Pneumoonia sümptomid täiskasvanutel

Täiskasvanute pneumoonia

Pneumoonia on infektsioonist põhjustatud kopsude äge põletik. Algne diagnoos põhineb tavaliselt rindkere röntgenuurvel.

Põhjused, sümptomid, ravi, ennetus ja prognoos sõltuvad sellest, kas nakkus on bakteriaalne, viirus, seen või seenhaigus parasiitne; haiglas või haiglasse paigutatud hooldekodusse; areneb immuunpuudulikkusega patsiendil või taustal nõrgenenud immuunsus.

ICD-10 kodeerimisjuhend J18 Pneumoonia, täpsustamata patogeeni

Epidemioloogia

Pneumoonia on üks levinumaid nakkushaigusi. Euroopas on selle diagnoosiga patsientide aastane arv vahemikus 2 kuni 15 inimese kohta 1000 elaniku kohta. Venemaal on kogukonna omandatud kopsupõletiku esinemissagedus 10-15 inimese kohta 1000 elaniku kohta ja vanemates vanuserühmas (üle 60 aasta) - 25-44 juhtu 1000 inimese kohta aastas. Umbes 2-3 miljonit USA-d põevad igal aastal kopsupõletikku, neist sureb umbes 45 000 inimest. See on kõige levinum haigestumusega nakatumine, mis on kõige levinumad surmajuhtumite põhjused arenguriikides.

Hoolimata olulistest edusammudest diagnoosimisel ja ravimisel, suureneb selle haiguse suremus. Ühenduse omandatud kopsupõletik on kõigi nakkushaiguste seas kõige levinum surmapõhjus. Surma põhjuste üldises struktuuris on see haigus viiendal kohal pärast kardiovaskulaarset, onkoloogilist, ajuveresoonkonna haigused ja KOK-i ning vanemas vanuserühmas on letaalsus 10-33% ja laste seas alla 5 aasta - 25%. Isegi suuremat suremust (kuni 50%) iseloomustab nn haigla (haigla või haiglane) ja mõned "ebatüüpilised" ja aspiratsioonipneumoonia, mis on tingitud väga virulentsest taimestikust, mis põhjustab haiguse loetletud vorme, samuti kiiresti arenevat resistentsust traditsiooniliste antibakteriaalsete ravimite suhtes ravimid.

Suurte patsientide arv, kellel on rasked kaasnevad haigused ja teatavad riskifaktorid, sealhulgas primaarse ja sekundaarse immuunpuudulikkuse arv, avaldab märkimisväärset mõju ravikuurile ja prognoosile kopsupõletik.

Kopsupõletiku põhjused

Üle 30-aastastel täiskasvanutel on kõige sagedasemad kopsupõletikku põhjustavad bakterid ja kogu vanus rühmad, kõikides sotsiaalmajanduslikes tingimustes ja kõigis geograafilistes piirkondades, Streptococcus kopsupõletik. Kuid kopsupõletik võib põhjustada mis tahes patogeene, viirustest parasiitideni.

Hingamisteed ja kopsud puutuvad pidevalt kokku keskkonna patogeensusega organismidega; ülemiste hingamisteede haigus ja orofarüüm on eriti koloniseeritud nn normaalse floora abil, mis on immuunkaitse tõttu ohutu organism. Kui patogeenid ületavad paljude kaitsetõkete, tekib nakkus.

Vaata ka: Kopsupõletik

Ülemiste hingamisteede kaitsefaktorid hõlmavad IgA sülge, proteolüütilisi ensüüme ja lüsosüüme ja normaalse floora ja fibronektiini, mis katab limaskesta ja pärsib, kasvu inhibiitorid adhesioon. Mitte-spetsiifiline kaitse alumistes hingamisteedes sealhulgas köha, mucociliary kliirensit ja nurgeline struktuuri hingamisteedes, mis takistab nakkusest õhuruumid. Alam-hingamisteede spetsiifilist kaitset pakuvad patogeeni-spetsiifilised immuunmehhanismid, sealhulgas IgA ja IgG opsonisatsioon, pindaktiivse aine põletikuvastased toimed, fagotsütoos alveolaarsete makrofaagide ja T-rakkude immuunreaktsioonid. Need mehhanismid kaitsevad enamik inimesi infektsioonist. Kuid paljudel juhtudel (nt süsteemsete haiguste, alatoitluse, haiglaravi või kodus viibimise, antibiootikumravi), normaalse taimestiku muutub, virulentsus suureneb (näiteks antibiootikumidega kokkupuutumise korral) või kaitsemehhanismid on purunenud (näiteks suitsetamise, nasogastraalse või endotrahheaalse suitsetamise korral intubatsioon). Haigusi põhjustavad organismid, mis sellistel juhtudel jõuavad alveolaarsete ruumide sissehingamiseni kontakteerumine või hematogeenne levik või aspiratsioon, võib paljuneda ja põhjustada kopsu põletikku kude.

Spetsiifilised patogeenid, mis põhjustavad kopsukude põletikku, ei eritu enam kui pooledel patsientidel isegi põhjaliku diagnostilise uuringuga. Kuid kuna samasugustel tingimustel ja riskifaktoritel on teatud patogeenide olemus ja haiguse tagajärjed, kopsupõletik liigitatakse haiglavälistesse (omandatud väljaspool tervishoiuasutust), haiglas (sh pärast operatsiooni ja seotud kopsude kunstliku ventilatsiooniga), mis on omandatud hooldekodudes ja immuunpuudulikkusega inimestel; see võimaldab teil määrata empiiriline ravi.

Mõiste "interstitsiaalne kopsupõletik" viitab mitmesugustele sõltumatutele, tundmatute etioloogiatega riikidele, mida iseloomustab kopsu interstitiumi põletik ja fibroos.

Kogukonna omandatud kopsupõletik areneb inimestel, kellel on piiratud kokkupuude või kellel ei ole kontakte tervishoiuasutustega. Tavaliselt on leitud Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae ja atüüpilised mikroorganismid (s.o e. Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae Legionella sp). Sümptomid - palavik, köha, õhupuudus, tachypnea ja tahhükardia. Diagnoos põhineb kliinilisel näidustusel ja rindkere rinnakorvusel. Ravi viiakse läbi empiiriliselt valitud antibiootikumide abil. Prognoos on soodne suhteliselt noortele ja / või tervetele patsientidele, kuid paljud kopsupõletikud, eriti need, mida põhjustab S. pneumoniae ja gripiviirus, on eakatel ja nõrgestatud patsientidel surmaga lõppenud.

Paljud mikroorganismid põhjustavad väljaspool haiglate kopsupõletikku, sealhulgas bakterid, viirused ja seened. Etioloogilises struktuuris sõltuvad patsiendi vanusest ja muudest teguritest erinevad patogeenid, kuid nende osatähtsus on haiglavälise haiguse põhjuseks Kopsupõletik on küsitav, sest enamikel patsientidel ei läbima täielikku eksamit, kuid isegi uuringu käigus tuvastatakse spetsiifilised ained vähem kui 50% juhtudest.

S. pneumoniae, H. influenzae, C. pneumoniae ja M. pneumoniae - kõige sagedasemad bakteriaalsed patogeenid. Klamüüd ja mükoplasma on muudest põhjustest kliiniliselt eristatavad. Sagedased viiruslikud patogeenid on respiratoorse süntsütiaalse viiruse (RSV), adenoviirus, gripiviirus, metapneumoviirus ja paragripiviirus lastel ja gripp eakatel. Bakteriaalne superinfektsioon võib raskendada bakteriaalse infektsiooni viiruse eristamist.

C. kopsupõletik põhjustab 5-10% kogukonna omandatud kopsupõletikust ja on teine ​​kõige sagedasem kopsuinfektsioonide põhjus tervetel inimestel vanuses 5-35 aastat. C. pneumoniae põhjustab tavaliselt hingamisteede infektsioonide puhanguid peredes, haridusasutustes ja sõjaväeõppe laagrites. See põhjustab suhteliselt healoomulist vormi, mis harva nõuab haiglaravi. Chlamydia psittaci põhjustatud pneumoonia (ornitoos) esineb lindudega patsientidel.

