Sisu
-
1Esmaabi luumurdudele ja pihustustele
- 1.1Suletud luumurdega esmaabi
- 1.2Imobiliseerimise reeglid
- 1.3Avatud luumurruga esmaabi
- 1.4Avatud luumurdudega immobiliseerimise tunnused
- 1.5Esmaabi sprainidele
- 2Esmaabi sprainade ja luumurdude jaoks - teie koduarst
- 3Töötervishoid ja -tervishoid
-
4Luumurdude, dislokatsioonide, verevalumite ja tibude esmase meditsiinilise hoolduse pakkumine
- 4.1 :
-
5Esmaabi tibude, verevalumite ja luumurdude jaoks
- 5.1Dislokatsiooni mehhanismid
- 5.2Trauma tunnused
- 5.3Esmaabi
- 5.4Ravi
-
6Kuidas esmaabi anda dislokatsiooni ja luumurdude korral?
- 6.1Kuidas ära tunda dislokatsiooni ja luumurd?
- 6.2Dislokatsioonile iseloomulikud sümptomid
- 6.3Murdejoont iseloomustavad sümptomid
- 6.4Esmaabi luumurdude jaoks
- 6.5Eeltoodu põhjal saame teha järeldusi
-
7Esmaabi luumurdudele, vallandumistele ja muljutistele
- 7.1Avatud murru vältimatud meetmed
- 7.2Luumurdude tüübid ja esmaabi vaja
Esmaabi luumurdudele ja pihustustele
Külma ilmaga ja jää väljanägemisega kukuvad jalakäijad sagedamini ja selle tulemusena muutuvad sagedamini luumurdude ja nihked. Sellistes ohtlikes olukordades on oluline teada esmaabi reegleid.
Lõtk- see on luu terviklikkuse rikkumine, täielik või osaline.
Kõige sagedamini on luumurd põhjustatud sügavusest või rabandusest (traumaatilised luumurrud); Lisaks on mitmed riigid, et põhjustada luu normaalse struktuuri rikkumist, mis omakorda aitab kaasa luumurdude tekkele (patoloogiline luumurrud).
Selliste luumurdude põhjus on haigused (näiteks osteoporoos on eakatele tüüpiline haigus), toitumishäired, liigne füüsiline koormus.
Traumaatilised luumurrud võivad olla suletud, kus naha ja limaskestade terviklikkus ei ole purunenud ja avatud, millega kaasnevad nende kahjustused.
Lirakumised võivad olla täielikud ja mittetäielikud (luumurrud ja praod). Täielikud luumurrud on jagatud: nihutusega ja ilma nihutamiseta.
Täielikud murdumised ilma nihkumata on lapsele iseloomulikud. Sellisel juhul ei ole usaldusväärseid murdejõu märke, neid on viga saanud viga saada.
Sellepärast tuleb kõigil ebaselgete juhtumite korral arstiga tutvuda.
Dislokatsioonid- liigeste pindade korrektsete anatoomiliste omavaheliste suhete (kongruentsi) püsiv muutus koos mõjutatud liigese funktsiooni rikkumisega.
Luumurdude ja dislokatsioonide korraliseloomulik on keha kahjustatud osa valu ilmumine, turse (paistetus) ja hemorraagia lümfi- ja veresoonte traumaatilise seisundi tõttu, funktsiooni kahjustus jäsemed. Need luumurdude ja nihked on kaudsed, sest ei leidu mitte ainult nendes tingimustes, vaid ka verevalumid ja tibud.
Kui lisaks neile tähistele on ohver ka deformeerunud jäseme, lühenenud selle pikkus, ebatavaline (ebanormaalne) luu liikuvus, ettevaatlik tunne võib olla kuulda luumurd, võime rääkida usaldusega luumurrudest (isegi kui neist on üks neist) - need on usaldusväärsed märgid luumurd. Haava avatud luumurruga võib näha luude fragmente; jäsemeosa on võimalik pikendada. Usaldusväärsed dislokatsioonimärgid on liigespiirkonna jäseme deformatsioon, selle iseloomulik sundpositsioon, liigeseõõne hävimine; kui püütakse passiivselt liikuda jäseme, vedru vastupanu.
Suletud luumurdega esmaabi
Suletud luumurdude esimene abivahend on anesteesia ja immobiliseerimine.
Anesteesia võib olla tingitud külmakahjustusest, vigastatud jäseme taastumisest ja analgeetikumide võtmisest (nende kasutamise järjekord on toodud allpool). Immobiliseerimine on kehaosa, jäseme osa liikumatus.
Linna tingimustes, kui esmaabi saabub paari minutiga, tuleb kahjustatud kohale vigastatud jalga hoida rahulik ja külm.
.Immobilisatsiooni teostavad meditsiinitöötajad pärast usaldusväärset meditsiinilist anesteesiat.
.Kuna puudub võimalus kutsuda kiirabi ja ohvri iseseisvat tarnimist meditsiiniline asutus pärast anesteesia (eelistatavalt ravi), et tagada vigastatud liikumatus jäsemed. Analgeetikumide valu vähendamiseks on parem kasutada analgin 1 - 2 tabletti (täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele). Tabletid tuleb jahvatada ja anda pulbri kujul. Antud juhul ilmneb valuvaigistava toimega 10 kuni 20 minutit. Enne ravimi kasutamist peate selgitama, kas ohver on mis tahes ravimite suhtes talumatu. Kui see on olemas, siis ära anna ravimeid.
Imobiliseerimise reeglid
Liikumatu liikumise loomiseks peate fikseerima kaks liigest: murde üle ja selle all.
Hümge ja reieluu murdega on fikseeritud kolm liigest (koos põseliha murdega - randme küünarnukk, õlavarded; reieluu murd - pahkluu, põlve, puusaliigesed).
Suletud luumurdudega on jäsemed füsioloogiliselt korrektsed. Ülemise jäseme puhul - 90 ° nurk küünarliigendis, peopesa on kinnitatud pagasiruumi, sõrmed on poolkuivatatud. Alumises otsas - 90 ° nurk pahkluus, väike painutamine põlveliiges (nurk 165 ° -170 °).
Transpordirehvides saate kasutada käepärast materjali: lauad, pulgad, suusad jne. Neid ei tehta palja keha vastu. Kubede projektsioonide all rakendatakse lisaks pehmet lappi. Rõivat ja jalatseid ei tohiks eemaldada, kui on olemas võimalus kontrollida kahjustuskohta.
