Selles artiklis me räägime seda muret paljud rasedad naised küsimus, kuna see rikkus emakasisese platsenta verevoolu. Põhjused häired vereringe süsteemi "ema-loote", nende sümptomid on oht selliste rikkumiste ja võimalust raviks.
artikli sisu:
- Põhjused vereringe häired "ema-loote" süsteemi
- Main
- sümptomid Diagnostika
- Kolm kraadi
- patoloogia aluspõhimõtted ravi
- prognoos
rikkumine emakasisese platsenta verevoolu on palju õigem helistada mõiste "rikkumine emakasisese loote verevarustus," sestpeatatud ringluses süsteemis "emalt lootele" saab jagada kaheks osaks:
- emakasisese platsenta verevarustust.
- Feto platsenta verevoolu.
häiritud verevarustus igal neist süsteemidest või mõlemad korraga nimetatakse sünnitusabi häired emakasisese loote verevarustust.
mõtteline piir kahe süsteemi vahel võib nimetada platsenta - ajutine raseduse keha, mis on moodustatud sissekasvamisc koorionihatud embrüo emakasse limaskestale. Platsenta on filter koosneb paljudest õmblused raznourovnevyh laevad, mille ema veres ei tohi segada puuvilja-, annab hapnikku ja toitaineid puu- vereringesse ja tagasi võtab kahjulikke aineid ja ainevahetuse tooted.
platsenta - kõige olulisem organ loote mis tagab selle normaalse aktiivsuse püüda mõista selle keerulise süsteemi verevoolu:
- osa emaka platsenta toidavad vanema arteri - emakaarteri ja spiraal arteri. Nad on esimese taseme komponentide verevarustus rase emakas ja lootele.
- spiraali arterite toidavad platsenta platsenta verevoolu moodustav kohe.
- platsenta või nabanööri moodustab nabanööri - kogum kolm laeva - kaks arterites ja üks veeni, mida ümbritseb eriline sültjas ollus. Vastavalt ubilikaalveeni rikas hapniku ja toitainetega veri liigub lootele nabanööri ring, siis krovosnabzhaya maksa ja ülejäänud elutähtsaid organeid loote. Verevoolu nabanööri laevad on moodustatud teise komponendi vereringe "ema-puu".Suured arterid
- loote elutähtsatele organitele - aordis, suurajuarter kujul kolmas komponent ringlusse.
loote vereringesse. Kliki fotol suurendamiseks Kui rikkumisi verevoolu kõigil lootele ei saa toitaineid ja hapnikku - kujuline loote emakasisene hüpoksia või anoksia. Fetal hüpoksia võib olla akuutsed ja kiiresti viib loote surma ja krooniliste - pikk ja indolentse, peamine ilming, mis on viivitada kasvupeetus( lühendatult ZRP).
Sõltuvalt raskusastmest ja ulatusest verevoolu seisundi rikkumised saab jälgida ja ravida konservatiivselt( kui see ei ole liiga ohtlik) või kiiresti rodorazreshat naist igal raseduse staadiumist päästa lapse elu.
probleem häirega verevoolu "ema-loote" süsteem tegeleb günekoloog-günekoloogid tihedas kontaktis arstid sünnieelse ultraheli diagnostika, sest peamine ülesanne on määrata otsese rikkumise ja nende volituste kuulub Medical ultraheliuuring.
Põhjused vereringehäired on "ema-loote" süsteemi
- Platsentaarsed kõrvalekalded - platsenta moodustumine ja toimimine. Sellised haigused võivad olla primaarsed - staadiumis raseduse - platsenta irdumise, vähene progesteroon, defektsete emaka limaskest. Samuti võib kannatada juba tekkinud platsenta. See põhjustab hüübimise, nakkuse, platsenta trauma süsteemi rikkumisi.
- Koagulatsioonisüsteemi häired on spontaansed ja indutseeritud tromboosid. Trombid kattuvad emaka ja platsenta laevade suured ja väikesed oksad.
- Emakasisene infektsiooni kahjustada platsenta ja vallandab trombide moodustumist.
- Rasedus tüsistusi - reesus konflikti, preeklampsia, twin varastada sündroom, platsenta irdumise, enneaegset sünnitust.