Muude organismide paljunemine põhjustab kopsuinfektsiooni immuunpuudulikkusega patsientidel, kuigi ühiskonna poolt omandatud kopsupõletikku kasutatakse sagedamini bakteriaalsete ja viiruslike etioloogiate jaoks.

Ku palavik, tularemia, siberi katk ja katk on haruldased bakteriaalsed infektsioonid, milles need võivad esineda raske pneumoonia; viimased kolm nakkushaigust peaksid tekitama kahtluse bioterrorism.

Adenoviirus, Epsteini-Barri viirus ja Coxsackie viirus on laialt levinud viirused, mis harva põhjustavad kopsupõletikku. Kanapähklid ja gantaviirus põhjustavad kopsu nakatumist tuulerõugastega täiskasvanutel ja gantaavi viiruse kopsu sündroomi puhul; Uus koroonaviirus põhjustab tõsist ägedat respiratoorse sündroomi.

Kõige sagedasemad seenhaigused on Histoplasma (histoplasmoos) ja Coccidioides immitis (koktsidioidomükoos). Harvem on Blastomyces dermatitidis (blastomükoos) ja Paracoccidioides braziliensis (parakoktsidioidomükoos).

Arenenud riikide patsientide kopsukahjustusi põhjustavad parasiidid on Plasmodium sp. (malaaria) Toxocara canis või catis (vastsete ränne siseorganitele), Dirofilaria immitis (dirofipyariosis) ja Paragonimus westermani (paragonimiaas).

Kopsupõletiku sümptomid

Kopsupõletiku sümptomiteks on halb enesetunne, köha, õhupuudus ja valu rinnus.

Köha on tavaliselt vanematel ja täiskasvanutel produktiivne ning imikutel, väikelastel ja eakatel kuivada. Düspnoe on tavaliselt kerge ja tekib kehalise aktiivsusega ja esineb harva puhkusel. Valu rinnus on pleuraalne ja lokaliseeritud haavatavasse piirkonda. Kopsukoe põletik võib ilmneda valu ülakõhus, kui madalama laba nakkus ärritab membraani. Sümptomid erinevad äärmuslike vanuserühmade lõikes; Imikuinfektsioon võib ilmneda ebamäärane ärrituvus ja rahutus; eakatel - orienteerumise ja teadvuse rikkumisega.

Manifestatsioonide hulka kuuluvad palavik, tachüpnea, tahhükardia, vilistav hingamine, bronhide hingamine, eufoonia ja löökpillide tuhnus. Samuti võib esineda pleura efusiooni sümptomeid. Imikutel esineb sageli ninasõõrmete põletikku, täiendavate lihaste kasutamist ja tsüanoosi.

Kopsupõletiku tunnused, nagu varem arvasin, erinevad sõltuvalt patogeeniliigist, kuid seal on palju tavalisi ilminguid. Lisaks ei ole ükski sümptomid ega sümptomid piisavalt tundlikud ega spetsiifilised, et oleks võimalik kindlaks teha selle etioloogia. Sümptomid võivad isegi sarnaneda mittenakkuslike kopsuhaigustega nagu kopsuemboolia, neoplasmid ja muud põletikulised protsessid kopsudes.

Kus see haiget tekitab?

Rindkerevalu Rindkerevalu pärast kopsupõletikku Rindkerevalu inspiratsiooniga Rinnavalu köhimisel

Mis teid häirib?

Hingamishäire Kehatemperatuur Kopsudes kõhre Köha

Kopsupõletiku diagnoosimine

Diagnoosi kahtlustatakse haiguse sümptomite põhjal ja seda kinnitab rindkere röntgend. Kõige tõsisem seisund, mida ekslikult diagnoositakse kopsukoe põletikuna, on kopsuemboolia, mis on rohkem on tõenäoline patsientidel, kellel on minimaalne röga tootmine, samaaegne ARVI puudumine või süsteemsed sümptomid ja riskifaktorid trombemboolia.

Kui rindkere röntgenikiirgus on peaaegu alati levinud teatud määral; harva infiltratsioon puudub esimese 24-48 tunni jooksul haigusest. Üldiselt ei erista ükski infektsioonitüüp teistest, kuid mitut annust sisaldavat infiltraati näitavad S. infektsioonid. pneumoniae või Legionella pneumophila ja interstitsiaalne pneumoonia hõlmab viiruslikku etioloogiat või mükoplasmaat.

Hüdratsiooni ja riski määra kindlaksmääramiseks peaks hospitaliseeritud isik teostama üldise veri ja elektrolüütide testi, uurea ja kreatiniini. Pneumokoki baktereemia ja sepsise tuvastamiseks tehakse kaks verekultuuri, kuna ligikaudu 12% kõigist kopsupõletikuga haiglas olevatest patsientidest on baktereemia; S. kopsupõletikud moodustavad kaks kolmandikku nendest juhtudest.

Uuringud aitavad jätkuvalt kindlaks teha, kas verekultuuride tulemused on nende analüüside kulude õigustamiseks töötlemiseks nii olulised. Samuti tuleb läbi viia pulssoksümeetria või arteriaalse veregaaside analüüs.

Tavaliselt ei ole tõendeid uuringute läbiviimiseks, sealhulgas röga analüüsimiseks, patogeense mikroorganismi kindlakstegemiseks; Kriitiliselt haigetel patsientidel võib teha erandeid, kahtlustatav ravimiresistentsus või ebatavaline mikroorganism (nt tuberkuloos) ja patsiendid, kelle seisund halveneb või kellel ravi ei anta 72 tundi. Grami värvimise ja bakterioloogilise uurimise teostatavus on jätkuvalt küsitav, kuna proovid on tihti saastunud ja nende üldine diagnostiline efektiivsus on madal. Patsientidel, kes ei tooda röga, võib proove mitteinvasiivselt saada kerge või pärast hüpertoonilise soolalahuse sissehingamist, või patsient võib läbida bronhoskoopia või endotrahheaalse imemise, mida saab kergesti läbi viia endotrahheaalsel torul patsientidel, kellel on IVL. Patsientidel, kellel on halvenenud seisund ja kes ei reageeri laia spektriga antibiootikumidele, peaks uuring hõlmama mükobakterite, seente ja põllukultuuride värvimist.

Teatud asjaoludel määratakse täiendavad uuringud. Inimesed, kellel esineb kopsupõletiku legionelloos (nt suitsetavatel patsientidel on kroonilised kopsuhaigused, vanus on vanem 40-aastased, saavad keemiaravi või võtavad elundite siirdamiseks immunosupressandid), tuleb läbi viia Legionella antigeeni uriinianalüüs, mis jääb positiivseks ka pärast ravi alustamist, kuid võimaldab tuvastada ainult L pneumophila serogrupi 1 (70% juhtudest).

Samuti peetakse diagnoosiks neljakordset antikeha tiitrite suurenemist kuni> 28 (või ühte seerumit pärast taastumist> 56). Need testid on spetsiifilised (95-100%), kuid mitte eriti tundlikud (40-60%); Seega näitab positiivne test infektsiooni, kuid negatiivne test ei välista seda.

Imikutel ja väikelastel, kellel on võimalik RSV-infektsioon, tuleb viivitamatult uurida antigeenid nina või kurgu proovidega. Viirusliku kopsupõletiku kohta pole muid katseid; Viiruslik kultuur ja seroloogilised testid on kliinikus harva kättesaadavad.

PCR-test (mükoplasma ja klamüüdia puhul) pole veel saadaval, kuid sellel on suured tundlikkused ja spetsiifilisus, samuti täitmise kiirus.

SARS-iga seotud koronaviiruse test on olemas, kuid selle roll kliinilises praktikas ei ole teada ning selle kasutamine on piiratud teadaolevate haiguspuhangutega. Harvadel juhtudel on vaja uurida siberi katku võimalust.

Mida on vaja uurida?

Kerge kaal

Kuidas kontrollida?

Kopsu röntgenid hingamisteede (kopsu) organite uurimine rindkere tüpograafia bronhide ja hingetoru uuring

Millised testid on vajalikud?

