Kogukonna omandatud kopsupõletiku ravi

Kuidas ravitakse kogukonna omandatud kopsupõletikku?

Terapeutilises praktikas sageli diagnoositakse selline patoloogia nagu kogukonna omandatud kopsupõletik, mida saab ravida kodus. Kõige sagedamini on haigusel nakkav etioloogia.

Pneumoonia esineb nii täiskasvanutel kui lastel. Sageli esineb see teist tõsist patoloogiat, näiteks HIV-nakkust. Risk kopsupõletiku oleneb sotsiaalse heaolu, elustiili, immuunsüsteemi seisund, töötingimused, kokkupuutel haige inimest. Igal aastal diagnoositakse kogu maailmas sadu tuhandeid uusi haigusjuhtumeid. Ravi puudumisel võib tõsine kopsupõletik, eriti väikelastel, surma põhjustada. Mis on ühiskonna omandatud pneumoonia etioloogia, kliinikud ja ravi?

Kogukonna omandatud pneumoonia tunnused

Praegu kopsupõletik nimetatakse põletik kopsukoes või mõlemad kopsud, milles protsessi kaasatud alveoolid ja seesmine kude elundi. Pneumoonia võib olla kogukondlik ja haiglane. Esimesel juhul on terav nakkusliku patoloogia, pärines väljaspool haiglat või pärast vähemalt 48 tunni jooksul pärast vastuvõtmist. Sõltuvalt lokaliseerimine patoloogilise protsessi järgmist tüüpi kopsupõletiku: fookuskaugus, piirkondlike, omakapitali, kokku voolata. Kõige tavalisem on jagatud kopsupõletik. Sellises olukorras räägime korrupoosist kopsupõletikust.

Täiskasvanutel ja lastel võib kahjustada üks kopsu ja kohe mõlemad. On 3 tüüpi põletikku: immuunsuse vähenemine, ilma selleta ja aspiratsioon. Järgmised protsessid põhinevad kopsu kopsupõletiku infektsioosse vormi arengul: orofarünks oleva sekretsiooni aspiratsioon, sissehingamine õhu mikroorganismidest saastunud saaste, teiste organismide patogeensete mikroobide sisenemine kopsudesse ja nakkushaiguse levik läbi veri.

Etioloogilised tegurid

Kui põletik on tekkinud väljaspool haiglat, võib olla mitu põhjust. Kõige sagedasemad haiguse põhjused on:

• viirusliku infektsiooni esinemine;
• kontakti haigete inimestega;
• hüpotermia (üldine ja kohalik);
• mukotsiliaarse kliirensi rikkumine;
• kroonilise infektsiooniga fookuste esinemine (septiline tromboflebiit, endokardiit, maksa abstsess);
• rindkeret läbivad haavad;
• vähenenud immuunsus (HIV-nakkuse taustal);
• kokkupuude ioniseeriva kiirguse ja toksiinidega;
• kokkupuude allergeenidega;
• keha nõrgenemine ja ammendumine tugeva somaatilise patoloogia taustal.

Kopsupõletiku riski suurendavad haigused on neerude, südame, kopsude, kasvajate, epilepsia haigused. Riskirühma kuuluvad üle 60-aastased ja lapsed. Kogukonna omandatud kopsupõletiku põhjustajad on erinevad. Enamasti on need pneumokokid, mükoplasmid, klamüüdia, hemofiilne rod, Staphylococcus aureus, Klebsiella, Legionella. Palju harvemini tekitab haigust viirused ja seened.

Selle patoloogia riskifaktoriteks on krooniline alkoholism, suitsetamine, KOK-i esinemine, bronhiit, rühmade kogunemine (kodudes) eakad, koolid, lasteaiad, internaatkoolid), ebasanitaarne suuõõne, kunstliku ventilatsiooni süsteemiga kokkupuude (kliimaseadmed). Eraldi rühmas tuleks aspiratsioonitüüpi pneumoonia isoleerida. Sellises olukorras esinevad need siis, kui võõrkehad sisenevad bronhidesse. See võib olla toit, oksendamine. Vähem sagedamini on põletiku põhjuseks kopsuarteri väikeste harude trombemboolia.

Kliinilised ilmingud

Kogukonna omandatud kopsupõletiku sümptomiteks on:

• kehatemperatuuri tõus;
• produktiivne köha;
• valu rinnus;
• õhupuudus töö või puhkuse ajal;
• isu puudumine;
• nõrkus;
• halb enesetunne;
• suurenenud higistamine.

Mõnikord tekib patsiendile märkamatult kopsupõletik ja see avastatakse juhuslikult (radiograafilise uuringu jaoks). Kõik ülaltoodud tunnused on iseloomulikud haiguse tüüpilisele vormile. Ühenduse omandatud kopsupõletik võib aset leida ebatüüpiliselt. Sel juhul on täheldatud haiguse järkjärgulist arengut, kuiva köha ilmnemist, pea- ja lihasevalu ning kurgu turset. Kopsude põletik võib esineda kergete, mõõdukate ja rasketes vormides. Kergesti on iseloomulik kerge keha mürgistus (temperatuuri tõus 38 ° C-ni), normaalne rõhk, puhkepea puudumine. Kopsude uurimisel leitakse väike kamber.

Mõõdukatel markeeritud higistamine, nõrkus, tõuseb temperatuur kuni 39 ° C, rõhk veidi vähenenud, suurenenud hingamissagedus. Kõrge palavik, segasus, tsüanoos, puhkepeetus - kõik need on raskekujulise kogukonna omandatud kopsupõletiku tunnused. Kõige sagedamini diagnoositakse kroonilist kopsupõletikku. See tekib järsult pärast kehatemperatuuri tõusu, külmavärinad. Teda iseloomustab tõsine õhupuudus, köha. Esiteks on see kuiv, siis vabaneb röga. See on roostes toon. Sümptomid võivad püsida kauem kui nädal. Fokaalsete kogukonna omandatud kopsupõletiku käik on järkjärguline.

