Chlamydia pneumoonia sümptomid

Klamüüdia põhjustatud pneumoonia

Nüüd on kindlaks tehtud, et kopsupõletiku arengul on oluline osa kolme tüüpi klamüüdia.

1. Chlamydia pneumoniae põhjustab kopsupõletikku, bronhiiti, farüniti, sinusiiti, keskkõrvapõletikku.
2. Chlamydia trachomatis on urogenitaalsete klamüüdioosi ja trahhoomi põhjustav aine, põhjustab vastsündinute kopsupõletikku ja täiskasvanutel on see väga haruldane. Naiste suguelundid on urogenitaalsete klamüüdiainfektsioonide reservuaar ja allikas. Emakakael paikneb 5-13% rasedatel naistel, võib seda edasi anda vastsündinule ja põhjustada trahhoomi ja kopsupõletikku (tavaliselt 6 kuu vanuselt). Ch. trachomatis põhjustab uretriidi (meestel ja naistel), tservitsiidi ja teiste vaagnapõletike haiguste arengut, mis koos patogeeni pikaajalise püsivusega põhjustab munajuhade limaskesta muutusi ja viljatust. LI, L2, L3-serotüübid Ch. Trachomatis põhjustab sama vere lümfogranuloomi.
3. Chlamydia psittaci on ornitoosi (psittakoosi) põhjustav aine.

Elutsükli kohaselt eristatakse rakkude klamüüdia olemasolu kahes vormis:

• Elementaarne korpuskel (suurus umbes 300 nm) on infektsioosne patogeenset vorm, mis on võimeline rakku tungima, moodustades 20-30 tundi pärast klavidiumi sisenemist rakku. Kui rakuseina puruneb, vabanevad äsja moodustunud nakkuslikud elementaarsed osakesed;
• retikulaarsed (võrgusilma) kehad - mitteinfektsioosne vorm; sellisel juhul on klamüüdia metaboolselt aktiivsed, võimelised jagunema, kuid samal ajal ei ole patogeensed. Retikulaarsed kehad pärinevad elementaarsetest kehadest.

ICD-10 kood J16.0 Klamüüdia põhjustatud pneumoonia

Chlamydia pneumoniae põhjustatud pneumoonia

Chl poolt põhjustatud infektsioonid. kopsupõletikud on laialt levinud. 20-aastaselt anti Chl-le spetsiifilised antikehad. Pneumoonia leiti pooleldi uuritud, koos vanuse suurenemisega - 80% meestest ja 70% naistest. Chl.pneumoniae põhjustab ägedat või kroonilist bronhiiti, kopsupõletikku, farüngiiti, sinuitiiti, keskkõrva põletikku. Lisaks käsitletakse Chl rolli. pneumoonia bronhiaalastma etioloogias, ateroskleroos, äge endo- ja müokardiit, sarkovidoos, artriit.

Chl-infektsioon. kopsupõletik on isikult isikult õhustatud kolbidega.

Kliinilised tunnused

Kõige sagedamini on noored haigeid (5-35 aastat vanad). Selles vanusegrupis Chl. kopsupõletiku põhjusena pärast Mycoplasma pneumoniae't teise järel.

Chl poolt põhjustatud kopsupõletiku kliiniline pilt. kopsupõletik, on sarnane mükoplasmaalse kopsupõletiku kliinikaga. Haigus algab kuiva köhaga, esialgu on see kangekaelne, mittetootlik, siis - röga eraldamisega. Keha temperatuur tõuseb, see on tavaliselt subfebriil, kuigi see võib olla kõrge, kuid sellega ei kaasne külmavärinad. Ärritav peavalu, lihasvalu, üldine nõrkus, kuid joobeseisundit ei ole selgelt väljendatud, üldine seisund on kerge. Iseloomulik on farüngiidi esinemine. Kopsude ausklikatsiooniga on kuulda hajutatud hapnikku ja harvemad - väikesed mullivarjutused teatud kopsude piirkonnas (peamiselt alumiste osade).

10-15% -l patsientidest on haigus raske, märkimisväärse mürgistuse sündroom, maksa, põrna suurenemine.

Radioloogiline uuring näitab peamiselt interstitsiaalset muutust, perivaskulaarset, peribronhiaalset infiltratsiooni, kopsuhaarde võimendamist. Siiski on võimalik fookust ja infiltratset pimedust. Sageli ei pruugi selgeid radiograafilisi muutusi esineda.