Röga analüüs Üldine vereanalüüs Seerumi pneumokokkide vastased antikehad Seerumi antistreptolüsiin O Seerumi streptokokk A, B, C, D, F, G antikehad veres Stafülokokkinfektsioonide: stafülokokid antikehade tasemete hingamissüsteemi mükoplasmoosi: Mycoplasma pneumoniae antigeeni tuvastusmeetodit sirgjooneliselt immunofluorestsents Mycoplasma infektsioon: mükoplasma tuvastamine Chlamydia: Chlamydia trachomatis avastamine Influenza A: antikehad gripi A ja B viiruse suhtes veres Antikehad tsütomegaloviirus vere klassi IgM ja IgG tsütomegaloviirus: avastamiseks tsütomegaloviirus test HIV / AIDS, HIV-infektsioon avastamis- immuunpuudulikkuse viirus inimese (PCR vich)

Kelle poole pöörduda?

Pulmonoloog

Kopsupõletiku ravi

Riskihindamine viiakse läbi selleks, et teha kindlaks need patsiendid, kellel on võimalik ohutult ravida ambulatoorseid ravimeid ja kes vajavad haiglaravi suure tüsistuste ohu tõttu. Prognoosimine peaks tugevdama, mitte asendada kliinilisi andmeid, kuna see mõjutab ravi asukoha valikut hulgaliselt hindamatuid tegureid - vastavust, enesekontrolli võimet ja soovi vältida haiglaravi. OITR-i hospitaliseerimine on vajalik kunstliku ventilatsiooni vajavatel patsientidel ja arteriaalse hüpotensiooniga patsientidel (süstoolne vererõhk <90 mm Hg. st). PIT-s sisalduvad muud haiglaravi kriteeriumid hõlmavad hingamisharjumust üle 30 / min, PaO2 / päevas inhaleeritav O2 (PO2) alla 250, kopsu kude mitmeosaline põletik, diastoolne vererõhk alla 60 mm gt; st. segasusseisund ja vere karbamiid üle 1 mg / dl. Piisav ravi hõlmab võimalikult kiiret antibiootikumravi alustamist, eelistatavalt hiljemalt 8 tundi pärast haiguse algust. Kopsupõletiku toetav ravi sisaldab hüpoksieemiat põdevatel patsientidel vedelikke, palavikuvastaseid ja analgeetikume ning O2-d.

Kuna mikroorganisme on raske identifitseerida, valitakse antibiootikumid, võttes arvesse tõenäolisi patogeene ja haiguse raskust. Kokkulepitud soovitusi on välja töötanud paljud professionaalsed organisatsioonid. Soovitused tuleks kohandada patogeenide tundlikkuse, olemasolevate ravimite ja patsiendi individuaalsete omaduste kohalike omadustega. On oluline, et ükski juhistest ei oleks soovitusi viirusliku kopsupõletiku raviks.

RSV poolt põhjustatud bronhioliidist kasutatakse ribaviriini ja spetsiifilist immunoglobuliini monoteraapiana ja kombinatsioonis, kuid andmed nende efektiivsuse kohta on ebajärjekindlad. Ribaviriini ei kasutata RSV-nakkusega täiskasvanutel. Amantadiin või rimantadiin suukaudselt annuses 200 mg üks kord päevas, mis võetakse 48 tunni jooksul pärast haiguse algust, vähendavad kestust ja raskusastet epideemiaga kahtlustatava gripiga patsientidel, kuid efektiivsus gripiepõhunooria soovimatute tagajärgede vältimiseks on teadmata. Sanamiviir (10 mg sissehingamisel 2 korda päevas) ja oseltamiviiri (oraalselt 2 korda päevas 75 mg, ägedaimate 2 x 150 mg) olid võrdselt efektiivne, vähendades gripi A või B põhjustatud sümptomite kestus, kui vastuvõtt alustatakse 48 tunni jooksul pärast sümptomite tekkimist, ehkki zanamiviir võib olla vastunäidustatud bronhiaalarakkudega patsientidel astma. Acyclovir 5-10 mg / kg intravenoosselt iga 8 tunni täiskasvanutele või 250-500 mg / m2 kehapinna veenisiseselt iga 8 tunni lastele alla kaitseb kopsuinfektsioone põhjustatud tuulerõugete viirus. Kui patsient ei käivitu viirusevastase ravi esimese 48 tunni jooksul pärast haiguspuhangut nad tuleks rakendada ja gripi patsientidel pärast 48-tunnilist ilmnemisega. Mõned patsiendid, kellel on kopsukoe viiruslik põletik, eriti need, kellel on gripp, tekitavad täiendavaid bakteriaalseid infektsioone ja vajavad S.-vastaseid antibiootikume. pneumoniae, N. gripiviirus ja Staphylococcus aureus. Empiirilise raviga paraneb bakteriaalse pneumooniaga patsientide seisund 90%, mis väljendub vähenemises köha ja õhupuudus, temperatuuri normaliseerimine, rinnusvalu vähendamine ja valgete vererakkude arvu vähendamine. Paranemise puudumine peaks tekitama ebatüüpiliste mikroorganismide kahtluse, ebapiisava spektriga antibiootikumiresistentsuse teine ​​nakkusetekitaja või teise nakkusetekitaja superinfektsioon, obstruktiivne endobronhiaalne kahjustus, immunosupressioon, kaugel korduva infektsiooniga infektsioonikolded (pneumokokkide infektsiooni korral) või ebapiisav ravivastuse järgimine ( ambulatoorsed patsiendid). Kui ükski nendest põhjustest ei ole kinnitatud, on ravi ebaõnnestumine tõenäoline ebapiisava immuunsuse tagajärjel.

Viiruse päritolu kopsupõletiku ravi ei ole läbi viidud, sest enamik viraarset kopsupõletikku lahutatakse ilma selleta.

Patsiendid, kes on vanemad kui 35 aastat pärast 6 nädala möödumist ravist, peavad läbima teise röntgenuuringu; Infiltratsiooni säilimine põhjustab võimaliku pahaloomulise endobronhiaalse moodustumise või tuberkuloos.

Lisaks ravile

Kopsupõletiku füsioteraapia Mida teha kopsupõletikuga? Antibiootikumid pneumoonia jaoks Kuidas ravida? Zakster Pakseladin P-Tsineks Sairon Tavanic Fagotsef Fazizhin Haylefloks Tsebopim Tsedeks liivateeürt Galavit

Ennetamine

Kopsukude kopsude põletikku võivad teatud vormid ära hoida, kasutades pneumokoki konjugaatvaktsiini (<2-aastastel patsientidel), N. gripiviiruse B (HIB) vaktsiin (alla 2-aastastel patsientidel) ja gripivaktsiin (alla 65-aastastele patsientidele). Pneumokoki, HIB ja gripivaktsiin on soovitatav ka kõrge riskiga patsientidele. Gripipõletikuga mitteseotud vaktsineeritud patsientidel võib gripiepideemiate korral amantadiini, rimantadiini või oseltamiviiri välja kirjutada.

Prognoos

Ambulatoorse ravi taotlejate staatus paraneb tavaliselt 24-72 tunni jooksul. Sõltuvalt kaasnevast patoloogiast võib hospitaliseeritud patsientide seisund paraneda või süveneda. Aspiratsioon on peamine surma põhjustaja, samuti vanurite vanus, kaasuva patoloogia ja teatud patogeenide kogus ja laad. Surm võib põhjustada kopsupõletik ise, progresseerudes septilise sündroomi, mis kahjustab teisi elundeid, või sümptomitega kaasnevate haiguste süvenemise.

