Tõsise hüppeliigese rütmihäired: plaatrikirurgia, massaaž, ravivõimlemine

Tõsise hüppeliigese rütmihäire - rehabilitatsioon ja taastumine

Alumiste luude luumurdude struktuuris vaadeldakse kõige sagedamini nihkega pahkluu murdumist - need vigastused moodustavad 60% juhtudest.

Kallutusega purunemine nõuab kirurgilist ravi ja ilma kipi kasutamist muutmata.

Rehabilitatsioon peaks alustama ravi ajal, samal ajal kantakse jalg kile sidestusele või tehakse skeleti vedelikku. Oluline on säilitada vigastatud jäseme vere ja lümfisüsteemi füsioloogiline verering.

Peamised soovitused:

1. See tagatakse minimaalse koormuse määramisega jalgadele. Niisugused koormused, kus on nihkega luumurd, on lubatud kaks nädalat pärast ravi alustamist. Kasutatakse terapeutilise kehalise väljaõppe meetodeid, jäseme avatud osa massaaži ja tervet jalga.
2. Lisaks kasutatakse füsioteraapia meetodeid - laserravi, UHF-i, magnetravi. Kuu hiljem antakse koorem suuremas ulatuses - jalgsi koos toetusega ja ilma. Kasutatakse ka harjutusravi ja füsioteraapiat. Kui mõlema pahkluu murd oli, rehabilitatsiooni tingimused veidi suurenevad.
3. Pärast ravi lõppu on ette nähtud taastusravi. Võimlemisharjutused algavad minimaalse koormusega ja järk-järgult suurenevad. Kehalise võimlemise eesmärk on jäsemete sidemete ja lihaste elastsuse taastamine. Originaalmeetodit, mida jalad külgedele kasutavad, jalaruumi pöörlemine hüppeliigesesse. Järk-järgult määratakse koormus ja doseeritav kõndimine, seejärel jookseb see jooksulint.
4. Paralleelselt meditsiinilise võimlemisega viiakse läbi ka füsioteraapia, mille eesmärk on ka sidemete ja lihaste taastamine, parandades kahjustatud piirkonnas verevarustust.
5. Murdejärgne rehabilitatsioon koosneb ka korralikust toitumisest. Toit sisaldab valku ja kaltsiumi sisaldavaid liha- ja piimatooteid, luukoe kiireks taastamiseks vajalikke aineid.

Kuidas pahkluu murdub?

Hüppeliigesega otsene löök põhjustab harva luumurru, seda peamiselt täheldatakse liigselt jalgade pöörlemisel või kõrgel kõrgusel. Siin eristatakse kahte alamliiki: kahjustuse pronatsioonisegmenti ja supineerimismehhanismi.

Mis pronatsiaalse murdega jalg pöördub väljapoole. Sellisel juhul tekib järgmine kahju:

• pahkluu põikisuunaline pisar;
• välise pahkluu murd on kaldus suunas - seda varianti iseloomustab fragmentide nihkumine;
• kõik hüppeliigese sidemete rebenemine - sellisel juhul ühendatakse jalalaba murdumine jalaga.

Sidumislöök tekib siis, kui jalg pööratakse sissepoole.

Sellisel juhul võib juhtuda järgmine:

• välise pahkluu risti pisarad;
• sisemise pahkluu nihkejõu murd;
• sidemete purunemine ja suu nihked.

Trauma kliinilised ilmingud koos nihkega

1. Murde esialgne sümptom on pahkluu ilmne valulik rünnak.
2. Murdepunktis tekib kiiresti ödeem.
3. Välise pahkluu murd, jalg kõrvalekaldub väljapoole. Siin näete märgatavat naha pinget ja palpatsiooni või vaadake teisaldatud luude fragmente.
4. Sisemise pahkluu lõtk põhjustab suu kõrvalekalde. Samuti esineb naha pingeid ja luude fragmente. Kui hüppeliigese luumurd kattub dislokatsiooniga, liigub jalg allapoole. Mis tahes liigutus luumurdes põhjustab valu suurenemist.
5. Kui anumad on kahjustatud, võib kahjustuse piirkonnas tekkida kiiresti kasvav hematoom.
6. Sellisel juhul ei toimu massilist hemorraagiat, kuid võib tekkida šokk, mis on nii hemodünaamiline kui ka valulik.
7. Sellisel juhul tekib vererõhu langus, pulse kiirenemine, naha kõht. Sageli täheldatakse seda mõlema pahkluude murdumisel korraga.

Vaadake videot sellel teemal

Röntgenikiirte murdumise kinnitus

Uurige luumurdude täpne lokaliseerimine, eelarvamuste olemasolu või puudumine, fragmentide vaba langemine võimaldab röntgenuuringu. On vaja teha pilt mitmest küljest - eesmistel ja külgmistel eenditel.

Paisulikku murdku ei kaasne üldjuhul nihe, kuid kaldlõikega on võimalik tuvastada fragmentide nihkumist üksteise suhtes.

