Seniilne dementsus: sümptomid, ravi

Seniilne dementsus on vananemisest tingitud dementsus, mis on keha lõplik patoloogiline invutatsioon, mis tuleneb aju struktuuride progresseeruvast difuusorse atroofiast. Inimestel on see haigus tuntud kui seniilne dementsus, seniilne vananemine, seniilne dementsus. See patoloogia on psühhiaatria tegelik probleem, kuna see mõjutab umbes 3-5% 60-aastasest ja 80-aastasest patsiendist. Mis seniilne dementsus avaldub, millised on selle diagnoosi ja ravi printsiibid, ja me räägime sellest meie artiklis.

Seniilse dementsuse põhjused

Täna pole võimatu usaldusväärselt öelda, miks see haigus areneb. Arvatakse, et aju involutiivsete protsesside kiirus sõltub mitmete tegurite keerukast mõjust sellele.

Üks sellistest teguritest on pärilikkus. On teada, et vanema dementsuse tekke risk suureneb neil isikutel, kelle vanemad või vanavanemad kannatasid selle haiguse all.

Teine tegur on immuunsüsteemi funktsioonide vanusest tulenev kahjustus, mille tagajärjel toodab organism spetsiifilisi autoimmuunseid komplekse, mis hävitab aju rakke.

Kahtlemata mängivad rolli ka väliseid patogeenseid tegureid:

• somaatilised haigused, eelkõige ateroskleroos, mille tõttu rakkudel puudub vajalik toiteväärtus, mida nad peavad nõuetekohaselt toimima ja hävitatakse;
• infektsioon (eriti neuroinfektsioonid - meningiit, entsefaliit, neurosüüfiline ja teised);
• onkoloogilised haigused;
• joobes, eriti alkohoolses olekus;
• peaajuhaiguste trauma;
• vaimne trauma.

Seniilse dementsuse arengu mehhanism

Sõltumatute vaimsete häirete arengu mehhanism (st patogenees) on keeruline. Peamine seos on hüpotalamuse struktuuri muutus, eriti need, mis reguleerivad keha vahetust-endokriinseid funktsioone, eriti hüpofüüsi. Hormonaalse tasakaaluhäire tulemusena on häiritud paljude organite toimimine, lisaks on see negatiivne mõjutab ajukoormust ja subkortikaalseid struktuure, muutes need haavatavaks mitmesuguste väliste teguritega, mis ei kujuta ohtu tervele mees See tähendab, et minimaalne psühhotraumaatiline seisund põhjustab kodustes stressides kõrgema närvisüsteemi hävingu eelsoodumusega isikutel.

Järk-järgult surevad neuronid, kes vastutavad vaimse, vaimse aktiivsuse ja sotsiaalse kohanemise eest: patsient kaotab mälu, suudab õppimine, ei suuda loogiliselt mõtlema, ta on kaotanud huvi teistega ja elu, hilisemates etappides isegi võime iseteenindus.

Morfoloogiliselt, tingituna atroofia tõttu vanaks dementsuseks, väheneb aju maht ja mass. Vahud ja vatsakesed laienevad, güraadid muutuvad teravaks ja aju piirkondade konfiguratsioon ja nendevahelised proportsioonid jäävad, see tähendab, et atroofia on ühtlane.

Neuronid vähenevad, vähenevad, kuid nende kontuurid jäävad samaks. Närviprotsessid surevad ja asetavad kokku liimitud sidekudedega (skleriseeritud).

Tüüpilised seniildementsuse on mitu koldeid nekroos ümar kuju kesklinnas esindajad pruuni ühtlane mass ja perifeeria - niidid. Need on niinimetatud vaoshoitumised ja vanillid drusi.

Seniilse dementsuse astmed

Sõltuvalt sellest, kui häid haiguse sümptomeid on, on selle praegune jagatud kolmeks etapiks:

• algne (patsiendi intellekt on vähenenud, kuid enesekriitika säilitatakse, patsient suudab iseseisvalt teenida);
• mõõdukas (inimese intellektuaalsed võimeid on vähendatud, esialgsed oskused ümbritsevate kodumasinate (pliit, raud, ukselukud ja teised) alandatakse - patsient võib tahtmatult kahjustada ennast ja elukohta, kuid valmistada ennast sööma mitte tingimustes; selles staadiumis on patsient väga pole soovitav jätta järelevalveta, kuid tema eest hoolitsemine pole väga keeruline, sest isik on siiski võimeline enesehoolitset ja isiklikku hügieeni oskusi salvestatud);
• raske dementsus (patsient kaotab võime teostada elementaarseid tegevusi, ei suuda ise teenindada, sugulasi ei tunnista, vajab 24-tunnilist hooldust väljaspool).