Pneumokokkide infektsioon põhjustab ikka veel ligikaudu 66% kõikidest surmaga lõppenud kopsupõletiku juhtumitest teadaoleva patogeeniga. Ravile jäänud patsientide kogu suremus on ligikaudu 12%. Ebasoodsad prognostilised tegurid hõlmavad vanust alla 1 aasta või vanus kui 60 aastat; rohkem kui ühe aktsiaga kaasamine; leukotsüütide sisaldus perifeerses veres on väiksem kui 5000 / μL; kaashaigestumistega (südamepuudulikkus, krooniline alkoholism, maksa- ja neerupuudulikkuse) immunosupressiooni (agammaglobulineemiga, anatoomiliste või funktsionaalse asplenizm), nakatumine serotüüpide 3 ja 8 ning levida vere kaudu positiivse verekülvidest või ekstrapulmonaale komplikatsioonidega (artriit, meningiit või endokardiit). Imikud ja lapsed on spetsiifilise riskirühma pneumokoki keskkõrvapõletiku, baktereemia ja meningiidi jaoks.

Leegelli nakkuse letaalsus on 10-20% kogukonnas omandatud kopsupõletikuga patsientidest ning on suurem immunosupressiivsetel või hospitaliseeritud patsientidel. Ravile reageerivad patsiendid elavad väga aeglaselt, radioloogilised muutused püsivad tavaliselt üle 1 kuu. Enamik patsiente vajab haiglaravi, paljud nõuavad hingamisteede ventilatsiooni ja 10-20% surma hoolimata piisavast antibiootikumravi.

Mycoplasma pneumoonia on positiivne prognoos; peaaegu kõik patsiendid taastuda. Chlamydia pneumoniae vastab töötlemisele aeglasemalt kui mükoplasma ja see kipub korduma enne ravi katkestamist enne ravi lõpetamist. Noored vanurid elavad tavaliselt tagasi, kuid vanurite suremus ulatub 5-10% -ni.

ilive.com.ua

Täiskasvanute kopsupõletiku sümptomid ja tunnused

Kas pneumoonia on täiskasvanute jaoks ohtlik?

Pneumoonia on ägeda nakkushaigus, mis esineb kopsukoe põletikul. Kopsude põletik jääb hingamisteede haiguste üheks peamiseks surmapõhjuseks hoolimata suurest hüppest ravimi väljatöötamisel. Kopsupõletiku sümptomid täiskasvanutel, lastel ja eakatel, nagu ka varem, muudavad arstide muresid patsientide saatuse pärast.

Venemaal avastati 2006. aastal 591493 kopsupõletiku juhtumit, mis oli täiskasvanute seas 4% 8 aastat. Kuid ametlike aruannete andmed ei kajasta täielikult tegelikku pilti. Teadlaste arvutused näitavad, et pneumoonia tõeline esinemissagedus Venemaal ulatub 15 ‰. Kopsupõletiku juhtude absoluutarv on 1500000 inimest aastas. 2006. aasta statistika kohaselt oli kopsupõletik ja selle tüsistused 3, 70 vene täiskasvanut.

Kui eakad patsiendid & g; 0 aastat on krooniline kaasnev patoloogia (krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, vähk; alkoholism; maksa, neerude, südame ja veresoonte haigused; diabeet), siis raske pneumooniaga, suremus suureneb 30%. Venemaal esinenud kopsupõletikust kõrgeim suremus registreeritakse täiskasvanud meessoost tööealis. Venemaal tüüpiline on kopsupõletiku surmaga lõppenud riskifaktor hiljem meditsiinilist abi.

Täiskasvanutel täheldatud kopsupõletikku põhjustatud surma ohu tunnused:

• Mees soo.
• Raske hüpotermia enne haigust.
• Hingamissagedusega düspnoe & g; 8 minuti pärast 1 min.
• Patsiendi vaimse seisundi rikkumine.
• Samaaegsed haigused - krooniline südamepuudulikkus, vähenenud immuunsus, diabeet, südame veresoonte ateroskleroos, onkoloogilised protsessid, krooniline neerupuudulikkus.
• Madal vererõhk
• Madal kehatemperatuur

Kui patsiendid, kes surid kopsupõletikku, teadsid esimesi ohtliku haigusnähte ja pöördusid arsti poole õigeaegselt, võib nende elu päästa.

Esimesed sümptomid, mis näitavad kopsude põletikku:

• Haiguse alguse äkksus;
• palavik (kehatemperatuuri järsk tõus ja 8 ° C);
• külmavärinad (lihaste värisemine);
• valu kõhul ja sügav hingamine;
• kuiv või ebaproduktiivne köha koos röstitustega;
• õhupuudus - õhupuudus;
• üldine nõrkus ja väsimus;
• tugevat higistamist öösel ja väikseima koormusega.

Need märgid inimesel, kes on haigestunud "külmaga peaksid hoiatama tema sugulasi, kuna ta tõenäoliselt diagnoosib kopsupõletikku. Kui teil on kahtlus kopsude põletikus, pöörduge arsti poole.

Objektiivsed haiguse tunnused

Patsienti uuriv arst näitab kopsupõletiku objektiivseid sümptomeid:

• Heli tuim, kui koputades kahjustatud kohtades kopse;
• kopsukoe põletikulise osa kerge hingamine;
• kuulates hingeldamist põletiku kohas.

Peamine reum, mis kinnitab kopsupõletikku, on objektiivsete avastuste asümmeetria, nimelt kopsupõletiku sümptomite esinemine ainult ühes kopsu. Pärast uuringut määrab arst rindkere röntgenikiirte.

Kopsupõletiku röntgeniprobleemid

Peamised kopsupõletiku radiograafilised tõendid on kopsu lokaalne hägusus patsiendil, kellel on alumiste hingamisteede põletiku sümptomid.

Kõik patsiendid - lapsed ja täiskasvanud - teostavad pneumoniat tekitavaid röntgeni. See kohustuslik reegel seostub pneumoonia komplikatsioonide riskiga antibiootikumide määramise hilinemisega. Viivituse tagajärjed võivad lõppeda surmaga.

pneumoonia ravi

Prognooside määramise põhikomponent on antimikroobse toimeaine - antibiootikumi õige valik. Kerge kopsupõletikku täiskasvanutel võib ravida kodus. Lisaks antimikroobsetele ravimitele vajab patsient voodipäeva palaviku, rohkesti sooja joogi ja piisava toitumise järele. Kui patsient köhib üles flegmi, siis võib köha leevendada rabandusetajate abiga ja suruda rinnus.

Kopsupõletikku põdeva patsiendi dieet on sageli murdosa toitumine, toit peaks olema hõlpsasti assimileeritav ja täisväärtuslik koostises.

Raske seisundi korral ravitakse patsienti haiglas (haiglas).

Pärast kopsupõletikust taastumist vaadeldakse patsienti kliiniku terapeudis 1 aasta jooksul.

Haiguse ennetamine

Haiguse ennetamiseks aitab vaktsineerida pneumokokkide vastu - peamine süüdlaste haigus. Kui vaktsiin on ohustatud patsiendile vastunäidustatud, võite kasutada selliseid ravimeid nagu "vaktsiini tabletid". Sellised ravimid sisaldavad immuunsust suurendavate mikroobsete patogeenide pinnavalku. Selliste immunomodulaatorite toimet peetakse "pookimisse ainult ilma süstimiseta. Pneumoonia ravi ja ennetamise pädeva valiku puhul on vajalik arsti konsultatsioon.

ingalin.ru

SARS-i põhjused ja sümptomid täiskasvanutel

Mis on atüüpiline kopsupõletik, sümptomid täiskasvanutel, kes ilmnevad haiguse ajal - see kõik on vajalik, et haiguse ravi alustada.Ebatüüpiline kopsupõletik on väga keeruline haigus, mida tihti segi aetakse tavalise kopsupõletiku vormiga.Selle diagnoosi õigeks diagnoosimiseks on võimalik ainult esimesed põhjused ja teatud sümptomid.

Immunoloogiliste, mikrobioloogiliste ja röntgenuuringute abil saab seda haigust selgelt ja korrektselt diagnoosida.

Viirusevastased ja antimikroobsed ained määratakse alles pärast täielikku uurimist ja sõltuvalt haiguse tõsidusest.

Peamine probleem, millega spetsialistid tänapäeval silmitsi seisavad, on ravimite puudumine mitmete atüüpilise kopsupõletiku patogeenide vastu.

