Glossofarüngeaalne närv: neuralgia

Glossofarinaali närvi neuralgia on haigus, mida iseloomustab IX kraniaalsete närvipaari põletikulise iseloomu ühepoolne kahjustus. Selle sümptomaatika sarnaneb trigeminaalse neuralgia ilmingutega, mille puhul on diagnoosi vigade tõenäosus suur. Kuid see patoloogia areneb palju harvem kui viimane: see põhjustab 1 inimest 200 000 kohta. elanikkonnast, ühe glossofarinaali närvi neuralgia korral esineb ligikaudu 70-100 kolmiknärvi kahjustust. See mõjutab küpsete ja eakate inimesi, enamasti mehi.

Alates käesoleva artikli õpid, miks on haigus, mis on selle kliinilised ilmingud, samuti põhimõtteid diagnoosi ja ravi neuralgia keeleneelunärvi närvi. Kuid kõigepealt, et lugeja mõistab, miks need või muud sümptomid esinevad, käsitleme lühidalt IX paar kraniaalsete närvide anatoomiat ja funktsioone.

Närvi anatoomia ja funktsioon

Nagu eespool mainitud, tähistab termin "glossopharyngeal nerve" (ladina keeles - nervus glossopharyngeus) IX kraniaalsete närvide paari. On kaks vasakut ja paremat. Iga närv koosneb motoorsetest, sensoorsetest ja parasümpaatilistest kiududest, mis pärinevad medulla piklikust tuumast.

• Selle motoorikiud moodustavad kõhupiirkonna lihase liikumise, mis tõstab neelu.
• Tundlikud kiud langevad mandlite, neelu, pehme salli, trumli õõnsuse, kuulmistoru ja keele limaskestale ning tagavad nende tsoonide tundlikkuse. Selle kiudainete maitse, mis on mingi tundlik, vastutavad keele ja epiglotti tagumise kolmanda osa maitse tundmise eest.
• Koos glossofarüngeaalse närvi mehaanilised ja motoorsed kiud moodustavad koos ninakujuliste reflekside reflekside kaarte.
• Selle närvi parasümpaatilised vegetatiivsed kiud reguleerivad parotiidi näärmete funktsioone (süljeerituse eest).

Oluline on teada, et glossofarüngeaalne närv läbib ekslemise närvi vahetus läheduses ja paljudel juhtudel määratakse nende kombineeritud kahjustus.

Glossofarinaali närvi neuralgia etioloogia (põhjused)

Sõltuvalt põhjustavatest faktoritest eristab kahesuguseid käesoleva patoloogia: primaarne (idiopaatiline või kuna selle põhjus ei ole võimalik usaldusväärselt aru) ja sekundaarsest (muidu - sümptomaatilise).

Enamikul juhtudel esineb glossofarüngeaalse närvi neuralgia järgmistel juhtudel:

• nakkusliku iseloomuga ajukahjustuse (täpselt pikaealiste aju lokaliseerunud) kahjustused - arahhnoidiit, entsefaliit ja teised;
• ITC;
• endokriinsüsteemi haigused (türotoksikoos, suhkurtõbi jne);
• mis tahes selle osa puhul närvi ärritus või kompressioon, sagedamini medulla pikliku (kasvajate - meningioma, hemangioblastoma, vähk ninaneelus ja muud hemorrhages ajju, unearteri aneurüsm, hüpertroofia styloid protsessi ja mitmeid teisi olukordades);
• neelu või kõri pahaloomuliste kasvajate puhul.

Samuti on selle haiguse riskifaktorid äge viirus (eriti gripp), äge ja kroonilised bakterid (tonsilliit, farüngiit, keskkõrv, sinusiit ja teised) infektsioonid ja ateroskleroos.

Kliinilised ilmingud

See patoloogia esineb ägedate valu rünnakute vormis, mis pärinevad keele või mandlite juurtest ja seejärel levib pehmele palmile, neelu ja kõrva struktuurile. Paljudel juhtudel võib valu anda silma piirkonnas, alumise lõualuu nurga ja isegi kaela. Valu on alati ühepoolne.

Sellised krambid kestavad 1-3 minutit, provotseerivad nende keele liikumist (söögi ajal, valju vestlus), mandlite ärritust või keele juurest.

Patsiendid on sageli sunnitud magama vaid tervislikul küljel, kuna see on haigusseisundi kaldas asendis sülg voolab ja patsient on sunnitud seda unes unes alla neelama ja see põhjustab öiste krampide teket neuralgia.

Lisaks inimese valule on suukuivus häiritud ja rünnaku lõpus vabaneb suures koguses sülg (hüpersalivatsioon), mis aga on kahjustuse küljel väiksem kui tervislikul küljel. Peale selle iseloomustab suurenenud viskoossus sülg, mille sekreteeritakse mõjutatud näärme kaudu.

Mõnedel patsientidel võib valus rünnaku ajal esineda selliseid sümptomeid:

• pearinglus;
• tumenevad silmad;
• vererõhu alandamine;
• teadvusekaotus.

