Müelograafia

Müelograafia on diagnoosimismeetod, mis viiakse läbi kontrastaine sisestamisel selgroo subarahnoidsesse ruumi, millele järgneb fluoroskoopia. See meetod võimaldab teil diagnoosida mitmeid närvisüsteemi haigusi, mis on lihtsa röntgenuuringu läbiviimisel nähtamatud. Lülisamba tavaline radiograafia näitab ainult tema luu struktuuri ja ei ole võimalik hinnata seljaaju, selle membraanide ja juurte seisundit röntgenograafil. Need on need struktuurid, mida näidatakse müelograafia abil.

Loomulikult on tänapäevane visualiseerimisviis, mis võimaldab näha mitte ainult seljaaju, vaid kõik selle ümbritsevad struktuurid, on arvuti või magnetresonantstomograafia, kuid sellele uuringule on mitmeid vastunäidustusi, mitte iga patsiendi kohta. Sellistel juhtudel on müelograafia arsti ja patsiendi abiga. Uuringust selgub, millised on selle käitumise näitajad, kas selleks on vaja spetsiaalset ettevalmistust, kas pärast seda on võimalik komplikatsioone, ja seda artiklit arutatakse.

Kui müelograafiat on näidatud

See uuring on ette nähtud järgmistel juhtudel:

• eesmärgiga avastada valu, nõrkust, jäsemete tuimus;
• kui esemete esinemine on seljaaju kanalis või selgroo tagajärjel tekkinud neoplasmid;
• mesilastevaheliste küpsete diagnoosimiseks;
• eesmärgiga tuvastada patoloogilisi muutusi selgroo kanali veresoontes;
• Seljaaju juurte kahjustuse diagnoosimiseks;
• selgitada seljaaju ja selle membraanide põletiku tunnuseid;
• seljaaju kanali kahtlusega kitsenemine (stenoos).

Müelograafia abil saab kinnitada järgmisi haigusi:

• syringomyelia (õmblused on leitud seljaaju);
• meningoekleel (kardiaalse põlve);
• traumaatilised seljaaju vigastused;
• seljaaju seljaaju põletik või seljaaju arakhnoidiit;
• seljaaju ja ümbritsevate kudede nakkus;
• kesknärvisüsteemi kasvajad.

Lisaks võib müelograafiat määrata patsiendile enne ja pärast operatsiooni selgrool ja seljaaju, et määrata ravi efektiivsus.

Vastunäidustused uuringule

Kui müelograafiat tuleks ajutiselt edasi lükata või täielikult kaotada, on mitu tingimust. Need on:

• südamehaigus, neer, dekompensatsiooni maks;
• rasedus (kui arst ja tulevane ema otsustasid uuringu läbi viia, on vaja võtta meetmeid loote kaitsmiseks röntgenkiirguse eest);
• raskete palavikudega ägedad nakkushaigused;
• selgroo anatoomilised või posttraumaatilised defektid, kontrastaine sisseviimise aeglustamine;
• võimetus staatuses püsida;
• pustulaarsed vulkaanipursked punetuspiirkonnas;
• intrakraniaalne hüpertensioon;
• allergilised reaktsioonid radiopaatilise aine komponentidele.

Kuidas valmistada müelograafiat

Enne uuringut küsib arst patsiendilt üksikasjalikult, milliseid ravimeid ta võtab. Müelograafias uuritavat ohtu kujutavad sellised ravimirühmad, nagu hüpoglükeemilised ravimid (eriti metformiin), vere hõrenemine (näiteks varfariin), antikonvulsandid ja antidepressandid. Mõni päev enne diagnoosimist tuleb need ravimid katkestada ja asendada teiste arsti poolt soovitatud sarnaste ravimitega.

Patsient peaks üksikasjalikult teavitama arsti kõikidest tema allergia episoodidest. Eriti tähtis on allergia joodile ja baariumile, kuna nende mikroelementidel on palju kontrastaineid.

Arst peaks olema teadlik ka kõigist patsiendi kroonilistest haigustest. Esiteks, mõnede neist on müelograafia täiesti vastunäidustatud ja teiseks, nende haiguste teadmine, juhtivad spetsialistid teadusuuringud, võib ette näha teatavate tüsistuste väljatöötamise ja õigeaegse, ja mis kõige tähtsam - neile adekvaatselt reageerida.