On mitmeid üsna ohtlikke mikroorganisme, mis on selle haiguse arengu peamine põhjus. Nad on võimelised paljunema ja elus aktiivsust inimese rakkudes elama.

Peamine erinevus selliste mikroorganismide ja teiste bakterite vahel on see, et nad ei võta teisi elupaiku. Selle haigusega haigete raviks on inimestel kuni nelikümmend aastat, sagedamini esineb selline haigus lastel.

Ebatüüpiline kopsupõletik võib tingimisi jagada kaheks etapiks. Esimene meenutab tavalist külma ja teine ​​avaldub samamoodi nagu kopsupõletik, seega on see väga lihtne segadusse ajada.

Haiguse peamised põhjused

Nagu juba eespool mainitud, on SARS-i puhul mitmeid haigustekitajaid. Peamised neist on:

1. Mükoplasma. See viirus on kõige tavalisem. 10-20% juhtudest ilmneb see lihtsalt kopsude põletikuna. Kui tavaliselt on suur inimeste arv, võib see parasiit nakatada kuni 50% kohalolevatest.
2. Chlamydia. See parasiit aitab kaasa SARSi arengule. Neist sageli esineb kopsupõletik ja bronhiit. See viirus võib püsida inimkehas pikka aega ilma sümptomite ilmnemiseta.
3. Salmonella.
4. Legionnaare. Seda patogeeni on väga raske diagnoosida ja nakatada 10% elanikkonnast. Selle parasiitilise organismi elupaik on looduslikud ja kunstlikud veehoidlad. Lisaks võivad nad elada kliimaseadmetes ja muudes kodumasinates.
5. Koksiella. See parasiit võib põhjustada palavikku, millega kaasneb ebatüüpiline kopsupõletik ja teised suhteliselt rasked haigused.
6. Erinevad viirused.

See haigus on mööduv, see võib nakatuda suhtlemisega inimesega, kes on juba selle haiguse kandja. Teisisõnu, ebatüüpiline kopsupõletik levib õhus olevate tilgadena. Lisaks võite nakatuda haige inimese esemetega.

Ebatüüpiline kopsupõletik on kahte tüüpi: mükoplasmaalne ja klamüüdia. Esimene nakatab 2-3% täiskasvanutest. Laste ja noorukite suurem haigusrisk on 10-20%.

Kuidas SARS täiskasvanutele läheb?

Selle haiguse täiskasvanud on palju raskem kui lapsed. Peamised probleemid tekivad haiguse diagnoosimise ajal, kuna selle haiguse sümptomid sarnanevad sageli hingamisteede põletikuliste protsesside tunnustega. Selle tulemusena hakkavad täiskasvanud hakkama ennast ravima ja spetsialiste ravitakse juba haiguse hilises staadiumis, st hetkel, kui kopsupõletik levib teise kopsu.

Atüüpilise pneumoonia tekke vormid. Esimene juhtum on üsna kriitiline. Haigus ilmneb väga kiiresti, kiiresti ja akuutselt. Inimese kehatemperatuur võib saavutada väga kõrgeid hindeid. Tihtipeale algab iiveldus, võib mõnikord esineda kesknärvisüsteemi ärritust. 3-4 päeva pärast võib kõris tekkida higistamine ja köha muutub sagedaseks ja ärritavaks.

Röntgenpildi foto võib ainult näidata, et inimese kehas esineb põletikuline protsess. Sel hetkel hakkab kopsukate kaetud peenest võrgust.

Teisel juhul, isegi haiguse algfaasis, ilmnevad ägedad katarraalsed sümptomid. Limaskesta muutub põletikuliseks, mis põhjustab tugevat valu.

Kolmas juhtum, st haiguse ägedas vormis ilmneb inimese kardiovaskulaarne puudulikkus. Esialgu oli isikul, keda selle haiguse tõttu tabas, õhupuudus ja teatud aja jooksul kadus tema hingamisrütm.

SARS-i sümptomid

Kui isikul on atüüpiline kopsupõletik, võivad sellisel juhul ilmneda võivad sümptomid erinevad. Sageli on kõik selle haiguse sümptomid pehmendatud. Kliiniline pilt ilmneb ja seda iseloomustavad järgmised sümptomid: peavalud, märgatav nõrkus, higistamine ja kurguvalu. Haigus on väga ettearvamatu. Mõnikord võib see minna ilma sümptomiteta ja mõnel patsiendil võib olla piisavalt tõsised komplikatsioonide tunnused ja vormid, mis ohustavad mitte ainult tervist, vaid ka elu õigused.

Inkubatsiooniperiood kestab 3 kuni 10 päeva ja selle perioodi jooksul sümptomatoloogiat praktiliselt ei esine. Alles pärast seda aega on haiguse tõelised tunnused. Laboratoorse analüüsi läbiviimisel ilmneb nõrk leukotsütoos.

Märkimisväärselt väheneb röga kogus. Haiguse algfaasis on väike põletikuprotsess. Kuid atüüpilise kopsupõletiku progresseerumise hetkel areneb patoloogia jagamise variant.

Haiguse tunnused sõltuvad otseselt konkreetsest patogeenist. Näiteks põhjustavad mükoplasmid piisavalt kõrget temperatuuri, on külm, õhupuudus, vesine nina ja kurgus tugev turse.

Chlamidioos avaldub ka tugev köha, palavik. Kõiki haiguse tavalisi sümptomeid haiguse kujunemise käigus täiendavad südamerütused, kopsuhaigused.

Et vältida atüüpilist kopsupõletikku, tuleb hoolikalt järgida isikliku hügieeni eeskirju. Seda haigust levivad mitte ainult õhus olevad tilgad, vaid ka saastunud majapidamistarbed.

.

Valmistage oma immuunsus hingamisteede haiguste vastu võitlemiseks. Ärge riskige oma tervist!

respiratoria.ru

Kopsupõletik täiskasvanutel ja sümptomid | Kuidas täiskasvanute kopsupõletikku ravida

Selle haiguse põhjustajaks on patogeensed mikroorganismid, kelle tegevus on katalüüsitud vale eluviisiga, halvad harjumused ja tähelepanuta jätmine oma tervist. Kopsude põletik on raske kopsupõletike tekkega hingamissüsteemi haigus.

Täiskasvanute kopsupõletiku tekke sümptomid

Reeglina annab haigus antibiootikumide rõhu kiiresti. Siiski, et haigus ei jäta pärast enda tagajärgi, on vaja nii kiiresti kui võimalik diagnoosida ja alustada ravi. Selles protsessis mängib märkimisväärset rolli patsient ise, kes peaks esimesel kopsupõletiku sümptomil konsulteerima arstiga. Ja selleks peab ta neid hästi tundma.

Yandex. Otsene

Herpes- Närvisüsteemi ja põletuse kaotamine. Kaasaegne ravim. Korduvate sündmuste tagajärgede kõrvaldamineherpesHerpes viiruste nakkus Blokeerib põletikku. Stellanin.pro On vastunäidustusi. Rääkige oma arstiga. Peida reklaam Aitäh Reklaam on peidetud.

Hull Lacoste müük! Meeste polos. Soodus alla -70%! Teil on aeg tellida, kuni teie suurus on saadaval! Tasuta saatmine 100% puuvill Kõik värvidMen's ja Naiste mudelidshoplacoste.ruReklaamid ja telefon Peida reklaam Aitäh Reklaam on peidetud.

ACS köha kooskopsupõletikATSTS lahjendab röga ja soodustab selle eritumist kopsudest! ACCS-i omadused Kahvatuslike haiguste vabastamise vormid. Samas on vastunäidustusi. Rääkige oma arstiga. Peida reklaam Aitäh Reklaam on peidetud.

Täiskasvanu haiguse esimesed sümptomid erinevad oluliselt haiguse sümptomitest lastel. Sellisteks märksõnadeks on väike temperatuuri tõus, märja köha, valu rinnus, õhupuudus, nõrkus, märkimisväärne higistamine.

Haigus algab ägedalt. Seda haigust iseloomustavad sümptomid nagu

1. Kere tõusev temperatuur - 3, -39 kraadi, halvasti reageerib antipüreetikumidele. Tasub märkida, et kopsude aeglase põletiku korral võib üldise nõrkuse taustal olla erinev kliiniline pilt - madal temperatuur -3, -3.

