Mis on täiskasvanute kopsupõletiku ajalugu?

Täiskasvanute pneumoonia

Pneumoonia on infektsioonist põhjustatud kopsude äge põletik. Algne diagnoos põhineb tavaliselt rindkere röntgenuurvel.

Põhjused, sümptomid, ravi, ennetus ja prognoos sõltuvad sellest, kas nakkus on bakteriaalne, viirus, seen või seenhaigus parasiitne; haiglas või haiglasse paigutatud hooldekodusse; areneb immuunpuudulikkusega patsiendil või taustal nõrgenenud immuunsus.

ICD-10 kodeerimisjuhend J18 Pneumoonia, täpsustamata patogeeni

Epidemioloogia

Pneumoonia on üks levinumaid nakkushaigusi. Euroopas on selle diagnoosiga patsientide aastane arv vahemikus 2 kuni 15 inimese kohta 1000 elaniku kohta. Venemaal on kogukonna omandatud kopsupõletiku esinemissagedus 10-15 inimese kohta 1000 elaniku kohta ja vanemates vanuserühmas (üle 60 aasta) - 25-44 juhtu 1000 inimese kohta aastas. Umbes 2-3 miljonit USA-d põevad igal aastal kopsupõletikku, neist sureb umbes 45 000 inimest. See on kõige levinum haigestumusega nakatumine, mis on kõige levinumad surmajuhtumite põhjused arenguriikides.

Hoolimata olulistest edusammudest diagnoosimisel ja ravimisel, suureneb selle haiguse suremus. Ühenduse omandatud kopsupõletik on kõigi nakkushaiguste seas kõige levinum surmapõhjus. Surma põhjuste üldises struktuuris on see haigus viiendal kohal pärast kardiovaskulaarset, onkoloogilist, ajuveresoonkonna haigused ja KOK-i ning vanemas vanuserühmas on letaalsus 10-33% ja laste seas alla 5 aasta - 25%. Isegi suuremat suremust (kuni 50%) iseloomustab nn haigla (haigla või haiglane) ja mõned "ebatüüpilised" ja aspiratsioonipneumoonia, mis on tingitud väga virulentsest taimestikust, mis põhjustab haiguse loetletud vorme, samuti kiiresti arenevat resistentsust traditsiooniliste antibakteriaalsete ravimite suhtes ravimid.

Suurte patsientide arv, kellel on rasked kaasnevad haigused ja teatavad riskifaktorid, sealhulgas primaarse ja sekundaarse immuunpuudulikkuse arv, avaldab märkimisväärset mõju ravikuurile ja prognoosile kopsupõletik.

Kopsupõletiku põhjused

Üle 30-aastastel täiskasvanutel on kõige sagedasemad kopsupõletikku põhjustavad bakterid ja kogu vanus rühmad, kõikides sotsiaalmajanduslikes tingimustes ja kõigis geograafilistes piirkondades, Streptococcus kopsupõletik. Kuid kopsupõletik võib põhjustada mis tahes patogeene, viirustest parasiitideni.

Hingamisteed ja kopsud puutuvad pidevalt kokku keskkonna patogeensusega organismidega; ülemiste hingamisteede haigus ja orofarüüm on eriti koloniseeritud nn normaalse floora abil, mis on immuunkaitse tõttu ohutu organism. Kui patogeenid ületavad paljude kaitsetõkete, tekib nakkus.

Vaata ka: Kopsupõletik

Ülemiste hingamisteede kaitsefaktorid hõlmavad IgA sülge, proteolüütilisi ensüüme ja lüsosüüme ja normaalse floora ja fibronektiini, mis katab limaskesta ja pärsib, kasvu inhibiitorid adhesioon. Mitte-spetsiifiline kaitse alumistes hingamisteedes sealhulgas köha, mucociliary kliirensit ja nurgeline struktuuri hingamisteedes, mis takistab nakkusest õhuruumid. Alam-hingamisteede spetsiifilist kaitset pakuvad patogeeni-spetsiifilised immuunmehhanismid, sealhulgas opsoneerimisele IgA ja IgG, põletikuvastast toimet pindaktiivse, fagotsütoosi alveolaarmakrofaagidesse ja T-rakkude immuunreaktsioonid. Need mehhanismid kaitsevad enamik inimesi infektsioonist. Kuid paljud tingimused (nt süsteemsed haigused, alatoitumus, või haiglaravi viibimist hooldekodusse, antibiootikum) normaalse mikrofloora muudatusi, suurendab selle virulentsuse (näiteks kokkupuutel antibiootikumidele) või purustatud ohutusmehhanismidest (näiteks sigarettide suitsetamisega, nasogastriline või endotrahheaalsed intubatsioon). Haigusi põhjustavad organismid, mis sellistel juhtudel jõuavad alveolaarsete ruumide sissehingamiseni kontakteerumine või hematogeenne levik või aspiratsioon, võib paljuneda ja põhjustada kopsu põletikku kude.

Spetsiifilised patogeenid, mis põhjustavad kopsukude põletikku, ei eritu enam kui pooledel patsientidel isegi põhjaliku diagnostilise uuringuga. Kuid kuna samasugustel tingimustel ja riskifaktoritel on teatud patogeenide olemus ja haiguse tagajärjed, kopsupõletik liigitatakse haiglavälistesse (omandatud väljaspool tervishoiuasutust), haiglas (sh pärast operatsiooni ja seotud kopsude kunstliku ventilatsiooniga), mis on omandatud hooldekodudes ja immuunpuudulikkusega inimestel; see võimaldab teil määrata empiiriline ravi.

Termin "interstitsiaalne pneumoonia" viitab erinevaid Piiranguteta riigid tundmatu etioloogiaga iseloomustab põletik ja fibroos kopsuhaiguste terstiitsiumisse.

Kogukonna omandatud kopsupõletik areneb inimestel, kellel on piiratud kokkupuude või kellel ei ole kontakte tervishoiuasutustega. Tavaliselt on leitud Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae ja atüüpilised mikroorganismid (s.o e. Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae Legionella sp). Sümptomid - palavik, köha, õhupuudus, tachypnea ja tahhükardia. Diagnoos põhineb kliinilisel näidustusel ja rindkere rinnakorvusel. Ravi viiakse läbi empiiriliselt valitud antibiootikumide abil. Prognoos on soodne suhteliselt noortele ja / või tervetele patsientidele, kuid paljud kopsupõletikud, eriti need, mida põhjustab S. pneumoniae ja gripiviirus, on eakatel ja nõrgestatud patsientidel surmaga lõppenud.

Paljud mikroorganismid põhjustavad väljaspool haiglate kopsupõletikku, sealhulgas bakterid, viirused ja seened. Etioloogilises struktuuris sõltuvad patsiendi vanusest ja muudest teguritest erinevad patogeenid, kuid nende osatähtsus on haiglavälise haiguse põhjuseks Kopsupõletik on küsitav, sest enamikel patsientidel ei läbima täielikku eksamit, kuid isegi uuringu käigus tuvastatakse spetsiifilised ained vähem kui 50% juhtudest.

