Söögitoru veenilaiendid

Söögitoru veenilaiendid Veenilaiendid söögitorus - termin tähistab venoosse paisumise alumises osas söögitoru tulenevad vereringehäired Portaalis veeni ja seega mao-söögitoru põimik liigse veri voolab, mis näeb ette väljavool südames.

Tulenevalt asjaolust, et ösofagiaalvaariksid 90% juhtudest vastab tsirroosi, võivad ilmuda naha kollasus ja silmavalgete, isutus, tilk kehamassi, astsiit, kõhuvalu ja iiveldus.

Kõige ohtlikum haiguse sümptom seotud hemoptysis segatud verd oksendamine, nõrkus ja tõrvane väljaheide.

Põhjused

Söögitoru veenilaiendid asukohaga alumise sektsiooni tekib tänu paigalejäämist maksa värativeeni, mis esinevad tromboosi ja tsirroosi. Selle haiguse põhjuseks ülemises osas on pahaloomuline nohu. Maksa lepingu veenid, mis muudavad verevarustuse raskeks. söögitoru- Flebektaziya Samuti näib tüsistusena südame- ja põrna.

Tegurid, põhjustades seda haigust:

Värativeen stenoos, iseloomulik noore põlvkonna, mis on põhjustatud tromboosi, hulgiskleroos;
maksahaigus tekivad vanaduse - tsirroosi amüloidoosist, echinococcosis;

instagram viewer

Chiari haigus;
söögitoru angioma;
pahaloomuline heebreaktsioon;
kardiovaskulaarne patoloogia.

Söögitoru veenilaiendidesineb sagedamini järgmistes patsientide kategooriates:

meestel;
üle 50-aastastel inimestel;
Patsientidel, kellel on esinenud haigused maovähk, süda, kroonilise maksatsirroosi.

Tekkimist verejooksu puudutab mitte niivõrd rõhu tase selle suuri kõikumisi. Luumurruriskiga on kõrge, ja neil patsientidel, kes kannatavad veresoonkonna haigused, kahjustades struktuur seintel.

Klassifikatsioon

Klassifikatsioon haiguste veenilaiendite söögitoru on muutunud mitu korda, kuid on nüüd versioon 1997 söögitoru, eraldades volitusi haiguse:

Esimene aste. Viin läbimõõduga jõuab 5 mm, oluliselt pikendada, asuvad keha madalamal tasemel.
Teine aste. Viin laines läbimõõt ulatub 10 mm, mis asub keskosas elundi.
Kolmas aste. Laevad dilateerida rohkem kui 10 mm, seinad on venitatud õhukest, kõrvuti, suunas kergitab on punased laigud välispinnal.

Kui söögitoru veenilaienditest kujuneda sisemine verejooks, statistika kohaselt - ainult 50% patsientidest ellujäämiseks kaugemale. Üle poole ellujäänutest verejooksude patsiendid puutuvad 1-3 aastat koos haiguse taastumise korral ja pea uuesti alustada ravi.

1-kraadine veenilaiendid

Kliiniline pilt on halvasti väljendunud. Patsiendil pole praktiliselt ühtegi kaebust. Uuringus täheldatud:. veenides ei ole tugevad kuni 3 mm, venoosne ektaasia toimu või ainult ühte luumeni on tühi. Seda diagnoositakse ainult endoskoopiaga. Esimesel astmel on oluline alustada ravi nii kiiresti kui võimalik.

2. astme veenilaiendid

Noh jälgida veresoonte eiramise, nagu on sõlmed, mis on suuremad kui 3 mm. Sel juhul söögitoru limaskesta jääb terviklikkus, ilma häirimist terviklikuna.

Uuring võib diagnoositud suur punnis laeva. Ravi tuleb läbi viia õigeaegselt, on ainus võimalus on võimalik vabaneda ebameeldivaid sümptomeid haiguse varases staadiumis. Verejooks pole selles staadiumis tüüpiline.

3. astme veenilaiendid

Kõige tavalisem diagnoos. Patsiendil on rasked sümptomid. Üldjuhul määratakse käesoleval juhul operatsioon. Viin on väga paistes, ühikud näitavad ka pidevalt selgelt tõhustatud, hõivata 2/3 söögitoru-, söögitoru limaskesta oluliselt hõrendatud. Seal on gastroösofageaalne refluks.

4. astme veenilaiendid

See peegeldub haiguse eksponeeritud kui söögitoru veenide paljastas arvukalt mügarikud ilma lagunevate ja hõrenemine pinnale. Limaskestas leidub arvukalt erosioone. Patsiendid salvestatud va sümptomid söögitorupõletiku soolane maitse suus. Neljas aste põhjustab sageli spontaanset verejooksu.

Söögitoru veenilaiendite sümptomid

Esimene paar aastat söögitoru veenilaiendid võivad tekkida ilma nähtavate sümptomiteta. Vahel harva episoode kõrvetised, kerge raskustunne rinnus, röhitsemine. Mõned patsiendid kurdavad toidu neelamise raskust.