2. Pikaajaline kuiv köha, hingamine.

3. Rindkerevalu, mis süvendab sügavat inspiratsiooni, köhimist või kaldenemist.

4. Hingeldus, õhupuudus

5. Keha mürgistus - iiveldus, oksendamine, väljaheide. Patsient keeldub tavaliselt toitu, tunneb pearinglust ja nõrkust.

6. Kopsupõletiku raskete vormide korral võib kopsuinfarkt põhjustada hemoptüüsi.

Tuleb märkida, et need märgid vastavad mitte ainult kopsupõletikule, vaid ka tuberkuloosile ja muudele tõsistele haigustele. Seepärast tahaksin veel kord rõhutada, et kopsude põletikku, mille sümptomid ja ravi on vastuolulised, saab arst ainult diagnoosida.

Täiskasvanute kopsudes esinevad põletikuliste nähtude tüübid ja nende tunnused

Mõelge pneumoonia klassifikatsioonile:

1. koormus;

2. fokaalne;

3. interstitsiaalne.

Kopsu fokaalne põletik on põletikuline protsess, mis haardub kopsukoe teatud aladena - alveoolidega. Hõõga kopsupõletikku iseloomustab põletikulises protsessis eksudaadi suurenenud fibriini sisaldus kopsu ja külgneva pleuraga. Interstitsiaalne kopsupõletik on interstitsiaalse kopsukoe kahjustus.

Samuti tutvustati haiguse täiendavaid omadusi, mis võimaldavad etiotroopseid optimeerida kopsupõletiku ravi: immuunpuudulikkus, aspiratsioon, kogukonna omandamine, haiglane (nosomial).

Kopsupõletiku diagnoosimine täiskasvanutel

Kui kahtlustatav põletik tuleb koheselt pöörduda spetsialisti poole. Selle haiguse diagnoos hõlmab järgmist:

1. Kontroll, kus avastati kopsu kahjustatud piirkond: löökheli lühenemine, amplifikatsioon hingeldamine, hingamisraskused (kõva hingamine, kuiv või märja raznochalernye graanulid, kreatiin).

2. Laboratoorsed diagnostikad, mis näitavad vereanalüüside põletikulisi muutusi.

3. Kopsude radiograafia sirgjoonel ja (vajaduse korral) külgprojektsioonides, mis näitab kopsukoes põletiku fookust.

Õige diagnoosi kindlakstegemiseks on vaja koguda kõik laboriuuringud. Kui ülaltoodud märgid on ilmnenud aasta külmal perioodil, kui katarraalsed haigused on nende kõrgusel, võite olla kindel, et need on esimesed kopsupõletiku tunnused. Sageli esineb haigus enamasti tervisliku seisundi järsul halvenemisel kõige tavalisemas külvis või ARVI-s. Seda esineb kõige sagedamini 5-7 päeva pärast külma tekkimist.

Diagnoosi tegemisel viitavad nad põletikulise protsessi (segmendi, proportsiooni), etioloogia (stafülokoki, streptokokk, pneumokokk), tüsistus (hingamispuudulikkus, pleuriit, nakkus-toksiline šokk, perikardiit). Raskusastme järgi on kopsupõletik jagatud kergeks ja raskeks vormiks.

Kopsupõletiku komplikatsioonid

Kõige sagedasemad haigusseisundi komplikatsioonid on:

1. Krooniline bronhiit

2. Bronhiaalastma

3. Pleuriitne, kopsuinfarkt

4. Tuberkuloos

5. Fibroos ja kopsukoe atroofia

6. Düsbakterioos, hepatiit.

Pneumoonia patsientidel võib kliiniliselt jätkuda erinevatel viisidel. Haiguse kulgu iseloomustavad omadused sõltuvad organismi esialgsest seisundist, immuunsussüsteemi omadustest, samaaegse patoloogia ja selle haiguse etioloogia olemasolust või puudumisest.

Täiskasvanud patsientidel, kellel on immuunsüsteemi defektid, kes kannatavad alkoholismi või narkosõltuvuse all ning kellel on raskeid kaasuvaid haigusi võib esineda pikaajaline kopsupõletiku teke, kuna "uue" patogeense mikrofloora lisamine juba olemasolevale puhangule kopsupõletik.

Kuidas võib traditsiooniline pneumoonia ravida täiskasvanute kopsupõletikku?

Haiguse ravi on statsionaarne. Näidatud on antibiootikumid, samuti mukolüütikumid ja muud sümptomaatilised ained.

Kopsupõletiku ravi peamine eesmärk on nakkuse hävitamine ja põletikulise protsessi peatamine. Sellega toimivad nii antibiootikumid, mis on ette nähtud nii tablettide kujul kui ka süstide kujul. Paralleelselt antibiootikumidega on ette nähtud sümptomaatilised ravimid, mis alandavad temperatuuri, vabastavad köha, kõrvaldavad joobeseisundi.

Täiskasvanute kopsupõletiku ravis kasutatakse ka füsioteraapiat, soojenemist ja massaaži. Nende protseduuride terapeutiline toime põhineb vere sissevoolu mõjutatud piirkonnale, selle suurenenud toitumisele ja soojenemisele. Lisaks ülaltoodud erimassaažitehnikatele on retušrutus, mis aitab kaasa hingamisteede flegma intensiivsema väljundi saavutamisele.

Pärast ravi eksperdid soovitavad konsulteerida gastroenteroloog, nagu pikaajaline antibiootikumide kasutamine kahjulik mõju soole mikrofloora ja seedimist.

Kõige sagedamini vajab haiguse ravi haiglaravi ja pidevat meditsiinilist järelevalvet. See kehtib eriti raskete ja tähelepanuta jäetud vormide kohta nagu tserebelliaalne ja fokaalne pneumoonia, mida ravitakse intensiivravi osakondades. Kõik ilma erandita pakutakse patsiendile kehalise aktiivsuse piiramist ja haiguse rasketes vormides - range voodipesu.

Põletiku raviks kasutatakse tänapäevaseid viirusevastaseid, antimikroobseid ja põletikuvastaseid ravimeid. Paralleelselt peamise raviga kasutatakse sümptomaatilisi ravimeetodeid, mis vähendavad temperatuuri, vabastavad köha rünnakuid, parandavad tooni ja parandavad inimese üldist heaolu.

Ravi antibiootikumidega kopsupõletikule

Antibiootikumide vastuvõtmine väga kiiresti (kahe kuni kolme päeva jooksul) mõjutab patsiendi seisundit - ilmneb köha, ilmneb nõrkustunne ja söögiisu. Praegusel etapil teevad patsiendid üldist viga. Tundub vabanenud, nad tunnevad end täielikult tervena ja ennetähtaegselt lõpetavad ravimite võtmise ja kelle kopsupõletikku ei ole veel lõpetatud, tuleb uuesti tagasi. Sageli on haigus süvenevam ja agressiivsem ning ei võta enam valitud ravikuuri.

Enne sageli kasutatava ampitsilliini ravi kombinatsioonis klavuinhappega - Augmentiniga, mis kaitseb antibiootikumit beeta-laktamaasi ensümaatilise degradatsiooni vastu. Praktika näitab resistentsust nende antibiootikumide suhtes. Kopsupõletiku ravi esimeses kohas on hõivatud uute põlvkondade makroliidid (sumamed, rulit). Selle haiguse raske haiguse vältel on vajalik hospitaliseerimine ja raviks ette nähtud tsefalosporiinid, eelistatavalt kolmanda põlvkonna või shintomütsiini ampioks. Ravi efektiivsust kontrollitakse kahe päeva pärast. Kliiniliste sümptomite puhul on suurte rasestumisvõime taandarengude kadumine infiltratsioon, röntgenikiirte kontrollimine, mis on paigaldatud laboratoorne viis.