Esmaabi

Ainuüksi luumurdja peab asuma kohe pärast vigastust:

1. Selleks, et vältida fragmentide edasist nihutamist, on tagatud vigastatud jäseme immobilisatsioon.
2. Selleks pannakse jalg jalgast põlveliigese külge - puit, traat või pneumaatiline.
3. Murdepunkti tõsise saastumise korral on jalg pesta, eelistatavalt antiseptilise lahusega. Seda tehakse enne bussi kasutamist.
4. Tõsise verejooksu korral rakendatakse jalgsi säärele mitte kauem kui kaks tundi.
5. Anesteesia tehakse ainult ravimite sissevõtmise teel. Sümptomide analgeetikumid ei ole soovitatavad seoses murdepunkti võimaliku nakatamisega.
6. Šoki juhtudel on vajalik südame aktiivsuse ja infusioonravi toetamine. Loomulikult teostab neid tegevusi meditsiinitöötajad otseselt vigastuse kohas.

Kasutamine ja muud ravi

Tõsise hüppeliigese rütmi käsitletakse ainult haiglas. Lisaks luumurdude otsesele ravile vajab kogu keha toe. Selleks on ette nähtud valuvaigistid, vahendid mikrotsirkulatsiooni parandamiseks, vitamiinid.

Pärast kipsi eemaldamist on luukoe tugevdamiseks vajalik kaltsiumi sisaldavate preparaatide loomine.

Konservatiivne ravi

Konservatiivselt on võimalik hüppeliigese paksu murdega liikuda. Selleks kasutatakse fragmentide käsitsi ümberpaigutamist, mille järel kasutatakse kipsi sidemeid.

Perioodiliselt viiakse läbi luumurdude röntgenikiirgus. Jala laadimine on tavaliselt lubatud pärast kuut ravi. 4 möödudes täheldatakse jäsemete funktsiooni täielikku taastumist ja luumurdude fusiooni.

Skeleti veojõu rakendamine

Komplekssete luumurdude korral kasutatakse skeleti vedelikku. Pärast kuu pikkust skeleti pikendust manustatakse jalale kipsi ja see kestab umbes kaks kuud.

Perioodiliselt tuleb jälgida luumurdude kasvu. Luu terviklikkuse taastumist jälgitakse 4 kuni 5 kuud.

Kasutatav ravi

See on ette nähtud juhul, kui ümberasustatud luude fragmentide ümberpaigutamist ei saa teha käsitsi või skeleti veojõu abil. Plaadi toiminguga seotud olemus on fragmentide võrdlemine avatud meetodiga ja metallplaatide paigaldamine neile.

See on kinnitatud kruvidega luu külge. Plaat toimib hüppeliigendina õiges asendis. Operatsioonijärgsel perioodil kantakse jäsemele 4-nädalase perioodi vältel kilekivi.

Allikas: http://GidPain.ru/perelom/lodyzhki-smeshheniem-operacija.html

Operatsioon plaadiga, millel on nihkejõu luumurd: rehabilitatsioon

Säärelihase metalloosteosünteesi plaat

Sääreluu löömine on tavaline trauma, mis võib olla põhjustatud autoõnnetusest, langemisest, spordist põhjustatud vigastuste pärast.

Sääreluu vigastus on mõnikord keeruline ümberpaiknemine, praht, naha kahjustus (avatud luumurd) ja luustiku luumurd.

Sõltuvalt luumurru tüübist (koos kõrvalekaldega, fragmentidega või ilma fragmentideta), on üheks ravimeetodiks plaadi sisestamine sääreluuga.

Kõige sagedamini ei saa fibula, milleks on sihtgrupp, kuna tugest luu on sääreluu sääreosa. Pärast ümberpaigutamist lõigatakse barbiaalsete fibulaarsete luud välja ja kinnitatakse kipsi abil pärast sääreluu operatsiooni.

Anesteesia kirurgia ajal

Alamjoone lõtk koos nihkega

Enne jalgade metalloosteosünteesi operatsiooni on soovitatav hoida kannatanu mõne päeva jooksul skeleti trakti.

Skeleti tõmbekonstruktsiooni ehitamine on Ilizarovi nõela hoidmine kannaümbrise kaudu, sellele liinile on lisatud mitu kilogrammi kaal.

Selline pikendamine viiakse läbi kohaliku anesteesia abil ja võimaldab luumurdude järk-järguliseks katkestamiseks.

Skeleti tõmbamine koos aukude murdega

Operatsioon ise viiakse läbi üldanesteesia või spinaanesteesia abil. Anesteesia tüübi valik sõltub operatsiooni keerukusest, selle eeldatavast kestusest ja patsiendi üldisest tervislikust seisundist.

Plaadi valimine

Millised plaadid pannakse põse luumurdesse? Metallist implantaadid, mida kasutatakse metallosteosünteesil traumatoloogias, on valmistatud titaanist, mis ei põhjusta allergilisi reaktsioone. Väga harva võib tekkida allergia, implantaadi tagasilükkamise protsess hakkab arenema ja see tuleb eemaldada.

On luul juba aega ehitada väike luu kallus, mis hoiab murdepunkti. Enne murdumise täielikku konsolideerumist (sulatamine) tuleb edasist ravi läbi viia.

Tõksiku ja põlveliigese luumurdude süntees plaadist

Murdejõu plaat valimisel luutab traumatoloog murde lokaliseerimist.

See määrab plaadi paksuse, selle kuju ja pikkuse.

Kui sääreluu murd on keset kolmandat, siis võib plaati paks ja sirgjoont võtta.