Seniilse dementsuse sümptomid

Dementsusega patsiendid põevad sageli unetust.

Reeglina esinevad selle patoloogia tunnused 65-78-aastaselt, kusjuures üks haige mees kannab 2-3 haige naist. Haiguse tekkimine on peaaegu tundmatu, kuid see muutub pidevalt täielikuks dementsuseks.

Dementsuse varases staadiumis suureneb patsiendi iseloomu teatud tunnuste teritamine: ökonoomne hakkavad olema ahne, muutuvad keskmiselt, püsivad - kangekaelsed, usaldamatud - omandavad kahtlus Aja jooksul on ka uus, ei ole omane konkreetsele isikule, funktsioonid: liigne isekus, kalkus teiste suhtes, isegi lähim inimesed, terava ahenemine vahemikus huve. Emotsioonid on kadunud.

Haigestunud patsientidel on kriitika tase oluliselt vähenenud. Instinktide ajab neid, vastupidi, ebasobivat: hüperseksuaalsus märkida, võib patsient paljastada kõigi suguorganite ja isegi tülitama lastele.

Une on häiritud: tihtipeale on patsient päevil unis ja kestab öösel unetust, muretsema, süüa, mööda mööblit ja asju, mis tõesti takistavad leibkonda ja naabreid.

Inimese vaimse aktiivsuse järk-järguline lagunemine on esiteks keeruline, abstraktne mõtlemisaste, loomingulised küljed ja kriitilised hiljuti omandatud võimalused, vabad oskused ja teadmised, samas on kaotatud lihtsad, kindlalt tagatud ja omandatud pikaajalised teadmised, ideed ja oskused palju hiljem.

Kõige silmatorkavam sümptom on mäluhäired. Varasel etapil kaotab patsient võimaluse meelde jätta uusi andmeid ja praeguseid sündmusi, unustab mõned hetked vahetutelt minevikutelt (nimed, tänavanimed, esemed, kuupäevad), kuid varasema elu andmed on ta enesekindlalt taasesitab. Hiljem unustab inimene üha enam: progresseeruv amneesia areneb. See seisneb selles, et elukogemuse lagunemine ja patsiendi mälu kadumine tuleneb hiljem varem, keerulisemast lihtsamaks, emotsionaalselt ükskõikseks kuni tundlikuks säravaks värviline.

Haiguse lõpus peavad patsiendid ennast kui noorukeid sageli, teised - need, kes oli varem lähedal; nad kaotavad oma orientatsiooni aja jooksul ja nihkuvad üle mineviku elutsüklile. Viimasel etapil inimene ei tunne teisi ära, segab lapsi koos õdede-vendadega, viimane tajub neid vanematena ja lõpus kõik, isegi ise ei tunne peeglisse, kui ta peab ennast lapse ja näeb peegeldus vanem mees (seda nimetatakse võõras või vanavanem)

Halbade ideede ärahoidmine, vaesumine, tagakiusamine on tüüpiline ka vanema dementsuse hilisemates staadiumides. Patsient süüdistab sugulased varguse, väidab, et ta rööviti kõik - raha, riided, toit, ja nüüd ta on kuskil elada ja midagi süüa, ja ta jäi tänaval üksi, ilma elatist. Kus on (tänaval, osakonna haigla, kodus), patsiendi kogub prügi, seob selle koost, peita voodi, unusta kus ta peitis; öösel põnevil olevas seisundis, koguneb äkitselt koos selle sõlmiga "lahkumisel võtab koos temaga jalutuskäike ja nii edasi.

Patsientide meeleolu varieerub haiguse alguses rahulolemast, sünnipärasest ükskõiksest, ükskõikne, emotsionaalsest stuuporist hilisemas faasis.

Seniilse dementsusega patsientide teiste elundite ja süsteemide osas on täheldatud paikset (ebastabiilset) pulsi ja arteriaalset rõhku, millel on kalduvus seda suurendada. Turgori kuded on vähenenud, näo nahk on kortsus, juuksed on hallid ja langevad välja. Patsiendid vananevad vanusest. Seal on vananemine, seniilne katarakt, vananenud sarvkest, keharakkude toitumine ja teised keharakkude toitumishäired.