Perifeerse vere üldine analüüs näitab leukopeeniat ja ESR-i suurenemist.

Diagnostilised kriteeriumid

Diagnoosi tegemisel tuleb kaaluda järgmisi põhipunkte:

• patsiendid noorelt (5-35 aastat), eelkõige noorukid ja noorukid on haige;
• püsiv pikaajaline köha;
• farüngiidi ja bronhiidi kliiniku olemasolu;
• Kopsude röntgenuuring näitab peamiselt interstitsiaalseid muutusi, röntgen-negatiivne variant on võimalik;
• paljastav Chl. kopsupõletikud röga koos immunofluorestsentsmeetodi ja polümeraasi ahelreaktsiooni kasutamisega; positiivne röga kultuur mõjutab keskkonda kanaembrüotega;
• paaristatud seerumiga patsiendi veres (10-12 päeva pärast esimest uuringut) legionella antikeha tiitrite kasv.

Chlamydia psittaci põhjustatud pneumoonia (psittakoos, ornitoos)

Chlamydia psittaci leidub papagastes, kodulindudes (pardid, kalkunid), tuvid, kanarid, mõned merelindud (mõnede kajakaliikide puhul).

Infektsiooni levib peamiselt aerosool (nakatunud lindude sulgedest või väljaheidetest pärit tolmu sissehingamine). Psittakoosi põhjustav aine võib kuu kestel kuiva linnupaari säilida. Harvadel juhtudel tekib infektsioon köhimise ajal patsiendi sülje tilgad. On teatatud seksuaalse ülekande võimalustest.

Kui nakatumise allikas on papagoid, siis räägi psittakoosist, kui teised linnud - haigust nimetatakse ornitoosiks.

Kliinilised tunnused

Haiguse inkubatsiooniperioodiks on 1-3 nädalat. Seejärel areneb haiguse kliiniline pilt. Enamikus patsientidest algab see ägedalt. Keeletemperatuur tõuseb kiiresti (kuni 39 ° C ja kõrgemale), ilmneb külmavärinad, tekib tõsine mürgitus (tugev peavalu, üldine nõrkus, müalgia, isu kaob, kordub oksendamine). 3-4 päeva jooksul on kuiv köha, hiljem eraldub mukopurulentne röga, mõnikord koos veresoonte seguga. Häiriv valu rinnus, halveneb koos hingamise ja köhaga.

Kopsude löökpillidega tuvastatakse (mitte alati) löökhormooni lõtvus, kõrvaklappidega - kõva hingamine, peenelt mulliv, sageli kuivad kiilud. Need füüsilised märgid on kõige sagedamini avastatud paremas alaservas.

Peaaegu pooltel patsientidel on maksa- ja põrna suurenemine.

Võibolla tõsine haigusjuht närvisüsteemi katkestamisega (inhibeerimine, meningeaalse sündroomi, mõnikord mõttetu).

Kopsude priorentgenoloogiline uurimine määrab peamiselt interstitsiaalse kahjustuse (kopsude mustri tugevdamine ja deformeerimine) ja kopsu juurte laiendamine. Selle taustal võib tuvastada ka põletikulise infiltratsiooni väheseid osi.

Perifeerse vere üldanalüüsis leukopeenia tuvastatakse (enamikul patsientidel), harvem - leukotsüütide arv normaalne või suurenenud (leukotsütoos näitab leukotsüütide valemi nihket vasakule) suureneb ESR.

Kehatemperatuuri tõus, haiguse kliinilised ilmingud ja radioloogilised muutused võivad kesta umbes 4-6 nädalat.

Diagnostilised kriteeriumid

Diagnoosi andmisel tuleks arvesse võtta järgmisi põhipunkte:

• lindude koduseks või kutsealaseks kontaktiks anamneesi juhised (haigus esineb tihti linnukasvatajate, tuvi tõugude, linnukasvatajate jne);
• haiguse ägeda ilmnemisega koos märkimisväärse mürgistussündroomi, palaviku, köha koos järgneva kopsupõletiku arenguga;
• ülemiste hingamisteede infektsiooni (riniit, trahheiit) sümptomite puudumine;
• röntgendlaskesta uuringutes valdavalt interstitsiaalsed muutused kopsudes;
• leukopeenia koos ESR-i suurenemisega;
• Chlamydia psittaci antikehade patsiendi veres määramine komplementaarse sidumise reaktsiooni abil. Diagnostiline väärtus on paaristatud seerumite uurimisel tiiter: 6 2 ja kõrgem või antikehade tiitrite tõus 4 korda või rohkem.