Säälimuu ühisosa sisenemisel tekkiv luumurd tähendab ühe laia otsaga plaadi valimist. Sellisel juhul on plaadi paksus veidi õhem, nii et selle kuju on võimalik kontuuri jaoks täpselt kohandada.

Plaaniga töötamine koos sääreluu murdumisega viiakse läbi mitmel korral:Metallideteosünteesi läbiviimine

• murdumiskoha peitmine;
• murdepiirkonna puhastamine trombidest, pehmetest koest ja luude fragmentidest, mis häirivad luud;
• metallosteosüntees (plaadi paigaldamine ja kinnitamine kruvidega);
• Röntgenograafia jälgimiseks;
• kihiline haavade õmblus;
• kipsplaate pealispind.

Operatsiooni ajal pestakse töövälja mitu korda nii, et nakkus ei sattu avatud koesse.

Plaadi peale pannakse kummist või torukujulise äravoolu, mis võimaldab eemaldada haav kogunenud verest (ennetada verevalumite moodustumist).

Kirurgilise haava korral kasutatakse steriilset sidet.

Sääreluu plaadi metalloosteosüntees

Operatsiooni hind sõltub luumurdude keerukusest, valitud anesteesia korral ja samuti kasutatava plaadi tüübist.

Operatsioonijärgne hooldus

Esimest riietust soovitatakse teha järgmisel päeval pärast operatsiooni. Mõne (3-5) päeva jooksul peaks patsient olema lamavas asendis, jalg peaks olema mäel.

Kuid jalgu ei tohiks püsivalt immobiliseerida, seega võivad tekkida survetsoolad - jalg võib veidi pörata ja selle asend muutuda.

Väike käpp pahkluus võimaldab vabaneda kontraktuurist.

Patsiendi peal on esimesel päeval ette nähtud hingamisteede võimlemine, nii et kopsupõletik ei arene.

2-3 päeva jooksul teostab masseerija üldist tugevdavat massaaži ja tervet jäseme liigeste arengut, samuti käitatava jäseme liigeste õrnat arengut.

Tervendamisprotsessi tavapärase komplikatsioonimääraga saab 2-3 päeva tõusta, kuid jälgi ei saa liigutada.

Õmblused eemaldatakse 12-14 päeva pärast operatsiooni. Liikumine on lubatud ainult karkude abil.

Lihase toonuse kiireks taastamiseks ja jäsemete efektiivsuse saavutamiseks määratakse toidulisandi jäsemete areng 4-5 nädala jooksul pärast operatsiooni.

Kui luumurdude konsolideerimine on stabiilne, saate jalutada ilma kargudeta, kuid te ei saa oma jalga koormata. Lõpliku jäseme taastamine on 10-12 kuud.

Plaatide eemaldamine

Isegi titaani hüpoallergilist disaini peetakse endiselt võõrkehaks. Võõrkehad on eemaldatavad. Niipea, kui luumurdel tekkis tugev kallus, määrab traumatoloog kavandatud toimingu plaadi eemaldamiseks põtrakahjustuste korral.

Mis aja pärast on plaat eemaldatud?

Millal eemaldada plaat pärast sääreluu murdumist?

Normaalse tervenemise ajal eemaldage plaat pärast sääreluu murdmist ligikaudu aasta pärast selle paigaldamist, kuid on olemas teatud nüansid, mis sunnivad eemaldama metallitööd enne:

• Metallist eemaldamine, millest plaat on valmistatud;
• valesliigendi moodustamine;
• ebaõige luumurd;
• luu kallus pole moodustatud;
• plaadi või kruvi murd;
• murdumiskoha nõtkumine;
• Kruvide ränne;
• ebausaldusväärne fikseerimine.

Need põhjused ei näita ainult plaadi eemaldamiseks operatsiooni. Samuti võib närvilisus põhjustada kahjustatud pehmete kudede või isegi luude pikaajalist ravi.

Foto näitab, kuidas plaat on luudesse kasvanud:

Plaadi eemaldamine pärast põlvekaalu murdmist

Millal plaat eemaldatakse?

Kui pärast plaadi sisestamist on möödunud rohkem kui kolm aastat ja patsient ei ole traumatoloogiga konsulteerinud, on plaanist lahkumise võimalused:

• metalli liiga sügav sissetulek luu paksuses;
• patsiendi vanus (pärast 80 aastat ei soovitata korduvaid toiminguid);
• neurovaskulaarse kimbu tihedus paigutus murdekohale.

Viimane põhjus võib teha rohkem kahju kui hea. Kui arst kogemata kahjustab seda kimbu, võib see põhjustada tugevat verejooksu ja jäseme tundlikkuse vähenemist.

Taastusravi pärast plaadi eemaldamist

Plaadi eemaldamine pärast sääreluu murdmist on traumaatilisem kui selle paigaldamine. Kuid see on ikkagi operatsioon, mille käigus võib kahjustada ka luu (koht, kus plaat ja kruvid kinnitatakse). Niisiis nõrgendab luumurd jälle.

Taastusravi pärast jalgade murdmist

Kipsi ei ole vaja, kuid soovitatav on vähendada kehalise stressi leevendajal. Tavalise koormuse uuendamine jalas peaks olema järk-järgult. Näiteks ei pea te korraga läbima 10 km ristlõike.