Tõenäoliselt on haiguse sellised ilmingud seotud glossofarinaali närvi ühe haru ärritusega, mis põhjustab vasomotoorikeskuse depressiooni ajus ja sellest tulenevalt sügisel surve.

Aeg-ajalt esineb ägenemiste ja remissioonide perioodide vahelduv neuralgia, mille kestus on mitu korda kuni 12 kuud või rohkem. Kuid aja jooksul esinevad krambid sagedamini, remissioonid lühenevad ning muutuvad ka intensiivsemaks ja valusamaks. Mõnel juhul on valu nii tugev, et patsient moans või krijutab, avab suu laiale ja aktiivselt hõõrub kaela alumiste lõualuude nurga all (selle piirkonna pehmete kudede all on neel, mis tegelikult see valutab).

Kogemustega patsiendid teevad sageli kaebusi valude kohta, mis ei ole perioodilised, vaid püsivad, mis muutuvad närimiseks, neelamiseks või rääkimiseks tugevamaks. Samuti saavad nad kindlaks määrata tundlikkuse rikkumise (vähenemise) glossofarinaali närvide poolt innervitatud piirkondades: tagumisel kolmas keele, mandlit, neelu, pehme suulae ja kõrv, keele juurtega maitsehäire, sülje koguse vähenemine. Sümptomaatilise neuralgia korral muutuvad tundlikkuse häired aja jooksul.

Mõnel juhul tundlikkuse häirete tagajärg on toidu närimine ja selle neelamine.

Diagnostika põhimõtted

Glossofarüngeaalse närvi neuralgia esmane diagnoos põhineb patsiendi kaebuste arsti kogumisel, tema eluajal ja praegusel haigusel. Kõik asjad: lokaliseerimine, valu olemus, kui see tekib, kui kaua see kestab ja kuidas rünnak lõpeb, kuidas patsient tunneb bouts, teised sümptomid, mis häirivad patsiendi (need võivad viidata patoloogiale - võimalikku neuralgiatõbe), neuroloogilise, sisesekretsiooni nakkusliku või muu kaasuva haiguse loodus.

Seejärel viib arst läbi patsiendi objektiivse kontrolli, mille käigus tema seisundis olulisi muutusi ei leia. Juhul, kui pehmete kudede palpatsiooni alumiste lõualuude nurgal ja välise kuulmiskanali teatud piirkondades ei saa tuvastada valulikkust. Sageli on nende patsientide vähendatud neelu ja suulae refleksid, halvenenud liikumisvõimega Pehmesuulae, määratakse rikkumise tagasi kolmanda keele tundlikkust (patsient tunneb igale maitsele nagu mõru). Kõik muudatused ei ole kahepoolsed, vaid leitakse ainult ühel küljel.

Sekundaarse neuralgiast põhjustatud põhjuste väljaselgitamiseks suunab arst patsiendi järelkontrolli, mis hõlmab mõnda järgmistest meetoditest:

• echoencephalography;
• elektroentsefalograafia;
• elektroneromüograafia;
• aju arvuti või magnetresonantstomograafia;
• sellega seotud spetsialistide (eelkõige silmaarstide, põhjapoolsaare kohustusliku uurimise - oftalmoskoopiaga) konsulteerimine.

Diferentsiagnostika

Mõned haigused esinevad sümptomitega, mis sarnanevad glossofarüngeaalse närvi neuralgia ilmingutega. Selliste sümptomitega patsiendi ravi iga juhtumiga tegeleb arst põhjalik diferentsiaaldiagnostika, sest nende patoloogiate olemus on erinev, mis tähendab, et ravimisel on oma eripära. Nii kaasnevad valusad rünnakud sellistes haigustes:

• kolmiknärvi neuralgia (esineb palju sagedamini kui teised);
• tiinise sõlme ganglioniit (närvi ganglioni põletik);
• kõrva neuralgia;
• glossalgia erinevus (valu keele piirkonnas);
• Oppenheimi sündroom;
• neoplasmid neelus;
• retrofarüngeaalne abstsess.

Ravi taktika

Reeglina ravitakse glossofarüngeaalse närvi neuralgia konservatiivselt, kombineerides patsiendi ravimeid ja füsioteraapia protseduure. Mõnikord ei saa te ilma operatsioonita teha.

Ravimid

Selles olukorras ravi peamine eesmärk on kõrvaldada või vähemalt oluliselt leevendada valu, mis kannab patsiumi. Selleks kasutage:

• kohaliku anesteesia (dikaine, lidokaiin) preparaadid keele juurtel;
• Kohaliku anesteesia süsti ettevalmistamine (novokaiin) - kui paiksel ravimil puudub soovitud toime; süstimine toimub otse keele juurini;
• mitte-narkootilised analgeetikumid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) suukaudseks või süstimiseks: ibuprofeen, diklofenak ja teised.