Kui pole improviseeritud materjali improviseeritud bussiks kasutamiseks, autoimmobiliseerimine, st fikseerige ülemine jäss, pribintovav teda pagasiruumi ja kahjustatud alajäseme - kuni tervislik jäsemed.
Avatud luumurruga esmaabi
Seoses linna, kui "ER" võib tulla mõne minuti pärast, avatud murd esmaabi sisaldab: hemostaas (all arteriaalse veritsus - ülekate rakmete), ülekate steriilse lõdvalt plaastrid andes edasi analgeesia valusad jäseme vähemalt kohaldatavad sätted külmalt vigastuse koht. Transpordi immobiliseerimine viib läbi meditsiinitöötajad, kellel on varem tehtud arstlik anesteesia. Kui ei ole võimalik kutsuda kiirabi ja transportida kannatanu iseseisvalt, on vaja teha vedu immobiliseerimine transpordi rehvide abil (kui on olemas) või improviseeritud vahendid pärast esialgse meditsiinilist anesteesiat (selle puudumisel) allergiad).
Avatud murdumise korral esmaabi algoritm:
- Verejooksu peatamine (arteriaalse verejooksu korral - hemostaatilise jalgade kasutamine)
- Anesteesia.
- Rakutage haavale steriilne riietus.
- Imobiliseerimine.
Avatud luumurdudega immobiliseerimise tunnused
- Avatud luumurdudega on jäseme fikseeritud asendis, kus see asub vigastuse järel.
- Haavast ei eemaldata midagi, luu fragmente ei saa võrrelda.
- Ärge paigaldage haavale survetõmbet.
Esmaabi sprainidele
Esmane abi dislokatsioonide korral on anesteesia ja immobilisatsioon. Lähenemisviis on sama, mis luumurdude puhul.
Juhul oodatud kiiret saabumist "esmaabi et vigastatud kohas rakendatakse külma ja pakkuda kõige mugavam (vähem valus) olukorra ohver.
Autonoomsete tingimustel viibida ohver andma ka valuvaigisteid, millel on esimene saadud negatiivne vastus küsimusele juuresolekul ravimi allergiat. Pärast anesteesia mõju saavutamist hakkavad nad liikuma jälje.
.Eripäraks immobilisatsiooni seisneb asjaolus, et jäse on fikseeritud asendis, milles ta on pärast traumat (sedasama nagu lahtised luumurrud). Te ei saa proovida paigutamist ise parandada, peate meeles pidama, et nihked võivad olla kombineeritud luumurdudega.
.Tekst on koostatud vastavalt Malaymeditsinskaya entsüklopeedia materjalidele. - M.: Medical Encyclopedia.. 1991-96gg, metodistid elu ohutus: NV Antonov, Bõtškov VA, Gerasimova SI Truhovym PV
Allikas: http://life.mosmetod.ru/index.php/item/pervaya-pomoshh-pri-perelomah-i-vyvihah
Esmaabi sprainade ja luumurdude jaoks - teie koduarst
Esmaabi luumurdude jaoks
Kui dislokatsioon toimub, toimub luude liigeste pindade püsiv nihkumine. Tavaliselt kaasneb ühine kapsel rebendiga.
Dislokatsiooni iseloomustab jäseme lühenemine või pikenemine, liigesevalu suurenemine, liikumise ajal järsult suurenemine, passiivsete liikumiste aktiivse ja terava piiramise takistus.
Muutub ka ühine konfiguratsioon: dislokatsioon luu ilmub uues, ebatavalises kohas. Kui dislokatsioon, sidemed, anumad, närvid võivad olla kahjustatud.
Ainult meditsiinitöötaja võib parandada dislokatsiooni! Me ei saa seda teha igal juhul iseenesest, sest ainult suudavad vigastada sidemeid, laevu, närve veelgi.
Esimene abi on ennekõike vigastatud jäseme liikumatuse loomine. Sel eesmärgil kasutatakse fikseerivat sidet või rehvi.
Seejärel tuleb kannatanu kindlasti arsti juurde pääseda. Tugeva valu korral tuleb anda talle analgeeni või amidopüriini tablett.
Valu ja turse vähendamiseks on soovitatav külma veega või külma veega leotatud rätik külge veega paigutada kohale, kus need asuvad.
Lõhkumine viib luu terviklikkuse rikkumiseni; selle killud võivad jääda paigale või nihutada. Lirakumised on suletud (ilma naha kahjustamata) ja avatud (luumurga kohal luumurrud).
Esmaabi andmisel püüaksid kõigepealt ohvrist teada saada, kas ta on teadlik või sündmuse tunnistajad, vigastuse asjaolud.
Kõrgelt kukkumise korral on kõige tõenäolisem lülisamba ja jäsemete kahjustus, rinna surudes - ribide murd.
.Seejärel uurige ohvrit, pöörates erilist tähelepanu jäsemete positsioonile ja liikumisele.
.Kui tekib luumurd, ilmneb ohvrina tugev valu, paistetus, jäseme deformeerumine, verevalumid, liigutuste häired kahjustatud käsi või jalg või liikumine väljaspool liigest, mõnikord rütmihäiret ebaühtlase luu pinna hõõrdumise tõttu killud.
Hoolikalt pinnaeksindamise korral määrake suurima valulikkuse koht, see vastab luumurdude lokaliseerimisele.
Pidage meeles, et mingil juhul ei saa kontrollida luude fragmentide mobiilsust, parandada neid, kuna võite kahjustada pehmeid koed, veresooni, närve ja põhjustada vigastatud isikule
täiendav valu, kuni šoki arenguni.
Kui luumurd on kahtlustatud, antakse esmaabi samas mahus kui ilmne murd.
Suletud purunemise korral tuleb võtta meetmeid, et lõpetada fragmentide edasine nihkumine, vähendada pehmete kudede traumat nende otstega, valu kõrvaldada või vähendada.
Kui luumurd on lahti, kui luud killustuvad haavesse, peame kõigepealt verejooksu peatama ja steriilset sidet kandma.
Need toimingud aitavad vältida šoki tekkimist verekahjustuse ja haava täiendava nakkuse tõttu.
.Peamine asi, mida tuleb teha, on kahjustatud jäseme liikumise (immobiliseerimine) tagamine. Selleks võite kasutada sallid, sidemed, puuvillased, vööd, valmis või improviseeritud rehvid.