Kus see haiget tekitab?

Valu rinnus Valu rinnus lastel

Mis teid häirib?

Hingamishäire Köha Kere temperatuur Leelis suur palavik. Närbumine kopsudesse

Mida on vaja uurida?

Kerge kaal

Kuidas kontrollida?

Kopsu röntgenid hingamisteede (kopsu) organite uurimine rindkere tüpograafia bronhide ja hingetoru uuring

Millised testid on vajalikud?

Röstitud analüüs Üldine vereanalüüs Urogenitaalsete klamüdiooside ekspresseerimine Diabeet Chlamydia: Chlamydia trachomatis detekteerimine

Kelle poole pöörduda?

Pulmonoloog

Klamüüdia põhjustatud kopsupõletiku ravi

Kopsupõletiku arengus mängib rolli kolme tüüpi klamüüdia:

• Chl. psittaci - ornioosi põhjustav aine;
• Chl. trachomatis - urogenitaalsete klamidooside ja trahhoomi põhjustav aine, mis põhjustab vastsündinutel kopsupõletikku;
• Chl. pneumoniae on kahe alamliigiga pneumoonia põhjustaja: TW-183 ja AR-39.

Klamüüdia põhjustatud kopsupõletikuga on uued makroliidid (asitromütsiin, roksitromütsiin, klaritromütsiin) ja fluorokinoloonid väga tõhusad. Alternatiivsed ravimid on tetratsükliinid.

• Pneumoonia - ravirežiim ja toitumine
• Antibakteriaalsed ravimid kopsupõletiku raviks
• Kopsupõletiku patogeneetiline ravi
• Kopsupõletiku sümptomaatiline ravi
• Äge kopsupõletiku tüsistuste vastu võitlemine
• Füsioteraapia, kehahooldus, pneumooniaga respiratoorne võimlemine
• Sanatooriumide ravi ja kopsupõletiku taastusravi

Lisaks ravile

Kopsupõletiku füsioteraapia Mida teha kopsupõletikuga? Antibiootikumid pneumoonia jaoks Kuidas ravida? Tavanik

ilive.com.ua

Klamüüdia põhjustatud pneumoonia

Mis on klamüüdia põhjustatud kopsupõletik? Kui klamüüdia satub täiskasvanu kehasse, siis kõigepealt kannatab kusepidamatus. Klamüüdia konjuktiviit on kõige sagedasem lastel ja noorukitel.Esialgsed sümptomid ilmnevad külma kujul, millega kaasneb köha.Haigus hakkab ajaga edasi liikuma, kuid täiskasvanud ei märka, et klamüüdia tekitab lapsel bronhiiti. Selle haiguse tagajärg on pneumoonia. See haigus võib lastel alates kuust kuud (kuni noorukieeni) mõjutada. Täiskasvanud haige, kui neil on nõrk immuunsüsteem.

Haiguse põhjus

Kokku on haiguse kolme tüüpi, millest igaüks iseloomustab hematogeenne levik. Hingamisteede kaudu nakatub inimene haigestunud isikust. Vähesed kahtlustavad, et Austraalia või pikkhaile kuuluvaid parasiite peetakse haiguse vektoriteks, nagu ka macaws. Mõnikord mõjutab haigus tuvid, kalkunid ja partiisid. Igal aastal haigestub suur hulk inimesi. Haigus on kõige sagedamini seotud suitsetajate meestega. Haigus esineb lastel ja noortel. Harvadel juhtudel esineb see eakatel.

Naistel on raseduse ajal haige, enamasti ebatervislikud lapsed sündinud. Paljud vastsündinud on konjunktiviidi sümptomid, siis see haigus läheb nasofarüngiidi. Mõnele lapsele, kelle ema on haavatud klamüüdiaga, on pneumoniatsiooni areng tüüpiline 8 nädala jooksul. Lapsed, kellel on klamüüdia nasofarüngiidi sümptomid, põevad kopsupõletikku.