Progresseeruva haiguse sümptomid ilmnevad tavaliselt mitu päeva enne verejooksu tekkimist. Nende märke seisneb tõsises raskustes rinnas ja patsiendi üldise heaolu halvenemine. Teistel patsientidel sümptomid võivad olla väljendatud ilming astsiit.

Lisaks võivad söögitoru venipunktsiooni sümptomid ilmneda "mullihappe pea" näol. See nähtus on teatud muster, mis on mitmesuguste patoloogiliselt moodustunud kumerate anumate või veenide abil kõhuõõne eesmisele küljele hästi nähtav.

Pärast veenide lõhkemist esineb tõsine verejooks, millega kaasnevad iseloomulikud sümptomid:

vererõhku oluliselt vähendatud;
verine oksendamise lisand;
verised fekaalid;
märgistatud tahhükardia.

Kerge verejooksuga võib inimene tunda mõnda nõrkust, halb enesetunne, samuti aneemia sümptomeid. Söögitoru varikoos diagnoosimine laborikatsete abil, kõhuõõneelementide ultraheliuuring, vajadusel röntgeniuuringud ja esofagoskoopia.

Diagnostika

Diagnoos tehakse kaebuste, välise eksami, primaarhaiguste avastamise alusel. Instrumentaaluuringud hõlmavad järgmist:

laboratoorsete vereanalüüside andmed;
radiograafia kontrastsusega;
Esophagoscopy, mida tuleb hoolikalt teha võimaliku verejooksu tõttu.

Diagnoosi tegemisel tuleks arvestada ja välistada kõiki võimalikke põhjuseid, ainult siis saab lõplikult ja täpselt kindlaks määrata verejooksu ja muutused söögitorus.

Söögitoru veenilaiendite ravi

Kui esineb söögitoru veenilaiendite sümptomeid, kasutatakse ravi ainult intensiivravi osakonnas. Mitteoperatiivsete protseduuride peamine liigitus on suunatud verejooksude (vereloome) vältimisele ja kõrvaldamisele, vähendades rõhku veresoontes:

Meditsiiniline ravi vitamiinide, astringentide ja antatsiidide kujul (ravimid, mis vähendavad happesust maos). See meetod on suunatud peptilise ösofagiidi ennetamisele, mille korral põletik võib minna veresoonte seintesse, põhjustades verejooksu.
Vereülekanne, erütrotsüütide mass, plasma;
Kolloidsete lahuste juurutamine;
Vere vähendavate ja vasokonstriktiivsete ravimite vastuvõtmine.

Juhtudel, kui need meetodid ei ole piisavad, et verejooks põhjalikult peatada ja lähemas tulevikus tekib oht, et laevad saavad korduvaid kahjustusi,kasutama kirurgiat:

transgeelne intrahepaatiline porosüstemaatiline manööverdamine (TIPS);
manööverdamine;
devascularization.

Samuti on nüüd märkimisväärne kogemus minimaalselt invasiivsete endoskoopiliste sekkumiste kasutamisel laienenud söögitoruveenide veritsuse kõrvaldamiseks. Söögitoru endoskoopilise skleroteraapia läbiviimiseks on kaks võimalust:

intravasaalne;
paravalaistav.

Sklerosanti sisestamise intravasaalne meetod hõlmab sidekoe arengut tromboosiga varikoosõlme lokaliseerimise kohas. Paravaalsel meetodil, kui sklerosanti süstitakse submukosaalseks kihiks, tekib paravasaalkoe armistumine ja suurenenud söögitorupõletike järgnev kokkusurumine. See meetod on säästlikum ja vähem komplikatsioone.

Toitumine

Hoolimata tervislikust seisundist peavad patsiendid kogu oma elu järgima ranget dieeti:

sagedased toidud väikestes kogustes.
Kuumade ja külmade toitude väljajätmine.
näitab madala rasvasisaldusega puljoneid ja suppe, teravilja lahjendatud piima või vett, komposte, puuvilju jahvatatud kujul, hautatud köögivilju.
vastunäidustatud akuutne, happeline, soolane, rasvane ja praetud lihatooted; on vaja süüa kõik püree.

Kategooriliselt vastunäidustatud alkohol, gaseeritud joogid, õlu.

Ennetamine

Et vältida tervislike söögitorupõletike muutumist patoloogilisteks veenilaienditeks, on kõigepealt vaja jälgida maksa ja õigeaegselt ravida kõiki selle haigusi. Selleks soovivad eksperdid nõu pidada regulaarselt nõu ja järgida kõiki soovitusi.

Elu prognoos

Kahjuks on söögitoru veenilaiendid kõlvatumad. Kuid õigeaegse diagnoosi korral parandab piisav hooldusravi oluliselt patsiendi elukvaliteeti ja aitab vältida rasket olukorda - veritsust.

Söögitoru veenilaiendite veenis juba esinev verejooksu suremus on üle 50% ja see sõltub haiguse raskusastmest ja kogu organismi seisundist. Ellujäänud patsientidel pärast verejooksu 75% -l juhtudel järgnevatel 1-2-aastastel esineb tagasilangus.

Üldiselt on selle haigusega patsientide pikaajalise ellujäämise prognoos püsinud madal, mis on peamiselt raske maksahaiguse põhjus.