Tõkete entsefaliit on ägeda viirushaiguse, mis mõjutab peamiselt inimese organismi närvirakke. Need võivad olla aju struktuurid, perifeersed inervatsioonid või radikaalsed närvilõpmed seljaajus.
Peamine nakkuse allikas on puugid aukliha puugid. Nende putukate paljundamiseks on vaja looma või inimese verd. Kevad-suve hooajalisus on seotud puukentsete bioloogiaga. Viirus, nakatuda loomade verd sisenemas limaskestasse, tungib läbi kõigi luude organite ja viiakse siis teistele loomadele ja edastatakse ka puukide järglastele (viiruse transovaarne edasikandumine).
Tõestatud on viiruse levik põllumajandusloomade (kitsede) piimale, seetõttu on võimalikud kitsede ja lehmade nakatamise toiduvalmistavad viisid. Endise Nõukogude Liidu eri piirkondades on leitud endiivsed "kitse" endeemilised encefalitid.
Kus on levinud puukentsefaliit?
Iksoodi lestad on levinud parasvöötme metsa- ja metsatüüpi tsoonides. Tuntud on mitmed nende parasiitide liigid, kuid üldjuhul tekib puukentsefaliit pärast Ixodes Persulcatus (taigikirik) või Ixodes Ricinus (Euroopa metslinnuliha) hammustamist. Esimene on Aasias levinud, teine - Euroopa piirkonna territooriumil.
Praegu on puukentsefaliit registreeritud peaaegu kogu Venemaa territooriumil (registreeritud Vene Föderatsiooni subjektidest umbes 50 territooriumit), kus selle peamised vektorid on - puugid. Haigusnähtude kõige ebasoodsamad piirkonnad on: Uural, Lääne-Siber, Ida-Siber ja Kaug-Ida piirkonnad ning Moskva piirkonna - Tverskaja ja Jaroslavli külgnevates piirkondades.
Inkubatsiooniperiood
Infektsiooni aeg kuni puukentsefaliidi esimese sümptomi ilmnemiseni on umbes 10-14 päeva. Inkubatsiooniperioodi võib pikendada inimestele, kes said lapseeas puukide entsefaliidi immuniseerimist.
Samuti on haiguse mitmeid etappe:
- Välk kiire. Tema esialgsed sümptomid ilmnevad juba esimesel päeval. Piisava ravi puudumisel langeb haige kiiresti kooma ja sureb kesknärvisüsteemi halvatusest.
- Pikaajaline. Sellisel juhul võib inkubatsiooniperiood kesta umbes kuus, mõnikord isegi veidi kõrgem.
Esimesed haigusnähud (mis tuleb märkida): tavaliselt nädala pärast looduses puhkemist ilmub inimesele äkki peavalu, iiveldus, oksendamine, mis ei anna leevendust, palavik kuni 39-40 °, tugev nõrkus. Seejärel ühendage aju sümptomid: jäsemete halvatus, strabismus, valu närvide lõpus, krambid, teadvusekaotus.
Klassifikatsioon
Kitseeritava entsefaliidi kliiniline klassifikatsioon põhineb haiguse kulgu vormi, raskusastme ja olemuse määratlusel. Rõnga entsefaliidi vormid:
- Statsionaarne (subkliiniline):
- palavik;
- meningeaalne;
- meningoentsefaliit;
- poliomüeliit;
- polüradikuloneurotiline.
Vastavalt praeguse olemusele eristavad ägedat, kahelaine- ja kroonilist (progredientsivoolu) voolu.
Spetsiifilise entsefaliidi sümptomid
Pärast viha hammustamist levib viirus kudedesse, tungib lümfisõlmedesse ja verdesse. Kui viirus on korrutatud ja kui see verdesse satub, ilmnevad gripilaadsed sümptomid. Viirus tungib läbi vere-aju barjääri ja mõjutab ajukoe - tekivad neuroloogilised sümptomid.
Kuid kliiniliste ilmingute heledus, nende kasvu kiirus ja spetsiifilisus sõltuvad alati sellest, milline haiguse alatüüp ja viiruse lokaliseerimine.
- Euroopa- seda iseloomustab 2 etappi. Esimene manifest on sarnane gripiga ja kestab umbes nädal. Teist faasi iseloomustavad erineval määral närvisüsteemi kahjustused: kergekujulisest meningiidist kuni tõsise lekkiva entsefaliidi tekkeni.