Diagnostilised meetmed

Kogukonna omandatud kopsupõletiku diagnoosimine hõlmab:

• patsiendi või tema sugulaste üksikasjalik ülevaade haiguse arengust;
• elu anamnees;
• kopsude kuulamine;
• ultraheli juhtimine;
• ehhokardiograafia;
• Röntgenuuring.

Radiograafia on kõige usaldusväärsem diagnoosimismeetod. Sel juhul tuvastatakse fokaalne või hajuv pimenemine (vähem levinud), kopsude juurte laienemine. Patogeeni selgitamiseks korraldatakse ka röga uurimist. Auskkulatsiooni käigus avastatakse kopsu heli, krepitatsiooni ja hingeldamise tuhnust. Täiendavad diagnostilised meetodid hõlmavad CT, MRI, bronhoskoopiat, biopsiat, uriinianalüüsi, antikehade tuvastamist veres. Vere analüüsimisel võite leida põletiku tunnuseid.

Kopsupõletiku ravi

Kogukonna omandatud kopsupõletikuga ravi peaks olema terviklik. Komplitseerunud põletikul võib ravi sooritada kodus. Rasketel juhtudel on hospitaliseerimine vajalik. See kehtib väikelaste kohta.

Pöörduge kopsupõletikku peamiselt antibakteriaalsete ravimitega. Ravimeid valib arst vastavalt patsiendi seisundile, vanusele ja patogeeni tüübile. Antibiootikumid toimivad ainult kopsupõletiku bakteriaalse vormi korral.Narkootikumide valik olmepneumooniaga on kaitstud penitsilliinid (Amoksiklav, amoksitsilliin, ampitsilliin), tsefalosporiinid (tsefasoliin), makroliidide (Rovamycinum).Ravimid võib manustada suu kaudu või süstida (intramuskulaarselt või intravenoosselt).

Ravi viiakse kohe läbi. Ärge oodake mikrobioloogilise uuringu tulemusi. Rasketel haigus ehk kombinatsioon tsefalosporiinid makroliidide (Makropenom, sumamed, asitromütsiini) ja fluorokinoloone. Raske kopsupõletiku korral on eelistatav kasutada tsefotaksiimi või tseftriaksooni. Ravi kestus on 1-2 nädalat. Kui ravimid on ebaefektiivsed, asendatakse need teised. Ravi lõpus viiakse läbi röntgenülevaade.

Muud ravimeetodid

Raviprogrammi edukaks taastumiseks on vaja lisada immuunsust stimuleerivad ravimid, röstitud ravimid ja mukolüütikumid, antihistamiinikumid, palavikuvastased ravimid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Mukolüütikumid ja rögastused lahjendavad röga ja parandavad selle eritumist. See aitab parandada hingamisfunktsiooni. Nende ravimite hulka kuuluvad bromheksiin, ambroksool, atsetüültsüsteiin. MSPVA-dest kasutatakse indometatsiini, aspiriini, ibuprofeeni.

Raske hingamispuudulikkuse korral võib arst välja kirjutada bronhodilataatorid, hapnikravi.

.

Hingamisteede obstruktsioonil on näidustatud bronhoskoopia. Nakkus-mürgise šoki kujunemisel, mis on kopsupõletiku kõige raskem komplikatsioon, infusioonravi, rõhu normaliseerimine, naatriumvesinikkarbonaadi (koos atsidoosiga), südamehaiguste ja hepariini sisseviimine, antibiootikumid. Elu- ja terviseprognoos sobiva raviga on soodne. Enne lapsepõlve kõige ohtlikum kopsupõletik (kuni 1 aasta).

respiratoria.ru

Ühenduse omandatud kopsupõletik: diagnoosimine, ravi. Kogukonna omandatud kopsupõletiku ennetamine

Ühenduses omandatud kopsupõletikku peetakse kõige sagedasemaks hingamisteede nakkushaigusteks. Kõige sagedamini on see haigus mitmesuguste infektsioonide tõttu surm. See tekib inimeste immuunsuse vähenemise ja patogeenide kiire kohanemise tõttu antibiootikumidega.

Mis on kogukonna omandatud kopsupõletik?

See on alumiste hingamisteede nakkushaigus. Laste ja täiskasvanute kopsupõletik tekib enamikul juhtudel viirusnakkuse komplikatsioonina. Kopsupõletiku nimi iseloomustab selle esinemise tingimusi. Isik on haigestunud kodus, ilma raviasutusega ühendust võtmata.

Täiskasvanu pneumoonia

Täiskasvanud saavad kõige sagedamini pneumooniat bakterite allaneelamise tõttu, mis on haiguse tekitajad. Täiskasvanutel omandatud kopsupõletik ei sõltu geograafilistest piirkondadest ega sotsiaalmajanduslikest suhetest.

Kogu elu inimese hingamisteedel ja kopsudel mõjutavad pidevalt patogeenid: viirused ja parasiidid. Kopsu teedel on bakteritel tekkinud kaitsetõkked, mida esindavad ülemiste hingamisteede ja orofarünks. Kui need tõkked kõrvaldatakse patogeensetest organismidest - bakteritest, viirustest ja seenedest - nakkust hakatakse arenema.

Mis on kopsupõletik?

See haigus on jagatud kolme liiki:

1. Kergev pneumoonia on suurim rühm. Seda ravitakse kodus kannatlikult.
2. Haigus on keskmise raskusega. Sellist kopsupõletikku ravitakse haiglas. Selle rühma eripära on see, et enamikul patsientidel on kroonilised haigused.
3. Raske kopsupõletiku vorm. Neid ravitakse ainult haiglas, intensiivravi osakonnas.