S. pneumoniae, H. influenzae, C. pneumoniae ja M. pneumoniae - kõige sagedasemad bakteriaalsed patogeenid. Klamüüd ja mükoplasma on muudest põhjustest kliiniliselt eristatavad. Sagedased viirusest on respiratoorne süntsütiaalviirus (RSV), adenoviirus, gripiviirus, metapneumoviirus ja paragripi viirus lastel ja gripp eakatel. Bakteriaalne superinfektsioon võib raskendada bakteriaalse infektsiooni viiruse eristamist.

C. kopsupõletik põhjustab 5-10% kogukonna omandatud kopsupõletikust ja on teine ​​kõige sagedasem kopsuinfektsioonide põhjus tervetel inimestel vanuses 5-35 aastat. C. pneumoniae põhjustab tavaliselt hingamisteede infektsioonide puhanguid peredes, haridusasutustes ja sõjaväeõppe laagrites. See põhjustab suhteliselt healoomulist vormi, mis harva nõuab haiglaravi. Chlamydia psittaci põhjustatud pneumoonia (ornitoos) esineb lindudega patsientidel.

Paljundamine teiste organismide põhjustada kopsupõletik Immunokompetentsetel patsientidel, kuigi mõiste pneumoonia tavaliselt kasutatakse sagedamini bakteriaalse ja viirusliku etioloogiaga.

Ku palavik, tularemia, siberi katk ja katk on haruldased bakteriaalsed infektsioonid, milles need võivad esineda raske pneumoonia; viimased kolm nakkushaigust peaksid tekitama kahtluse bioterrorism.

Adenoviirus, Epsteini-Barri viirus ja Coxsackie viirus on laialt levinud viirused, mis harva põhjustavad kopsupõletikku. Kanapähklid ja gantaviirus põhjustavad kopsu nakatumist tuulerõugastega täiskasvanutel ja gantaavi viiruse kopsu sündroomi puhul; Uus koroonaviirus põhjustab tõsist ägedat respiratoorse sündroomi.

Kõige sagedasemad seenhaigused on Histoplasma (histoplasmoos) ja Coccidioides immitis (koktsidioidomükoos). Harvem blastomüütsid dennatitidis (blastomükoos) ja Paracoccidioides braziliensis (parakoktsidioidmükoos).

Arenenud riikide patsientide kopsukahjustusi põhjustavad parasiidid on Plasmodium sp. (malaaria) Toxocara canis või catis (vastsete ränne siseorganitele), Dirofilaria immitis (dirofipyariosis) ja Paragonimus westermani (paragonimiaas).

Kopsupõletiku sümptomid

Kopsupõletiku sümptomiteks on halb enesetunne, köha, õhupuudus ja valu rinnus.

Köha on tavaliselt vanematel ja täiskasvanutel produktiivne ning imikutel, väikelastel ja eakatel kuivada. Düspnoe on tavaliselt kerge ja tekib kehalise aktiivsusega ja esineb harva puhkusel. Valu rinnus on pleuraalne ja lokaliseeritud haavatavasse piirkonda. Kopsukoe põletik võib ilmneda valu ülakõhus, kui madalama laba nakkus ärritab membraani. Sümptomid erinevad äärmuslike vanuserühmade lõikes; Imikuinfektsioon võib ilmneda ebamäärane ärrituvus ja rahutus; eakatel - orienteerumise ja teadvuse rikkumisega.

Ilmingud hõlmavad palavikku, tahhüpnea, tahhükardia, hingeldus, bronhiaalsetest hingamises egofoniyu ja tuimust perkussioonile. Samuti võib esineda pleura efusiooni sümptomeid. Imikutel esineb sageli ninasõõrmete põletikku, täiendavate lihaste kasutamist ja tsüanoosi.

Kopsupõletiku tunnused, nagu varem arvasin, erinevad sõltuvalt patogeeniliigist, kuid seal on palju tavalisi ilminguid. Lisaks ei ole ükski sümptomid ega sümptomid piisavalt tundlikud ega spetsiifilised, et oleks võimalik kindlaks teha selle etioloogia. Sümptomid võivad isegi sarnaneda mittenakkuslike kopsuhaigustega nagu kopsuemboolia, neoplasmid ja muud põletikulised protsessid kopsudes.

Kus see haiget tekitab?

Rindkerevalu Rindkerevalu pärast kopsupõletikku Rindkerevalu inspiratsiooniga Rinnavalu köhimisel

Mis teid häirib?

Hingamishäire Kehatemperatuur Kopsudes kõhre Köha

Kopsupõletiku diagnoosimine

Diagnoosi kahtlustatakse haiguse sümptomite põhjal ja seda kinnitab rindkere röntgend. Kõige tõsisem seisund, mida ekslikult diagnoositakse kopsukoe põletikuna, on kopsuemboolia, mis on rohkem on tõenäoline patsientidel, kellel on minimaalne röga tootmine, samaaegne ARVI puudumine või süsteemsed sümptomid ja riskifaktorid trombemboolia.

Kui rindkere röntgenikiirgus on peaaegu alati levinud teatud määral; harva infiltratsioon puudub esimese 24-48 tunni jooksul haigusest. Üldiselt ei erista ükski infektsioonitüüp teistest, kuid mitut annust sisaldavat infiltraati näitavad S. infektsioonid. pneumoniae või Legionella pneumophila ja interstitsiaalne pneumoonia hõlmab viiruslikku etioloogiat või mükoplasmaat.

Hüdratsiooni ja riski määra kindlaksmääramiseks peaks hospitaliseeritud isik teostama üldise veri ja elektrolüütide testi, uurea ja kreatiniini. Pneumokoki baktereemia ja sepsise tuvastamiseks tehakse kaks verekultuuri, kuna ligikaudu 12% kõigist kopsupõletikuga haiglas olevatest patsientidest on baktereemia; S. kopsupõletikud moodustavad kaks kolmandikku nendest juhtudest.

Uuringud aitavad jätkuvalt kindlaks teha, kas verekultuuride tulemused on nende analüüside kulude õigustamiseks töötlemiseks nii olulised. Samuti tuleb läbi viia pulssoksümeetria või arteriaalse veregaaside analüüs.