- Kaug-Ida- tavaliselt algab palavikuga riik, jätkub teravalt. Teised sümptomid võivad samuti kiiresti kasvada, põhjustades paralüüsi ja kooma. Surmav tulemus saab olla juba 6-7 päeva.
Hoolimata haiguse mitmesugustest sümptomitest ja ilmingutest eristatakse nelja peamist kliinilist vormi - puukentsefaliiti:
- Feverish. Spiraalse entsefaliidi viirus ei mõjuta kesknärvisüsteemi, ilmnevad ainult palaviku sümptomid, nimelt kõrge palavik, nõrkus ja kehavigastused, isutus, peavalu ja iiveldus. Palavik võib kesta kuni 10 päeva. Tserebrospinaalvedelik ei muutu, närvisüsteemi sümptomeid pole. Prognoos on kõige soodsam.
- Meningeal. Pärast palavikku ilmneb temperatuuri ajutine langus, viirus haarab närvisüsteemi ja temperatuuri tõuseb järsult, ilmnevad neuroloogilised häired. Seedel on oksendamise peapõhjus, tugev fokofoobia ja jäik kaela lihased, ajumembraanide ärritus sümptomid, muutused tserebrospinaalvedelikus.
- Meningoentsefaliit. Iseloomulikud ajurakkude kahjustused, mida iseloomustavad teadvuse häired, vaimsed häired, krambid, jäsemete nõrkus, halvatus.
- Poliomüeliit. Selle haigusvormi tekkimine avaldub tõsise väsimuse, üldise nõrkuse tõttu. Kehasisene tuimus on pärast kaela ja käsivarre lihaste halvatu halvatus, ülemiste jäsemete proksimaalsed osad. Seal on "rippuva pea" sündroom. Moodushäirete kiirenemine toimub nädala jooksul, pärast mida tekib kahjustatud lihaste atroofia. Haigusjuhtumi poliomüeliit moodustab sageli peaaegu 30% juhtudest. Kurss on ebasoodne, puue on võimalik.
Tuleb märkida, et erinevatel inimestel on vastuvõtlikkus puukentsefaliidi suhtes erinev. Pika elueaga looduslikus kuumuses võib inimene läbida puukide mitu imemist väikestes annustes viirusega. Pärast seda toodetakse antikehi veres, mille kogunemine soodustab viiruse immuunsuse arengut. Kui sellised inimesed nakatavad, jätkub haigus kergelt.
Puukentsefaliidi diagnoosimine
Puukentsefaliidi korral diagnoositakse aju tomograafiliste uuringute, seroloogiliste ja viroloogiliste uuringute abil. Kõikidel indikaatoritel põhineb täpne diagnoos.
Aju kahjustus on kõigepealt kindlaks määratud arsti poolt tehtud neuroloogilise uuringu kaebustega. On kindlaks tehtud põletik ja ajukahjustuse olemus, määratakse encefaliidi põhjused.
Kuidas puukentsefaliiti ravida
Puukentsefaliidi korral ei ole spetsiifilist ravi. Kui esinevad sümptomid, mis näitavad kesknärvisüsteemi kahjustust (meningiit, entsefaliit), tuleb patsiendil kohe hospitaliseerida hooldusravi saamiseks. Kuna sümptomaatiline ravi on sageli kasutusel kortikosteroidi ravimitena. Rasketel juhtudel on vaja hingetoru inkubeerimist koos järgneva kunstliku ventilatsiooniga.
Etiotroopne ravi seisneb sperma entsefaliidi viiruse tiitritud homoloogse gamma-globuliini määramises. Tänu sellele ravimile saate jälgida selget ravitoimet, eriti kui see on tõsine või mõõdukas haigus. Gamma-globuliini süstitakse 6 ml intramuskulaarselt, iga päev kolm päeva. Terapeutilist toimet täheldatakse 13-24 tunni jooksul pärast ravimi manustamist - patsiendi keha temperatuur tõuseb normaalseks, üldine seisund paraneb, meningeaalsed nähtused ja peavalud vähenevad, võivad isegi täielikult kaduda. Viimastel aastatel on puukentsefaliidi raviks kasutatud seerumi immunoglobuliini ja homoloogilist polüglüliini, mis on saadud doonorite vereplasmast, kes elavad puukentsefaliidi loomulikes fookustes.