Kogukonna omandatud pneumoonia juhtub:

• Focal. Kopsude väike pind on põletikuline.
• Segmendiline. Iseloomulik on ühe või korraga mitme elundi katkestamine.
• Omakapital. Mõni kehaosa on kahjustatud.
• Kokku. Katkestamine on kõik kopsud.

Kopsupõletik on ühekülgne ja kahepoolne, parempoolne ja vasakpoolne.

Sümptomid

• Keha temperatuur tõuseb.
• Seal on külm ja nõrkus.
• Tõhususe ja isutuse vähenemine.
• Eriti öösel ilmub higistamine.
• Pea, liigesed ja lihased on valusad.
• Kui haigus on tõsises vormis, siis teadvus muutub segadusse ja suundumus on katki.
• Valu rinnus.
• Herpes võib ilmneda.

• Valu kõht, kõhulahtisus ja oksendamine.
• Hingamispuhtus, mis tekib treeningu ajal. Kui inimene rahul, see ei juhtu.

Põhjused

Kogunenud pneumoonia tekib, kui mikroobid sisenevad nõrgestatud inimese kehasse ja põhjustavad põletikku. Haiguse põhjused on järgmised:

• Keha alahooldus
• Viirusinfektsioonid.
• Samaaegsed haigused: diabeet, süda, kopsud ja teised.
• Nõrgestatud immuunsus.
• Alkohoolsete jookide liigne tarbimine.
• Pikk voodis.
• Edasilükatud toimingud.
• Eakad vanus.

Haiguse patogeenid

• Pneumokokid (kõige sagedamini haiguse põhjus).
• Stafülokokid.
• Ebatüüpilised patogeenid: mükoplasma ja klamüüdia.
• Klebsiella.
• Viirused.
• Pneumotsüstiin.
• Soolebakterid.
• Haemophilus influenzae.

Diagnostika

Uuringu ajal on väga tähtis tuvastada ja hinnata haiguse kliinilisi sümptomeid, nagu palavik, valu rinnus, flegmiga köha. Seega, kui inimesel on ühiskonnas omandatud kopsupõletik, on haiguse ajalugu iga patsiendi puhul kohustuslik. Selles kirjutab arst kõik patsiendi kaebused ja kohtumised. Diagnostika kinnitamiseks viiakse läbi radioloogiline uurimine: röntgenuuring rindkeres. Kogukonna omandatud kopsupõletiku kliinilised ilmingud on:

• Köha koos limaskestade röga, kus esineb vere veenid.
• Valu rinnus hingamise ja köhimise ajal.
• Palavik ja õhupuudus.
• Hääle värisemine.
• Chryps.

Vahel sümptomid erinevad selle haiguse tüüpilistest sümptomitest, mistõttu on raske kindlaks teha õiget diagnoosi ja määrata ravimeetod.

Kiirguse läbivaatus

Patsiendil määratakse röntgenograafia, kui tal on ühiskondlik pneumoonia. Kiirgusmeetodi diagnoosimine hõlmab rinnavõru organite uurimist selle esiosas. Pilt võetakse sirge ja külgvaates. Patsient läbis röntgenuuringu niipea, kui ta konsulteeris arstiga ja siis pool kuud pärast ravi antibakteriaalsete ainetega. Kuid seda protseduuri saab läbi viia varem, kui ravi on tüsistustega või haiguse kliiniline pilt on oluliselt muutunud.

Kopsupõletiku peamine märk röntgen-uuringu ajal on kopsukude tihendamine, pilt on määratud pimedaks. Kui puuduvad tihenemise tunnused, siis pole kopsupõletikku.

Alampalli parempoolne kopsupõletik

Paljud patsiendid lähevad haiglasse, kui neid häirivad sellised sümptomid nagu düspnoe, köha, millega kaasneb limaskesta verejooks, temperatuuri tõus 39 kraadini, valu koos nõrkustunnega paremal poolel serv Pärast patsiendi kaebuste ärakuulamist uurib arst seda, kuulab ja vajadusel sondid. Kui kahtlustatakse, et patsiendil on ühiskondlikult omandatud parempoolne kopsupõletik, mis reeglina toimub palju sagedamini (miks me sellele erilist tähelepanu pöörame), on ta määratud täis eksam:

• Laboratoorsed testid: üldine, kliiniline ja biokeemiline vereanalüüs, uriini- ja rögaanalüüs.
• Instrumentaaluuringud, sealhulgas rindkere röntgenograafia, fibroboksikoopia ja elektrokardiogramm. Radiograafilise kujutise pimenemise vorm võimaldab meil selgitada diagnoosi ja fibroskoopiat - paljastada põletikul bronhide ja hingetoru kaasatust.

Kui kõikide testide tulemused kinnitavad, et patsiendil on kopsupõletik paremal pool, täiendatakse haiguslugu. Enne ravi alustamist registreerib patsiendi skeem kõigi indikaatorite uuringute tulemused. See on vajalik selle kohandamiseks vajaduse korral.

Laboratoorsed ja instrumendialased uuringud võivad näidata kopsu parema madalama osa põletikku. See on veel üks lugu haigusest. Ühenduse poolt omandatud madalmolekulaarne kopsupõletik - see on diagnoos. Kui see on täpselt kindlaks määratud, määrab arst iga patsiendi individuaalse ravi.

Kuidas ravida kogukonna omandatud kopsupõletikku?

Selle diagnoosi saavad patsiendid saavad ravida nii haiglas kui ka kodus. Kui patsiendil on ühiskonnas omandatud kopsupõletik, on haiguse ajalugu kohustuslik olenemata ravipraktikast. Ambulatoorsed patsiendid jagatakse tavapäraselt kaheks rühmaks. Esimene viitab alla 60-aastastele inimestele, kellel ei ole kaasuvaid haigusi. Teine - üle 60 või sellega kaasnevad haigused (igas vanuses). Kui inimesel on ühiskondlik pneumoonia, ravitakse antibakteriaalseid ravimeid.

