Difteeria - mis see on? Fotod, sümptomid ja ravi

Difteeria on ägeda nakkushaigus, mis on põhjustatud difteeria bakterist, peamiselt õhus levivate tilkade kaudu, mida iseloomustab põletik, kõige sagedamini suu ja ninaverejooksu limaskestad, samuti üldise joobeseisundi nähtused, kardiovaskulaarsete, närvisüsteemide ja eraldussüsteemide lagunemine.

Difteeria põhjustaja on difteeria mikroobide toksiini tüvi. Tundub, et ots on paksendav. Mikroobid on paigutatud tähe V kujul. Nad vabastavad ohtlikke mürgiseid - eksotoksiine ja neuraminidaasi. Lisaks lõhuvad nad tsüstiini ja käärivad glükoosi, mis suudavad nitriti nitraate taastada.

Seoses mikroorganismide võimega kääritada tärklist, jagunes haigus kolmeks kliiniliseks vormiks: esimene - kerge, milline tärklis ei kääritatud, teine ​​- keskmine, vaheaine, kolmas - rasked, võime kääritada tärklist. Aga tegelikult sellist suhet üldse ei eksisteeri. Toksiinid suudavad toota vaid suurimaid mikroorganismide inimesi.

Difteeria põhjustav aine

Miks difteeria areneb ja mis see on? Difteeria inkubatsiooniperiood varieerub 3 kuni 7 päevani. Difteeria manifestatsioonid on erinevad ja sõltuvad protsessi lokalisatsioonist ja selle raskusastmest.

Nakkuse allikas on inimene. Patogeeni edastamine toimub peamiselt õhus olevate tilkade kaudu, kuid infektsioon on võimalik ja kontakt-leiba (nakatunud esemete kaudu). Difteeria iseloomustab sügis-talvisest hooajalisusest. Tänapäeval, kui täiskasvanud on enamasti haige, esineb difteeria kogu aasta vältel.

Difteeria põhjustaja on difteeria batsill, kelle kandjaks on haige isik või isik, kellel on nakkushaigus difteeria bacillus inkubatsiooniperioodi ajal ja ka mõnda aega pärast taastumist.

Difteeria sümptomid

Difteeria inkubatsiooniperiood on 2 kuni 10 päeva. Kui difteeria batsillus tungib kehasse selle sisseviimise kohas, tekib põletikuline keskendumine, kus patogeen kordab ja vabastab toksiini.

Lümfi ja vere toksiin levib kogu kehas, põhjustades kahjulikku mõju nii limaskestale (või nahale) patogeeni kohas kui ka siseorganites ja süsteemides. Kuna patogeen kõige sagedamini tungib neelusesse, esineb seal sagedamini kohalikke muutusi. Lisaks sellele võib põletikuline fookus tekkida nina, kõri, kõrva, genitaalide, silmade ja naha haava pinna suhtes.

Difteeria sümptomid sõltuvad patogeeni asukohast. Kõigi haigusvormide jaoks iseloomulike üldiste sümptomite seas võib eristada järgmist:

• paksud hallid reide, mis katavad kurgu ja mandleid;
• kurguvalu ja hääle hirmsus;
• kaela lümfisõlmede laienemine ja nende ümber asetsev turse (nn härgikael);
• õhupuudus või sagedane hingamine;
• nina tühjenemine;
• palavik ja külmavärinad;
• üldine halb enesetunne.

Difteeria sümptomid olenevalt kliinilisest vormist:

• Kõige sagedamini (90% kõigist juhtumitest)orofarüngeaalne difteeria. Inkubatsiooniperiood kestab 2 kuni 10 päeva (alates inimese kontaktist bakteriaalse kandjaga). Kui Leffleri sõrm tungib suu limaskestale, kahjustab see ja põhjustab kudede nekroosi. See protsess väljendub tugevas turses, eksudaadi moodustumisel, mis hiljem asendatakse fibriinikihtidega. Raske naast katab mandleid, võib ulatuda neist kaugemale ja levib naaberkudedesse.
• Kui difteeria kõõm võib olla kõri, bronhide, hingetoru poolt mõjutatud. Seal on tugev köha, mis viib asja juurde, et hääl muutub hirmulatuks, inimene paistab, on raske hingata, südame rütm, tsüanoos on purustatud. On nõrk pulss, vererõhk langeb järsult, meeleoluhäire võib häirida konvulsiooni. Ohtlik vorm on see, mis võib põhjustada lämbumist ja surma.
• Nina difteeria. Nina difteeriaga juhtudel on iseloomulik väga vähene keha mürgistus, üleliigne tühjenemine, seerum-pankreatiline väljutamine, nina hingamine. Selles difteeria vormis on nina limaskesta: ödeem, hüperemia, haavandid, erosioonid või fibriinne kattuvus (seda on lihtne eemaldada, nägemata nagu rümbad). Samuti naha ümber nina, vaha ärritused ja kortsud. Põhimõtteliselt ilmneb nina difteeria kombinatsioonis: orofarünksi difteeria, mõnikord silma ja (või) kõriga.
• Levinud difteeriagaesiteks tõstab kehatemperatuur kolmekümne kaheksa kraadi ja kõrgemal. Patsiendid liiguvad vähem, tunnevad väsimust, mõnikord esinevad iivelduse ja oksendamise rünnakud. Mõnel päeval juba mandlid levib kogu suuõõne - keelele, kurgusse, taevasse. Lümfisõlmed on märkimisväärselt laienenud, palpeerimisel on need valulikud.
• Toksiline vormRavimata eelmiste vormide komplikatsioon. Keha temperatuur tõuseb 40 ° C-ni, ilmneb joobeseansi sündroomi sümptomid: külmavärinad, nõrkus, liigesevalu, hingeldus kurgus. Patsientidel esineb oksendamine, agitatsioon, eufooria ja deliirium. Nahk on kahvatu ja kõri limaskesta paisub ja muutub punaseks. Hingakeele valendiku täielik sulgemine. Fibriinne naast katab suurema osa orofarünki limaskesta, samas kui film muutub jämedaks ja paksemaks. Patsientidel on tsüanoos huuled, kiirendab südamelööke, vererõhk langeb, suu ebameeldiv, roiskunud lõhn.

difteeria ravi alguses annab täieliku taastamise ilma komplikatsioone, kuigi kestus ravi sõltub infektsiooni raskusest. Kui ravi õigeaegselt ei ole, on võimalikud tõsised komplikatsioonid, sealhulgas süda, mis võib viia kooma, halvata või isegi surma.

Diagnostika

Difteeria diagnoosimine on raske, sest sümptomid on sarnased paljude teiste haigustega - stenokardia, stomatiit jne. Selleks, et diagnoos täpselt välja selgitada ja määrata nõuetekohane ravi, on vaja laboratoorseid uuringuid:

• Bakterioloogiline (tampoon orofarünksist). Selle meetodi abil on patogeen eraldatud ja selle toksilised omadused on kindlaks tehtud;
• Seroloogiline. IgG ja M määratakse, näidates immuunsuse intensiivsust, mis näitab põletikulise protsessi raskust;
• PCG-meetodit kasutatakse patogeeni DNA tuvastamiseks.

Samuti on vajalik difteeria põhjustatud tüsistuste diagnoosimine.

Difteeria: foto

Kuidas inimesed difteeriaga näevad, on foto allpool näidatud.

Orofarünksi difteeria, lokaliseeritud vorm. Vasaku mandliga lihav kate.

Tüsistused

Tüsistuste põhjused on difteeria batsilli toksiinide kokkupuude kehaga ja seerumi hiljem manustamine:

• müokardiit;
• nakkus-toksiline šokk;
• DIC-sündroom;
• neerupealiste nurjumine;
• mitme organi rike;
• hingamispuudulikkus;
• polü- või mononeuritised;
• toksiline nefroos;
• kardiovaskulaarsed häired;
• keskkõrvapõletik;
• kopsupõletik;
• paratonsillaarne abstsess ja teised.

Ülalkirjeldatud komplikatsioonide ilmnemise aeg sõltub difteeria tüübist ja selle raskusastmest. Näiteks võib haiguse 2-3 nädala jooksul tekkida toksiline müokardiit ja haigus tauri taustal või neuritis ja polüradikuloneuropaatia - 1-3 kuud pärast täielikku taastumist.