Allikas: https://travm.info/lechenie/operativnoe-lechenie/operaciya-s-plastinoj-pri-perelome-goleni-so-smeshheniem-202

Pahkluu murdmise järel taastusravi

Hüppeliigutus on traumatoloogias üks kõige tavalisemaid vigastuste tüüpe. See tekib liigse amplituudi või mittefüsioloogilise suuna liikumise tagajärjel (pikendamine, liigne painutamine sissepoole, väljapoole).

Paar sõna anatoomiast

Hüppelõik on fibulaarse ja sääreluu distaalne (alumine) ots.

Isoleerige külgmised (fibulatiivi alumine serv) ja sääreluu (sääreluu alumine serv) ja kaela luu vahel need hüppeliigese lahutamatu osa.

Eraldi nimetatakse peroneaalse ja sääreluu luude distaalset epifüüsi hüppeliigutuseks. Koos kõõluste ja taluuu luudega moodustavad need rõnga, mis täidab hüüli liigese stabiliseerimise funktsiooni.

Kliiniline pilt

Hüppeliigesega on kaasas pahkluu valu ja selle funktsiooni rikkumine.

Murdejoonel tunneb patsient pahkluu teravat valu.

Visuaalsel kontrollimisel suureneb liigeste kogus, deformeerub, pehmetes kudedes võib esineda hematoom. Kui luumurd on avatud, täheldatakse naha kahjustust. Peaaegu alati on haav, kus võib näha luukoe.

Palputatsioonil esineb ägedat valulikkust, patoloogilist liikuvust ja teatud juhtudel ka fragmentide kreatiat.

Diagnostika

Pahkluu murdude diagnoos tehakse uuringuandmete, uuringute ja diagnooside kombinatsioonist.

Murde ja selle laadi olemasolu kindlakstegemiseks on vaja läbi viia diagnostilised uuringud, millest esimene on fluoroskoopia. Röntgenikiirgus tehakse kahes väljaulatuses: külgmine ja antero-tagumine.

Ühiste uuringute täiendavad meetodid on sonograafia (ultraheli), artrograafia ja artroskoopia.

Pahkluu murdude klassifikatsioon

• esinemise iseloom: supination ja pronatsioon;
• Isolatsioon (külgmine - välimine või keskmine - sisemine pahkluu);
• mitmekordne (dvuhladyzhechny, trehkladzhechny - koos sääreosa tagumise serva eemaldamisega);
• koos samaaegse sideme kahjustusega;
• naha kahjustus: suletud, avatud;
• luude fragmentide nihutamisel: nihutusega, ilma nihutamiseta;
• pahkluu ja sidemega moodustatud hälvete terviklikkuse rikkumisel: stabiilne või ebastabiilne.

Stabiilne murd on piiratud ühe pahkluu murdumisega. Ebastabiilne murd on kahe- või kolmekordne murd, samuti üksteise pahkluu murd, millel on sidemete rebend. Seda tüüpi kahjustus on tavaliselt kombineeritud suu välise subluksatsiooniga.

Ravi

Selliste luumurdude ravimeetodiks on konservatiivsete meetodite kasutamine.

Mitte mingil juhul ei tohiks te usaldada tagasitõmbamise suuna või fragmentide käsitsi ümberpaigutamise suunajate jaoks, see võib viia paljude tüsistustega.

Esiteks, kõik patsiendid anesteseeritakse ja edasine taktika sõltub luumurdude olemusest.

• Isoleeritud luumurd või luumurd, kus fragmente ei nihkunud, on patsient immobiliseeritud.
• Väljatõmmatud jala kaasnev luumurru korrigeerimine koos luu fragmentide samaaegse säilimisega õiges asendis.
• Müra konservatiivseks raviks on veel üks meetod selle laiendamiseks koos järgneva korrektsiooniga.
• Kui luude fragmente on nihkunud, viiakse käsitsi ümberpaigutamine või kirurgiline sekkumine koos fragmentide fikseerimisega plaatide või kruvidega.

Imobiliseerimine

Hüppade kurvide murdes ilma kõrvalekaldeta on mõlemale kahest krohvlindlit kahjustatud jäsemele:

• U-kujuline, läheb üle selja ülemisest kolmandikust selle välimise külgpinna ja hüppeliigese vahelt seejärel - jalgade istmikul, üleminek põtra siseküljele ülemisele kolmandale küljele. Longuet kinnitatakse sidemega või kipsrõnga abil.
• Pikkringikujuline (vastavalt saapa tüübile) asetatakse alaserva ülemisest kolmandikust sõrmeotste külge ja hoolikalt modelleeritakse patsiendi jalg.

Pärast valatud sidemega manustamist viiakse läbi kontrollröntgenuuring. See aitab kindlaks teha, kas luu fragmentide nihkumine toimus sääreluu jäigas fikseerimises.

Paar päeva pärast kaste on lisatud krohv jalus või kanna, mis aitavad õigesti ümber jaotada koormust jalale ja mahalaadimiseks luumurd.