Esimese rühma patsientidel määratakse järgmised isikud:

• "Amoksitsilliin" annusega -1 g või "amoksitsilliin / klavulanaat" - korraga 25 grammi. Vastu võetud päeva jooksul 3 korda.
• Nende ravimite alternatiiviks võivad olla: "klaritromütsiin" või "roksütromütsiin" annustes vastavalt g ja 5 g. Võtke kaks korda päevas. Võib nimetada "asitromütsiini mis võetakse üks kord päevas koguses, g.
• Kui on kahtlus, et haigus on tingitud atüüpilisest patogeenist, võib arst välja kirjutada "levofloksatsiini" või "moksifloksatsiini" vastavalt g, g, g. Mõlemad ravimid võetakse üks kord päevas.

Kui teise rühma patsientidel on ühiskonnas omandatud kopsupõletik, tehakse ravi järgmiste ravimitega:

• "Amoksitsilliin / klavulanaat" on ette nähtud kolm korda päevas 25 g või kaks korda päevas 1 g kohta, "Tsefuroksiim" tuleb võtta koguses g üks kord kaks korda päevas.
• Alternatiivseid ravimeid võib määrata: "Levofloksatsiin" või "Moksifloksatsiin" vastavalt g, g, g üks kord päevas päevas. "Tseftriaksoon" määratakse 1-2 grammi intramuskulaarselt ka üks kord päevas.

Haiguse ravi lastel

Sõltuvalt vanusest nakatumatul kujul lastel levinud kopsupõletikku ravitakse järgmiste ravimitega:

• Alla 6 kuu vanustele lastele on ette nähtud: "Josamütsiin" kaks korda päevas nädalas 20 mg ühe kilogrammi kehakaalu kohta. Võibolla on "azitromütsiin" - päevane norm ei tohiks ületada 5 mg kehamassi kilogrammi kohta, ravi kestus - 5 päeva.
• Alla 5-aastastel lastel on ette nähtud 25 mg / kg kaks korda päevas 25 mg / kg amoksitsilliini, ravi kestus on 5 päeva. Võib nimetada "amoksitsilliini / klavulanaati" ümberarvutamisel 40-50 mg kehamassi kilogrammi kohta või vastavalt 20-40 mg / kg tsefuroksiini aksetiili annust. Mõlemad ravimid võetakse kaks korda päevas, ravi kestus on 5 päeva.
• Alla 5-aastastel lastel on ette nähtud "amoksitsilliin" annusega 25 mg / kg hommikul ja õhtul. Kui esineb SARS-i kahtlusi, tuleb ette näha "seesamiitsiin suurendades annust 40 mg / kg-ni nädalas päevas või "asitromütsiin" vastavalt skeemile: 1 päev - 10 mg / kg, seejärel 5 mg / kg 5 päeva jooksul. Kui ravi ei ole positiivne, võite amoksitsilliini asendada kiirusega 50 mg / kg üks kord ööpäevas.

Ennetusmeetmed haiguste ennetamiseks

Kogukonna omandatud pneumoonia ennetav hooldus viiakse läbi pneumokoki ja gripi vaktsiinide abil. Vajadusel süstitakse neid üheaegselt, ainult erinevates kätes. Sel eesmärgil kasutatakse 23-valentset konjugeerimata vaktsiini. See on sisse toodud:

• Üle 50 aasta vanused inimesed.
• Hooldekodudes elavad isikud.
• Kroonilise kopsu südame- ja veresoontehaigusega täiskasvanud ja lapsed või pidev meditsiiniline järelevalve.
• Lapsed ja noorukid (alates kuust kuni täiskasvanueas), kes on pikka aega võtnud aspiriini.
• Rasedad 2-3-aastased naised.
• Arstid, meditsiiniõed ja ülejäänud haigla töötajad ja ambulatoorsed kliinikud.
• Õendusosakondade töötajad.
• Nende ohvriks olevate inimeste pereliikmed.
• Kodune haigeid hooldavad meditsiinitöötajad.

Kogukonna omandatud kopsupõletiku ennetamine on:

• Õige eluviis, mis hõlmab harjutust, regulaarseid pikki jalutuskäike värske õhu käes, aktiivset puhkust.
• Tasakaalustatud tervislik toitumine, mille normaalne sisaldus on valke, vitamiine ja mikroelemente.
• Laste ja täiskasvanute iga-aastane vaktsineerimine gripi vastu, mis tehakse enne külmhooaja algust. Väga sageli tekitab gripp komplikatsiooni. Inimesel tekib kopsupõletik, mis on raske.
• Elu ilma hüpotermia ja mustandita.
• Toa igapäevane puhastamine ja õhuringlus.
• Käte sagedane pesemine ja ninasõidukite loputamine.
• Kontaktide piiramine ARI patsientidega.
• Nakkuse massi leviku perioodil on mee ja küüslaugu tarbimine. Need on suurepärased immunostimuleerivad ained.
• Kui te nakatate gripi ennast või teie last, ärge ennast ravige, vaid pöörduge arsti poole.

syl.ru

Praeguseks on ühiskondlik pneumoonia ikka veel levinud ja potentsiaalselt eluohtlik haigus.

Haigus on tavaline mitte ainult täiskasvanute seas, vaid ka laste seas. 1000 tervel inimesel on 3 kuni 15 kopsupõletiku juhtumit. Selliste arvude levik on tingitud haiguse erinevast levikust Venemaa Föderatsiooni piirkondades. 90% surmajuhtumitest pärast 64 aastat on tingitud kogukonna omandatud kopsupõletikust.