.Käe küünarvarre liigub käsi säästvasse füsioloogilisse asendisse, see tähendab painutamist küünarliiges ja peopesa kõhu või allapoole.
Pintslit tuleb võtta tagasi mõõdukalt, sõrmed on pooleks painutatud, nende all asetada rull marli või puuvillast.
Rehvi rakendamisel on vaja luua liikumatu liikumine kahes liiges, mis paiknevad murdepunktist.
Õngu murru korral kinnita õlavarre- ja küünarliigesed koos puusaluumurdudega - puusa põlve- ja pahkluu. Kui luumurd on suletud, tuleb rehv asetada otse riietusele, et vältida naha, suurte veresoonte, närvide pigistamist.
Rehvi rakendades proovige käituda kiiresti ja hoolikalt, et kannatanule ei tekitaks täiendavat valu. Ärge määrage rehvi liiga tihedalt, kuid usaldusväärselt. Kui rehvide jaoks sobivad esemed puuduvad, võib turvavöö kinnitada pagasiruumi külge ja jalg puutumatule jalale.
Purustatud ribide korral, mis vähendavad valu, on rindkere tihedalt rihmad, rihmad, käterätikud või lehed või antakse ohvrile mugav positsioon.
Kui ristluu on purustatud, kinnitatakse see karusnaha või ülerõivastega.
Vaagna luude luumurdude korral tuleb ohver paigutada seljale kindlale tasemele põlvede painutamine jalgu põlvedes, mõnevõrra lahjendamine külgedele ja põlve all oleva rulli paigaldamine (poseerida "Konnad").
.Kui selg on kahjustatud, on kõige ohtlikum komplikatsioon seljaaju osaline või täielik purunemine. Seetõttu peaks kannatanu paigutama hoolikalt tasasele horisontaalsele pinnale (põrand, kilp, laia laud).
.Mitte mingil juhul ei peaks sa proovima teda istutada, panna ta jalgadele, sundida teda ringi liikuma ja ümber pöörama.
Kui pärast vigastust kannatanu pöördub tagasi, hingamine ja vere vereringe salvestatakse, on vaja jätta ta sellesse asendisse enne kiirabi saabumist.
Esmaabi põhimõtete ja meetodite tundmine dislokatsioonide ja luumurdude korral on võimalik oluliselt leevendada vigastatud isiku seisundit, vältida komplikatsioone, ohutult transportida seda meditsiiniasutusse juhul, kui te helistad kiirabile mingil põhjusel on võimatu.
N. Ternovoy, meditsiiniteaduste kandidaat,
A. Soloviev, elukutse arst
© Teie koduarst
Allikas: http://domashniy-medic.ru/pervaya-pomosh-pri-vyvikhakh-i-perelomakh
Töötervishoid ja -tervishoid
Eeldada, et ohvri jäsemete luude luumurrud juhtuvad järgmiselt:
- kui jäseme asend on ebaloomulik (väljaulatuv kanna või randmeosa);
- jäseme deformeerub ja paistes;
- kui luu fragmendid ulatuvad haavast (vaieldamatu märk luu luust).
Luumurdude ja dislokatsioonide korral on esmaabi peamine ülesanne anda haige jäseme kõige mugavam ja rahustavam koht ja hoida seda täielikult liikumatuses. See reegel on vajalik mitte ainult mitte kahjustada ümbritsevat koebauripiirkonda.
Abiandja ei suuda välja selgitada, mis täpselt toimub - luumurd või dislokatsioon, kuna dislokatsioon peaks suunama ainult arst.
On vaja säilitada kahjustatud kehaosa (immobiliseerimine) ja ohvri kohaletoimetamise meditsiiniasutusele kõige nõrgemat positsiooni.
Kõige kiirem kohaletoimetamine ka meditsiiniasutusele on samuti väga tähtis.
Murdude korral ei tohi te mingil juhul kahjustada jäseme äkilisi liikumisi, see on keelatud selle tõmmata, seda ei saa pöörata. Avatud murru korral ei tohiks luude killud haavata.
Avatud murru korral tuleb kahjustatud ala kõigepealt töödelda haavana ja seejärel luumurruna.
Seejärel annab luumurd või luumurrud murru abil rehvile või muudele improviseeritud vahenditele puhkeoleku (immobiliseerimise). See vähendab valu ja takistab šokki.
Kui kannatanu on janune, peaks see võimaluse korral olema purustatud mineraalveega.
Immobiliseerimine toimub enimmõistetavate materjalide kõige sagedamini valmistatud rehvide abil ja sidumismaterjalide abil.
Ebakorrektne immobiliseerimine võib põhjustada täiendavat traumaatilist mõju, eriti transportimise ja transportimise korral.
Näiteks suletud luumurdude ebapiisav immobilisatsioon võib muuta selle avatud murruks, seeläbi raskendades trauma ja halvendades tulemust.
Joon. 7.18. Rehvi kattumine luumurdude korral
Imobiliseerimise põhiprintsiibid:
- Rehv peab tingimata haarama kahte liigutust (murde üleval ja allpool) ja mõnikord ka kolme liigeset (luude luumurdudega (joon. 7.18),
õla);
- jäseme immobiliseerimisel on vaja anda võimaluse korral looduslik füsioloogiline asend ja kui see ei ole võimalik, siis olukord, kus jäsem on kõige vähem vigastatud;
- avatud luumurdudega (luumurdmisega luumurdes), prahti ei paigutata ümber, pane steriilne sidemega ja kinnita jäseme sellises asendis, kus see on kohe pärast kahju;
- suletud luumurdudega ei ole vaja ohutuselt riideid eemaldada;
- haavaga avatavate luumurdude korral tuleks kasutada steriilset sidet;
- te ei saa jäigast rehvi otse kehale panna, peate panema pehme padja (puuvill, rätik).
.Alajäsemete luumurrud ja nihked. Sümptomid: valu luu, turse, ebaloomulikku kuju kohas, kus puudub ühine (luumurruga).
.Esmaabi - haige jäseme tugevdamine rehvi, parda, vineerplaadi, pulgaga, kartongi või mõne muu poolt teine sarnane objekt, nii et plaadi üks ots ulatub ette ülemise õlavarre nõelaga ja teine jõuab kand (Joonis fig. 7.18). See loob täieliku ülejäänud osa kogu alajäsest. Võimaluse korral rakendatakse rehvi ilma jalgade tõstmata, kuid ainult hoides seda kohapeal, lükates lipsu, põlve ja kreeni all olevaid sidemeid. Kahjustuse kohta tuleks rakendada külma objekti.