- Toitainete ja vitamiinide puudumine - eriti rauapuudus - aneemia.
- emade haiguste - diabeet, hüpertensioon, thrombophilia, vaskulaarne defektid ja veresoonte, südame- ja kopsuhaigused. Mõju
- kahjulike keskkonnategurite - kahjulikuks tootmise tingimusi, mõju ravimeid, suitsetamine, alkoholism ja narkomaania.
- Stress ja närvisüsteemi tüvi.
glucometer veresuhkru mõõtmiseks. Diabeedi ema võib põhjustada vereringe süsteemi "ema-loote» Main
sümptomid Välised need sümptomid on kutsutud, sest peamine diagnoosimise meetodit platsenta ja loote verevarustus on ultraheli meetodil Doppler, mida arutatakse allpool eraldijaotis.
Kuidas on võimalik kahtlustada loote distressi enne ultraheli?
- Ebapiisav kasvu või ei suurene põhiindikaatoreid mõõtes kõhuga rase järgmisel vastuvõtu - kõrgus seistes emakas ja kõhu ümbermõõtu. Need on need kaks sentimeetri lindi suurust, mida arst mõõdab iga kord, kui rase naine võetakse.
- Mitterahuldav tulemused auskultatsiooni loote südame arsti läbivaatusel. Iga kontrolli rase ema koos loote süda auskultatsiooni toonid kasutades erilist torud - sünnitusabi stetoskoop. Kui arst ütleb muutus loote südame löögisagedust, summutatud toonid, vähene reageerimine kiirem südame löögisagedus peaks arsti valvsaks.
- Loote liikumise ebasoodne profiil. See sümptom on selgelt tähistatud naine ise. Rasedus võib kurdavad nõrgenemine häiritusi, pika aja "vaikiva" loote või ülemäära kiire segamisega. Loote motoorse aktiivsuse kõige lihtsam test on test "kümme korda".Sellisel juhul peaks rase naine 12 tunni jooksul lootes loote vähemalt 10 eraldi liikumist.
- Düsfunktsionaalsed või häirivad CTG tüübid - kardiotokograafia. See protseduur salvestab elektrilist aktiivsust südames lootele viiakse läbi iga sööki sünnituseelse kliiniku, alustades 28-30 nädalat. CTG - väga tundlik meetod hindamaks loote seisundi, seega rikkudes kohustuslik vajadust kardiotokogrammy loote ultraheli ja verevoolu. See
nelja põhilist punkti, mis on objektiivsed põhjused kahtlustada midagi või muud vereringehäired emaka ja lootele. On suhtelised näidustused täiendavaid diagnostilisi protseduure seoses emakasisese loote vereringe:
- Mitu rasedust, eriti monokorioniliste kaksikute juuresolekul. Sellistel kaksikel on kaks platsenta kaheks, nii et viimane ei suuda sageli sellist koormust toime tulla, eriti raseduse lõpus.
- Platsentaarsed kõrvalekalded - platsenta hüpoplaasia, platsentaarne platsentaar, samuti enneaegne vananemine.
- Anomaaliad nabaväädi struktuuris või selle tõeliste sõlmede olemasolu - need sõlmed moodustuvad aktiivse loote liikumisega.
- Emakasisese nakkuse olemasolu - viiruslik, bakteriaalne või muu.
- Ema ja loote Rh-konflikt Rh faktori või veregrupi poolt. Selline konflikt on peamiselt diagnoositud antikehade esinemisega ema veres.
- rasedusdiabeet ema ema on tekkinud olemasoleva raseduse või olemasoleva diabeedi ajal.
- Gestoos on hilise raseduse komplikatsioon, mida iseloomustab suurenenud vererõhk, turse ja valgu esinemine uriinis.
- Emade hüpertensioon.
- Ema südame- või vaskulaarpatoloogia.
- Vere hüübimishäired - eriti tromboosi tendents. Need häired hõlmavad pärilikku trombofüüsi ja anti-fosfolipiidide sündroomi.