Kui patsient leiab pneumooniat 50% -l juhtudest, otsustavad arstid teda haiglasse võtta, sest selle haiguse tüsistuste ja surmade oht on liiga suur.

Niisiis, mis on kogukonna omandatud kopsupõletik?

Ühenduse omandatud kopsupõletik on määratletud ägeda infektsiooniprotsessina kopsudes väljaspool meditsiinilist asutust või 48 tunni jooksul pärast hospitaliseerimise hetkest või välja töötatud inimestel, kes ei olnud pikaajalise meditsiinilise vaatluse osakondades 14 päeva ja rohkem Selle haigusega kaasnevad alumiste hingamisteede infektsiooni sümptomid (palavik, köha, õhupuudus, röga, valu rindkeres). Radioloogiliselt iseloomustab seda "värsked" kopsu muutused, tingimusel et välistatud on muud võimalikud diagnoosid.

Sümptomid

Kopsupõletiku diagnoosimine on keeruline, kuna puudub spetsiifiline sümptom või selle haigusele iseloomulik sümptomid. Ühenduses omandatud kopsupõletik on pandud mittespetsiifilistele sümptomitele ja objektiivsele uurimisele.

Kogukonna omandatud kopsupõletiku sümptomid:

• palavik;
• köha koos flegmiga või ilma;
• hingamisraskus;
• valu rinnus;
• peavalu;
• üldine nõrkus, halb enesetunne;
• hemoptüüsi;
• tugev higistamine öösel.

Vähem levinud:

• lihaste ja liigeste valu;
• iiveldus, oksendamine;
• kõhulahtisus;
• teadvusekaotus.

Eakatel inimestel ei esine esiteks bronhopulmonaalses süsteemis esinevaid sümptomeid ilmnevad tavalised tunnused: unisus, unehäired, segasus, krooniline ägenemine haigused.

Lapsevanemate lastel, kellel esineb kopsupõletik, esinevad järgmised tunnused:

• temperatuuri tõus;
• tsüanoos;
• õhupuudus;
• üldised joobeseisundi nähud (letargia, pisaravoolus, une, isu, isu, isutus, rindade hülgamine);
• köha (ei pruugi olla).

Vanemate laste sümptomid on sarnased täiskasvanutega: halb enesetunne, nõrkus, palavik, külmavärinad, köha, valu rinnus, kõhuvalu, hingamisteede suurenemine. Kui laps on vanem kui 6 kuud, ei esine palavikku, siis vastavalt uusimatele kliinilistele soovitustele võib välja jätta kogukonna omandatud kopsupõletiku.

Palaviku puudumine alla kuue kuu vanustel lastel kopsupõletikul on võimalik, kui põhjustav aine on C.trachomatis.

Ravi täiskasvanutel ja lastel

Peamine ravimeetod on antibakteriaalne teraapia. Aasta alguses ambulatoorse ja statsionaarse ravi viiakse läbi empiiriliselt, et on arst määrab ravimi põhineb ainult nende eeldused patogeeni. See arvestab patsiendi vanust, samaaegset patoloogiat, haiguse raskust ja patsiendi antibiootikumide sõltumatut kasutamist.

Kerge hariduse omandanud kopsupõletiku ravi toimub tablettidega.

Ravis kopsu kopsupõletik tüüpilise muidugi ambulatoorselt patsientidel kuni 60 aastat ilma kaashaigestumistega ravi võib alustada amoksitsilliini ja makroliidide (asitromütsiini, klaritromütsiini).Kui tekib allergia penitsilliinile või täheldatakse pahaloomulise kasvaja tekke ebaharilikust või penitsilliinide toimet, siis tuleks eelistada makroliidantibiootikume.

Vanemate kui 60 aasta vanuste patsientidega kaasnevate haiguste esinemisel ravitakse kaitstud penitsilliine (amoksitsilliin / klavulanaat, amoksitsilliin / sulbaktaam). Alternatiivina kasutatakse respiratoorsete fluorokinoloonide rühma antibiootikume (levofloksatsiin, moksifloksatsiin, hemifloksatsiin).

Raske kogukonna omandatud kopsupõletik nõuab mitut antibiootikumit. Lisaks tuleb vähemalt üks neist manustada parenteraalselt. Ravi algab kolmanda põlvkonna tsefalosporiinidega koos makroliididega. Mõnikord on ette nähtud amoksitsilliin / klavulanaat. Alternatiivselt kasutatakse respiratoorseid fluorokinoloone koos kolmanda põlvkonna tsefalosporiinidega.

Iga kopsupõletikuga patsient peab röga bakterioloogiliselt uurima. Selle tulemuste põhjal valige antibiootikum, mis on tuvastatud patogeeni suhtes tundlik.

Kui legionella tekitab kopsupõletikku, tuleb rifampitsiini lisada parenteraalselt.

Kui poolt põhjustatud kopsupõletikku Pseudomonas aeruginosa moodustavad kombinatsiooni tsefipima või tseftasidiimi, tsiprofloksatsiin võikarbapeneemid või aminoglükosiidide.

Kui kopsupõletik Mycoplasma pneumoniae, see on kõige parem anda makroliidide fluorokinoloonide või hingamisteede või doksütsükliin.

Chlamydia pneumoniae'ga ravitakse haigust ka fluorokinoloonide, makroliidide ja doksütsükliiniga.

Antibakteriaalse ravi alused lastel erinevad antibiootikumide rühmadest. Paljud ravimid on vastunäidustatud.

Antibiootikumi valik tehakse eeldatavasti ka seni, kuni haigus tekitanud mikroorganism on kindlaks määratud.

Kerge kuni mõõduka kopsupõletik lastel vanuses 3 kuud kuni 5 aastat on määratud kaitstud penitsilliinid (amoksitsilliini / klavulanaadiga amoksitsilliini / sulbaktaamisool, ampitsilliin / sulbaktaamisool) sees. Samas vanusekategoorias on raske vool - need on samad, kuid parenteraalselt 2-3 päeva, millele järgneb üleminek tablettide kujule. Antibiootikumid koos prefiksiga "Solutab" on tõhusamad.