Kolju lõtk.
Kui pea langeb või lööb pea, põhjustades teadvusetust, verejooksu kõrvadest või suudmest, võib soovitada kolju luumurde. Sel juhul on esmaseks abiks külmaosade (lumi, jää, külma vedelikud jne) kasutamine peas.
Lülisamba lõtk.
Kui kukkumine kõrgusest (näiteks tugi) või maalihked, kui on kahtlus, et selg selgub, et see on katki (terava valu selja all, on võimatu painutage selga ja pöörake ümber), esmaabi on järgmine: libistage kahjustatud plaadile alla, tõstmata seda või keerake Ta seisab maos näo alla ja jälgib rangelt, et ohvri tõstmisel ei liigu tema keha (et vältida seljaosa kahjustamist aju).
Küünarliigese luumurrud ja nihked. Sümptomid on valu kõhupiirkonnas ja selge turse.
Esmaabi: pange väike koorik puuvillast, marli või mõnest asi; käe kumerus küünarnukist täisnurga all, siduda käsi küünarvarre alt kerega, siduda kudede kaela. Kahjustatud alale tuleks rakendada külma objekti.
Käte luude luumurrud ja nihked. Sümptomid - valu luu pinnal, jäseme muutunud vorm, ebaloomulik liikuvus kohas, kus ei ole liigest (luumurrud), turse. Esimene abi on sobivate rehvide paigaldamine.
Kui rehve poleks, siis nagu ka ristluu murd, riputage käe kinni pagasiruumi külge, aga mitte paigutage rulli kaadrisse.
Kui käsi (kui paigutatud) jääb pagasiruumi taga, asetage käe ja keha vahele midagi pehmet (näiteks riiete komplekt).
Käte ja sõrmede luumurrud ja nihked.
.Kui on olemas kahtlus luude luumurdude või nihestumise vastu, tuleb käsi pribintovat laia (laiuse peopesa) rehvi abil, nii et rehv algab käppade keskelt ja lõpeb sõrmede otsas.
.Kinnitage eelnevalt puuvillast kangast, sidematerjalist jms peopesaga, nii et teie sõrmed oleksid neid kergelt painutatud. Kahjustuse kohta rakendatakse külma objekti.
Kannatatud käsi saab kinnitada lipsuga (kinnitada kätt küünarnukist alla) või kasutada selleks sobiva jope (joonis. 7.19).
Joon. 7.19. Käe peatamine jakile
Ribi lõtk. Sümptomid - valu hingamise, köhimise, aevastamise ja liikumise ajal. Esmaabi - pingutage tihedalt rinnana või tõmmake seda rätikuga väljahingamise ajal.
Verevalumitega esmaabi. Kui on kindel, et ohver sai ainult verevalumit, mitte murdumisi või nihkeid, siis vigastuskohta tuleb rakendada külma (lumi, jää, hõre leotatud külmas vees) ja tihedalt sidemega purustatud koht.
Kui nahale ei kahjustata, määrige see joodiga, hõõruge ja soojendage kompressi, sest see kõik ainult suurendab valu.
Verevalumite korral tuleb kohe kutsuda teadvuseta seisundi, näo terava eseme ja tugevate valude esinemine arsti või kannatanu haiglasse saatmiseks (võib olla siseorganite purunemine koos järgneva sisemisega) verejooks). Sama peaks tegema raske kehavigastustega kogu kehas.
Allikas: http://ohrana-bgd.narod.ru/jdtrans/jdtrans_169.html
Luumurdude, dislokatsioonide, verevalumite ja tibude esmase meditsiinilise hoolduse pakkumine
Luumurdude ja dislokatsioonidega on esmaabi peamiseks ülesandeks anda haige jäseme kõige mugavam ja rahustavam koht ja hoida seda täielikult liikumatuses. See reegel on vajalik mitte ainult valu kõrvaldamiseks, vaid ka selleks, et ära hoida ümbritsevate kudede jaoks lisakahjustusi.
Hooldaja ei suuda välja selgitada, mis toimub - luumurd või dislokatsioon, kuna dislokatsioon tuleb suunata ainult arstile. Kahjustatud kehaosa kõige kahjustatud positsiooni hoidmine on vajalik ka ohvri kättetoimetamisel meditsiiniasutusele.
Kolju lõtk.
Kui pea langeb või lööb pea, põhjustades teadvusetust, verejooksu kõrvadest või suudmest, võib soovitada kolju luumurde. Antud juhul on esmakordselt külmade esemete kasutamine peal (lumi, jää, külmemishi jms).
Lülisamba lõtk.
Kui kukkumine kõrgusest (näiteks tugi) või maalihked, kui on kahtlus, et selg selgub, et see on katki (terava valu selja all, on võimatu painutage selga ja pöörake ümber), esmaabi on järgmine: libistage kahjustatud plaadile alla, tõstmata seda või keerake Ta seisab maos näo alla ja jälgib rangelt, et ohvri tõstmisel ei liigu tema keha (et vältida seljaosa kahjustamist aju).
Küünarliigese luumurrud ja nihked.Sümptomid on valu kõhupiirkonnas ja selge turse.
Esmaabi: asetage väike koorem puuvillast, marli või mõnda riidest haige külje õlavarre; käsi painutatud küünarnukist täisnurga all, pribintovat jämesoole ja seljaga pagasiruumi; Küünarnuki all asuv käsi on kaela külge kinnitatud (skeemi kuju on kujutatud joonisel 8.3); kandke kahjustuse piirkonda külma asi
Joon. 3. Kleit "kerchief"
Käte luude luumurrud ja nihked.Sümptomid - valu luu kaudu, jäsemete muutunud kujund, ebaloomulik liikuvus kohas, kus ei ole ühtegi liigset (luumurdes), turse.
Esimene abi on sobivate rehvide paigaldamine. Kui rehvide puudumisel ei leitud, siis nagu ka rõngaste murd, riputage käe kinni pagasiruumi külge, asetades rulli kaadrisse.
Kui käsi (kui paigutatud) jääb pagasiruumi taga, asetage käe ja keha vahele midagi pehmet (näiteks riiete komplekt). Kandke külma objekti kahjustuse kohta.
Kui pole sidet ja salli riputage käe jakil.