Kõik need tegurid mõnikord suurendavad verevarustuse häirete tekke riski emalahuse süsteemis, mistõttu neid tuleb hoolikalt jälgida. Mis
CTG saab hinnata loote südame rahus, liikumise ja emaka kokkutõmbed leida verevoolu häired
Gold standard haiguste diagnoosimisel Emakas verevoolu on loote ultraheli Doppler kohustuslik. Doppleromeetria meetod põhineb resistentsuse näitajate ja veresoonte muude indeksite mõõtmisel. Maailma meditsiinikeskkond on välja töötanud suure hulga laevade doppleromeetria tabelite ja skeemide.
kulutada järgmised laevad sünnitusabi hindamine loote vereringesse:
- emakaarteri - Hindamine esimese link süsteem "ema-loote".Hoolikalt täitmisega emaka arterite maksavad rasedate südamehaiguste ja veresoonte, aneemia, hüpertensioon, preeklampsia ja rasedusaegne diabeet.
- nabanöör - "ema-loote" süsteemi hindamine - vereringe näitajad platsentast lapsele. Kõige sagedamini hinnatud verevoolu indeksid nabaarteris.
- Kesk- või mediaanne ajuarter on tugevatoimeline anum loote ajus. Indikaatorid verevoolu laeva on väga oluline ja märkimisväärne, kui esineb vastuolu süsteemis või Rh veregruppide, loote aneemia, samuti kahtluse juhtudel loote väärarenguid.
Arst mõõdab korduvalt verevoolu ja korreleerib saadud väärtused tabelitega. Need on äärmiselt muutlikud näitajad, mis võivad sõltuvalt välistest ja sisemistest teguritest oluliselt erineda:
- Rasedusaeg on kuni üks nädal.
- Puuviljade ja platsenta arv - kaksikutele ja kolmikutele, nende doppleromeetria.
- Ema arteriaalne rõhk - ultraheliarst on alati huvitatud rasedast naisest, kellel on rõhuaste.
- Rinnanäärme hemoglobiinisisaldus - aneemia korral võib verevoolu kiirus oluliselt erineda.
- Suitsetamine ja muud ema kehvad harjumused.
- Narkootikumid.
- Tonus emakas - nagu tavaline hüpertensioon ja regulaarsed kontraktsioonid, näiteks sünnituse ajal.
emaka toonust( lihaspinge) - vähendamine lihaste kiht emakas lisaks Doppleri arsti teostab niinimetatud fetometry - mõõtmine loote suuruse ja arvutamise oma ettenähtud kaalu. Kui loode tõsiselt mahajäänud arengu keskmine näitajad, võib arst tellida diagnoos "loote kasvu viivitus" või ZRP.Selline viivitus loote kasvu täheldatud kroonilise hüpoksia - see tähendab, puu saab vähem hapnikku ja toitaineid pikka aega - paar nädalat või isegi kuud.
Nende näitajate põhjal, arst ultraheli diagnostika genereerib diagnoosi: "Rikkus emakasisese loote verevarustus," ja näitab kraadi. Kui loote kasv on hilinenud, täiendab diagnoosi sõnastusega "ZRP".
Nüüd räägime üksikasjalikult verevoolu häirete klassifikatsioonist.
Kolm kraadi patoloogia
on kolm peamist kraadi rikkumise emakasisese loote vereringe:
- I aste - pisirikkumistega tavalise tsirkulatsioonisüsteeme. Esimese astme on kaks subdegrees:
- I A - häired uteroplatsentaalset verevoolu salvestatud feto platsenta vere. See tähendab verevarustuse häireid emakaarteri süsteemis.
- I B - feto-platsenta verevoolu rikkumine säilitatud emato-platsenta verevooluga. Sellisel juhul täidavad emaka arterid oma funktsiooni täielikult, kuid postplatsentaalsel tasemel esineb rikkumisi.
Emaka verevoolu häirete ravimine
Kohustuslik ravi vajab peaaegu igasuguseid verevoolu häireid. Küsimus on selles, milline on verevoolu häirete tase ja kas sellega kaasneb loote kasvu hilinemine.