Arvatava Haemophilus valitud amoksitsilliini / klavulanaadiga rohkesti amoksitsilliini (1: 3 kuud. kuni 12 aastat ja 1: 12 aastat).

Lastel vanemad kui 5 aastat, ilma et see mõjutaks amoxiclav ravi, võib lisada raviks makroliidide (josamütsiinina, midekaammütsiin, Spiramütsiini).

Fluorokinoloonide kasutamine lastel on vastunäidustatud kuni 18-aastaseks.Nende kasutamise võimalus peaks olema heaks kiidetud ainult arstidega, kes on eluohtlikud.

Milliseid teisi antibiootikume saab alla 3 kuu vanustel lastel kasutada? Kui enterobakterid põhjustavad kopsupõletikku, lisatakse kaitstud penitsilliinidele aminoglükosiide. Lisaks amoksitsilliinile selle vanuse lastel võib ampitsilliini ja bensüülpenitsilliini kasutada parenteraalselt. Rasketel juhtudel võib resistentsete bakterite, karbapeneemide, doksütsükliini, tsefotaksiimi või tseftriaksooni manulusel kasutada.

Antibakteriaalse ravi reeglid

• algab varasem antibiootikumravi, seda paremini patsiendi prognoos;
• Antibiootikumide kestus täiskasvanutel ja lastel ei tohi olla alla 5 päeva;
• kerge kopsupõletiku ja pikaajalise temperatuuri normaliseerimisel saab ravi 3-4 päeva vältel peatada enne ajakavastamist;
• antibiootikumide keskmine kestus on 7-10 päeva;
• kui kopsupõletik põhjustab klamüüdia või mükoplasma, pikendatakse ravi 14 päeva võrra;
• antibiootikumide intramuskulaarne süstimine ei ole soovitatav, sest nende kättesaadavus on väiksem kui iv kasutuselevõtmisel;
• ravi tõhusust saab hinnata alles 48... 72 tunni pärast;
• efektiivsuse kriteeriumid: temperatuuri langus, joobeseisundi vähenemine;
• Röntgenpilt ei ole kriteerium, mille alusel määratakse ravi kestus.

Lapse elanikkonna hulgas võib kogukonna omandatud kopsupõletikku põhjustada mitte bakter, vaid viirus. Sellistel juhtudel ei anna antibiootikumide kasutamine mingit tulemust, vaid halvendab prognoosi. Kui kopsupõletik tekkis 1-2 päeva pärast viirusliku haiguse (eriti gripi) esmaste ilmingute ilmnemist, siis Ravi võib alustada viirusevastaseid ravimeid: oseltamivir, samamiviiri, umifenovir, inosiinpranobeks, rimantadiin.

Rasketel juhtudel lisaks võitlemiseks patogeeni läbi infusioonravile kõrvaldada toksilisuse, kõrge temperatuuri, hapniku vitamiiniravi ravi mukolüütikuimd.

Kõige sagedasem mukolüütikum täiskasvanute ja laste seas on ambroksool. See mitte ainult lahjendab röga ja soodustab selle eritumist, vaid soodustab ka antibiootikumide paranemist kopsukoes. Parim on kasutada seda nebulisaatori abil. Lapsed võivad kasutada ka bromogeksiini sünnist. Alates 2. eluaastast on ACC lubatud ja alates 1. eluaastast Flumucil. Karbotsüsteiin on lastele lubatud 1 kuu pärast.

Prognoos

Kogukonna omandatud kopsupõletiku väljavaated on enamasti head. Kuid raske kopsupõletik võib lõppeda surmaga 30-50% juhtudest. Prognoos halveneb, kui:

• üle 70-aastased inimesed;
• patsient on kunstlik ventilatsioon;
• seal on sepsis;
• kahepoolne kopsupõletik;
• impulsi suurenemine või vähenemine on arütmia;
• põhjustaja - Pseudomonas aeruginosa;
• esmane antibiootikumravi on ebaefektiivne.

Kui taustal või külmal on kõrge temperatuur, peate alati pöörduma arsti poole ja tegema kopsude röntgenuuringut.

ingalin.ru

Kopsupõletiku ravi ja sümptomid

See haigus on üks peamistest surmapõhjustest maailmas. Ühenduse poolt omandatud kopsupõletik on kopsu parenüühma äge infektsioon, mis on põhjustatud viirustest, seenedest ja bakteritest väljaspool haigla seinu. Seevastu haiglane või haiglane pneumoonia vorm areneb patsientidel, kellel on ravi või krooniline haigus, stabiilse ravi käigus.

Ühenduse omandatud pneumoonia sümptomid

Kevadel paljudele meist kogume kõige rohkem erinevaid infektsioone: midagi külmetushaiguste, gripi ja bronhiidi vahel. Selle tulemusena esineb sageli kopsude tõsine põletik, mis põhjustab sellist haigust nagu kopsupõletik. Kopsupõletiku vastane võitlus toimub kiiresti, haiguse õige ja õigeaegne diagnoosimine ning efektiivne raviprotseduur. Täiskasvanud haiguse tüüpilised sümptomid on järgmised:

1. kehatemperatuuri tõus, mis kestab kolm päeva;

2. halb enesetunne;

3. nõrkus;

4. tugev peavalu;

5. külmavärinad;

6. iiveldus, oksendamine;

7. köha koos veresoonte või verd;

8. õhupuudus;

9. õhupuudus;

10. kardiovaskulaarne puudulikkus.

Pneumoonia kõige väiksemad sümptomid, mis kohustavad iga patsiendi, konsulteerivad arstiga.

