi neuriitidega. Kõige sagedasemad südame sümptomid on atrioventrikulaarne blokaad. Müokardiit ja perikardiit võivad tekkida.

Aja jooksul on tekkinud õhupuudus, suurenenud südame löögisagedus, valu rinnus. Viimase, kolme arenguetapi ajal läbib Lyme'i haigus väga harva. See on umbes 6 kuud või 1-2 aastat. Selle arenguga on mõjutatud liigesed (krooniline Lyme'i artriit), nahk (atroofiline akrodermatiit), närvisüsteem (krooniline neuroloogiline sündroom).

Kroonilise vormi sümptomid

Borrelioosi üks kõige tavalisemaid sümptomeid on artriidi areng, mida võib kaasata patsiendi keha muud kroonilised protsessid. Eelkõige puudutab see osteoporoosi arengut, kõhre leotamist ja mõnikord ka täielikku kadu, harvem (raskematel juhtudel) - degeneratiivsed muutused.

Sageli on naha kahjustus, millega kaasneb healoomuline sõlm - lümfotsütoom, millel on karvane toon ja kumer, ümardatud kuju. Selle pinnale surudes võib kasvaja-sarnane kasv olla valus.

Sellise infiltraadi kõige sagedasem koht on rinna- ja kõrvapiirkonna nibel. Lümfotsütoom võib püsida inimese kehas juba mitu kuud või isegi aastaid.

Atroofset akrodermatiiti iseloomustab tsüanoos-punaste täppide väljanägemine käte ja jalgade ekstensoorsete saitide piirkonnas. Nad on altid perifeersele laienemisele ja fusioonile. See omakorda võib viia süsteemse põletiku arenguni.

Aja jooksul on kohapeal nahk atroofeerunud ja muutub papüürusiks sarnaseks. Sellise patoloogilise protsessi areng võib kesta mitu kuud või aastaid.

Lyme tõbi - fotod

Allpool olevatel piltidel saate teada, kuidas Lyme'i haigus välja näeb.

Diagnostika

Diagnoos tehakse hoolikalt kogutud ajaloo ja patsiendi täheldatud kliinilise pildi analüüsi põhjal. Kuna moli levik on lest, peab patsient meeles pidama, kas lähiminevikus toimus metsa, metsandusvööndi, parkide külastamine. Kuid mitte kõik inimesed märgivad hammuste hammustust, nii et arst on õigeaegne ravi haruldane nähtus.

Lyme'i tõve diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks viiakse läbi spetsiifiline diagnoos, mis hõlmab seroloogiliste meetodite kasutamist vere ELISA ja ELISA uurimiseks. Selliste diagnostiliste manipulatsioonide rakendamine aitab tuvastada patsiendi biomaterjali immunoglobuliinide (antikehade) klasside IgG ja IgM.

Kuid haiguse esimeses faasis ei ole seroloogilised uurimismeetodid 50% juhtudest informatiivsed. Sel põhjusel kontrollitakse vere seerumit 20-30 päeva pärast.

PCR-i läbiviimisega on Borrelia DNA võimalik täpselt tuvastada nahakoe, tserebrospinaalvedeliku või vereproovis.

Diferentsiagnostika

On väga oluline läbi viia Lyme'i tõve diferentsiaaldiagnostika sarnaste sümptomitega haigustest. See nimekiri sisaldab:

• puukentsefaliit;
• naha erisipelad;
• erizepeloid ja teised.

Nendest haigustest tuleb borrelioosi eristada esimesel arenguetapil. Teises faasis tuleks diferentsiaaldiagnostika sooritada, et välistada puukide entsefaliidi, reumaatilise kardiidi või kardiopaatia erinevad vormid. Kolme arenguetapi jooksul peaks patoloogia eristuma reumatoidartriidist, reumatist, Reiteri tõvest ja reaktiivsest artriidist. Selle diagnoosi teostamiseks kasutatakse sünoviaalvedelikku edasisteks morfoloogilisteks uuringuteks.

Lyme'i tõve ravi

Selle diagnoosi saavad patsiendid tuleb nakkushaiguse osakonna haiglasse haiglasse viia. Farmakoloogilised ravimid on ette nähtud, võttes arvesse patoloogia faasi.