Tavaliselt ei ole tõendeid uuringute läbiviimiseks, sealhulgas röga analüüsimiseks, patogeense mikroorganismi kindlakstegemiseks; Kriitiliselt haigetel patsientidel võib teha erandeid, kahtlustatav ravimiresistentsus või ebatavaline mikroorganism (nt tuberkuloos) ja patsiendid, kelle seisund halveneb või kellel ravi ei anta 72 tundi. Grami värvimise ja bakterioloogilise uurimise teostatavus on jätkuvalt küsitav, kuna proovid on tihti saastunud ja nende üldine diagnostiline efektiivsus on madal. Patsientidel, kes ei tooda röga, võib proove mitteinvasiivselt saada kerge või pärast hüpertoonilise soolalahuse sissehingamist, või patsient võib läbida bronhoskoopia või endotrahheaalse imemise, mida saab kergesti läbi viia endotrahheaalsel torul patsientidel, kellel on IVL. Patsiendid, kellel on halvenenud seisund ja ei reageeri antibiootikumravi laia toimespektriga uuring peaks hõlmama värvimisega mükobakterite ja seente ja kultuuridele.

Teatud asjaoludel määratakse täiendavad uuringud. Inimesed, kellel esineb kopsupõletiku legionelloos (nt suitsetavatel patsientidel on kroonilised kopsuhaigused, vanus on vanem 40-aastased, saavad keemiaravi või võtavad elundite siirdamiseks immunosupressandid), tuleb läbi viia Legionella antigeeni uriinianalüüs, mis jääb positiivseks ka pärast ravi alustamist, kuid võimaldab tuvastada ainult L pneumophila serogrupi 1 (70% juhtudest).

Samuti peetakse diagnoosiks neljakordset antikeha tiitrite suurenemist kuni> 28 (või ühte seerumit pärast taastumist> 56). Need testid on spetsiifilised (95-100%), kuid mitte eriti tundlikud (40-60%); Seega näitab positiivne test infektsiooni, kuid negatiivne test ei välista seda.

Imikutel ja väikelastel, kellel on võimalik RSV-infektsioon, tuleb viivitamatult uurida antigeenid nina või kurgu proovidega. Viirusliku kopsupõletiku kohta pole muid katseid; Viiruslik kultuur ja seroloogilised testid on kliinikus harva kättesaadavad.

PCR-test (mükoplasma ja klamüüdia puhul) pole veel saadaval, kuid sellel on suured tundlikkused ja spetsiifilisus, samuti täitmise kiirus.

SARS-iga seotud koronaviiruse test on olemas, kuid selle roll kliinilises praktikas ei ole teada ning selle kasutamine on piiratud teadaolevate haiguspuhangutega. Harvadel juhtudel on vaja uurida siberi katku võimalust.

Mida on vaja uurida?

Kerge kaal

Kuidas kontrollida?

Kopsu röntgenid hingamisteede (kopsu) organite uurimine rindkere tüpograafia bronhide ja hingetoru uuring

Millised testid on vajalikud?

Röga analüüs Üldine vereanalüüs Seerumi pneumokokkide vastased antikehad Seerumi antistreptolüsiin O Seerumi streptokokk A, B, C, D, F, G antikehad veres Stafülokokid: stafülokokkide antikehad vereseerumis. Respiratoorne mükoplasmoos: Mycoplasma pneumoniae antigeeni tuvastamine otseses immunofluorestsents Mycoplasma infektsioon: mükoplasma tuvastamine Chlamydia: Chlamydia trachomatis avastamine Influenza A: antikehad gripi A ja B viiruse suhtes veres Antikehad tsütomegaloviiruse klass IgM ja IgG veres tsütomegaloviiruse infektsioon: tsütomegaloviiruse HIV / AIDS test HIV-nakkuse tuvastamine: immuunpuudulikkuse viiruse tuvastamine inimese (PCR vich)

Kelle poole pöörduda?

Pulmonoloog

Kopsupõletiku ravi

Riskihindamine viiakse läbi selleks, et teha kindlaks need patsiendid, kellel on võimalik ohutult ravida ambulatoorseid ravimeid ja kes vajavad haiglaravi suure tüsistuste ohu tõttu. Prognoosimine peaks tugevdama, mitte asendada kliinilisi andmeid, kuna see mõjutab ravi asukoha valikut hulgaliselt hindamatuid tegureid - vastavust, enesekontrolli võimet ja soovi vältida haiglaravi. OITR-i hospitaliseerimine on vajalik kunstliku ventilatsiooni vajavatel patsientidel ja arteriaalse hüpotensiooniga patsientidel (süstoolne vererõhk <90 mm Hg. st). PIT-s sisalduvad muud haiglaravi kriteeriumid hõlmavad hingamisharjumust üle 30 / min, PaO2 / päevas inhaleeritav O2 (PO2) alla 250, kopsu kude mitmeosaline põletik, diastoolne vererõhk alla 60 mm gt; st. segasusseisund ja vere karbamiid üle 1 mg / dl. Piisav ravi hõlmab võimalikult kiiret antibiootikumravi alustamist, eelistatavalt hiljemalt 8 tundi pärast haiguse algust. Kopsupõletiku toetav ravi sisaldab hüpoksieemiat põdevatel patsientidel vedelikke, palavikuvastaseid ja analgeetikume ning O2-d.

Kuna mikroorganisme on raske identifitseerida, valitakse antibiootikumid, võttes arvesse tõenäolisi patogeene ja haiguse raskust. Kokkulepitud soovitusi on välja töötanud paljud professionaalsed organisatsioonid. Soovitused tuleks kohandada patogeenide tundlikkuse, olemasolevate ravimite ja patsiendi individuaalsete omaduste kohalike omadustega. On oluline, et ükski juhistest ei oleks soovitusi viirusliku kopsupõletiku raviks.

RSV poolt põhjustatud bronhioliidist kasutatakse ribaviriini ja spetsiifilist immunoglobuliini monoteraapiana ja kombinatsioonis, kuid andmed nende efektiivsuse kohta on ebajärjekindlad. Ribaviriini ei kasutata RSV-nakkusega täiskasvanutel. Amantadiin või rimantadiin suukaudselt annuses 200 mg üks kord päevas, mis võetakse 48 tunni jooksul pärast haiguse algust, vähendavad kestust ja raskusastet epideemiaga kahtlustatava gripiga patsientidel, kuid efektiivsus gripiepõhunooria soovimatute tagajärgede vältimiseks on teadmata. Zanamiviir (10 mg kaks korda päevas inhaleerimise teel) ja oseltamiviir (suu kaudu 2 korda päevas 75 mg, väga raske vool 2 korda 150 mg) on ​​sama tõhusad gripi A või B põhjustatud sümptomite kestus, kui vastuvõtt alustatakse 48 tunni jooksul pärast sümptomite tekkimist, ehkki zanamiviir võib olla vastunäidustatud bronhiaalarakkudega patsientidel astma. Atsikloviir 5-10 mg / kg intravenoosselt iga 8 tunni tagant täiskasvanutel või 250-500 mg / m2 kehapinna kohta intravenoosselt iga 8 tunni tagant lastele, kaitseb tuulerõugete viiruse poolt põhjustatud kopsu nakkust. Kui patsient ei alusta ravi viirusevastaste ravimitega esimesel 48 tunni jooksul pärast haiguse algust, tuleb neid kasutada ja patsiente, kellel on gripp 48 tundi pärast haiguse algust. Mõned patsiendid, kellel on kopsukoe viiruslik põletik, eriti need, kellel on gripp, tekitavad täiendavaid bakteriaalseid infektsioone ja vajavad S.-vastaseid antibiootikume. pneumoniae, N. gripiviirus ja Staphylococcus aureus. Empiirilise raviga paraneb bakteriaalse pneumooniaga patsientide seisund 90%, mis väljendub vähenemises köha ja õhupuudus, temperatuuri normaliseerimine, rinnusvalu vähendamine ja valgete vererakkude arvu vähendamine. Paranemise puudumine peaks tekitama ebatüüpiliste mikroorganismide kahtluse, ebapiisava spektriga antibiootikumiresistentsuse teine ​​nakkusetekitaja või teise nakkusetekitaja superinfektsioon, obstruktiivne endobronhiaalne kahjustus, immunosupressioon, kaugel korduva infektsiooniga infektsioonikolded (pneumokokkide infektsiooni korral) või ebapiisav ravivastuse järgimine ( ambulatoorsed patsiendid). Kui ükski nendest põhjustest ei ole kinnitatud, on ravi ebaõnnestumine tõenäoline ebapiisava immuunsuse tagajärjel.