Selle haiguse ravi täiskasvanutel, eriti haigla kopsupõletik, haiguse peamised patogeenid anaeroobid ja gramotroopsed mikroorganismid ning seetõttu pööratakse tähelepanu aminoglükosiididele ravi saamiseks haigus. Aminoglükosiidide hulka kuuluvad: tsiprofloksatsiin, ofloksatsiin (kinoloonid), kuigi seni on nad selle suhtes resistentsed. Viimase põlvkonna kõrge efektiivsusega kinoloonid - Sparfloksatsiin.

Hoolimata asjaolust, et kaasaegsed ravimid on ultra tugev antibiootikumid, on ravi keeruline. Asi on selles, et paljud noored harva lähevad arsti juurde, püüdes jätta töölt puudust ja võimalust "jalutada" haigust jalgadele, eemaldades ebameeldivad sümptomid. See viib asjaolu, et haigus on diagnoositud väga tähelepanuta jäetud etapil, mis kahjuks ei ole alati edukalt ravitud.

Atüüpiliste põletikuliste vormide ravi kopsudes

Ebatavat kopsupõletikku ravitakse peamiselt tetratsükliinrühma ravimitega. Rakenda aktiivsemaid põlvkondade aktiivseid makroliide - spiramütsiin, Sumamed, Roelit, Rovamütsiin. Retseptiline antibiootikum atüüpiliste põletike raviks on linkomütsiin. Patsientidel, kellel on nõrgenenud immuunsus, sõltub antibiootikumi valik haiguse põhjuslikust ainest.

• Pneumocystilise kopsupõletiku korral on välja kirjutatud sulfoonamiidid,
• Neuropaatiaga patsientidel on ette nähtud aminoglükosiidid ja Augmentin.
• Seennopneumoonia korral kasutage Nitrosalum, Amphotoricin.

Kliinika ja põletiku ravi sõltub

• haiguse kulgu tõsidus,
• kopsukude kahjustused
• patogeeni virulentsus,
• seotud haigused,
• makroorganismi ebastabiilsus,
• patsiendi vanus.

Miks täiskasvanutel tekib kopsupõletik?

Pneumoonia on kõige levinum haigus. See tekib nii tihtipeale, sest hingamissüsteem ja kopsud on nakkushaiguste suhtes väga haavatavad. Enamasti diagnoositakse õhus olevate tilkade nakkust. Üleujutusnähtude infektsiooniprotsess ei paikne ülemistel hingamisteedel, vaid levib, põhjustades komplikatsiooni - kopsupõletikku. Haiguse provotseerimise tingimused on nõrgenenud immuunsus, mikroobide kõrge aktiivsus, saastunud õhk. Tihti juhtub, et põletikuline protsess lõpeb limaskesta põletikuga - bronhiit ja muudel juhtudel kopsukoe põletik - kopsupõletik.

Haigestumine on kõige sagedamini põhjustatud hemofiilse pulgast või pneumokokist, harvem kui klebsiella või escherichia. Täiskasvanute kopsupõletiku atüüpiliste vormide puhul on leegenelloos tavaline kopsupõletik. Mükoplasmilised, klamüüdiaalsed, viiruslikud ja muud atüüpilised vormid on äärmiselt haruldased. Isikud, kellel on teatud riskifaktorid (teadvusekaotuse episoodid, krambid, gastroösofageaalne reflukshaigus, alkoholism, narkomaania ja teised) on tekkinud aspiratsioonipõletiku tekkimise oht kopsud.

Täiskasvanutel kopsupõletiku riskifaktorid:

1. kroonilised kopsuhaigused;

2. suitsetamine, krooniline bronhiit;

3. endokriinset patoloogiat;

4. südamepuudulikkus;

5. kirurgilised sekkumised rindkere või kõhuõõne organitele;

6. immuunpuudulikkuse seisundid;

7. pikaajaline esinemine horisontaalses asendis (näiteks voodipesu erinevate haiguste korral pärast kirurgilist sekkumist);

8. halvad harjumused (alkoholism, narkomaania).

Kuidas täiskasvanutega kaasneb põletikuvastane infektsioon?

Kopsupõletiku infektsioon võib esineda mitmel viisil:

1. Õhus olevad tilgad. See on kõige levinum viis infektsiooni saamiseks kehasse. Kui räägite, kätt raputades, kasutades ühe köögi või hügieeni esemeid nakatunud inimestega, viirus siseneb täiskasvanu nina asundusseisundisse ja hakkab seal arenema.

2. Verevooluga (hematogeenne meetod). Reeglina tekib sellisel viisil põletikuline protsess kehas - hepatiit või sepsis - kopsude sekundaarne põletik.

3. Endogeenne mehhanism. Selle meetodiga tekib põletik juba varem organismi sattunud patogeenide aktiivsusest. Tavaliselt hakkab endogeenne mehhanism töötama immuunsüsteemi nõrgenemise ajal, kui selle kaitsefunktsioonid vähenevad.

Haiguse põhjus on kopsude hingamisteede patogeensete patogeenide kaotamine, patogeenide spekter sõltub peamiselt kopsupõletiku tüübist.

Kogukonna omandatud kopsupõletiku sagedased patogeenid on: mükoplasma, streptokokid, klamüüdia, legionella, stafülokokid. Hospokomiaalse kopsupõletiku põhjustajad on anaeroobid, stafülokokid, streptokokk, erinevad viirused.

Aspiratsioonipneumooniaga on patogeenid anaeroobid, mida sageli leitakse oksendamis masside aspireerimisest ja virulentse mikroklofloora massidest. Kui köha reflektsioon on häiritud, suureneb haiguse oht.

AstroMeridian.ru

Praeguseks on ühiskondlik pneumoonia ikka veel levinud ja potentsiaalselt eluohtlik haigus.

Haigus on tavaline mitte ainult täiskasvanute seas, vaid ka laste seas. 1000 tervel inimesel on 3 kuni 15 kopsupõletiku juhtumit. Selliste arvude levik on tingitud haiguse erinevast levikust Venemaa Föderatsiooni piirkondades. 90% surmajuhtumitest pärast 64 aastat on tingitud kogukonna omandatud kopsupõletikust.

Kui patsient leiab pneumooniat 50% -l juhtudest, otsustavad arstid teda haiglasse võtta, sest selle haiguse tüsistuste ja surmade oht on liiga suur.

Niisiis, mis on kogukonna omandatud kopsupõletik?

Ühenduse omandatud kopsupõletik on määratletud ägeda infektsiooniprotsessina kopsudes väljaspool meditsiinilist asutust või 48 tunni jooksul pärast hospitaliseerimise hetkest või välja töötatud inimestel, kes ei olnud pikaajalise meditsiinilise vaatluse osakondades 14 päeva ja rohkem Selle haigusega kaasnevad alumiste hingamisteede infektsiooni sümptomid (palavik, köha, õhupuudus, röga, valu rindkeres). Radioloogiliselt iseloomustab seda "värsked" kopsu muutused, tingimusel et välistatud on muud võimalikud diagnoosid.

Sümptomid

Kopsupõletiku diagnoosimine on keeruline, kuna puudub spetsiifiline sümptom või selle haigusele iseloomulik sümptomid. Ühenduses omandatud kopsupõletik on pandud mittespetsiifilistele sümptomitele ja objektiivsele uurimisele.

Kogukonna omandatud kopsupõletiku sümptomid:

• palavik;
• köha koos flegmiga või ilma;
• hingamisraskus;
• valu rinnus;
• peavalu;
• üldine nõrkus, halb enesetunne;
• hemoptüüsi;
• tugev higistamine öösel.

Vähem levinud:

• lihaste ja liigeste valu;
• iiveldus, oksendamine;
• kõhulahtisus;
• teadvusekaotus.

Eakatel inimestel ei esine esiteks bronhopulmonaalses süsteemis esinevaid sümptomeid ilmnevad tavalised tunnused: unisus, unehäired, segasus, krooniline ägenemine haigused.

Lapsevanemate lastel, kellel esineb kopsupõletik, esinevad järgmised tunnused:

• temperatuuri tõus;
• tsüanoos;
• õhupuudus;
• üldised joobeseisundi nähud (letargia, pisaravoolus, une, isu, isu, isutus, rindade hülgamine);
• köha (ei pruugi olla).