Patsiendi võib määrata ka:

• B-rühma vitamiinid (milgamma, neurobioon jt) tablettide ja süstelahuste kujul;
• tabletid on antikonvulsandid (finlepsiin, difeniin, karbamasepiin ja nii edasi);
• Neuroleptikumid (eriti aminaasiin) süstimiseks;
• multivitamiini kompleksid (Complivit ja teised);
• ravimeid, mis stimuleerivad organismi kaitset (ATP, FIBS, ženšennpreparaadid jt).

Füsioteraapia

Glossofarüngeaalse närvi neuralgiat keerulises ravis mängivad füsioloogilised meetodid olulist rolli. Need viiakse läbi selleks, et:

• vähendada valu rünnakute intensiivsust ja nende sagedust;
• parandada verevoolu kahjustatud piirkonnas;
• parandada kudede toitumist närvide poolt indutseeritud tsoonides.

Patsient on välja kirjutatud:

• Ülemised sümpaatilised sõlmed (täpsemalt nende projektsioonide ala) kõikuvad voolud; esimene elektrood asetatakse 2 cm alumise lõualuu nurga alla, teine ​​- 2 cm kõrgusel sellest anatoomilisest moodustumisest; Mõõduka vibratsiooniga patsientidele mõjutab tugevasti jõudu; nende kestus kokkupuude on tavaliselt 5 kuni 8 minutit; protseduurid viiakse läbi iga päev 8-10 istungjärgu jooksul; ravikuuri korratakse 2-3 korda 2-3 nädalat;
• emakakaela sümpaatiliste sõlmede projektsiooniala sinusoidaalsed moduleeritud voolud (ükskõikne elektrood paikneb patsiendi tagaküljel ja kaheharuline - nibude lihastes; istung kestab 8-10 minutit, protseduurid viiakse läbi üks kord päevas, loomulikult kuni 10 kokkupuudet, mida korratakse kolm korda 2-3 nädalat);
• valuvaigistite (eriti analgeeni, anesteesi) ravimite või eupülliini ultraheli ravi või ultrafoonioforees; mõjuta kummaski kummaski kummaski kummaski serva; kestab 10 minutit ja kestab 1 korda 1-2 päeva kümnendiku võrra protseduurid;
• ravimi gangleron elektroforeesi paravertebral et emakakaela ja ülemise rindkere selgroolüli; istungjärgu kestus 10-15 minutit, korrake neid iga päev 10-15 rajaga kursiga;
• magnetoteraapia vahelduva magnetväljaga; Kasutatakse seadet Polyus-1, see toimib selgroolüli abil ristkülikukujulise induktiivsuse abil emakakaela ja ülemine rindkere lülisamba; seansi kestus on 15-25 minutit, siis toimub see üks kord päevas, kus kursus on 10-20 protseduurid;
• detsimeterlaine teraapia (käivitatakse kraami ala "Volna-2" ristkülikukujuline radiaator patsient; õhupilu on 3-4 cm; protseduur kestab kuni 10 minutit, korrake neid 1 kord 1-2 päeva jooksul kursusega 12-15 istungid);
• laser punktsioon (mõjutab IX kraniaalse närvi paari bioloogilisi punkte, kokkupuude on kuni 5 minutit punkti kohta, protseduurid viiakse läbi iga päev 10 kuni 15 sessiooniga);
• kaelarihmade teraapia massaaž (kulutage seda iga päev, ravikuur sisaldab 10-12 protseduuri).

Kirurgiline ravi

Mõningatel juhtudel, eriti stüloidprotsessi hüpertroofia korral, ei saa vältida selle anatoomilise koostise osa resektsiooni mahu kirurgilist sekkumist. Operatsiooni eesmärk on kõrvaldada närvi surumine väljastpoolt või ärritus ümbritsevate kudedega.

Järeldus

Glossofarinaali närvi neuralgia, kuigi see juhtub harva, on võimeline kannatama kannatanud kannatama. Haigus on idiopaatiline (esmane) ja sümptomaatiline (sekundaarne). See ilmneb valulikkusega IX-i kraniaalsete närvide paaride inervatsiooni tsoonides, eeltingimusena. See voolab ägenemise ja remissiooni vaheldumisi, kuid aja jooksul rütmid tekivad sagedamini, valu muutub intensiivsemaks ja remissioonid - lühemad ja lühemad. On oluline õige diagnoosida seda patoloogiat, sest mõnel juhul on tegemist tõsiste haiguste ilmnemisega, mis vajavad kiiret ravi.

Tegeliku neuralgia ravi võib hõlmata patsiendi ravi, füsioteraapiat või operatsiooni (õnneks on see harva vajalik).

Selle patoloogia paranemise prognoos on tavaliselt soodne. Siiski on tema pikk, kangekaelne ravi: kestab 2-3 aastat ja isegi kauem.

Esimene kanal, Elena Malysheva elava eluviisiga programm, pealkirjaga "Meditsiinis" teemal "Glossofarüngeaalse närvi neuralgia "