Viiruse päritolu kopsupõletiku ravi ei ole läbi viidud, sest enamik viraarset kopsupõletikku lahutatakse ilma selleta.

Patsiendid, kes on vanemad kui 35 aastat pärast 6 nädala möödumist ravist, peavad läbima teise röntgenuuringu; Infiltratsiooni säilimine põhjustab võimaliku pahaloomulise endobronhiaalse moodustumise või tuberkuloos.

Lisaks ravile

Kopsupõletiku füsioteraapia Mida teha kopsupõletikuga? Antibiootikumid pneumoonia jaoks Kuidas ravida? Zaxter Paxeladine R-Cynex Saironem Tavanik Fagotsef Fazizhin Hailefloqs Cebopim Zedex Thyme Herb Galavit

Ennetamine

Kopsukude kopsude põletikku võivad teatud vormid ära hoida, kasutades pneumokoki konjugaatvaktsiini (<2-aastastel patsientidel), N. gripiviiruse B (HIB) vaktsiin (alla 2-aastastel patsientidel) ja gripivaktsiin (alla 65-aastastele patsientidele). Pneumokoki, HIB ja gripivaktsiin on soovitatav ka kõrge riskiga patsientidele. Gripipõletikuga mitteseotud vaktsineeritud patsientidel võib gripiepideemiate korral amantadiini, rimantadiini või oseltamiviiri välja kirjutada.

Prognoos

Ambulatoorse ravi taotlejate staatus paraneb tavaliselt 24-72 tunni jooksul. Sõltuvalt kaasnevast patoloogiast võib hospitaliseeritud patsientide seisund paraneda või süveneda. Aspiratsioon on peamine surma põhjustaja, samuti vanurite vanus, kaasuva patoloogia ja teatud patogeenide kogus ja laad. Surm võib põhjustada kopsupõletik ise, progresseerudes septilise sündroomi, mis kahjustab teisi elundeid, või sümptomitega kaasnevate haiguste süvenemise.

Pneumokokkide infektsioon põhjustab ikka veel ligikaudu 66% kõikidest surmaga lõppenud kopsupõletiku juhtumitest teadaoleva patogeeniga. Ravile jäänud patsientide kogu suremus on ligikaudu 12%. Ebasoodsad prognostilised tegurid hõlmavad vanust alla 1 aasta või vanus kui 60 aastat; rohkem kui ühe aktsiaga kaasamine; leukotsüütide sisaldus perifeerses veres on väiksem kui 5000 / μL; samaaegne patoloogia (südamepuudulikkus, krooniline alkoholism, maksa- ja neerupuudulikkus), immunosupressioon (agammaglobulineemia, anatoomiline või funktsionaalne asplenism), serotüüpide 3 ja 8 infektsioon ja hematogeenne levik positiivsete verekultuuride või ekstrapulmonaalsete komplikatsioonidega (artriit, meningiit või endokardiit). Imikud ja lapsed on spetsiifilise riskirühma pneumokoki keskkõrvapõletiku, baktereemia ja meningiidi jaoks.

Suremus Legionella infektsioon on 10-20% patsientide hulgas olmepneumooniaga ja suurem immunosupressiivse või vahel hospitaliseeritud patsientide. Patsiendid, kes reageerivad ravile, tagasi väga aeglaselt röntgenoloogiliste on tavaliselt salvestatud rohkem kui 1 kuu. Enamik patsientidest vajavad hospitaliseerimist paljud nõuavad ventilatoorsed respiratoorsete ja 10-20% die vaatamata adekvaatsele antibiootikumiravi.

Mycoplasma pneumoonia on positiivne prognoos; peaaegu kõik patsiendid taastuda. Chlamydia pneumoniae on aeglane ravile kui mükoplasma ja kaldub taastuma pärast varajase ravi lõpetamist. Noored vanurid elavad tavaliselt tagasi, kuid vanurite suremus ulatub 5-10% -ni.

ilive.com.ua

Täiskasvanute kopsupõletiku sümptomid ja tunnused

Kas pneumoonia on täiskasvanute jaoks ohtlik?

Pneumoonia on ägeda nakkushaigus, mis esineb kopsukoe põletikul. Kopsude põletik jääb hingamisteede haiguste üheks peamiseks surmapõhjuseks hoolimata suurest hüppest ravimi väljatöötamisel. Kopsupõletiku sümptomid täiskasvanutel, lastel ja eakatel, nagu ka varem, muudavad arstide muresid patsientide saatuse pärast.

Venemaal avastati 2006. aastal 591493 kopsupõletiku juhtumit, mis oli täiskasvanute seas 4% 8 aastat. Kuid ametlike aruannete andmed ei kajasta täielikult tegelikku pilti. Teadlaste arvutused näitavad, et pneumoonia tõeline esinemissagedus Venemaal ulatub 15 ‰. Kopsupõletiku juhtude absoluutarv on 1500000 inimest aastas. 2006. aasta statistika kohaselt oli kopsupõletik ja selle tüsistused 3, 70 vene täiskasvanut.

Kui eakad patsiendid & g; 0 aastat on krooniline kaasnev patoloogia (krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, vähk; alkoholism; maksa, neerude, südame ja veresoonte haigused; diabeet), siis raske pneumooniaga, suremus suureneb 30%. Venemaal esinenud kopsupõletikust kõrgeim suremus registreeritakse täiskasvanud meessoost tööealis. Venemaal tüüpiline on kopsupõletiku surmaga lõppenud riskifaktor hiljem meditsiinilist abi.