On äärmiselt oluline, et naised teatavad arstile võimalikust või juba olemasolevast rasedusest, kuna röntgenikiirgus võib negatiivselt mõjutada loote tervist ja arengut.

2-3 päeva enne uuringut peaks patsient välistama oma dieeti, mis põhjustab fermentatsiooni ja suurendab gaaside moodustumist soolestik (kapsas, kuklid jne) - suure hulga gaasi sisaldus selles võib uuringu ajal "määrida". Vastupidi, tarbitava vedeliku kogust tuleks suurendada. 8 tundi enne müelograafiat ei soovitata süüa toitu, kuid juua, kui janu tundub ikka alljärgnevalt.

Enne punktsioonimist võib tundlikele patsientidele manustada sedatiivseid ravimeid, lisaks ravitakse kõiki aineid puhastusklammas.

Uuringu ajal võtab patsient oma riided osaliselt või täielikult ära ja pannakse spetsiaalsesse haiglasse särki. Ta eemaldab ka prillid, ehted, proteesid, kellad ja muud esemed, mis võivad pildi moonutada.

Diagnostikaseadmed

Müelograafia läbiviimiseks on vaja spetsiaalset tabelit, mis suudab muuta nurga esinemissagedust, röntgenitoru, monitori, mis saab fluoroskoopias pildi. Teisendab röntgendikiirgust eriseadme videopilti - fluoroskoopi. Monitori pildikvaliteedi parandamiseks kasutage võimendit.

Teil on vaja ka tünniga nõelu (eemaldatav tuum, mis haardub nõela luumeniga, et vältida seljaaju enneaegset leket vedelik), antiseptiline lahus (jood, alkohol või muu), valuvaigisteid (1% lidokaiini lahus), kontrastainet. Viimase, reeglina kasutage gaasi (dilämmastikoksiidi või hapnikku) või spetsiaalseid radiopaatilisi preparaate.

Kontrastaalse aine ülitundlikkuse tuvastamiseks testitakse isikut allergilise testi jaoks: 2 ml seda ravimit manustatakse intravenoosselt. Kui talumatuse sümptomid on olemas, ei tehta müelograafiat või seda ei tehta, kasutades kontrasti, mida patsient talub hästi.

Teaduse tehnika

Enamikul juhtudel viiakse müelograafia läbi ambulatoorselt. Kui patsiendil on tõsine somaatiline patoloogia, tehakse seda 24 tunni jooksul pärast uuringut haiglas, kus neuroloog on kohustuslik.

Kontrastsus sisestatakse subarahnoidsesse ruumi koos nõelaga ühendatud süstlaga.

Sõltuvalt kontrastsuse jaotusest on 2 tüüpi müelograafiat: kasvavalt ja kahanevalt. Esimesel juhul tehakse selgroosa nimmepiirkonnas seljajoont, teine ​​- emakakaela selgroos.

Proportsiooni ajal langeb eksamineeritav külg lõua küljes rinnale kallutatuna, jalad painutatakse põlve ja puusaliigeste juures ja surutakse kõhu vastu. Enamikul juhtudel viiakse punktsioon läbi patsiendi asendis, istudes küünarnukid lauale ees.

Naha valdkonnas kavandatud punktsiooni kolm korda töödeldi antiseptilised lahused, misjärel kihid äralõigatud osa anesteetikumi lahusega. Fluoroskoobi kontrolli all olevat punktsioonivarda manustatakse täiskasvanule tasemel, mis jääb lülisamba protsesside vahele 3 ja 4 lülisamba seljapikkust mööda selja keskjoont, kerge nurga all ülespoole (paralleelselt rinna protsessidega). Kui nõel läbib kõiki struktuure, läbistab arahnoidi kest ja asub subarahnoidses ruumis, tunneb arst, kes läbib punktsiooni, ebaõnnestumisega. Pärast seda eemaldatakse nõelast mandrini ja seljaaju vedelik eraldatakse tilkadega. Sellele vedelikule saadetakse mitu ml viivitamatult analüüsi laborisse, siis süstal ühendatakse nõelaga ja kontrastaine süstitakse. Seejärel eemaldatakse nõel, nahk desinfitseeritakse uuesti ja patsient muudab lauale positsiooni - ta langeb kõht alla maha.

Jällegi fluoroskoopia radioloog aeglaselt kallutab tabel - rakendamise kohta lumbaalpunktsiooni see kallutab pea otsast ja punktsiooni lülisamba kaelaosa - alla jalad. Kaldenurk on väike - see ei ole suurem kui 10 ° C.