Käte ja sõrmede luumurrud ja nihked.
Kui on olemas kahtlus luude luumurdude või nihestumise vastu, tuleb käsi pribintovat laia (laiuse peopesa) rehvi abil, nii et rehv algab käppade keskelt ja lõpeb sõrmede otsas.
Kinnitage ettevaatlikult puuvillast kangast, sidematerjalist jms peopesaga, nii et teie sõrmed on veidi painutatud. Kahjustuse kohta rakendatakse külma objekti.
Alajäseme luumurrud ja nihked.Sümptomid - valu luu, turse, ebaloomuliku kujuga kohas, kus puuduvad liigesed (luumurbriga).
.Esmaabi - haige jäseme tugevdamiseks rehvi, vineerplaadi, paela, papi või muu nii et üks plaadi üks ots jõuab õlavarre ääreni üles õlavarre ja teine jõuab kontsad See loob täieliku ülejäänud osa kogu alajäsest. Kui võimalik, on vaja kehtestada rehvi ei tõstes oma jalad ja ainult hoides seda lükates sidemega kinni all talje, põlve ja kanna. Kahjustuse kohta tuleks rakendada külma objekti.
.Ribi lõtk.Sümptomid - valu hingamise, köhimise, aevastamise ja liikumise ajal. Esmaabi - pingutage tihedalt rindu või tõmmake rätik väljahingamise ajal.
Verevalumitega esmaabi(kindlustunde olemasolu korral, et ohver sai ainult verevalumit, mitte luumurrud või paigutus) - vigastuse kohale külmunud objekt (lumi, jää, hõre leotatud külmas vees) ja tihedalt sidemeid koht.
Puudumisel vigastada nahka määrida see joodiga, ei hõõru ja kohaldada kuuma kompress, sest kõik see ainult suurendab valu.
Verevalumite korral tuleb kohe kutsuda teadvuseta seisundi, näo terava eseme ja tugevate valude esinemine arsti või kannatanu haiglasse saatmiseks (võib olla siseorganite purunemine koos järgneva sisemisega) verejooks). Samuti tuleks teha ja kogu keha raskete verevalumitega.
Kui sidemed on venitatud, Näiteks suu- podvertyvanii kui inimesed komistavad (mis on märk terava liigesevalu ja turse).
Katkepikenemine ei ole ligament rebend ja selle üksikud kiud tekkega verejooksude paksem kudedes. Esmaabiks on külma objekti kasutamine, pingulangus ja puhkepaus.
Külm aitab lõpetada kapillaaride verejooksu ja rahustab valu.
Kuupäev: 2016-05-28; Vaated: 541;
:
Allikas: http://poznayka.org/s1624t1.html
Esmaabi tibude, verevalumite ja luumurdude jaoks
Inimelundus on võimatu ilma trauma. Harilikud probleemid on verevalumid ja luumurrud. Kuid selles artiklis räägime samavõrd ohtlikust traumast - liigeste paigutusest. Kuidas ära tunda see haigus ja mida teha enne arsti juurde toomist?
:
- 1 Dislokatsiooni mehhanismid
- 2 trauma tunnused
- 3 esmaabi
- 4 Ravi
Dislokatsiooni mehhanismid
Liiges on luude liigest. Selle ümber on vedelikuga täidetud kotike. Liigeste välispind tugevneb lihaste ja sidemetega.
Kui väline jõud toimib, eemaldub luu ühine osa oma kohast ja läheb kaugemale sünkroonkotist, traumatiseerides sidemeid, veresooni ja närve. Seejärel moodustatakse liigeste dislokatsioon.
Kui luu liigespea tekkis ainult osaliselt ühest õõnsusest, siis on tegemist alamluksatsiooniga.
Dislokatsioon on võimalik peaaegu kõigis keha liigeses. Sageli on nii alumine kui ka ülemine jäsemed vigastatud. Kõige sagedamini on vigastusi kaela, käärbriga ja alajätmete liigestes.
Jalaliikumine on sageli liiklusõnnetuste reisijad, kukub kõrgusest. Sellise võimsa jõu korral tekivad puusad vigastused. Sportlastel on kummeliigese vigastused.
Ka pahkluu murrud ja nihked ähvardavad naisi, kes armastavad kõrgetel kontsadel. Põlveliigesega kaasnevad vähem traumad. See on alamjooksu kõige usaldusväärsem koht.
Kuid sagedaste vigastuste, kaasnevate haiguste ja võimsate välisjõudude mõjuga, isegi kui ta pole immuunne dislokatsioonidest.
Ülemiste jäsemete liigesed on habemeajamad kui jalad. Raskekujuliste vigastuste korral esinevad siin murrud, dislokatsioonid ja luumurrud. Ühise vormi rikkumisest kannatab kõige sagedamini õla.
Lõppude lõpuks on see kõige liikuvam. Kukkumine ja löök võib viia tema nihkeni. Järgmine küünarnukite ja käsivarre sagedus. Nende tekke peamine mehhanism on langenud käsi.
Trauma tunnused
Tunnista seda patoloogiat saab teha ainult professionaal. Lisaks on vajalik läbi viia röntgenülevaade. Kuid ikkagi on sellel haigusel oma unikaalsed omadused. Me kirjeldame neid allpool:
- Ühise kuju muutmine. Lõks muutub oma kuju, näete luust väljaulatuvat liigesjõudu, vigastatud jalad ja käed saab lühendada või pikendada.
- Selge valu ühiskonnas. Valu sümptomid ei ole spetsiifilised. Nad kaasnevad vigastustega: nii dislokatsioonid, muljutised kui ka luumurrud.
- Liigese funktsioonihäire. Mõjutatud jäseme liikumine on täiesti puudulik. Liikumise katset kaasneb terav valu.
- Liigunenud liigeste pead kahjustavad tihtipeale laevu ja närve. Seepärast tekib sellises traumas lesioonide piirkonnas tavalisemad ulatuslikumad hematoomid. Võib ka jalgu või käe naha tundlikkuse kadu.
Esmaabi
Dislokatsiooniga patsiendile tuleb anda esimene arstiabi. Selline patsient on kohusetult arstile üle antud. Te ei saa usaldada suundumusi inimestele, kellel pole meditsiinilist haridust.
Haiglast lähtuvalt peaks haige esmaabi saama. Prehospitalihaiguse pakkumine päästa patsiendi traumaatilise šoki ja muude raskesti tüsistuste tekkimisest.