Haiguse edastamine

Viiruste ja bakterite seas on hübriid, mis on rakusisene parasiit. See on klamüüdia. Pärast inimkeha sisenemist mõjutab see rakumembraani ja selle ruumi.

Selle põhjustaja põhjustab raku ja selle energia ressursid. Aastate jooksul elab klamüüdia kopsupõletik inimese rakkudes. Antibakteriaalsed ravimid ei saa neid hävitada, kuna parasiidid tekitavad resistentsust.

Hingamisteede infektsioone iseloomustab pikaajaline käik. Lisaks täiskasvanutele esineb tihti ka vastsündinud vastsündinutel sageli krambidiavastast kopsupõletikku, mis on patogeenil erinev. Kui naisel on enne rasedust klamidioos, on tõenäoline, et alla 6 kuu vanune beeb saab haigus.

Haigus levib nakkuse kaudu nakatunud amniootilise vedeliku kaudu. Imetatava lapse limaskestad puutuvad kokku patogeene sisaldava vedelikuga. Laps võib sünnitusprotsessi ajal sünnitust kandva haiguse ajal leevendada.

Kui vastsündinu on nakatunud klamüüdiaga, tekib konjunktiviit ja äge hingamisteede haigus. Pneumoonia peetakse üsna tavaliseks haiguseks, millel on infantiilse klamüüdia komplikatsioonid.

Haiguse peamised sümptomid

Sellel infektsioonil puudub praktiliselt mingeid sümptomeid. Enamikul juhtudest esineb tõsine kopsupõletik või bronhiit, mis on iseloomulik olemasolevate nakkustega lastele, noortele ja noorukitele. Kui vanemad inimesed haigestuvad seda tüüpi haigustega, on sageli tõsised komplikatsioonid. Inkubatsiooniperiood on umbes 3-4 nädalat. Haigust iseloomustab järk-järguline areng. Mõjuvad esmased elundid nagu nina ja suu, ning tekib tunne nagu inimesel, kellel on riniit, larüngiit, farüngiit ja sinusiit. Pärast 1-4 nädalat tekib patsiendil pneumoonia. Klamüüdia infektsioon erineb mükoplasmaast järgmiste näitajate poolest:

• hääle hirmsus;
• paranasaalsed siinused muutuvad põletikuliseks ja muutuvad valusaks;
• seal on peavalu, mis ei lähe ära.

Esimesed paar päeva pärast haigust ilmnevad koos palavikuga, kuid see võib kesta kuni ühe või mitme nädala jooksul, kuni haigus läheb kaugelearenenud staadiumisse. Pärast kopsupõletiku saavutamist on kehatemperatuur normaliseerunud. Patsientidel, kellel see haigus, nagu kopsupõletik klamüüdia, mida iseloomustab köha esinemine: keemiline või mõnel juhul koos röga väikeses koguses. Köha ilmneb mõne nädala jooksul, mõnel juhul - kuni mitu kuud. Antibiootikumid ei mõjuta seda sümptomit. Üldjuhul on kopsudes kuulatud märg ja kuivad kiivad. Patsientide piltidel tuvastati üksiku subsegmentidega mitte-homogeense infiltraadi olemasolu, mis kehastab elundite alumisi lobesid.

Tapa kompleksne koldeid täheldatud harva, kuid see leiti olevat distressi sündroom, millega kaasneb äge respiratoorne vaateid. 20-25% juhtudest, millega kaasneb pleura efusioon. 3 või enam kuud on radiograafiates olemas jääkfenantsi olemasolu. Kopsupõletik kaasas kõrvapõletiku, endokardiit, entsefaliit, erüteem sõlmeline, samuti ägenemise või bronhiaalastma. At 3nädased, lapse märke kopsupõletik iseloomustab selliste haiguste nagu Palavikuvapluskrambid kopsupõletik sündroom.

See haigus areneb järk-järgult: esmalt ilmub tahhüpnea ja seejärel - köha. Beebi söögiisu kaob, hakkab hõre, ümbritsevad tegurid seda ärritavad. Harvadel juhtudel on kehatemperatuuri tõus (aga see jääb subfebriiliks). Mõnikord on köha. See on enamasti räpane ja kuiv, kuid iga köha on kaasas lühike ärritus. Kopsu kuulamise ajal on täheldatud hajutatud, valjulisi ja märjadega, millel on peenelt kihiline iseloom.