Difteeria ravi

Hoolimata difteeria raskusastmest, toimub ravi lastel ja täiskasvanutel haiglas (haiglas). Hospitaliseerimine on kohustuslik kõigile patsientidele, samuti kahtlustatava difteeriaga ja bakteriaalsete kandjatega patsientidele.

Difteeria esinemise kinnitamisel manustatakse viivitamatult antitoksilist antidifeerialist seerumit, mis aitab neutraliseerida eksotoksiini veres. Antidifsete seerumi annus määratakse kindlaks haiguse tõsiduse järgi. Kui te arvate lokaliseeritud vormi, võite seerumi kasutuselevõtmist edasi lükata, kuni diagnoos selgub. Kui arst kahtlustab difteeria toksilist vormi, tuleb seerumi ravi kohe alustada. Seerumit manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt (rasketes vormides).

Koos seerumiga tuleb välja kirjutada antibakteriaalsed ravimid. Kogu spektrist on kõige populaarsem erütromütsiin (samuti penitsilliin, ampioks, ampitsilliin, tetratsükliin), mis hävitab patogeeni. Juba selles etapis ei hakka inimene lihtsalt taastuma, kuid tema keha ei ole enam avatud difteeria batsillile, mis on diagnoosimise ajal kõige olulisem.

Difteeria raviks on veel üks oluline aspekt keha mürgistuse nõrgenemine. Selleks kasutage polüioonseid lahuseid, glükokortikoide, kaaliumisisaldust. Kui sellised meetmed ei too tulemust, on näidatud vere puhastamine (plasmaperees).

Ennetamine

Mittespetsiifiline ennetamine seisneb järgmiste reeglite järgimisse:

1. Patsientide ja bakteriaalsete kandjate õigeaegne tuvastamine ja isoleerimine.
2. Viia läbi praegune ja lõplik desinfitseerimine.
3. Üks kord, et uurida kõiki isikuid, kes olid patsiendiga kokkupuutes.
4. Järgige stenokardiaga patsiente kolm päeva.
5. Korraldage koolilaste iga-aastane arstlik läbivaatus.
6. Haigusnähtude difteeria jälgimine 3 kuu jooksul pärast nakkushaiguse väljumist.

Difteeria vastu vaktsineerimine

Difteeria kõige tõhusam ennetus on aktiivne vaktsineerimine. See on väikese hulga bakterite kasutuselevõtt, mis stimuleerivad organismide antikehade tootmiseks. Kuigi need antikehad ei häiri difteeria nakatumist tulevikus, võivad nad komplikatsioonide põhjuseid neutraliseerida - bakteriaalne toksiin ja seega haiguse progresseerumise nõrgenemine (mürgistusvastane immuunsus).

Võite vaktsineerida difteeria vastu mis tahes inokulaadis. Difteeriavastane vaktsineerimine sisaldub ennetava vaktsineerimise riiklikus kalendris. Laste vaktsineerimine viiakse läbi kolmes etapis (3, , ja 6 kuud). 18-kuulisel perioodil viiakse läbi revaktsineerimine 6-7 ja 14-aastaseks. Pärast seda tuleb lastel ja täiskasvanutel vaktsineerida difteeria vastu iga 10 aasta tagant.

Pärast ülekantud haigust on ebastabiilne immuunsus ning umbes 10-11 aasta pärast võib inimene uuesti haigestuda. Teine haigus on kerge iseloomuga ja seda on kergem taluda.

Prognoos

Kopsude diferentseerumise ja mõõduka suundumuse lokaliseeritud vormide korral, samuti antitoksilise seerumi õigeaegse manustamise korral on elu prognoos positiivne. Prognoosi süvendamine võib põhjustada tõsist mürgise vormi, tüsistuste tekkimist, hiljem meditsiinilise tegevuse alustamist.

Praegu, kuna patsiendi hooldusrajatised arenevad ja populatsioon on massiliselt immuniseeritud, ei ole difteeria suremus alla 5%.

Kuidas valida probiootikumid soolestikuks: ravimite nimekiri.

Laste ja täiskasvanute tõhusad ja taskukohased köha siirupid.

Kaasaegsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Tableti ülevaade uue põlvkonna tõusust.

Viirusevastased ravimid on odavad ja efektiivsed.