Selle protsessi käigus toimivad kallutada monitori radioloog jälgib levikut kontrastaine lülisambakanalisse - seljaaju murrab neid ja teisi struktuure. Arst pöörab tähelepanu vähimatki kõrvalekaldeid normist ja võtab vajadusel pildid kindlast kohast. Kõrgekvaliteediliste kujutiste saamiseks peaks patsient lamama tema küljel ja mitte liikuma pildistamise ajal. Isegi kerge tõmbenurk suurendab pildi hägustumise tõenäosust.

Kui on oht, et pärast pildistamist tekib soovimatuid reaktsioone kontrastiks, võib patsiendile süstida naatriumtiosulfaadi lahust.

Kui eksam on lõpule viidud, pöördub arst laua esialgse (horisontaalse) positsiooni ja võimaldab objektil selga tagasi pöörduda.

Mõningatel juhtudel, samas kui kontrastaine on lülisambakanalisse patsient kompuutertomograafia tehakse (selles teostuses, nimetatakse seda "CT müelograafias").

Juhul, kui müelograafias kasutatud kontrastaine, lahustub rasvas lõpus uuringu arsti evacuates seda lülisambakanalisse. 24 tunni jooksul pärast seda peab patsient järgima voodit kindlale, tasasele pinnale (see on tähtis!).

Uuringu kestus muutub poole tunni tunnis. CT-müelograafia võtab veel 20-30 minutit.

Mõni aeg radioloogi kirjeldab ja analüüsib saadud röntgenogramme. Pärast seda annab ta kirjelduse ja mõnikord pildid ise patsiendile. Uuringu tulemusi arutatakse tavaliselt patsiendiga mitte radioloogi poolt, vaid raviarsti poolt.

Uuringu lõpus peaks patsient lamama 12-24 tunni jooksul lamamisasendis veidi püstjaotsaga. Kontsentratsiooni eemaldamise protsessi kiirendamiseks kehast soovitatakse patsiendil tarbida suures koguses vett. Kui pärast puhata ei jääb ta kontorisse, vaid läheb koju, on vaja, et keegi temaga kaasas viibib.

Patsiendi tunded

Kindlasti lugeja hoolivad küsimusele "mida tunneb eksamineeritav ajal müelograafia?" Kui torgake inimene tunneb kerget survet nimmepiirkonda. Kontrasti kasutuselevõtu ajal - lühike põletustunne, kuumus, peavalu ja peapööritus. Mõned patsiendid märgivad soolase maitse välimust suus. Ravimi katkestamise ajal võib subjektil tekkida iiveldus ja / või oksendamine. Mõnel juhul kaotavad patsiendid uuringu käigus ülemäärase valu.

Müelograafia tüsistused

Enamikul juhtudest kannavad müelogeensed patsiendid hästi, ilma kõrvaltoimeteta. Siiski tekib mõnikord mõni komplikatsioon.

• Iga viies patsient pärast mielograafiat seisab silmitsi selliste kõrvaltoimetega nagu iiveldus, oksendamine ja peavalu. Seetõttu süvenevad need sümptomid inimese vertikaalses asendis, et vähendada nende arengu ohtu, uuringud, mis vastavad päevasele voodipile ja asetsevad pisut kõrgendatud pea otsaga.
• Kui patsient võtab enne metformiini uuringut, võib pärast uuringut olla neerude kahjustus. Uurimine on vajalik: 8 tunni jooksul peate urineerima. Kui seda ei juhtu, rääkige sellest oma arstile.
• Mõnel juhul tekib entsefalopaatia või seroosne meningiit, võib esineda krampe: see on nii ilmselge kontrasti neurotoksilised mõjud, mis on püütud aju subarahnoidses ruumis.
• Üksikutel juhtudel võib seljaaju kanalite struktuur kahjustada nimmelülide ajal või kontrasti sisseviimisel.

Kokkuvõtteks tuleb märkida, et müelograafia on väga informatiivne ja piisavalt ohutu diagnoosimismeetod, mille otstarbekust määrab raviarst iga konkreetse juhtumi puhul. Sellest hoolimata eeldab uuring kesknärvisüsteemi otsest sekkumist, mistõttu see toimub ainult patsiendi kirjalikul nõusolekul.

Meditsiiniline animatsioon teemal "Müelograafia":