Kogukonna omandatud kopsupõletiku diagnoosimine

Selle haiguse diagnoosimise sümptomid on:

1. palavikuga riik

2. kuiv köha

3. peenelt mullivarjuga

4. leukotsütoos

5. samuti ilmnes infiltratsioon.

Radiograafiline diagnoos on madal tundlikkus ja spetsiifilisus. On teada, et infiltratsioonilised muutused esimest korda haiguse päevadel on halvasti määratletud, neid iseloomustab eakatel patsientidel vähene intensiivsus. Radioloogide piltide tõlgendamisel on suur osa vastuoludest. Diagnoos tehakse kindlaks üksnes kliinilise pildi ja kontrollimise tulemuste taustal.

Epidemioloogilised uuringud näitavad, et 25% -l juhtudest, mis on seotud hingamisteede haigustega, esineb nakkushaigusi. Kopsupõletik on 15 juhtumit tuhande kohta ja seda iseloomustab teatud tsüklilisus. Suremus on 5% ja eakatel kuni 20%.

Kogukonna omandatud kopsupõletiku ravi iseärasused

Kerge haigusega on parem jälgida kodurežiimi, eelistatavalt voodipesu. Tehke antibakteriaalne ravi 7-10 päeva, võtke vitamiinitud vedelikke (jõhvikas, jõhvikas, sidrun). Mõõduka ja raske raskusastmega kopsupõletik, kohese hospitaliseerimine koos veresoonte ravimitega, niisutatud hapniku inhalatsioon, kunstliku ventilatsiooni kasutamine. Empiiriline ravi on ette nähtud mitte hiljem kui 8 tundi pärast patsiendi sisenemist osakonda.

Ravi kestus sõltub patsiendi seisundist. Komplikatsioonita kopsupõletike puhul määratakse täiskasvanutele antibiootikume ainult temperatuuri kadumise korral, kusjuures keeruline haiguste ravi sõltub haiguse tõsidusest ja tüsistuste olemasolust.

Ravi sisaldab kokkupuudet patogeeniga, joobeseisundi kõrvaldamist, kühvääre, bronhodilatajaid, vitamiine, kehalist ravi, füsioteraapiat. Südamepuudulikkuse väljakujunenud südameglükosiidid ja veresoonte puudulikkus - analeptikumid.

Täiskasvanute kopsupõletiku füsioteraapia eesmärk on vähendada põletikku ja taastada häired perfusioon-ventilatsiooni suhteid kopsudes. Füsioteraapia ülesanded on:

1. põletikulise infiltraadi resorptsiooni kiirendamine (põletikuvastased ja reparatiivsed-regeneratiivsed meetodid);

2. bronhide obstruktsiooni alandamine (bronhodilataatorite meetodid);

3. hüper- ja discrinia manifestatsioonide vähendamine (kogukonna omandatud kopsupõletiku ravi mukolüütilised meetodid),

4. alveolaar-kapillaarse transpordi aktiveerimine (alveolaar-kapillaaride transportimise meetodid);

5. keha mittespetsiifilise resistentsuse suurenemine (immunostimuleerivad meetodid).

Kogukonna omandatud kopsupõletiku ravi haiglas

Patsiendi kindlaksmääramine ravi ajal (haiglas või kodus) aitab analüüsida vere röga- ja röntgenuuringuid. Üldiselt ravitakse kopsupõletikku haigla seintes ja raviarsti hoolikat järelevalvet. Kasutage erinevate rühmade antibiootikume (penitsilliin, makroliidid, seenevastased ravimid, tetratsükliinid). Tüsistusteta pneumooniat saab ravida ainult pärast arsti täpset diagnoosimist.

Tavalist kopsupõletikku täiskasvanutel võib ravida tablettide ja köha siirupitega ning keerulist kopsupõletikku ravitakse antibiootikumide võtmisega. Koos antibiootikumidega annavad välja retseptoreid. Regenereerimise ja temperatuuri alandamise ajal võib välja kirjutada harjutusravi, massaaži, hingamisteede võimlemist, mis kinnitab täiskasvanutel tekkinud kopsupõletiku ravi tulemust. Rahvameditsiin (dekoteedid, taimeteed) aitavad ka hästi. Ärge unustage ruumis või ruumis olevat niisket õhku, pidevat õhutamist, rohkesti joomist, voodipesu ja vitamiine (köögiviljad, puuviljad). Pärast haiglast väljumist soovitatakse puhata sanatooriumis.

Haiglaravi korral tuleb arvestada mitmel põhjusel:

1. patsiendi vanus (üle 60 aasta);

2. kaasuvate haiguste esinemisel;

3. antibiootikumravi ebatõhusus;

4. patsiendi soov.

Patsiendi hospitaliseerimiseks võetakse arvesse järgmisi tegureid:

• vererõhk
• südame löögisagedus
• teadvuse häired
• kehatemperatuur
• samuti patsiendi ebapiisav hooldus kodus.

Antibakteriaalsete ravimitega, millel on laia spektriga toime, on suur kontsentratsioon ravimitega suu kaudu manustatavaid kopsukudeid ja võimaldab kogukonna omandatud kopsupõletikku ravida ambulatoorne.

Ühenduse omandatud pneumoonia põhjused

Kogukonna omandatud kopsupõletiku patogeenide sisenemine bronhide puusse ja kopsude alveolaarsed osad on viis peamist võimalust:

1. aerosool (nakatunud õhk);

2. Aspiratsioon (orofarünksi saladus);

3. hematogeenne (mikroorganismide levik infektsiooni ekstrapulmonaalsest fookusest mööda vaskulaarset vett esineb sepsis, septiline endokardiit, mõned nakkushaigused);

4. lümfisisaldus (mikroorganismide levik lümfisüsteemi nakatumise ekstrapulmonaalse keskpunkti kaudu);

5. kogukonna poolt omandatud kopsupõletiku nakkuse otsene levik naaberkatsetest (kopsuvähk, kasvaja, rindkere vigastus).