Kuivat hingeldamist ei tuvastata enamasti. Paljud haigused, kes on selle haigusega haige, kannatavad konjunktiviidi ja keskkõrvusega seotud muutuste all. Kopsuradiograafide ajal on tavaliselt nähtav kopsuavade läbipaistvus, infiltraatide esinemine kahepoolses kahepoolses vahepealses vaates. Üldist vereanalüüsi iseloomustab eosinofiilia kaasnevus.

.

Haiguse ravi

Pneumoonia raviks, mida põhjustavad patogeenid nagu klamüüdia, on soovitatav kasutada kaasaegse tehnoloogia abil välja töötatud antibiootikume. Parimad ravimid on viimase põlvkonna ravimid. Sõltuvalt patsiendi vanusest toimub ravi selliste ainetega nagu tetratsükliinid, fluorokinoloonid ja makroliidid. Eksperdid soovitavad kasutada tugevaid sümptomaatilisi ja taastavaid vahendeid. Kui väikelastel on haigus, on vajalik statsionaarne ravi.

Paljudel juhtudel, pärast Chlamydia nakkusega haigust, esineb letaalseid tulemusi väikelastel. See on tingitud varjatud ja teadmata sümptomitest, hlomidia esinemist on keeruline tuvastada.

Imikute ja vanemate laste hoolika raviga on haigusest igavesti võimalik vabaneda.

.

Pneumoonia klamüüdia on inimesele ohtlik haigus, nii et ravi tuleks võtta tõsiselt. Ole terve!

respiratoria.ru

Chlamydia pneumoonia

Chlamydia pneumooniaOn intratsellulaarne parasiit, mis on midagi viiruse ja bakteri vahel, mis on võimeline provotseerima ülemiste hingamisteede haigusi.

Kuidas saadakse klamüüdia kopsupõletik?

Tasub öelda, et sellised klamüüdia võivad olla inimkehas juba aastaid ja järk-järgult arendada immuunsust erinevate antibakteriaalsete ravimite vastu. Enamik inimesi usub, et selline haigus levib enamasti sugulisel teel, kuid tegelikult võib see liik siseneda inimkehasse õhus või riigisiseselt. Sellepärast peaksite nakatunud inimestega tegelemisel olema väga ettevaatlik.

Chlamydia pneumoonia sümptomid

Kõige sagedamini võib haiguse inkubatsiooniperiood kesta üks nädal kuni üks kuu. Pärast seda võivad ilmneda järgmised sümptomid:

• sinusiit;
• coryza;
• faringiit;
• larüngiit;
• lühiajaline temperatuuri tõus;
• kuivse köha välimus;
• pidev väsimus;
• peavalud.

Selleks, et määrata kindlaks klamüüdia tekitatud ebatüüpiline kopsupõletik, tuleb teil korralikult läbi vaadata. Patsient võtab rütmi leva, kogub röga ja teeb ka klamüüdia kopsupõletiku vereproovi.

Kui diagnoos on kinnitust leidnud, peab arst määrama nõuetekohase ravi, milleta võivad ilmneda komplikatsioonid. Näiteks võib tekkida keskkõrvapõletik või tonsilliit ja halvim on encefaliit või endokardiit.

Chlamydia kopsupõletiku ravi

Niisiis, mida saab ravida klamüüdia kopsupõletikuga? Selles haiguses on enamasti ette nähtud laia spektriga spektri ravimid. Kõige sagedamini määratud antibiootikumid järgmise rühma jaoks:

• tetratsükliinid;
• makroliidid;
• fluorokinoloonid.

Makroliidid ei anna bakterite arengut, blokeerivad nende paljunemist ja rakkude kasvu ning tetratsükliinid - omavad bakteriostaatilist toimet. Makroliidrühma ravimid hõlmavad järgmist:

• Asitromütsiin;
• 
• Roksütromütsiin;
• Klaritromütsiin.

Kasutatakse selle haiguse ja doksütsükliini ravis, mis peab võtma vähemalt 10-14 päeva. Samuti kasutage ravimeid, mis tugevdavad keha üldist immuunsust.

Ennetusmeetmena on vaja:

1. Vältige kontakti patsientidega ja võimalikke haiguse vektoreid.
2. Pese käsi sageli.
3. Ärge kasutage avalikke vahendeid, näiteks riistvara ega isikliku hügieenitooted.
4. Tugevdada organismi immuunsust.