Imobiliseerimise tingimused:

• üks pahkluu, ilma fragmentide ümberpaigutamata: 1 kuu;
• üks pahkluuk koos fragmentide nihkumisega: 6 nädalat;
• topeltraku murd: 2 kuud;
• topeltraku lõtk suu subluksatsiooniga: 12 nädalat;
• kolmekordne murd: 10 nädalat;
• kolmetaktiline luumur koos sideme rebendiga: 12 nädalat.

Patsient on töövõimetu kaks kuni neli kuud.

Taastusravi

Kuigi patsient valitseb lamamisasendis, on vajalik anda kahjustatud jäsemele kõrgendatud asend, et parandada vere ja lümfi väljavoolu.

Kaasaegsed lähenemisviisid taastusravile vähendatakse võimalikult varakult (kohe pärast vigastust) ja lõpuks pärast jäseme funktsiooni täielikku taastamist. Kui need tingimused on täidetud, võib patsient alustada tavalist igapäevast ja tööelu piisavalt kiiresti.

Tuleb meeles pidada, et multidistsiplinaarne terviklik lähenemisviis ravile võimaldab lühendada rehabilitatsiooni tingimusi ja varem, et naasta tavalisele elurütmile.

Ravi, füsioteraapia, erilise kehalise väljaõppe ja massaaži kombinatsioon eemaldab põletikulisi nähtusi, paraneb vereringe, kiirendab turse, soodustab lihaste tugevust, kiirendab kudede parandamist, tugevdab liigeset ja aitab vältida võimalikud tüsistused.

Taastumine pärast pahkluude murdude teket viiakse läbi kolmes etapis.

Esimene etapp: immobilisatsioon ja doseeritud koormus (10-14 päeva)

Selles etapis on ülesanne vältida võimalikke tüsistusi, parandada verevarustust luumurru piirkonnas ja vähendada valusündroomi intensiivsust.

• Ühe pahkluude isoleeritud luumurrud, kus luude fragmente pole nihkunud, on doseeritud koormus lubatud 1 nädala pärast.
• Ühe luukoe fragmentide nihutamisega pahkluude üksiku murru korral on doseeritud koormus lubatud 2 nädala pärast.
• Luumurdude ravis metallstruktuuridega kirurgilise meetodi abil luumurdude ravis on võimalik koormamist 3 nädala pärast.
• Kolme sidemega luumurru korral langeb doseeritud koor pärast 6-8 nädalat.

Harjutusravi

Passiivsed liikumised on võimalikud kohe pärast töö / immobiliseerimist.

1-3 päeva pärast osteosünteesi saate aktiivseid jäsemete liikumisi teha ja käia kargudega ilma vigastatud jalgadeta.

Eespool nimetatud tingimustel võite hakata osaliselt koormama mõjutatud jäsemeid.

Igal juhul otsustab mootoririski laiendamise aja küsimus kollektiivselt kirurgi, rehabilitatsiooni, füsioterapeudi, harjutusravi osakonna arsti ja vajadusel ka teiste spetsialistidega.

Füsioteraapia

Füsioteraapia on ette nähtud esimesel päeval pärast luumurdet (operatsiooni).

Kuiva kipsi kastmega saab töödelda UHF-i, magnetravi, laserravi ja ultraviolettkiirguse elektriväljaga.

Ja laserteraapia viiakse läbi nii punase spektri abil (samas kui kipsis on aknad lõigatud radiaatori suuruse järgi) ja infrapunakiirguses (kontakti läbi sideme).

Varem oli vastunäidustus UHF-raviks metallstruktuuride olemasolu protseduurivaldkonnas, täna on olemas kogemus, mis võimaldab olemasolevate metallosadega ravimiseks, tingimusel, et jõuallikad mööda minna (tangentsiaalne asukoht) saastajad). Välise fikseerimisseadme kasutamisel paigaldatakse radiaatorid väliste tugede ja naha vahele. On olemas teadustööd, mis tõendavad, et metallkonstruktsioonide ülekuumenemist ei toimu.

Teine etapp: piiratud mootorrežiim

Patsient liigub karkudega, siis ilma nendeta.

Selle rehabilitatsiooni staadiumi ülesanne on parandada kudede toitumist, kiirendada regeneratsiooni ja luukaloside moodustumist.

Harjutusravi

Selle rehabilitatsiooni intervalli ajal on vaja taastada aeglase liikuva hüppeliigese funktsiooni.

Selleks peaks lisaks harjutuste kompleksile kasutama täiendavaid seadmeid ja mehaanoteraapiat: töötama jalgadega kiiktool, rullimine kleebis, pudel, pall, silindrid, harjutades jalgrattaga jalgratta ja jalgade õmblusmasinat, kasutades teisi võtteid.

Basseini harjutused on õigustatud: vesi, vähendades kehakaalu, aitab teostada liikumisi suuremas mahus, tugevdab lihaste korsetti ja veresoonte süsteemi.

Selles staadiumis tuleks hüppeliigese liigutuste üldine amplituud taastada.

Füsioteraapia

Kudede trofismi parandamiseks ja luumurdude konsolideerumise kiirendamiseks on välja kirjutatud magnetollerteraapia, magnetoteraapia, infrapuna kiiritus ja massaaž, koos välise fikseerimisseadmega - segmendiline massaaž.