Täiskasvanutel täheldatud kopsupõletikku põhjustatud surma ohu tunnused:

• Mees soo.
• Raske hüpotermia enne haigust.
• Hingamissagedusega düspnoe & g; 8 minuti pärast 1 min.
• Patsiendi vaimse seisundi rikkumine.
• Samaaegsed haigused - krooniline südamepuudulikkus, vähenenud immuunsus, diabeet, südame veresoonte ateroskleroos, onkoloogilised protsessid, krooniline neerupuudulikkus.
• Madal vererõhk
• Madal kehatemperatuur

Kui patsiendid, kes surid kopsupõletikku, teadsid esimesi ohtliku haigusnähte ja pöördusid arsti poole õigeaegselt, võib nende elu päästa.

Esimesed sümptomid, mis näitavad kopsude põletikku:

• Haiguse alguse äkksus;
• palavik (kehatemperatuuri järsk tõus ja 8 ° C);
• külmavärinad (lihaste värisemine);
• valu kõhul ja sügav hingamine;
• kuiv või ebaproduktiivne köha koos röstitustega;
• õhupuudus - õhupuudus;
• üldine nõrkus ja väsimus;
• tugevat higistamist öösel ja väikseima koormusega.

Need sümptomid inimese haige, "külm peaks märku tema sugulased, kui diagnoositi kopsupõletik, ta on väga tõenäoline. Kui teil on kahtlus kopsude põletikus, pöörduge arsti poole.

Objektiivsed haiguse tunnused

Patsienti uuriv arst näitab kopsupõletiku objektiivseid sümptomeid:

• Heli tuim, kui koputades kahjustatud kohtades kopse;
• kopsukoe põletikulise osa kerge hingamine;
• kuulates hingeldamist põletiku kohas.

Peamine reum, mis kinnitab kopsupõletikku, on objektiivsete avastuste asümmeetria, nimelt kopsupõletiku sümptomite esinemine ainult ühes kopsu. Pärast uuringut määrab arst rindkere röntgenikiirte.

Kopsupõletiku röntgeniprobleemid

Peamised kopsupõletiku radiograafilised tõendid on kopsu lokaalne hägusus patsiendil, kellel on alumiste hingamisteede põletiku sümptomid.

Kõik patsiendid - lapsed ja täiskasvanud - teostavad pneumoniat tekitavaid röntgeni. See kohustuslik reegel seostub pneumoonia komplikatsioonide riskiga antibiootikumide määramise hilinemisega. Viivituse tagajärjed võivad lõppeda surmaga.

Kopsupõletiku ravi

Prognooside määramise põhikomponent on antimikroobse toimeaine - antibiootikumi õige valik. Kerge kopsupõletikku täiskasvanutel võib ravida kodus. Lisaks antimikroobsetele ravimitele vajab patsient voodipäeva palaviku, rohkesti sooja joogi ja piisava toitumise järele. Kui patsient köhib üles flegmi, siis võib köha leevendada rabandusetajate abiga ja suruda rinnus.

Kopsupõletikku põdeva patsiendi dieet on sageli murdosa toitumine, toit peaks olema hõlpsasti assimileeritav ja täisväärtuslik koostises.

Raske seisundi korral ravitakse patsienti haiglas (haiglas).

Pärast kopsupõletikust taastumist vaadeldakse patsienti kliiniku terapeudis 1 aasta jooksul.

Haiguse ennetamine

Haiguse ennetamiseks aitab vaktsineerida pneumokokkide vastu - peamine süüdlaste haigus. Kui vaktsiin on ohustatud patsiendile vastunäidustatud, võite kasutada selliseid ravimeid nagu "vaktsiini tabletid". Sellised ravimid sisaldavad immuunsust suurendavate mikroobsete patogeenide pinnavalku. Selliste immunomodulaatorite toimet peetakse "pookimisse ainult ilma süstimiseta. Pneumoonia ravi ja ennetamise pädeva valiku puhul on vajalik arsti konsultatsioon.

ingalin.ru

Kas on palavikku tekitanud kopsupõletik? Palaviku ja köha puudumine

Pneumoonia on väga ohtlik haigus, mis võib põhjustada tüsistusi ja häireid töös, esiteks südame-veresoonkonna süsteemi. Selliste märkide olemasolu korral nagu köha, õhupuudus, nõrkus ja kõrge palavik, pole raske sellist haigust esineda kahtluse korral ja konsulteerida aegsasti arstiga.

Kas see juhtub ilma palavikuta? Selgub, et mõnel juhul on see täiesti võimalik. Seda kopsupõletikku nimetatakse ka vaikseks või peidetud.

Kui haigus on ohtlik

Selle patoloogia avastamiseks on vaja põhjalikku diagnoosi teha, tavaline kopsude kuulamine ei näita latentilist kopsupõletikku. Lisaks ei suuda isegi kogenud arst alati õiget diagnoosi teha haiguses, millega kaasnevad palavik ja köha, mis sageli viib katastroofiliste tagajärgedeni.

Eriti ohtlik on temperatuur ilma lasteta kopsupõletik, sest noor laps ei ole veel võimeline oma tundeid selgitama. Seetõttu on soovitav, et kõik teaksid selle haiguse peamised sümptomid.

Peamised riskitegurid

Tundmatu pneumoonia sageli esineb inimestel, kellel on vähenenud immuunsus. Organismi kaitsvate jõudude vähendamise põhjus võib olla kroonilise infektsiooni allikas, nagu näiteks põletikulised mandlid või ravimata hambad. Isikul, kellel on vähenenud immuunsus, ei pruugi isegi kahtlustada, et tal on palavikku põetud kopsupõletik, sümptomid võivad mitme päeva vältel puududa. Peamine märk sellel juhul on õhupuudus. Kui proovite sügavalt hingata, tekib isik pearinglust.

Eakatel inimestel võib palaviku ja köha all kannatav kopsupõletik avalduda valu rinnus, mis ei pruugi alati kopse lokaliseerida. Selline valu on mõnikord sarnane lihasvaluga, mistõttu mõnikord pöörduvad arsti poole kaebused lihaste venitamise kohta.

Selle haiguse kõige vastuvõtlikumad on inimesed, kellel on raskendatud eluaeg, kes töötavad kõvasti ilma puhata ja kannatavad jalgade haiguste all.

Hea elatustase ja piisav toitumine aitavad keha toime tulla põletikuga iseenesest, kuid koos See on mõjutatud kopsude asendus sidekoega ja see võib põhjustada hingamisteede haigusi puudulikkus.

Teine haiguse põhjustaja on antibiootikumide kontrollimatu kasutamine. Nende ravimite pikaajalisel kasutamisel muutub keha nendega harjumiseks, mis vähendab terapeutilist toimet.

Kõhukinnisusravimite pikaajalise kasutamise tõttu võib kopsupõletik areneda ilma temperatuurita ja köha. Sellised ravimid summutavad kopsude röga väljutamise protsessi, mis põhjustab patogeense floora kogunemist organismis.