Neuroloogilised häired ei ole nii selgelt väljendunud kui teistes kesknärvisüsteemi degeneratiivsetes haigustes ja on väljendunud mõne pariteedi lihased (selle patsiendi näo väljendus nagu külmutatud, näo väljendus on loid, määratakse käte värisemine ja väikeste sammudega määratakse ebastabiilne aeglane käik). Õpilase reaktsioon valgusele on vähenenud. Puuduvad rasked neuroloogilised häired.

Sellised patsiendid surevad üldjuhul täisväärtusliku füüsilise ammendumise ja vaimse marasmuse taustal mõlematest (samaaegsetest) haigustest.

Diagnostika

Rääkides patsiendiga ja uuringu läbiviimisega ilmneb arst, kellel on seniilne dementsus.

Seniilse dementsuse diagnoosimine tekitab raskusi ainult haiguse esialgses etapis, eriti siis, kui tema esimene debüüt on juba varases eas. Sellistel tingimustel on vaja sarnaste sümptomitega somaatiliste haiguste diferentsiaaldiagnostikat. Detailsete kliiniliste ilmingute staadiumis ei tekita vananemisega seotud dementsuse diagnoos raskusi ja vajadusel CT-ga kinnitust.

Ravi

Kahjuks on seniilne dementsus ebasoovitav haigus, kuid hoolikas ravi ja piisav hooldusravi võib aeglustada atroofiaprotsesside progresseerumist ja oluliselt parandada patsiendi ja tema sugulaste elukvaliteeti.

Kõigepealt tahan öelda, et soovitav on ravida patsiendile tavapärastes tingimustes, st kodus, mitte haiglas. Selliste tingimuste muutmine haiglatele on täis stressi patsiendile, uusi emotsionaalseid kogemusi ning seetõttu võib tema seisund järsult halveneda ja haigus areneb.

Patsiendi aktiivne elustiil on äärmiselt oluline. Isik ei tohiks valetada nii päeval kui öösel, vaid vastupidi, ta peab tegelema tuttavate kodumaiste küsimustega, kuivõrd tema seisukord lubab: koristada maja, süüa toitu, kõndida tänaval.

Kui puudub alaline koduhooldusvõimalus või dementsus on väga raske, paigutatakse patsient haiglasse või spetsiaalsesse internetikoolini.

Toitumine peaks olema korrektne, ratsionaalne ja tasakaalustatud. Voodilillane patsient - varustatud spetsiaalse lauaga. Une kestus on 7-8 tundi päevas või rohkem, kui soovitakse. Enne magamaminekut - jalutuskäik värskes õhus või lihtsalt koridoris.

Kuna vanema dementsusega patsiendi liikumise ja nägemisteravuse kooskõlastamine on vähenenud, suureneb koduses trauma oht. Seetõttu on vajalik eemaldada oma toast liigne mööbel, panna kaitse nurkadele või neid mehaaniliselt ümber visata. Põrand peab olema kuiv ja mitte libe. Vannitoas on käsipuud. Patsiendi jalgadel - sussid, kuid mitte sussid.

Narkootikumide algusjärgus haiguse võib määrata nootropics. Need ravimid suurendavad närvisüsteemi kohandumist vaimsele ja füüsilisele stressile, parandavad vaimseid omadusi, stimuleerivad mälu, vähendavad vajadust kudede järele ajus hapnikus.

Unehäirete korral on näidatud rahustite väikeste annuste vastuvõtmine.

Ägeda depressiooni korral on välja kirjutatud antidepressandid (ka väikestes annustes).

Oluline roll ja psühhoteraapia, kui spetsialist aitab patsiendil mõne või teise käitumisreaktsiooni taastamiseks või taastamiseks.

Profülaktika ja prognoos

Kahjuks pole seni esineva dementsuse tekkeks ennetavaid meetmeid. Mida hiljem haigus areneb, seda aeglasemalt see progresseerub ja prognoos on soodsam. Patsiendi nõuetekohane hooldus ja regulaarne adekvaatne ravimite toetamine aitavad haiguse progresseerumist aeglustada ja parandavad oluliselt selliste patsientide elukvaliteeti. Haiguse kestus on 7-9 kuud kuni 10 aastat või rohkem.

Ekspertiis

Seniilse dementsusega patsientidel määratakse esimese rühma puue, kelle suhtes kohaldatakse isiku ja vara eestkostet. Sellise isiku poolt süüteo toimepanemise korral leitakse tema hullumeelsus ja saadetakse sundravi.