Ainult 2-3 nädalat pärast intensiivravi, kehalise funktsiooni normaliseerimise ja seisundi stabiliseerumise korral tuleb patsient haiglasse heidutada. Vastunäidustatud raske töö, vaimne üleküllus. Soovitav on regulaarne jalutuskäik, soovitatav kasutada puukide tõrjuvat vahendit. Arsti visiit on kohustuslik kaks aastat.
Tõkkepõletik ensefaliit ja selle vältimine
Sperma entsefaliidi spetsiifilist ennetamist kasutatakse vaktsineerimiseks, mis on kõige usaldusväärsem ennetusmeede. Kõik isikud, kes elavad endeemilistes piirkondades või on endeemilised, kuuluvad kohustusliku vaktsineerimisele. Endeemsete piirkondade populatsioon moodustab umbes pool kogu Venemaa elanikkonnast.
Venemaal viiakse vaktsineerimine läbi välismaal (FSME, Encepur) või kodumaiste vaktsiinidega peamise ja hädaolukorra režiimides. Peamine skeem (0, 1-3, 9-12 kuud) viiakse läbi järgneva tõusuga iga 3-5 aasta tagant. Epidemioloogilise hooaja alguse immuunsuse moodustamiseks manustatakse esimene annus sügisel, teine talv. Hädaolukorra ajakava (kaks süsti, mille intervall on 14 päeva) kasutatakse vaktsineerimata isikute jaoks, kes jõuavad kevadesse ja suvele endeemilisteks fookusteks. Erakorralised provokatsiooniga inimesed immuniseeritakse ainult üheks hooajaks (immuunsus tekib 2-3 nädala jooksul), pärast 9-12 kuud neile antakse kolmas süst.
Nagu hädaolukorras profülaktikaks imemiseks puugid manustatuna intramuskulaarselt inimesi vaktsineerimata immunoglobuliin , -3 ml. sõltuvalt vanusest. 10 päeva pärast süstitakse ravimit uuesti koguses 6 ml.
Prognoos
Riseeriva entsefaliidi korral sõltub düsmenia prognoos närvisüsteemi kahjustusest. Palavikulises vormis reeglina saavad kõik patsiendid täielikult haigestuda. Kui meningeaalne vorm on samuti soodne, kuid mõnel juhul võivad kroonilised peavalud, migreeni kujunemine kujuneda püsivatest tüsistustest KNS-ist.
Spetsiifiline entsefaliit on kõige ebasoodsam prognoosi tõttu. Suremus võib ulatuda 30 inimeseni 100 juhu kohta. Selle vormi komplikatsioonid on püsiva paralüüsi, krampide sündroomi tekkimine, vaimsete võimete vähenemine.
Kust vaktsineerida sperma entsefaliidi vastu 2016?
Aastal 2016 Moskvas kõikides linnaosades märtsist kuni septembrini igal aastal funktsiooni vaktsineerimise punkte alused polikliinikud, meditsiini üksus, tervisekeskused koolid (West haldusüksus - lastepoliklinik nr 119; kliinikutes täiskasvanutele: №209, №162 ja kliinikus MSU №202), samuti keskpunkt vaktsineerimise põhineb kliinikus number 13 (st. Trubnaya, d. 19, hoone. 1 telefon: 621- 94-65).
Kus teha puukide laborikatseid?
Uuringud nakatumise lestad ained looduslike fookuskaugus infektsioonid läbi FBUZ "Federal Center of Hygiene ja epidemioloogia" FBUZ "Center for Hügieen ja epidemioloogia Moskva ", Kesk-uurimisinstituudis epidemioloogia Rospotrebnadzor.
Laboratooriumiga ühendust võtmisel on vaja anda teavet kuupäeva ja territooriumi kohta, kus puu imetakse (piirkond, piirkond, asustatud punkt).
Kus teha laboratoorset vereanalüüsi?
Endeemilise territooriumiga puugide imemise all kannatavad inimesed võivad läbida laboratoorset vereanalüüsi (seroloogiline) FBSU mikrobioloogilise laboratooriumi parasiitoloogilises osakonnas "Hügieeni ja epidemioloogiakeskus" puukborne-entsefaliidi Moskva "või mõnes muus laboris, mis seda tüüpi uuringuid teostab.
Kuidas valida probiootikumid soolestikuks: ravimite nimekiri.
Laste ja täiskasvanute tõhusad ja taskukohased köha siirupid.
Kaasaegsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.
Tableti ülevaade uue põlvkonna tõusust.
Viirusevastased ravimid on odavad ja efektiivsed.