Esmaabi võib anda iga isik. Esmaabi võib päästa isikut, kes pole veel arsti juurde jõudnud.
Pidage meeles neid lihtsaid reegleid:
- Mõjutatud jalgu või käsi tuleb immobiliseerida. See hoiab ära tarbetu valu ja päästa inimest närvide ja veresoonte täiendavatest vigastustest, mis võivad põhjustada lokaliseerunud luu. Imobiliseerimiseks kasutatakse spetsiaalset rehvi, kuid kui seda pole, siis abi antakse improviseeritud materjalide (lauad, karbid, pulgad) abil. Jääk on riivitud ja ühendatud laia osaga tahke telje külge. See hoiab ära tarbetu liikumise, valu ja liigse trauma.
- Turse leevendamiseks võite kahjustatud liigestusele külma panna. Igasse autosse asuv meditsiiniline esmaabikomplekt on varustatud jahutuskotidena. Sel eesmärgil võite kasutada jää- või külma rauda esemeid.
- Eelhallihoolduse pakkumine hõlmab valuvaigisteid. Nad võivad päästa inimese elu, vältides valu šokist.
Kui kõik meetmed võetakse õigeaegselt, siis on ohvri prognoos positiivne.
Ravi
Dislokatsiooni ravi toimub meditsiiniasutustes. Ainult pärast arst-traumatoloogi uurimist, röntgenoloogiliste uuringute läbiviimist ja piisava anesteesia läbiviimist võib dislokatsiooni parandada.
Mee töötaja teostab toimimisalgoritmi, mis tagas ühise pea tagasi liigesesse. Kui dislokatsiooni ei ole võimalik parandada, antakse abi operatsiooniruumi.
Kirurgid tagastavad liigesepinnad normaalsele asukohale.
Dislokatsioon on sagedane ja sageli raske patoloogia. Meditsiinilise arstiabi pakkumine parandab patsientide prognoosi. Dislokatsioonide esmaabi tuleb ettevaatlikult ette võtta, kõik jõupingutused on suunatud patsiendi kahjustamisele.
Allikas: https://zdorovuenozhki.ru/travmy/vyvihi/pervaya-pomoshh-pri-vyvixax-ushibax-i-perelomax.html
Kuidas esmaabi anda dislokatsiooni ja luumurdude korral?
Igas elusituatsioonis ei ole inimene vigastuste eest kaitstud ja seetõttu seisab ta silmitsi sellise küsimusega: kuidas antakse esmaabi ohvri ümberpaigutamiseks ja purunemiseks? Õnnetused juhtuvad äkki, nii et need võivad lõppeda erinevate vigastustega. Mis siis, kui sellega silmitsi seisate? Ja kuidas antakse ohvrile esmakordne abi kurnatuse ja luumurdude jaoks?
Võib juhtuda õnnetus, kus ei pruugi olla lähedal asuvat arstiabi, mistõttu see on meie jaoks oluline tundma hädaolukorra ravi põhiprintsiipe traumas ja aitama ohvrit ilma olukorrast.
Meie keha luu-lihassüsteem on eriti tugev, kuid vaatamata sellele põhjustab kahjulike tegurite mitmekesisus luude terviklikkuse kahjustusi. Kõik need tagajärjed omakorda mõjutavad inimese füsioloogilist tervist ja tema elukvaliteeti.
Kuidas ära tunda dislokatsiooni ja luumurd?
Kahjustuse korral tuleb enne esmaabi alustamist tuvastada, millist kahju tekib.
Vaatamata asjaolule, et traumal on ühised sümptomid, peate olema võimeline eristama kahju tüüpi, kuna see mängib edasist taktikat oluliseks.
Kujutades dislokatsiooni ja murru eristavaid sümptomeid, erakorralise ravi korraldust ja põhipunkte, pole ohvrile raskusi õigeaegselt ja kvalitatiivselt.
.Dislokatsioon on lihasepaari kahjustus, mis hoiab liigeset. Liigeste venitus- või rebenemise ajal liigub liiges liigendpinna suhtes.
.Erinevalt dislokatsioonist on lõtk iseloomulik luukoe terviklikkuse rikkumisele. Sellisel juhul võib luumurru olla luumurd, osaline või täielik luumurd.
Dislokatsioonile iseloomulikud sümptomid
Mis tahes traumaga kaasnevad tavalised sümptomid. Ohvrid kurdavad tugevat valu, paistetust, verevalumit, liigeste liikumist. Seepärast on oluline eristada dislokatsiooni ja luumurde iseloomulikud kliinilised tunnused üldistest sümptomitest.
Peamised sümptomid ilmnenud ajal dislokatsioon:
- Deformatsioon ja nihe ühispiirkonnas.
- Tõsise valu tõttu raske liikumise võimatus.
- Turse turse tõttu.
- Hematoom.
Eripäraks ilminguid nihestus on valu, mis tekib vahetult pärast kahju.
Murdejoont iseloomustavad sümptomid
Sõltuvalt naha terviklikkuse, luumurrud jagunevad avatud ja suletud. Lahtised luumurrud, võrreldes suletud, raskemad, kui kaasneb pehmete kudede vigastuste, nakkuste ja verejooks haavad.
Murdejõu peamised sümptomid:
- Valu sündroom.
- Liikumise piiramine.
- Verevalumite turse ja kogunemine kohas, kus on kahju.
- Luutide fragmentide patoloogilise liikuvuse tunne.
- Jäseme pikkuse muutmine.
- Avatud luumurdudega saab haavast näha luude fragmente.
- Kui jäseme nihked tuleks tagada rahule. Selleks ohver vaja istuda ja seda mugav asend, mis ei too valu.
- Pange kahjustuse kohta külma. Sellisel juhul sobivad vedelikud külma veega või jää kimp. See peaks juhinduma ühe või teise vahendi olemasolust. Külm vähendab valu, vältib verevalumite väljanägemist.
- Kui on käepärast mõnda anesteetikumi, on vaja, et saada ohvri (see võib olla ükskõik milline valuvaigisti). Soovitav on eelnevalt täpsustada ohver allergia ravimeid.
- Alles pärast olete veendunud rahu, eemaldatakse valu hakata jäse liikumatuna. Liikumisvõimetus saab läbi abiga rehvid või muude kättesaadavate vahenditega.
