Gonioskoopia oftalmoloogias

Kaasaegne oftalmoloogia kasutab silmahaiguste täpseks tuvastamiseks ja lokaliseerimiseks erinevaid diagnoosimeetodeid.Gonioskoopiat peetakse üheks täpsemaks meetodiks nägemisorganite rikke tuvastamiseks.

Meetodi määratlus

Gonioskoopia võimaldab teil kontrollida silma esiosa spetsiaalsete läätsedega.See uuring võimaldab meil tuvastada mõned patoloogiad, mida ei ole kindlaks määratud teiste diagnostiliste meetoditega. Need võivad olla otsustava tähtsusega teatud haiguste diagnoosimisel, millest üks on glaukoom. Selle diagnostilise protseduuri läbiviimiseks kasutatakse spetsiaalset seadet, mida nimetatakse gonioskoopiks või gonioskoopiliseks objektiiviks.

Sarvkesta ja iirise vahelise nurga määramine ja selle uurimine võimaldab meil varakult tuvastada glaukoomi ja teiste ohtlike haiguste esinemist. Gonioskoopiaga saate leida iirise ja sarvkesta vahel olevat jootet.

Ärge loobuge diagnostilistest protseduuridest, kui need nõuavad silmaarst.

Menetluse liigid

Sõltuvalt optilise seadme (lääts) disainist on gonioskoopia jagatud kahte tüüpi:

• otsene gonioskoopia;
• kaudne gonioskoopia.

Kodumaisel oftalmoloogias kasutatakse põhiliselt nelja tüüpi läätsi:

• sirge objektiiv Keppe;
• gonioskopa Krasnova;
• Goldmanni objektiiv;
• Van-Boiningeni gonioskopa.

Keppe-objektiiv paigutatakse otse sarvkesta külge, töödeldud spetsiaalse määrdeainega.Kui oftalmoloogilise menetlust kasutades Keppe objektiivi nõuab, et patsient pikali horisontaalselt, mis piirab võimalust kasutades pilulambile.

Keppe objektiiv

Kompaktne Krasnovi gonioskopa on ühe peegeldava servaga sfääriline prism. Seda kasutatakse koos lõhikuga lampiga. Selline vahend on tavaliselt varustatud polikliinikute silmakliinikega.

Goldmani objektiiv võimaldab silma põhja ja silma eesmise kambri stereoskoopilist uurimist.Kolm peeglit, mis asuvad erinevate nurkade all, võimaldavad teil uurida võrkkesta perifeerseid osi. Goldmani objektiiv ei tugine sarvkestale, vaid asub mõnel kaugusel ja lõhe on täidetud spetsiaalse määrdeainega.

Van-Boiningen gonioskopa on prismaga disain, millel on neli peeglit, mis annab ülevaate võrkkesta kogu perifeerist.Peeglid on valmistatud hõbeda pihustamisel, mille peegeldav koefitsient on kuni 98%. Sellised katted ei ole koherentse kiirgusega kahjustatud, seetõttu kasutatakse seda tüüpi gonioskoope laserioperatsioonide juhtimiseks.

Van-boiningen gonioskopa

Application gonioskoopia lahtrisse mitte ainult uurida eeskambri ja kõiki ala võrkkestas, aga ka hoida selliseid microsurgical operatsioone goniotomiya ja goniopuncture.

Goniotoomia on kirurgiline sekkumine iirise-sarvkesta nurga struktuuri.Operatsiooni olemus on minimaalse skalpelli sisselõikamine teatavas punktis. See protseduur on näidustatud kaasasündinud glaukoomiks ja seda tuleb teha varases eas. Sellisel juhul saavutatakse 75% -l patsientidest positiivne tulemus. Täiskasvanueas on selline operatsioon ebaefektiivne. Kirurgilise sekkumise ajal paigaldatakse gonioskope silma sarvkesta külge ja läbi selle tehakse operatsiooni käigus kontrolli.

Goniopunktuur on näidustatud vanemas eas, kui goniototoomia ei anna soovitud tulemust enam. Siiski sõltuvad goniopunktsiooni tulemused patsiendi vanusest. Mida varem seda tehakse, seda suurem on edu võimalused. Selles operatsioonis ei tehta lõikamist, vaid luumurre ühele punktile. Kirurgiline instrument sisestatakse kontrolli ajal gonioskopa abil.

Goniopunktuur

Laste kaasasündinud glaukoomi tuvastamiseks ja viivitamatu ravi alustamiseks külastage silmaarsti 1-2 kuu jooksul pärast sünnitust.

Diagnoosi näitajad

Gonioskoopiat peetakse väga oluliseks ja täpseks diagnoosimismeetodiks.See on näidatud järgmistel juhtudel:

• glaukoom;
• silma kaasasündinud patoloogiad;
• operatsioonijärgne kontroll;
• neoplasmi diagnoosimine;
• tabas võõrkeha.

Glaukoomi iseloomustavad muutused silma eesmise kambri nurgas, mida saab tuvastada ainult gonioskoopia abil.Pärast antiglaukomatoossete operatsioonide läbiviimist peaks kirurg kontrollima intraokulaarse vedeliku väljavoolu. Kui kasvaja keskmes vikerkesta gonioskoopia määrata piirid kasvaja ja otsustada operatsiooni. Kui võõrkeha siseneb visuaalorganisse, on vaja visuaalset kontrolli ja mõnel juhul röntgenülevaatust. Kui klaasist, plastikust või alumiiniumist osakesed satuvad silma, ei näe röntgenu enam midagi. Gonioskoopia aitab teil vigastuse asukohta täpsustada ja võõrkehi esinemist tuvastada.