Tavaliselt määratakse tetratsükliini seeria (tetracyclin, doxycilin) ​​antibiootikumid patsientidel, kellel on kerge borserioosi tase. Ravimit manustatakse 14 päeva jooksul. Vajadusel võib ravimit amoksitsilliini määrata.

Lyme'i tõve üleminek teise ja kolmanda arenguetapi juurde, millega kaasneb liigeste, närvisüsteemi ja südame sümptom, nõuab tsefalosporiini või penitsilliini seeriate antibiootikumide kasutamist. Ravi kulg kestab 3 kuni 4 nädalat.

Antibiootikumide ravi ajal võib patsient kogeda või süvendada spirohetoosi sümptomeid. See on tingitud Borrelia organismi hävitamise ja eemaldamise protsessist, mille tulemusena vallanduvad endotoksiinid aktiivselt verd. Sellistel juhtudel peatub antibiootikumide võtmine mõneks ajaks, pärast seda jätkub.

Lyme'i tõve ravi sõltub suuresti kaasnevatest sümptomitest. Seega kasutatakse liigesekahjustusega mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, valuvaigistid ja füsioteraapia kursused. Kui esineb levinud nakkushaigusi, viiakse läbi võõrutusravi ja dehüdratsiooniga raviks kasutatakse meningiiti. Kui tekib tõsine süsteemne põletik, määratakse patsiendile suukaudseks manustamiseks kasutatav SKS või tehakse intraartikulaarset süstimist (koos sünoviidi tekkimisega).

Tüsistused

Lyme tõbi võib põhjustada:

1. Aju tüsistused. Kõige tõsisemat rada iseloomustavad patoloogilised protsessid, mis on mõjutanud kesknärvisüsteemi. Mõnikord võib tekkida põletik, perifeersed või kraniaalsed närvikiud.
2. Südame tüsistused. Ravimata borrelioos on täis arengut endokardiidi või perikardiidi tekkeks.
3. Ühised komplikatsioonid, eriti nende põletik.

Ennetamine

Praeguseks ei ole Lyme'i tõve ennetamiseks konkreetseid meetmeid. Seepärast on tähtis olla ettevaatlik kohtades, kus inimesed kõige tõenäolisemalt hambumiseks.

Kui metsa pargipiirkondadest, metsandusvöönditest või metsadest lahkudes tuleb hoolikalt kaitsta keha. Lihtsaim viis on pika varruka ja kõrge krae särk, samuti pikad püksid. Kui keha leiti, tuleb see hoolikalt eemaldada. Tehke seda kindad, kasutades eelnevalt desinfitseeritud pintsetid. Kui manipuleerimine oli edukas, tuleb spiraal peast peast kinni hoida ja eemaldada keerates.

Ärge vajutage sõrme - see võib põhjustada selle patoloogilise sisu allaneelamist tervetele naha piirkondadele. Pärast protseduuri tuleb haav loputada antiseptiliselt ja seejärel põhjalikult pesta kätega.

Kui majas on lemmikloomi, tuleb neid pärast iga jalutuskäiku kontrollida, kuna lestad tihti loomadele kinnituvad.

Prognoos

Soodne prognoos on võimalik ainult haiguse õigeaegse avastamise ja raviga. On olemas juhtumeid, kui süsteemne puukide nakkav borrelioos peatati varases arengujärgus, jättes niinimetatud "seroloogilise saba" maha.

Negatiivne on prognoos patsientidel, kellel on ebanormaalselt kõrge immunoglobuliini IgG tiitrid pikka aega. Sellisel juhul on näidustatud korduv antibiootikumravi ja sümptomaatiline ravi. Patsiendid, kellel on patoloogiline seisund, peavad olema KIZi tingimustes distsiplinaarjärelevalve all aasta. Selle aja jooksul tehakse kliinilisi ja diagnostilisi uuringuid igal 14... 21 päeva, 3, 6 ja 12 kuu järel.

Naha säilimise, neuroloogiliste või reumaatiliste sümptomite korral suunatakse patsienti spetsialiseeritud meditsiinitöötajatele. Täiendavad uuringud viiakse läbi, võttes arvesse patsiendi ajalugu.

Kuidas valida probiootikumid soolestikuks: ravimite nimekiri.

Laste ja täiskasvanute tõhusad ja taskukohased köha siirupid.

Kaasaegsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Tableti ülevaade uue põlvkonna tõusust.

Viirusevastased ravimid on odavad ja efektiivsed.