Haigusjuhu tunnused

Vahel pneumonia juhtub ilma temperatuurita, kuid sellega kaasneb köha. Enamasti juhtub see pärast pikka külma, kui isiku seisund on paranenud, kopsudes hingamine ei ole kuuldav, kuid väike köha püsib.

Kui sellised märgid ilmnevad, tuleb hoiatada:

• Köha koos rikka või halb röga kestab kauem kui kaks nädalat;
• suurenenud nõrkus, söögiisu vähenemine, pidev janu;
• valulik punetus. Punased laigud võivad ilmneda ainult ühes põske põletikulise kopsu poolel;
• ummistus, hingeldus, millega kaasneb valu rindkere alumises osas. Hingamise ajal on märgatav rindkere liikumise asümmeetria. Kiire hingamine on üks selle haiguse peamistest sümptomitest. Fakt on see, et kui haigus areneb, muutub tervisliku kopsu pindala väiksemaks, patsiendil puudub hapnik ja kompenseerib selle puudumise sagedase hingamise korral;
• minimaalne füüsiline pingutus, inimene higistub suuresti ja viskab selle palavikku;
• kui keha pöörleb, on rinnus valulikud aistingud.

Diagnostika

Sellise haiguse tuvastamine ja diagnoosimine nõuab suurt meditsiinilist kogemust ja põhiteadmisi sümptomaatika, sest täiskasvanutel, kellel pole temperatuuri kopsude kuulamisega, pole sageli kopsupõletik on ilmnenud.

Diagnoosimiseks peab arst küsida patsiendi kohta kaebuse, kontrollige rinnus, pöörates erilist tähelepanu sümmeetria selle liikumise ajal sissehingamisel ja väljahingamisel. Seejärel tehakse kopsude raputamine ja kuulamine (põletikuga kuiv ja märg hingamine, tuhm heli probleemsetes piirkondades).

Selle haigusjuhu diagnoosimiseks on vaja üldist analüüsi vere, uriini ja röga analüüsi kohta.

Selleks, et selgitada, millist kopsu piirkonda on mõjutatud, määratakse kindlaks põletikufokuse suurus ja tuvastatakse võimalikud komplikatsioonid, viiakse läbi röntgenülevaade. Röntgendifraktsiooni muster tehakse kahes projektsioonis. Selle patoloogia peamine märk on kopsukude piiratud tumeduse olemasolu.

Kahjuks ei ole mõnikord radiograafilised uuringud informatiivsed. Sellises olukorras kasutage täpsemat uurimismeetodit - kopsude kompuutertomograafiat. Sellisel juhul kasutage seda meetodit:

• Röntgenogramm ei võimalda avastada põletiku sümptomeid, kui isik esineb kõiki kopsupõletiku tunnuseid;
• haiguse kordumine (rohkem kui 3 korda), juhul kui põletiku fookus on kopsuosas;
• kui röntgen-uuringu tulemused ei vasta haiguse kliinilistele ilmingutele.

Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks bronhoskoopia. Uuring viiakse läbi paindliku katseklaasi abil, millel on fotoaparaat lõpus. Toru läbi nina sisestatakse bronhi luumenisse. Bronhoskoopia on vajalik kopsupõletiku keeruliste vormide jaoks.

Lapse latentse kopsupõletiku tunnused

Palavikuga mitteseotud pneumooniaga kaasnevad veidi erinevad sümptomid kui täiskasvanutel. Vanemad peaksid olema hoiatanud beebi pideva unisuse ja väsimuse tõttu, põhjuseta pisaravoolus, halvas söögiisu, liigset higistamist, nasolaabia kolmnurga sulgemist, hingeldust.

Selliste tunnuste juuresolekul on vaja lapse viivitamatult näidata lastearstile, kes viib läbi vajalikud uuringud ja teeb täpset diagnoosi.

Ravi

Pärast täielikku esialgset uurimist ja kõigi uuringute läbiviimist määrab arst vajaliku ravi. Kui teil on temperatuuri tõusnud kopsupõletik, ei ole sel juhul ise ravimeetod vastuvõetav.

Kopsupõletiku raviks on enamasti ette nähtud laia toimespektriga antibiootikumid. Väga sageli on vaja kombineerida kaks antibakteriaalset ravimit. Ravi kestus on vähemalt 7-10 päeva.

Kui palavikku põdenud kopsupõletikuga kaasneb köha, on "ACE" Lazolvan Bromhexine "ette nähtud retseptoreid ja retentsioonivastaseid ravimeid. Patsientidel, kes ei ole köha või kuiva köha, ei ole vaja selliseid abinõusid kasutada.

Kui isik kannatab õhupuuduse all, on vajalik kasutada bronhodilataatoreid. Sissehingamine nebulisaatoriga on kasulik.

Raskete kopsupõletike vormide puhul on vajalik multivitamiinide manustamine immunomodulatoorsele ravile.

10 päeva pärast ravi alustamist korratakse röntgenuuringut. Tüsistuste ähvardamise või inimese seisundi halvenemise korral võib pilte teha varem. Kuna kopsude lagunemise oht on haiguse pika aja jooksul, tuleb külastada fütosanõunikku.

Rahvapäraste ravimitega ravimine

Rahvapärased ravimeetodid võivad olla ainult peamise ravimise kõrval, kuid mitte selle asemel. Kui teil on palavikku tekitanud kopsupõletik, on ravi ükskõik millise rahva raviga võimalik ainult siis, kui te ei ole neile allergiline.

Kasulik on kasutada mesi, samuti suurtes kogustes küüslauku või sibulaid.
Tavapäraste kuumade jookide asemel on hea juua ema-ja-võõraste lehti, puusi, ehitist, lindeõisi, vaarikaid.

Taastumisetapil on kasu emalt ja võõraste, kanepi, kammeljuti lillede, tüümiani, lagritsa lehtede infusioonist. Taime segu supilusikatäis valatakse klaasi keeva veega ja nõutakse 30 minutit. Seejärel tuleb ravim välja filtreerida ja võtta supilusikatäit 3-4 korda päevas enne sööki. See ravimeede tugevdab immuunsüsteemi, taastub tugevus.

Eluviis haiguse ajal

Ilma temperatuurita pneumoonia vajab voodipesu. Suitsetamine on keelatud. Kasutatava vedeliku maht peaks olema vähemalt -3 liitrit päevas. Toit peaks olema rikas valkude, süsivesikute ja vitamiinide, eriti A, B ja C.

Paljud saavad hingamise harjutusi. Lihtsaim treening on õhupallide täitmine. Enne alustamist peate konsulteerima oma arstiga. Mõnes olukorras on hingamine harjutused vastunäidustatud.

Mida ei saa teha

Mitte mingil juhul ei tohi ennast ravida antibakteriaalsete ravimitega (saate neid kasutada alles pärast seda, kui uuritakse röga tundlikkust teatud antibiootikumide seerias).