Antiglükoosse operatsiooni protsess silmade ees

Gonioskoopia on patsientidel hästi talutav, kuna see ei põhjusta valulikud aistingud.Välismaise objekti sarvkesta puudutamisel on vaid väike ebamugavus.Siiski on saadaval mõned selle menetluse kohaldamise vastunäidustused. Gonioskoopiat ei saa läbi viia järgmiste haigustega:

• konjunktiviit;
• keratiit;
• sarvkesta haavandid.

Lisaks ei teostata protseduuri patsientide puhul, kes on alkoholi või narkootikumide ja vaimse patsiendi mõjul agressiivsuse faasis.Patsiendi allergiline reaktsioon protseduuride ajal kasutatavatele ravimitele võib põhjustada ravimi keeldumise.

Võimalik epiteeli turse ei ole vastunäidustuseks kasutamisega, kuid see on vajalik, et eemaldada või vähendada peitmise glükoosi või glütserooli lahust.

Glükoosi lahus

Teatud silmavigastuste puhul on eriti ohtlik klaasi väikseim tükk. Neid on väga raske tuvastada ja mõnel juhul ei tekita probleeme.

Menetlusmenetlus

Enne gonioskoopiat teatab oftalmoloog patsiendile üksikasjalikult, kuidas protseduuri viiakse läbi. See leevendab patsiendi närvisüsteemi pingeid.Seejärel tehakse järjest järgmisi toiminguid:

1. Goniolinaasi esiosa steriliseeritakse spetsiaalsete vahenditega.
2. Määrdeaine kantakse läätse tööpinnale
3. Anesteetikum maetakse silma konjunktiivi piirkonnas.
4. On sarvkesta rakendatud goniolinza.
5. Hea vaate saamiseks on reguleeritav lambi reguleeritud.
6. Goniolinase kasutamise korral viiakse läbi üksikasjalik kontroll.
7. Pärast protseduuri lõpetamist eemaldatakse objektiiv hoolikalt.
8. Antimikroobsed ravimid süstitakse konjunktiivi piirkonda.

Gonioskoopia läbiviimine

Piirangud pärast operatsiooni

Pärast gonioskoopiat ole piirang ei kehti, kuid pärast goniotomii goniopuncture ja piirangud, muidugi olemas. Esiteks on see seotud füüsilise koormuse piiramisega.Sa ei saa tõsteta ja veeta raskeid esemeid, tegelege liikuvate mängude ja sporditegevustega.Esimesed kaks nädalat ei saa saunat, sauna ja basseini külastada.

Kui suitsetamisest loobumise võimalus puudub, vähendage vähemalt tarbitavate sigarettide arvu.Te ei saa alkohoolseid jooke juua. Asjaolu, et nikotiin põhjustab vasospasmi, mis viib vererõhu suurenemiseni, mis on opereeritud silma jaoks väga ohtlik.

Postoperatiivne periood

Pärast goniotoomia ja goniopunktsiooni läbimist peate olema voodis vähemalt 24 tundi.Sa pead nii kiiresti kui võimalik üles tõusma ja mitte painutama. 4-5 päeva jooksul ei ole soovitatav kasutada atropiini ja muid ravimeid, mis võivad põhjustada laienenud pupilli. Pärast neid silmaoperatsioonidel äärmiselt harva pikaajaline põletik, kuid tilkuma antimikroobsete ravimite arst tavaliselt nimetab. Väikesed hemorraagid lahustuvad 3-4 päeva jooksul. Pärast operatsiooniperioodi peate järgima ratsionaalset toitu. Eriti kasulikud on köögiviljad, puuviljad ja pähklid. Veiseliha ja sealiha on parem asendada kodulindude või kala liha.

Atropiin - langeb lõõgastava toimega

Ägedad, soolased ja marineeritud toidud tuleks toidust täielikult välja jätta. Liha on parem süüa, kuid mitte praadida.

Tulemused

Gonioskoopia tulemuste hindamisel on peamised kriteeriumid järgmised:

• Sarvkesta ja iirise vaheline nurk;
• Võimalik sünheia.

Nurga laius määrab vedeliku väljavoolu hulga.Suur nurk annab hea drenaaž, samas liiga väike nurga raskendab vedelikul läbi äravoolusüsteemi ja võib põhjustada ägeda glaukoomi.

Sarvkesta ja mõrru vahelise nurga laiuse klassifitseerimine

Sünteetika või ümbritsevate kudede rooside nakkused võivad põhjustada silma struktuuride põletikulisi protsesse.

Varasem diagnoos ja õigeaegne ravi on nägemise taastamise tagamine.

Video

Järeldused

Glaukoom on üks levinumaid silmahaigusi. Väga sageli on kaasasündinud või pärilik glaukoom. Täpse diagnoosi seadmiseks ja haiguse tüübi kindlaksmääramiseks kasutatakse gonioskoopiat, mis enamikul juhtudel on ainus diagnoosimisviis tähelepanuta jäetud juhtudel, kuid primaarne on alati tonometry - silmasisese mõõtmise surve.Kui silmades või pärast vigastust on ebameeldivaid tundeid, peate kohe silmaarsti juurde pöörduma.