Kõige "kahjutumad" on uteroplatsentaarse verevoolu rikkumised 1a kraadi ulatuses. On oluline mõista, et sellised rikkumised on mõnikord juhusliku avastusega järgmise ultraheli. See seisund võib tekkida ema suurenenud vererõhu, tema segamise, väsimuse, hemoglobiinisisalduse languse taustal. See aste ei räägi alati loote kannatustest ja seda sageli mitu tundi pärast puhata või jalutamist värskes õhus. See aga ei tähenda, et peate diagnoosist loobuma. Rase naine peaks 5. .. 7 päeva jooksul läbima kontroll-ultraheli ja nädalas mitu korda CTG kirjutamiseks.
peamine ravimeetodeid loote vere häired:
- normaliseerimine elustiili ja dieedi raseda. Oluline on palju jalgsi värskes õhus, magada vähemalt 8 tundi öösel ja proovida puhata vähemalt tund aega päeva jooksul, et vältida pikka istumist ebamugavas olukorras, liikuda palju, normaalne ja täielikult toidetud.
- Vererõhu reguleerimine - see on üks olulisemaid parameetreid, mis põhjustavad emaka verevoolu. Kui teil esineb arteriaalne hüpertensioon, peaksite pidevalt võtma arsti poolt väljapandud ravimeid ja jälgima ise seda survet.
- Viirusvastaste ravimite ja antibiootikumide intrauterülise nakkuse ravi.
- Ravi extragenital - normaliseerimiseks veresuhkur, normaliseerimist hemoglobiinitaseme, kaalujälgimine, korrigeerida vere hüübimine süsteemis. Viimane sisaldab madalmolekulaarsete hepariini preparaatide manustamist - Fragmin, Fraksiparin jt.
- Spasmolüütikute kasutamine - No-shpy, Drotaverina, Papaverina. Need ravimid vabastavad emaka ja spiraalarterite seina, suurendades verevoolu. Saavatel
- magneesiumi preparaatide - magneesiumi lõõgastab mõju emakaseina ja tugev kaitsev mõju kesknärvisüsteemile loote. Viimane tegur on hüpoksia arengus oluline.
- kasutamine "vaskulaarne" tooted - suurte antitrombotsütaarne rühma angioprotectors ja parandab mikrotsirkulatsiooni ja trofism kudedes ravimeid. Sünnitusabi kõige sagedasemad ravimid on pentoksifülliin, dipiridamool, aktovegiin ja nende derivaadid. Kui
- reesus konflikti määratud plasmafereesil - puhastamist ema verd spetsiaalse vahendiga vähendada antikehade kahjustada punaseid vereliblesid loote.
- puhul ägedad loote hüpoksia taustal kahjustusega verevoolu hinne II ja III, ebaefektiivsust konservatiivset ravi, samuti loote raske kasvupeetuse soovitatav enneaegse sünnituse sõltumata gestatsioonivanus. Kõige sagedamini kasutatakse keisrilõike, kuna tööjõu stimuleerimine kujutab endast täiendavat koormust juba kannatanud lootele. Põhimõte "väljaspool on parem kui sees" sobib ideaalselt neile olukordadele.
haiguse prognoosiga
prognoos sõltub täielikult sellest, mil määral verevoolu häired, kestus käigus ja raseduse ajaks. Mida kauem voolu hüpoksia ja suurema verevoolu ja alandada gestatsioonivanus, hullem prognoosi. Sündinud laste pärast pikka emakasisene kannatavad erinevate viivituste kasvu ja vaimset arengut, eriti pärast hädaolukorra kohale enne 37 rasedusnädalat. Kui
hilise diagnoosimise ja piisavat ravivastust vereringehäireid olukord võib drastiliselt halveneb - äge loote hüpoksia tekkimisel tulvil selle surma või raske koldeid kesknärvisüsteemis.
Eragenaalse patoloogia või geestoosi taustal on märkimisväärselt hullem vereringe häired. Umbkaudu 40% gestoosist on ema-loote süsteemi vereringehäirete keeruline.
Adekvaatse ja õigeaegse ravi korral võib seisund vähemalt stabiliseerida, kui mitte täielikult ravida. See võimaldab teil "kasvatada" beebi maksimaalselt võimalikku aega, pärast mida tema sünd on ohutu.