Tavaliselt on kaitsemehhanismid (köha refleks, mukotsiliaarne kliirens, alveolaaride antibakteriaalne aktiivsus) makrofaagid ja sekretoorsed immunoglobuliinid) tagavad nakatunud sala kõrvaldamise alumisest hingamisteedest viisid. Mis leevendab organismi üldist ja kohalikku resistentsust pärast bakterite tungimist alamjooki nende epiteelirakkude pinnal, tsütoplasmas tungimine ja paljundamine. Bakteriainete haardumise tegurid on fibronektiin, siaalhapped jne.

Epiteeli- ja endoteelirakkude kahjustus, alveolaarsete makrofaagide aktiveerumine, migreerumine polümorfonukleaaride põletikuliseks fookuseks Leukotsüüdid ja monotsüüdid põhjustavad kogukonna omandatud kopsupõletiku tulemusena täiendava kaskaadi moodustumist, mis omakorda suurendab migratsioon polümorfonukleaarsete leukotsüütide ja erütrotsüütide põletikuliseks keskendamiseks soodustab immunoglobuliinide, albumiini ja teiste seerumi tegurid. Sellega kaasneb põletikueelsete tsütokiinide, ensüümide, prokoagulantide suurenenud tootmine, plasma vedeliku osa suurenenud väljaheide alveoolidesse ja lõpeb põletiku fookuse moodustamisega.

AstroMeridian.ru

Ühenduse omandatud kopsupõletik

Pneumoonia või kopsupõletik on väga keeruline ja ohtlik nakkushaigus. Raske on uskuda, kuid isegi täna, kui ravim tundub olevat võimeline midagi välja ravima, jätkavad inimesed selle haiguse suremist. Kogukonna omandatud kopsupõletik on üks haigusliike, mis vajavad kiiret ja intensiivset ravi.

Kogukonna omandatud kopsupõletiku põhjused ja sümptomid

Kõik teavad, et peamine kopsupõletiku põhjus (olenemata haiguse vormist) on kahjulikud viirused ja bakterid. Neid mikroorganisme iseloomustab elujõulisus ja võime kohaneda erinevate elutingimustega. Viirused võivad kergesti elada isegi inimese kehas, kuid samal ajal ei ilmu ennast. Oht, mida nad esindavad ainult siis, kui immuunsüsteem mingil põhjusel enam ei takista nende kasvu ja paljunemist.

Kogukonna omandatud kopsupõletik on üks tüüpi kopsupõletikku, mida patsient haarab haiglasse. See tähendab, et haiguse peamine erinevus on keskkonnas, kus nakkus on hakanud arenema, selle tekitamine. Lisaks haiglatele on ka teisi kopsupõletiku tüüpe:

1. Nosokominaalne pneumoonia diagnoositakse, kui patsiendi kopsupõletiku sümptomid ilmnevad alles pärast hospitaliseerimist (kaks või enam päeva).
2. Aspiratsiooni kopsupõletik - haigus, mis tekib võõrkehade (kemikaalid, toidu osakesed jt) sisse tungimisega kopsudesse.
3. Teise tüüpi haigus, mis on väga sarnane kogukonnas omandatud vasaku või parema pneumooniaga, on immuunsüsteemi häiretega patsientidel kopsupõletik.

Peamised kopsupõletiku vormid peamised sümptomid üksteisega praktiliselt ei erine ja näevad välja selline:

• soojust;
• köha, raske ravida;
• palavik;
• valu rinnus;
• suurenenud väsimus;
• higistamine;
• pallor;
• viletsus kopsudes.

Kogukonna omandatud kopsupõletiku ravi

Kopsu põletiku diagnoosimisel on tõenäoliselt tegemist radiograafilise uuringuga. Pilt näitab selgelt pimedas kopsude nakatunud alasid.

Kogukonna omandatud kopsupõletiku ravi printsiip, olgu see siis polüsergentaarne kahepoolne või selle parempoolne alamjoone vorm, seisneb haiguse tekitanud infektsiooni hävitamises. Nagu on näidatud praktikas, on selle ülesande täitmiseks parimad ravimid, antibiootikumid. On vaja olla valmis ja asjaolu, et ravi ajal on kohustuslik haiglaravi.

Iga patsiendi ravimikursus valitakse individuaalselt. Kahjuks on esmakordselt usaldusväärne pneumoniat põhjustanud viiruse tuvastamine väga raske. Seetõttu on sobiva antibiootikumi määramine esmakordselt üsna raske.

Kopsupõletiku ravi kõige tõhusamate ravimite loetelu on üsna suur ja sisaldab selliseid ravimeid:

• Asitromütsiin;
• Erütromütsiin;
• Tseftriaksoon;
• Spiromütsiin;
• Rifampitsiin;
• Ampitsilliin;
• Amoksitsilliin;
• Cefakloor;
• Tetratsükliin;
• 
• Ofloksatsiin ja paljud teised.

Antibiootikumid ühekordse või kahepoolse kogukonna poolt omandatud kopsupõletiku raviks on sagedamini süstitavad intramuskulaarselt või veenisiseselt (eriti rasketel juhtudel) manustamisel. Kuigi mõned patsiendid on rohkem tablettide ravimid. Standardne ravikuur ei tohiks ühelgi juhul ületada kahte nädalat, kuid selle ennetähtaegseks lõpetamiseks on keelatud.

Kui patsiendi seisund ei parane pärast 2-3 päeva pärast antibiootikumide võtmise alustamist ja kopsupõletiku peamised sümptomid ei kao, tuleb valida teine ​​antibiootikum.

WomanAdvice.ru

Seotud artiklid