WomanAdvice.ru

Mis on klamüüdia kopsupõletik? SARS-i põhjused, sümptomid ja ravi

Chlamydia pneumonia on väike rakusisene parasiit, mis pärast kehasse tungimist põhjustab sageli teatud hingamisteede haigusi. Väärib märkimist, et selline nakkus muutub sageli SARS-i tekkeks. Sellepärast on paljud huvitatud infektsioonide tekitamisest ja pneumoonia peamistest sümptomitest.

Chlamydia pneumonia: infektsiooni ülekandmisteed

Nagu eespool mainitud, on klamüüdia väikesed parasitaarsed organismid, mis esindavad midagi viiruse ja bakteri vahel. Tegelikult võib selline mikroob elada aastaid inimkudede rakkudes, arendades järk-järgult immuunsust enamike antibakteriaalsete ravimite suhtes.

Huvitav on see, et selline nakkus on kõige sagedamini seotud suguhaigustega. Aga klamüüdia kopsupõletik on spetsiifiline bakterite tüvi, mis mõjutab hingamiselundeid. Muide, alla 15-aastastel lastel ja noorukitel on tõenäosus, et neil on sarnased haigused. Täiskasvanud elanikkonna puhul on raske kopsupõletiku ebatüüpiline vorm võimalik ainult siis, kui immuunsüsteem on tugevasti nõrgenenud.

Kui me räägime edastamise viisidest, siis tuleb märkida, et patogeensed mikroorganismid eristuvad koos haige inimese sülje ja lima. Seega nakatunud kontakti ajal levib klamüüdia kopsupõletik õhu kaudu. Samuti on võimalik lapse kehas nakatuda emakasisese arengu või sünnituse ajal.

Chlamydia pneumoonia: atüüpilise põletiku sümptomid

Ebatavaline kopsupõletik on väga ohtlik haigus. Lõppude lõpuks, tavalise põletikuga, on palavik, tugev köha ja valu rindkeres. Kuid haiguse klamüüdia vormis kliiniline pilt on määrdunud, mis muudab diagnoosi raskemaks.

Tavaliselt kestab inkubatsiooniperiood 1-4 nädalat. Alles pärast seda ilmnevad haiguse esimesed sümptomid. See on vesine nohu, sinusiit, mõnikord larüngiit või farüngiit. Selles etapis on võimalik kehatemperatuuri lühike tõus.

Alles mõne nädala pärast on tegemist kuivava obsessiivse köhaga, milles vabaneb ainult väike kogus viskooset röga. Kuna palavikku ei esine, ei satu paljud patsiendid arsti juurde. Sümptomid võivad hõlmata ka püsivat väsimust ja peavalu.

Chlamydia pneumonia: põletiku ravi ja diagnoosimine

Kindlasti peaks arst algusest peale asetama täpse diagnoosi ja see on võimalik alles pärast hoolikat diagnostikat. Igal juhul teab ainult spetsialist, milline on klamüüdia kopsupõletik. Sümptomid, ravi määrab ainult tema. Selleks et tuvastada põhjustav toimeaine, proovide võtmine rämpssisest, neelupesuvaemest ja antikehade vereproovist.

Nagu eespool mainitud, võivad need mikroorganismid olla enamiku antibakteriaalsete ainete suhtes tundlikud ravimid, nii et ravi laia spektriga antibiootikumidega ei ole alati efektiivne. Selleks, et hinnata nende või teiste ravimite tundlikkust, milleks laboratoorseid uuringuid ja uuringuid läbi viiakse patogeeni kultuur - testimise ajal saavad spetsialistid tavaliselt kindlaks määrata sobiva ravim. Raviprotseduur hõlmab retrosoolide kasutamist, samuti spetsiifilisi antibiootikume ja makroliide, eriti preparaate "erütromütsiin" spiramütsiin "ja" asitromütsiin ".

Kvalifitseeritud arstiabi puudumisel võib klamüüdia kopsupõletik põhjustada mitmeid ohtlikke haigusi tüsistused, alustades keskkõrvapõletikust ja tonsilliidist ja lõpetades bronhiaalastma, encefaliidi ja endokardiit.

fb.ru

Seotud artiklid