Pärast sisemise osteosünteesi vastunäidemete puudumisel on soovitav välja kirjutada vesiravi (pärl, hapniku vannid, veealune massaaž) ja termilised protseduurid (parafiin, oso tseriit).

Tuleb märkida, et traumatoloogide hirmud metallrajatiste võimaliku ülekuumenemise eest termilise teraapia käigus parafiiniga, osocieriidiga ja mudaga ei ole õigustatud. On tõestatud, et organismil on süsteemi termoregulatsioon, mis võimaldab kudedes levitada soojust ja mitte koguneda metallosade valdkonnas.

Lisaks sellele rakendatakse UHF-i elektrivälja impulssrežiimis, suure intensiivsusega magnetoteraapias (magnetilist stimulatsiooni), elektrilist stimuleerimist.
Kui patsiendil on valu sündroom, võib määrata elektroteraapia (DDT, CMT, elektroforees).

Sa ei saa

Metallesteteosünteesil on ultraheliuuringute ja indutseeritud tütermemeede määramine vastunäidustatud, Ultraheli vibratsioon tekitab keskmise metalli liidese jaoks tekkiva kavitatsiooni ebastabiilsus.

Lisaks võib kõrge sagedusega (inductothermy) vahelduv magnetväli põhjustada ülekuumenemist metallkonstruktsioonid ja resorptsioon (imendumine) luukoes koos ebastabiilsuse tekkimisega piirkonnas metalli kinnitumine luudele.

Kolmas etapp: jääknähtude rehabilitatsioon

Kui luumurd on konsolideeritud, on võimalik mootori režiimi laiendada: lüüa kiirendusreisil oleval jooksulint, lisada harjutusi koolitusele ja tavapärase leibkonna tegevuse läbiviimiseks.

Hüppeliigese kinnitamine peab olema elastne sidemega või kasutada spetsiaalset ortopeediumi, et liigutada ja hoida liigesid füsioloogilises asendis.

Kingadena on soovitatav asetada sisetald-supinator, et vältida lamedate jalgade tekkimist.

Füsioteraapia

Selles ajavahemikus määratakse vastavalt näidustustele: termilised protseduurid (parafiin, osocieriit, muda), KUF, darsonvaliseerimine, ultraheliravi, laserravi, elektroteraapia (sh stimulatsioon), vannid (ka veealune massaaž), terapeutiline massaaž.

Täielik koormus jäsemele on lubatud keskmiselt 10 nädala pärast, sõltuvalt luumurdest, tüsistuste esinemisest ja kaasnevatest patoloogiatest.

Kui patsiendil on välise fikseerimise seade, siis pärast selle tõstmist tuleb jäseme koormust vähendada 1/3 võrra, seejärel järk-järgult suurendada seda 2-3 nädala jooksul. See tagab vigastatud jalga tõrgeteta kohandamise tavalisele koormusele enne vigastust ilma võimalike komplikatsioonide riskita.

Aeglase luumurdude korral on võimalik ekstrakorporaalne šokk-laine ravi.

Vastunäidustused massaažile ja füsioteraapiale

Kui patsiendil on järgmised seisundid, füsioteraapiat ei tohi välja kirjutada, kuna esineb komplikatsioonide oht:

• patsiendi üldine raske seisund;
• ebastabiilne murd;
• verejooks ja nende sõltuvus;
• kasvajate esinemine;
• krooniliste haiguste dekompensatsioon;
• äge patoloogia;
• vaimne haigus, mis muudab patsiendiga kokkupuute keeruliseks;
• verepatoloogia;
• pankrease protsess ilma sisestamata;
• suhteline vastunäidustus: rasedus.

Pahkluu murdumise tüsistused

Murde erinevatel etappidel on komplikatsioonide tekkimine võimalik, hoolikas suhtumine patsiendi (või ennast) abil aitab vältida seisundi halvenemist või varajases staadiumis kustutamist:

• postoperatiivse haava nõtmine;
• trauma laevade, pehmete kudede operatsiooni ajal;
• artroosi moodustumine;
• postoperatiivsed hemorraagia;
• naha nekroos;
• emboolia;
• hilinenud konsolideerimine;
• ebaõige luumurd;
• valesliigendi moodustamine;
• suu subluksatsioon;
• posttraumaatiline suu düstroofia;
• trombemboolia.

Nõuetekohase raviga seotud tüsistused on harvadel juhtudel, palju sõltub patsiendist: täpselt arstide poolt saadud juhiste rakendamine, korralikult ehitatud taastusprotsess ja mootor režiim

Nii et igal etapil võib rehabilitatsioonimeetmete kompleks, tingimusel et see on korrektselt vormitud, viia patsiendi hüppeliigese luumurdude tekkeni kiiremini ja tõhusamalt.

Allikas: http://physiatrics.ru/1000285-reabilitaciya-posle-pereloma-lodyzhki/

Hüppeliigese nihkejõu rütm - töötab kinnitusplaadiga

Hüppelõik on inimese jalgade kõige nõrgem osa. Sileda tüdrukute libisemine ja luude elegantne struktuur on eriti vastuvõtlikud mitmesugustele vigastustele.

Murdumised võivad põhjustada hüppeid kõrgusest ebaõnnestunud maandumisega, jalgade järsk muutus, liigese ootamatu pööramine, terav löök. Arvestades mitme luu otste vedru, põhjustavad luumurrud tihti kahjustatud luu nihke.