Ärge soojendage rindkere ja keha tervikuna. Sa ei saa võtta kuuma vanni, ujuda sauna või saunas. Ärge kasutage köhavastaseid ja röstitud ravimeid ilma arsti ettekirjutuseta.

Ärge võtke tavalisi tegevusi, isegi kui teil on temperatuur ilma kopsupõletikku. Haiguse sümptomid ei pruugi olla väljendunud, kuid isegi sel juhul ei saa te aktiivset eluviisi juhtida ja oma kehale kehalise aktiivsuse suurenemist suurendada.

Kopsupõletiku ärahoidmiseks on vaja tugevdada organismi immuunsust ja kaitset, süüa täielikult ja regulaarselt.

Esimeste haigusnähtude korral on vaja kiiresti arstiga nõu pidada, sest sellise haiguse sobimatu ravi võib lõppeda surmaga.

syl.ru

Ühenduse omandatud kopsupõletik: diagnoosimine, ravi. Kogukonna omandatud kopsupõletiku ennetamine

Ühenduses omandatud kopsupõletikku peetakse kõige sagedasemaks hingamisteede nakkushaigusteks. Kõige sagedamini on see haigus mitmesuguste infektsioonide tõttu surm. See tekib inimeste immuunsuse vähenemise ja patogeenide kiire kohanemise tõttu antibiootikumidega.

Mis on kogukonna omandatud kopsupõletik?

See on alumiste hingamisteede nakkushaigus. Laste ja täiskasvanute kopsupõletik tekib enamikul juhtudel viirusnakkuse komplikatsioonina. Kopsupõletiku nimi iseloomustab selle esinemise tingimusi. Isik on haigestunud kodus, ilma raviasutusega ühendust võtmata.

Täiskasvanu pneumoonia

Täiskasvanud saavad kõige sagedamini pneumooniat bakterite allaneelamise tõttu, mis on haiguse tekitajad. Täiskasvanutel omandatud kopsupõletik ei sõltu geograafilistest piirkondadest ega sotsiaalmajanduslikest suhetest.

Kogu elu inimese hingamisteedel ja kopsudel mõjutavad pidevalt patogeenid: viirused ja parasiidid. Kopsu teedel on bakteritel tekkinud kaitsetõkked, mida esindavad ülemiste hingamisteede ja orofarünks. Kui need tõkked kõrvaldatakse patogeensetest organismidest - bakteritest, viirustest ja seenedest - nakkust hakatakse arenema.

Mis on kopsupõletik?

See haigus on jagatud kolme liiki:

1. Kergev pneumoonia on suurim rühm. Seda ravitakse kodus kannatlikult.
2. Haigus on keskmise raskusega. Sellist kopsupõletikku ravitakse haiglas. Selle rühma eripära on see, et enamikul patsientidel on kroonilised haigused.
3. Raske kopsupõletiku vorm. Neid ravitakse ainult haiglas, intensiivravi osakonnas.

Kogukonna omandatud pneumoonia juhtub:

• Focal. Kopsude väike pind on põletikuline.
• Segmendiline. Iseloomulik on ühe või korraga mitme elundi katkestamine.
• Omakapital. Mõni kehaosa on kahjustatud.
• Kokku. Katkestamine on kõik kopsud.

Kopsupõletik on ühekülgne ja kahepoolne, parempoolne ja vasakpoolne.

Sümptomid

• Keha temperatuur tõuseb.
• Seal on külm ja nõrkus.
• Tõhususe ja isutuse vähenemine.
• Eriti öösel ilmub higistamine.
• Pea, liigesed ja lihased on valusad.
• Kui haigus on tõsises vormis, siis teadvus muutub segadusse ja suundumus on katki.
• Valu rinnus.
• Herpes võib ilmneda.

• Valu kõht, kõhulahtisus ja oksendamine.
• Hingamispuhtus, mis tekib treeningu ajal. Kui inimene rahul, see ei juhtu.

Põhjused

Kogunenud pneumoonia tekib, kui mikroobid sisenevad nõrgestatud inimese kehasse ja põhjustavad põletikku. Haiguse põhjused on järgmised:

• Keha alahooldus
• Viirusinfektsioonid.
• Samaaegsed haigused: diabeet, süda, kopsud ja teised.
• Nõrgestatud immuunsus.
• Alkohoolsete jookide liigne tarbimine.
• Pikk voodis.
• Edasilükatud toimingud.
• Eakad vanus.

mikroobe

• Pneumokokid (kõige sagedamini haiguse põhjus).
• Stafülokokid.
• Ebatüüpilised patogeenid: mükoplasma ja klamüüdia.
• Klebsiella.
• Viirused.
• Pneumotsüstiin.
• Soolebakterid.
• Haemophilus influenzae.

Diagnostika

Uuringu käigus on oluline selgitada ja hinnata kliiniliste sümptomitega nagu palavik, valu rinnus, köha röga. Seega, kui inimesel on ühiskonnas omandatud kopsupõletik, on haiguse ajalugu iga patsiendi puhul kohustuslik. Selles kirjutab arst kõik patsiendi kaebused ja kohtumised. Diagnostika kinnitamiseks viiakse läbi radioloogiline uurimine: röntgenuuring rindkeres. Kogukonna omandatud kopsupõletiku kliinilised ilmingud on:

• Köha koos limaskestade röga, kus esineb vere veenid.
• Valu rinnus hingamise ja köhimise ajal.
• Palavik ja õhupuudus.
• Hääle värisemine.
• Chryps.

Vahel sümptomid erinevad selle haiguse tüüpilistest sümptomitest, mistõttu on raske kindlaks teha õiget diagnoosi ja määrata ravimeetod.

Kiirguse läbivaatus

Patsiendil määratakse röntgenograafia, kui tal on ühiskondlik pneumoonia. Kiirgusmeetodi diagnoosimine hõlmab rinnavõru organite uurimist selle esiosas. Pilt võetakse sirge ja külgvaates. Patsiendi ulatub röntgenuuringus niipea arsti, ja siis pärast kaks nädalat pärast ravi algas antibakteriaalsed. Kuid seda protseduuri saab läbi viia varem, kui ravi on tüsistustega või haiguse kliiniline pilt on oluliselt muutunud.

Peamiseks siseneda kopsupõletiku ajal röntgenkiirte on tihend kopsukoe pildi määrab blackout. Kui puuduvad tihenemise tunnused, siis pole kopsupõletikku.