Vanemate laste sümptomid on sarnased täiskasvanutega: halb enesetunne, nõrkus, palavik, külmavärinad, köha, valu rinnus, kõhuvalu, hingamisteede suurenemine. Kui laps on vanem kui 6 kuud, ei esine palavikku, siis vastavalt uusimatele kliinilistele soovitustele võib välja jätta kogukonna omandatud kopsupõletiku.

Palaviku puudumine alla kuue kuu vanustel lastel kopsupõletikul on võimalik, kui põhjustav aine on C. trachomatis.

Ravi täiskasvanutel ja lastel

Peamine ravimeetod on antibakteriaalne teraapia. Aasta alguses ambulatoorse ja statsionaarse ravi viiakse läbi empiiriliselt, et on arst määrab ravimi põhineb ainult nende eeldused patogeeni. See arvestab patsiendi vanust, samaaegset patoloogiat, haiguse raskust ja patsiendi antibiootikumide sõltumatut kasutamist.

Kerge hariduse omandanud kopsupõletiku ravi toimub tablettidega.

Ravis kopsu kopsupõletik tüüpilise muidugi ambulatoorselt patsientidel kuni 60 aastat ilma kaashaigestumistega ravi võib alustada amoksitsilliini ja makroliidide (asitromütsiini, klaritromütsiini).Kui anamneesis allergia penitsilliini või täheldatud ebatüüpiliste kopsupõletik või tagajärg penitsilliinid ei täheldatud, siis tuleks eelistada makroliidide.

Patsiendid üle 60 aasta koos esinemine kaasuvaid haigusi alustatakse ravi kaitstud penitsilliinid (amoksitsilliini / klavulanaat, amoksitsilliini / sulbaktaam). Alternatiivselt antibiootikume kasutatakse rühmast hingamisteede fluorokinoloone (levofloksatsuin, moksifloksatsiin, gemifloksatsiinist).

Raske kogukonna omandatud kopsupõletik nõuab mitut antibiootikumit. Lisaks tuleb vähemalt üks neist manustada parenteraalselt. Ravi algab kolmanda põlvkonna tsefalosporiinidega koos makroliididega. Mõnikord on ette nähtud amoksitsilliin / klavulanaat. Alternatiivselt kasutatakse respiratoorseid fluorokinoloone koos kolmanda põlvkonna tsefalosporiinidega.

Iga kopsupõletikuga patsient peab röga bakterioloogiliselt uurima. Selle tulemuste põhjal valige antibiootikum, mis on tuvastatud patogeeni suhtes tundlik.

Kui legionella tekitab kopsupõletikku, tuleb rifampitsiini lisada parenteraalselt.

Kui poolt põhjustatud kopsupõletikku Pseudomonas aeruginosa moodustavad kombinatsiooni tsefipima või tseftasidiimi, tsiprofloksatsiin võikarbapeneemid või aminoglükosiidide.

Mycoplasma pneumoniae põhjustatud kopsupõletike puhul on kõige parem välja kirjutada makroliidid või respiratoorsed fluorokinoloonid või doksütsükliin.

Chlamydia pneumoniae'ga ravitakse haigust ka fluorokinoloonide, makroliidide ja doksütsükliiniga.

Antibakteriaalse ravi alused lastel erinevad antibiootikumide rühmadest. Paljud ravimid on vastunäidustatud.

Antibiootikumi valik tehakse eeldatavasti ka seni, kuni haigus tekitanud mikroorganism on kindlaks määratud.

Kerge kuni mõõduka kopsupõletik lastel vanuses 3 kuud kuni 5 aastat on määratud kaitstud penitsilliinid (amoksitsilliini / klavulanaadiga amoksitsilliini / sulbaktaamisool, ampitsilliin / sulbaktaamisool) sees. Samas vanusekategoorias on raske vool - need on samad, kuid parenteraalselt 2-3 päeva, millele järgneb üleminek tablettide kujule. Antibiootikumid koos prefiksiga "Solutab" on tõhusamad.

Arvatava Haemophilus valitud amoksitsilliini / klavulanaadiga rohkesti amoksitsilliini (1: 3 kuud. kuni 12 aastat ja 1: 12 aastat).

Lastel vanemad kui 5 aastat, ilma et see mõjutaks amoxiclav ravi, võib lisada raviks makroliidide (josamütsiinina, midekaammütsiin, Spiramütsiini).

Fluorokinoloonide kasutamine lastel on vastunäidustatud kuni 18-aastaseks.Nende kasutamise võimalus peaks olema heaks kiidetud ainult arstidega, kes on eluohtlikud.

Milliseid teisi antibiootikume saab alla 3 kuu vanustel lastel kasutada? Kui enterobakterid põhjustavad kopsupõletikku, lisatakse kaitstud penitsilliinidele aminoglükosiide. Lisaks amoksitsilliinile selle vanuse lastel võib ampitsilliini ja bensüülpenitsilliini kasutada parenteraalselt. Rasketel juhtudel võib resistentsete bakterite, karbapeneemide, doksütsükliini, tsefotaksiimi või tseftriaksooni manulusel kasutada.

Antibakteriaalse ravi reeglid

• algab varasem antibiootikumravi, seda paremini patsiendi prognoos;
• Antibiootikumide kestus täiskasvanutel ja lastel ei tohi olla alla 5 päeva;
• kerge kopsupõletiku ja pikaajalise temperatuuri normaliseerimisel saab ravi 3-4 päeva vältel peatada enne ajakavastamist;
• antibiootikumide keskmine kestus on 7-10 päeva;
• kui kopsupõletik põhjustab klamüüdia või mükoplasma, pikendatakse ravi 14 päeva võrra;
• antibiootikumide intramuskulaarne süstimine ei ole soovitatav, sest nende kättesaadavus on väiksem kui iv kasutuselevõtmisel;
• ravi tõhusust saab hinnata alles 48... 72 tunni pärast;
• efektiivsuse kriteeriumid: temperatuuri langus, joobeseisundi vähenemine;
• Röntgenpilt ei ole kriteerium, mille alusel määratakse ravi kestus.

Lapse elanikkonna hulgas võib kogukonna omandatud kopsupõletikku põhjustada mitte bakter, vaid viirus. Sellistel juhtudel ei anna antibiootikumide kasutamine mingit tulemust, vaid halvendab prognoosi. Kui kopsupõletik tekkis 1-2 päeva pärast viirusliku haiguse (eriti gripi) esmaste ilmingute ilmnemist, siis Ravi võib alustada viirusevastaseid ravimeid: oseltamivir, samamiviiri, umifenovir, inosiinpranobeks, rimantadiin.

Rasketel juhtudel lisaks võitlemiseks patogeeni läbi infusioonravile kõrvaldada toksilisuse, kõrge temperatuuri, hapniku vitamiiniravi ravi mukolüütikuimd.

Kõige sagedasem mukolüütikum täiskasvanute ja laste seas on ambroksool. See mitte ainult lahjendab röga ja soodustab selle eritumist, vaid soodustab ka antibiootikumide paranemist kopsukoes. Parim on kasutada seda nebulisaatori abil. Lapsed võivad kasutada ka bromogeksiini sünnist. Alates 2. eluaastast on ACC lubatud ja alates 1. eluaastast Flumucil. Karbotsüsteiin on lastele lubatud 1 kuu pärast.

Prognoos

Kogukonna omandatud kopsupõletiku väljavaated on enamasti head. Kuid raske kopsupõletik võib lõppeda surmaga 30-50% juhtudest. Prognoos halveneb, kui:

• üle 70-aastased inimesed;
• patsient on kunstlik ventilatsioon;
• seal on sepsis;
• kahepoolne kopsupõletik;
• impulsi suurenemine või vähenemine on arütmia;
• põhjustaja - Pseudomonas aeruginosa;
• esmane antibiootikumravi on ebaefektiivne.

Kui taustal või külmal on kõrge temperatuur, peate alati pöörduma arsti poole ja tegema kopsude röntgenuuringut.

ingalin.ru

Seotud artiklid