Seetõttu viiakse operatsioon läbi titaanplaadi, millele kirurg fikseerib luude ühendatud osad.

Murdejoon ja plaadi paigaldamine

Pahkluu lõhkumine nihutusega

Sääreluu alamprotsessid sisenevad hüppeliigese sisemisele struktuurile. Väljaspool nad on kinnitatud kiudude külge, seestpoolt - kuni sääreosa, moodustades seega "pahkluude" kahvli, mõlemal küljel piiravad ja kaitsevad seda.

Meditsiiniline ühine mängib olulist kaitsva rolli, see on ka kolmekordne koorem - inimese kehakaalust, liikumise dünaamikast, pikaajalisest stressist.

Seetõttu põhjustab trauma ka hüppeliigese kahekordne murde, mis toob kaasa üsna keeruka operatsiooni vajaduse.

Hüppelihase murd on tõsine asi. Luud ja kõõlused liiguvad pikalt, valulikult kokku. Arst otsustab vigastatud jalaga käituda.

See on kohustuslik operatsioonielement, tõeline luu paigaldamine, kui seestpoolt on eraldumine pahkluu ülaosast. Patsient kõnnib plaadiga mitme nädala või kuu jooksul, kuni luu on täielikult kooseerunud, nagu on näha kontroll-röntgenikiirgus.

Pärast seda eemaldatakse plaat ja algab teine ​​taastusravi periood.

Kui kaua on haigla pärast operatsiooni pahkluu murdmisel nihkunud, kõigepealt arst, kes pikendab haiguspuhkust, seejärel - meditsiinilist nõuandekomisjoni, mis määrab kraadi töövõimetus.

Mõtkumisega seotud sümptomid

Suletud lõtk koos nihkumisega

Iseloomulikud sümptomid ilmnevad otseselt vigastushetkel. Need on väga ekspressiivsed: jäsemete talumatu valu, liigutuste kontrolli kaotamine, jalgade toetuse puudumine, luude nähtav deformatsioon.

Painutamine vigastuskohas tekitab luumurdude sümptomid. On võimatu mitte jalgsi minna, vaid lihtsalt selle liikumise juhtimiseks. Sellised sümptomid võimaldavad arstil esialgset diagnoosimist teha: vahetustega luumurd.

Kui sidemed on kahjustatud, on luumurdega kaasne dislokatsioon ja märkimisväärselt jala nihutus, selle pöördenurk sissepoole või väljastpoolt.

Esmaabi andva isiku tegevus peab olema hästi koolitatud ja selge. Kannatanul on kiireloomuliselt nõutud esmaabi trauma korral, anesteetiliste ravimite süstimiseks, viski pühkimiseks ammoniaagiga, pool lahjendatud veega.

Diagnostika hõlmab röntgenülevaate, kus pilte võetakse mitmetes väljaulatuvates osades. See aitab visualiseerida kõiki luude fragmente, nende asukohta, nihke suunda.

Kaasaegsed eksamitüübid - CT, MRI, ultraheli kolmemõõtmeline skaneerimine - näitavad selgelt ja täpselt murdumustrit.

Operatsiooni protseduuri valimiseks on vaja üksikasjalikku kontrolli, et lahendada koos osteosünteesi, kahjustatud sideme plastikust joondamisega.

Pärast hüppeliigese pahkluu kahekordse murdumist viiakse operatsioon vastavalt patsiendi seisundi keerukusele, lähtudes sellest, valitakse anesteesia kas üld- või seljaaju.

Hoolimata patsiendi üldisest seisundist toimub ravi ja operatsioonijärgne periood pikka aega haiglas - patsient peab valetama nii palju kui arst ütleb enne luude ühendamist.

Põlvekaelude liigid

Erinevad pahkluude vigastused põhjustavad luumurrud, mis on liigitatud vastavalt konkreetsetele tunnustele:

• suletud, naha säilitamine;
• avatud, kahjustatud nahale.

Mõlemat tüüpi murrud esinevad nii välise kui ka sisemise pahkluu korral või diagnoositakse kahepoolne luumurd.

Vigastused liigitatakse vastavalt kahjustuste tüübile:

• luu killustumisega;
• tekkis spiraalses suunas;
• koos fragmentidega;
• rebenenud;
• murdud koos jalgade dislokatsiooniga ja subluksatsiooniga, sidemete kahjustamisega.

Kõik liiki murrud on vigastatud vigastused, millega kaasnevad pahkluude nähtavad välised muutused, tugev valu. Selleks on vaja kirurgi abi, kes võrrelda luude fragmente, vajadusel osteosünteesi.

Titaanplaadi kasutamine

Hüppeliigeste murdude arv esineb koos fragmentide nihkumise, sidemete ja kõõluste traumaga.

Kirurgi ülesanne on läbi viia efektiivne kirurgiline ravi, taastada luude anatoomia, nende liigenduse alad.

Selleks määrab arst usaldusväärselt kindlaks osteosünteesi abil liigeste fragmendid, st taastab luude terviklikkuse titaanplaadi paigaldamisega, et aidata luu korralikult ühendada.