Alampalli parempoolne kopsupõletik

Paljud patsiendid lähevad haiglasse, kui neid häirivad sellised sümptomid nagu düspnoe, köha, millega kaasneb blennoptysis, tõstes temperatuuri kuni 39 kraadi, valu kihelus paremal küljel all serv Pärast patsiendi kaebuste ärakuulamist uurib arst seda, kuulab ja vajadusel sondid. Kui kahtlustatakse, et patsiendil on ühiskondlikult omandatud parempoolne kopsupõletik, mis reeglina toimub palju sagedamini (miks me sellele erilist tähelepanu pöörame), on ta määratud täis eksam:

• Laboratoorsed testid: üldine, kliiniline ja biokeemiline vereanalüüs, uriini- ja rögaanalüüs.
• Instrumentaaluuringud, sealhulgas rindkere röntgenograafia, fibroboksikoopia ja elektrokardiogramm. Vorm elektrikatkestus röntgenkiirte picture aitab selgitada diagnoosi ja fibroscopy - paljastada kaasamine bronhid ja hingetoru põletikuprotsessides.

Kui kõikide testide tulemused kinnitavad, et patsiendil on kopsupõletik paremal pool, täiendatakse haiguslugu. Enne ravi alustamist registreerib patsiendi skeem kõigi indikaatorite uuringute tulemused. See on vajalik selle kohandamiseks vajaduse korral.

Laboratoorsed ja instrumendialased uuringud võivad näidata kopsu parema madalama osa põletikku. See on veel üks lugu haigusest. Ühenduse poolt omandatud madalmolekulaarne kopsupõletik - see on diagnoos. Kui see on täpselt kindlaks määratud, määrab arst iga patsiendi individuaalse ravi.

Kuidas ravida kogukonna omandatud kopsupõletikku?

Selle diagnoosi saavad patsiendid saavad ravida nii haiglas kui ka kodus. Kui patsiendil on ühiskonnas omandatud kopsupõletik, on haiguse ajalugu kohustuslik olenemata ravipraktikast. Ambulatoorsed patsiendid jagatakse tavapäraselt kaheks grupiks. Esimene viitab alla 60-aastastele inimestele, kellel ei ole kaasuvaid haigusi. Teine - üle 60 või sellega kaasnevad haigused (igas vanuses). Kui inimesel on ühiskondlik pneumoonia, ravitakse antibakteriaalseid ravimeid.

Esimese rühma patsientidel määratakse järgmised isikud:

• "Amoksitsilliin" annusega -1 g või "amoksitsilliin / klavulanaat" - korraga 25 grammi. Vastu võetud päeva jooksul 3 korda.
• Nende ravimite alternatiiviks võivad olla: "klaritromütsiin" või "roksütromütsiin" annustes vastavalt g ja 5 g. Võtke kaks korda päevas. Võib nimetada "asitromütsiini mis võetakse üks kord päevas koguses, g.
• Kui on kahtlus, et haigus on põhjustatud atüüpilisi patogeenide võib arst "Levofloksatsiinil" või "Moksifloksatsiinil" by g ja g võrra. Mõlemad ravimid võetakse üks kord päevas.

Kui teise rühma patsientidel on ühiskonnas omandatud kopsupõletik, tehakse ravi järgmiste ravimitega:

• "Amoksitsilliin / klavulanaat" on ette nähtud kolm korda päevas 25 g või kaks korda päevas 1 g kohta, "Tsefuroksiim" tuleb võtta koguses g üks kord kaks korda päevas.
• Alternatiivne preparaate võib tähistada "levofloksatsiinile" või "Moksifloksatsiinil" kohta, g ja g, mis kord päevas sees. "Tseftriaksoon" määratakse 1-2 grammi intramuskulaarselt ka üks kord päevas.

Haiguse ravi lastel

Sõltuvalt vanusest nakatumatul kujul lastel levinud kopsupõletikku ravitakse järgmiste ravimitega:

• Alla 6 kuu vanustele lastele on ette nähtud: "Josamütsiin" kaks korda päevas nädalas 20 mg ühe kilogrammi kehakaalu kohta. Võibolla on "azitromütsiin" - päevane norm ei tohiks ületada 5 mg kehamassi kilogrammi kohta, ravi kestus - 5 päeva.
• Alla 5-aastastel lastel on ette nähtud 25 mg / kg kaks korda päevas 25 mg / kg amoksitsilliini, ravi kestus on 5 päeva. Võib nimetada "amoksitsilliini / klavulanaati" ümberarvutamisel 40-50 mg kehamassi kilogrammi kohta või vastavalt 20-40 mg / kg tsefuroksiini aksetiili annust. Mõlemad ravimid võetakse kaks korda päevas, ravi kestus on 5 päeva.
• Alla 5-aastastel lastel on ette nähtud "amoksitsilliin" annusega 25 mg / kg hommikul ja õhtul. Kui esineb SARS-i kahtlusi, tuleb ette näha "seesamiitsiin suurendades annust 40 mg / kg-ni päevas ühe nädala jooksul või "asitromütsiini" järgmisel skeemil: Päeva 1-10 mg / kg, millele järgnes 5 mg / kg 5 päeva. Kui ravi ei ole positiivne, võite amoksitsilliini asendada kiirusega 50 mg / kg üks kord ööpäevas.

Ennetusmeetmed haiguste ennetamiseks

Kogukonna omandatud pneumoonia ennetav hooldus viiakse läbi pneumokoki ja gripi vaktsiinide abil. Vajadusel süstitakse neid üheaegselt, ainult erinevates kätes. Sel eesmärgil kasutatakse 23-valentset konjugeerimata vaktsiini. See on sisse toodud:

• Üle 50 aasta vanused inimesed.
• Hooldekodudes elavad isikud.
• Kroonilise kopsu südame- ja veresoontehaigusega täiskasvanud ja lapsed või pidev meditsiiniline järelevalve.
• Lapsed ja noorukid (alates kuust kuni täiskasvanueas), kes on pikka aega võtnud aspiriini.
• Rasedad 2-3-aastased naised.
• Arstid, meditsiiniõed ja ülejäänud haigla töötajad ja ambulatoorsed kliinikud.
• Õendusosakondade töötajad.
• Nende ohvriks olevate inimeste pereliikmed.
• Kodune haigeid hooldavad meditsiinitöötajad.

Kogukonna omandatud kopsupõletiku ennetamine on:

• Õige eluviis, mis hõlmab harjutust, regulaarseid pikki jalutuskäike värske õhu käes, aktiivset puhkust.
• Tasakaalustatud tervislik toitumine, mille normaalne sisaldus on valke, vitamiine ja mikroelemente.
• Laste ja täiskasvanute iga-aastane vaktsineerimine gripi vastu, mis tehakse enne külmhooaja algust. Väga sageli tekitab gripp komplikatsiooni. Inimesel tekib kopsupõletik, mis on raske.
• Elu ilma hüpotermia ja mustandita.
• Toa igapäevane puhastamine ja õhuringlus.
• Käte sagedane pesemine ja ninasõidukite loputamine.
• Kontaktide piiramine ARI patsientidega.
• Nakkuse massi leviku perioodil on mee ja küüslaugu tarbimine. Need on suurepärased immunostimuleerivad ained.
• Kui te nakatate gripi ennast või teie last, ärge ennast ravige, vaid pöörduge arsti poole.

syl.ru

Seotud artiklid