- Kui kahju ülajäsemete, mida saab kasutada sall või sidemega. Jääk on riputatud ja fikseeritud mugavas ja valutu asendis.
- Kui alumine osa on kahjustatud, kasutatakse tavaliselt rehve. Nende puudumisel võite kasutada vineeri, plaati, haru. Kui käsi ei improviseeritud, saab kasutada bussi terve jäseme. Sa peaksid teadma, et kui immobiliseeritud lisaks millega kahjustatud liigeste, määrata naaberliigestesse. See on kohustuslik olema fikseeritud peal ühine 1 ja 2 alla ühiste. See tagab kahjustatud liigendi täieliku liikumatuse.
- Pärast eelnevalt meditsiinilise abi osutatakse nihestused, ohver transporditakse lähimasse raviasutusse. In nihestus ülajäsemete liigesed ohver saab iseseisvalt liikuda. In nihestus ühine alajäseme transporditakse lamavast või istuvast. Delay vastuvõtu tohiks olla värske nihestused on lihtne asetada.
Mida ei saa dislokatsiooniga teha:
- Mingil juhul on rangelt keelatud proovida isoleeritust kõrvaldada. Liigne venitamine jäsemeid ja asetada vale tehnikat võib põhjustada tõsiseid tagajärgi.
- Ärge laske hospitaliseerimisel edasi. Kui anti õigeaegselt erakorralise abi nihestus, see on hea, kuid siiski on vaja aega, et rakendada vähendamise nihestus ja anda osa füsioloogilise asendis. Kui aeg ei ole spetsialiseerunud arstiabi tulevikus peame operatsioon. Ja seda peetakse üldiselt radikaalseks raviks.
Esmaabi luumurdude jaoks
Tehnikaid ja järjestus leevendust luumurrud sõltub, milline on kahju ning tüüpi murd.
kiirabi taktika suletud ja avatud luumurdude on erinevad, kuid olenemata sellest, tüüpi murd, kõrghetkeks kiirabi on kahjustatud immobilisatsioon jäsemed.
Et vältida valulikkust šokk, enne taotluse rehvid või muude kättesaadavate tööriistade kahjustatud osa, on vaja analgeesia. Selleks kasutage erinevaid analgeetikume (tablette või süstidega).
Kui liikumatuks jäseme peaks järgima mõningaid reegleid:
- Võimaluse korral toota üldanesteesia.
- Valige rehv vastavalt jäseme pikkusele. Selleks eemaldatakse mõõdud tervislikust jäsemest.
- Et anda jäsemele füsioloogiline asend. See on oluline, sest ümberasustatud fragmente võib kahjustada lähedal veresooned ja närvid.
- Millega kehtestatakse rehvi vigastatud jäse, pidage meeles, et teil on vaja määrata vähemalt kaks külge. Sel juhul, kui ülajäseme kaks fikseeritud ühist.
- Kui kahju on alajäsemete fikseerimine on vajalik kõigi kolme liigesed. Seega on tagatud täielik jäseme liikumatus.
- Rehv kantakse riide või riide alla.
- Soovitav on koos immobiliseerimine läbi viia. Üks inimene, õrnalt jäsemete tõus, ei luba liigutusi lõigata, ja teine vahepeal fikseerib rehvi jäsemetele sidemetega, rihmaga või köiega.
- Sõrmeotsad peavad olema kontrollimiseks kättesaadavad, kuna naha värvus on võimalik hinnata immobiliseeritud jäseme ringluse seisundit.
Kui suletud luumurdel on suurenenud verevalumid, siis näitab see laeva kahjustusi. Sellisel juhul võite kasutada jäät või muid külma allikaid.
Avatud luumurdude korral on peamine abi veritsuse peatamiseks, haava nakatumise vältimiseks ja jäseme immobiliseerimiseks.
Hädaabi andmise kord avatud murru korral:
- Hinnake kannatanute seisundit ja kahju määra, sest edaspidine taktika sõltub sellest.
- Traumaatilise šoki vältimiseks anesteesia.
- Kui verejooks on, rakendage haavapalli äärekivi. Käerekett pannakse üle riide või riide. Kindlasti täpsustage täpne aeg alates rakmete rakendamisest.
- Verejooksu puudumise pärast veendunud, on vaja töödelda haava servasid antiseptiliste lahustega. Haav peaks olema suletud aseptilise sidemega. Kui käepärast ei ole steriilset kattematerjali, siis teeb see puhta lapiga.
- Pärast seda, kui veendunud, et veretustamine on peatatud, töödeldakse haava pinda, jätkatakse jäseme immobiliseerimist samadel põhimõtetel nagu suletud luumurrud.
- Ohvri transport meditsiiniasutusse on hädaabi osutamise viimane etapp, eriti kui see on olemas avatud murru, sest sel juhul on suur tüsistuste oht, mis nõuab spetsialiseeritud ja kvalifitseeritud meditsiini abi.
Müra korral ei saa seda teha:
- Ärge vedage ohvrit luumurdeta jäseme kinnitamata. Mis tahes liigne liigutamine võib asendada luude fragmente ja seega põhjustada täiendavat traumat pehmete kudede ja neurovaskulaarse kimpude vastu.
- Keelatud on luude fragmentide sisestamine iseseisvalt, kuna see võib põhjustada tõsiseid tagajärgi ja süvendada olukorda.
Eeltoodu põhjal saame teha järeldusi
Teadmised teatud hädaabiteenuste osutamise oskustest ning võimalus navigeerida ja segi ajada sellistes olukordades - tulevikus tagatakse edukas taastusravi pärast traumat.
Allikas: http://vyvihi.ru/vyvihi/pervaya-pomoshh-pri-vyvixe.html
Esmaabi luumurdudele, vallandumistele ja muljutistele
Vigastustest ja verevalumitest ei saa täielikult kindlustada. Mida ma saan öelda nii tõsise kahjustuse kui luumurru kohta.
Seepärast on oluline mõista, et esmaabi mitmesuguste luumurdude jaoks ei saa mitte ainult vältida edasiste tüsistuste tekkimist, vaid ka ohvri elu päästa.
Nende kujul tuleks need jagada kolme peamise kategooriasse:
- suletud luumurd;
- Avatud luumurd koos pehmete kudede rebenemisega;
- sisemised luumurrud (luu puruneb mööda).
Esimestel minutitel pärast vigastust võib ohver ja tema keskkond olla šokis.