Osteosünteesi meetodid on:

• suletud, erakorraline;
• avatud

Suletud meetod hõlmab metallist kodarade kasutamist. Neid tuleb paigaldada ilma vigastuse ala avamata, vigastuse peal ja allapoole.

Seejärel lähevad kodarad Ilizarovi aparaadi klambrid, mis on ette nähtud luude fragmentide pikaajaliseks fikseerimiseks. Seadet reguleeritakse kruvide, poltidega, pärast seda, kui kirurg liigub luudude osi röntgenkiirte all.

Seadet tuleb kanda kuni luud koonduvad, mida näitavad röntgenpildid luumähkmete moodustumise kohta kahjustuse kohas.

Avatud tüübi osteosüntees on palju tavalisem, kui kirurg võrdleb fragmente, eemaldab prahi, vabastab kinnised pehmekuded.

Eemaldage luude killud hoolikalt, jätmata vähimatki - see on eelduseks toimingu teostamiseks mis tahes meetodil. Kombineeritud luud arst jäigalt fikseerib plaadi, mis on varustatud mitme auke ja kruviga.

Luu paranemise aeg sõltub sellest, kui täpselt kirurg tekitab purustatud fragmentide kombinatsiooni.

Operatsiooni hind määratakse fikseerimisseadme kasutamisel: kui Ilizarovi aparaat seda kasutatakse korduvalt, ainult tarbitavad materjali muutused - kodarad; siis kasutatakse titaanplaate ainult üks kord. Kogu operatsioonikompleksi maksumus sisaldab ainult tarbekaupade hinna summat.

Aja jooksul tutvustab traumatoloogia praktika uusimat osteosünteesi tehnikat. Operatsioonide käigus kombineeritakse artroskoopia meetodiga intraossepatüvesid kahjustusi.

Sellega ei avane liigendid ja väikesed sisselõiked on tehtud selleks, et sisestada sondi videokaamera ja spetsiaalsete tööriistadega.

Intsisioonide kaudu eemaldatakse väikesed killud, kamber valgustab vabastamiseks pehmete kudede kahjustamise kohti, fikseeritakse fragmendid. Kõik kirurgi tegevused on täpsed, täpsed ja õiged.

Vana luumurrud kaelalusel pärast nende ebaõiget sulandumist on seotud hüppeliigese pöördumatu deformatsiooniga.

Artroos, kontraktuur arendab pahkluude täielikku kinnisidevust.

Kõik hüppeliigese luude liigese struktuuri muutused on seotud tugevate valutega.

Sellisel juhul pakutakse patsientidele kirurgilist sekkumist, mille eesmärk on hüppeliigese liikuvuse ja füsioloogilise struktuuri tagastamine.

Taastamine peaks algama kohe pärast operatsiooni, isegi kui plaat on paigaldatud.

Taastumisperiood

Põlveliigese asendamine

Rehabilitatsioon pärast hüppeliigese pahkluu murdmist pärast operatsiooni kestab individuaalselt, sõltub ajavahemik keha võime taastuda ohvri vanusest ja jätkab ka pärast eemaldamist plaat.

Hüppeliigendi kinnitamine plaadi paigaldamisel pahkluu murdesse nihutamisega toimub pikka aega -3 kuud. Seetõttu liigutused aktiveeritakse põlve- ja puusaliiges. See on vajalik nii, et lümfisüsteemi ja füsioloogilise vedeliku ringlus ei jääks seisma.

Harjutused viiakse läbi lamades ja istuvates kohtades, on oluline kargudest loobuda, mitte käituda jalgadele.

On vaja läbi viia hingamisteede kompleks, mis aktiveerib rakkude vereringet ja hapnikku. Hip-massaaž on ühendatud sama eesmärgiga - parandada verevoolu kõigisse jala osadesse.

Tuleb hoolikalt ja kohusetult teha kõike, mida raviarst määrab, et saavutada rehabilitatsiooni tulemuslik tulemus.

Kui kipstehas eemaldatakse, algab pahkluu tekitamine koormuse järk-järgulise suurenemisega. Tehakse füsioterapeutilisi protseduure - osocieriit, vannid, nõelravi.

Kui arst lubab käituda jalgaga sammu astuda, on vaja kasutada ortopeedilisi sisetõmbeid liigese koormuse summutamiseks.

Komplitseeritud erialane ravi pärast operatsiooni hüppeliigesega murdudes viib pahkluu liigendamise funktsioonide taastamisele, takistab tüsistusi ja korduvaid traume. Pärast rehabilitatsiooni lõpetamist määrab arst plaadi eemaldamise päeva.

Kodu taastumisperiood hõlmab ravi jätkamist, soovituste rakendamist kehaline kasvatus nii, et kannatatud jalg saaks hea seisundi ja paranemise tingimustes paraneda tegevused.

Hüppeliigese vigastused muutuvad sagedamaks seetõttu, et on palju uusi ime-seadmeid - madala boksega rullid, liikuvad kinnitusplaadid, lumelauad, Longboards, lauad, hoverboards, gyrosskutery, motorollerid... Rotary liikumine juhtida sellist mobiilseadet suurendab vigastuse võimalust pahkluu.

Allikas: https://NogoStop.ru/golenostop/lodyzhka/perelom-lodyzhki-so-smeshheniem-operaciya-s-plastinoj.html