See võib takistada õige arstiabi osutamist, sest muljutistel või moonutustel on mõningaid sarnasusi.
Lihased on täiesti erinevad vigastused ja nõuavad tõsisemaid seoseid. Neid saab määrata järgmiste tunnustega:
- valu on kahjustuse kohas lokaalne;
- jäseme võib mõnevõrra deformeeruda;
- äärmuslik liikuvus on raske;
Avatud murru vältimatud meetmed
Eri tähelepanu tuleb pöörata esimese ja esmaabiga luumurdudele. Lõppude lõpuks on pehmete kudede ja naha purunemise korral juurdepääs igasugustele infektsioonidele.
Sellise luumurduga kaasneb tugev verejooks ja patsiendil võib tekkida valu šokk.
Seetõttu on esimeste vigastusnädalate järel oluline mitte ainult säilitada enesekontrolli nii palju kui võimalik, vaid ka viivitamatult vigastatud ala, et haiglaravi jätkata.
Esmaabi andmisel peaksite proovima liikuda nii vähe kui võimalik
jalg või käsi, et tagada jäseme rahu, rakendades rehvi. Ajakaardi puudumisel saab bussi kasutada kõiki tahkeid materjale: lauad, vineeri, riiulid, oksad jne.
Viiruste esmane abi, samuti avatud luumurdude korral tähendab ka enne haava paigaldamist haavapiirkonna desinfitseerimist. Kui nihked asetsevad, kasutage lihtsalt pingulangistust.
Kui anesteetikum on, võite selle anda kannatanule, et ta ei kaotaks teadvuse. Selliste luumuruste immobilisatsioon tuleb läbi viia kohapeal.
Selleks sobivad spetsiaalsed rehvid või tugev materjal (lauad, pulgad). Eripakkumisedrehvid CramerNeed loodi just selliste murdude kindlakstegemiseks.
.Kuid mingil juhul ei saa te ise suunata luud tagasi ega nihutama neid kuidagi.
.Veel: Süvendatud ja avatud luumurrud koos nihkega.
Kõige sagedamini juhtub, et esmaabi andmine toimub teistega. Murdega on väga oluline, et see esmaabi oleks võimalikult tõhus.
Kui hädaabikõne pole mingil põhjusel võimalik, langeb esmaabi täielikult teiste õlgadele. Enne edasist vedu on kohustuslik paigaldada rehv.
Saate seda ise teha, juhindudes mõnest lihtsast nõuandest:
- Rehv tuleks kinnitada nii tihedalt kui tihedalt kui võimalik;
- seda kohaldatakse riideid. Kui nahapiirkond on kokku puutunud, tuleb rihma alla panna lapiga klapp;
- Rehv peab katma vähemalt kahe liigendiga, et tagada usaldusväärne fikseerimine õiges asendis.
Erinevate luude luumurdude esmaabi võib hõlmata ka kannatatud kohale külma tihendi ja sooja joogi. Võimaluse korral on vajalik ohvri hävitamine õnnetusest ja paanika vältimine.
Luumurdude tüübid ja esmaabi vaja
Ehkki kõige sagedamini esinevad ülemiste ja alumiste jäsemete luumurrud. Sel juhul on esmaabi jäseme immobiliseerimine ja haava töötlemine (võimaliku avatud murdega.)
- Suletud komplikatsioonimurdude korral on esmaabi selle probleemi lahendamiseks. Obligovaty koeosa, mida peate siduma ümber kaela, kõigepealt pannes oma käe sellest tulenev koe keermestatud. Kui küünarvarred on vigastatud, peate kahekordse rehvi kondiga kinnitama. Üks on määratud palmi küljelt, teine vastassuunas. Kui vigastus puudutas sõrme, tuleb see ka fikseerida. Selle liiki luumurde esimene abiks on tervena sõrme kinnitamine koos vigastatud sõrmega. Nende vahel asetage kangast rull, et säilitada kõige taseme positsioon.
- Suu suletud murru puhul on toimingud mõnevõrra erinevad. Selles olukorras on esimene jõud jalgade fikseerimisega tervena jalgade purunemisega. Samal ajal on need ühendatud nii, et see hõlmab nii murdepunkti kui ka selle all asuvat kohta. Ohvrit tuleb lamades haiglasse transportida. Kui vigastatud jalga rehvi ei ole võimalik paigaldada, nii et üks osa on põlveliigese taga ja see katab vähemalt kaks liigest. Esimene abivahend reie murdumise korral sõlmitakse rehvi rakendamisel varvastelt reie alumises osas, rehvid peavad olema jalgu külgedel.
- Mis on vaagna ja puusaluu osaline murd, on kõigepealt vaja anda keha kõige pingelisemas asendis ja alles seejärel anda kogu võimalikku abi. Selleks asetage ohver tagaküljele ja proovige laiali oma jalad lahku lüüa, painutades veidi põlvi ja tuginedes jalule. Esmaabi andmine sel juhul aitab vältida vaagnaelundite traumat. Selle laadi luumurrudega antakse mõjutatud isikule esimene jõud pingulise sidemega. See on ümbritsetud keha ümber.
- Esimese selgroo ühe või mitme murdega on esmaabi andmine keha kõige tasasemas positsioonis, nihutades seda selga. On vaja jälgida, et selgroog ei painduks. Meditsiiniline abi on see, et kannatanu nihutatakse jalutusrihma juurde, määrates keha asend rihmadega.
- Kõhupiirkonna lõtk on kõige aktiivsem aktiivsetel ja noortel inimestel. Selliste luumurdude korral on käsi fikseeritud nii nagu käe luumurdes.
- Ribi murru iseärasus on see, et üks riba võib mitu korda murda. Samuti võib esineda mitu luumurrud. Esmaabi andmisel tuleb kõigepealt hinnata ohvri seisundit, sest ribide killud võivad kahjustada kopse ja siseorganeid. Kui selliseid kahjustusi pole, võite rindkere piirkonnas asetada elastse sideme, seda tehakse aegumisel, et ribi positsiooni nii palju kui võimalik kinnitada.
Muud liiki murrud
Esmaabi luumurdude jaoks peaks olema võimalikult kiiresti, isegi kui isik ei tegele rehvi ega sidemega. See sõltub inimese elust.
Veel: Mida ma peaksin tegema, kui on jämesoole vigastus?
Allikas: http://kiberlekar.ru/perelomyi/pervaya-pomoshh-pri-perelomah-vyivihah-ushibah.html