Amitriptüliini tabletid: kasutusjuhised

Amitriptüliin viitab antidepressantidele ja rühma kuulumisele tritsükliliste ühenditega.

Terapeutiliste toimete mehhanism põhineb norepinefriini ja serotoniini pööratud neuronaalse krambi inhibeerimisel. Selle tulemusena suureneb nende kontsentratsioon kesknärvisüsteemi sünapsis oluliselt. Täiendavateks positiivseteks toimeteks võib olla keskne analgeetikum, anti-buliimia ja anti-viljastumishäire.

Sellel leheküljel leiate kogu teavet Amitriptiliini kohta: selle ravimi kasutamiseks vajalikud juhised, keskmised hinnad apteekides, ravimi täielikud ja mittetäielikud analoogid, samuti ülevaated inimestelt, kes on juba kasutanud amitriptüliini. Kas soovite oma arvamust lahkuda? Palun kirjuta kommentaarides.

Kliiniline ja farmakoloogiline rühm

Antidepressant.

Apteegis puhkuse tingimused

See vabastatakse retsepti alusel.

Hinnakiri

Kui palju Amitriptüliin maksab? Apteekide keskmine hind on tasemel30 rubla.

Väljastamise vorm ja koosseis

10 tabletti annusega 25 mg mullpakendis. Iga 5 tabletti, mis sisaldavad 10 tabletti, pannakse papp pakendisse.

instagram viewer

1 tablett sisaldab amitriptüliinvesinikkloriidi ümber arvutatuna amitriptüliinile (25 mg);
abiained: laktoosmonohüdraat, mikrokristalne tselluloos, kroskarmelloosnaatrium, hüpromelloos, magneesiumstearaat, aerosiil, makrogool 6000, titaandioksiid, talk, tween-80, happeline punane 2 C.

Farmakoloogiline toime

Ravimi antidepressandi toime mehhanism põhineb dopamiini, norepinefriini ja serotoniini pööratud neuronaalse hoogude pärssimisel.

See on muskariini kolinergiliste retseptorite antagonist, millel on antiadrenergilised ja antihistamiinsed omadused, on efektiivne voodilõhnal. Tal on keskne valuvaigistav toime, anti-bulimic ja antiolcer toime. Antidepressantide täielikuks manifestatsiooniks kulub 2-4 nädalat.

Kasutamisnäited

Juhiste kohaselt on amitriptüliin ette nähtud invutatsete, reageerivate, endogeensete, meditsiiniliste omaduste ja samuti depressioonid alkoholi kuritarvitamise taustal, orgaaniline ajukahjustus, millega kaasnevad unehäired, agitatsioon, ärevus.

Näidustused amitriptüliini kasutamisel on järgmised:

Skisofreeniline psühhoos;
Emotsionaalsed segahäired;
Käitumishäired;
Öine enurees (välja arvatud see, mis on põhjustatud põie madalast toonist);
Bulimia nervosa;
Krooniline valu (migreen, näopiirkonna ebatüüpiline valu, vähktõvega patsientide valu, posttraumaatiline ja diabeetiline neuropaatia, reumaatiline valu, postherpeetiline neuralgiat).

Amitriptüliini kasutatakse ka peptiliste haavandite haiguste jaoks, peavalude leevendamiseks ja migreeni vältimiseks.

Vastunäidustused

Amitriptüliin on selliste seisundite tekkimise korral vastunäidustatud:

toimeaine individuaalne talumatus;
vererõhu märgatav tõus;
raske maksahaiguse ja kuseteede häiretega;
südamepuudulikkus (dekompensatsiooni staadiumis);
äge infarkt ja taastumisaeg pärast sarnast seisundit;
südame lihaste juhtivuse rikkumisega;
mao ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi ägenemised;
rasedate ja imetavate naiste, samuti nende patsientide raviks, kes ei ole saanud kuueaastast ravi, ei kasutata seda ravimit.

Rangelt vastunäidustatud samaaegne kasutamine koos MAO inhibiitoritega, kusepõie aotooniga, soole obstruktsiooni ja eesnäärme hüpertroofiaga patsiendid.

Ravimit kasutatakse äärmiselt ettevaatlikult alkoholismi anamneese, bronhiaalastma, kõhre maania-depressiooni kalduvusega inimeste raviks psühhoos, epilepsia, hüpertüreoidism, stenokardia, südamepuudulikkus, nurga sulgemise glaukoom, intraokulaarne hüpertensioon, skisofreenia.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Rasedatel tuleb ravimit kasutada ainult siis, kui emasoodustatav kasu ületab võimaliku ohu lootele.

Imendub rinnapiima ja võib imikutele põhjustada uimasust. Vältimaks "tühistamise" sündroomi tekkimist vastsündinutel (mis väljendub hingelduse, unisuse, soolekolikoside, suurenenud närvisurutamise, suurenenud või vererõhu langus, värisemine või spasmid), amitriptüliin vabaneb järk-järgult vähemalt 7 nädalat enne eeldatavat manustamist.

Kasutusjuhend Amitriptüliin

Kasutamisjuhised näitavad, et Amitriptüliini tablette manustatakse suu kaudu (ajal või pärast sööki).

Suukaudse manustamise esialgne päevane annus on 50-75 mg (25 mg 2-3 annusena), seejärel suurendatakse annust järk-järgult 25... 50 mg, kuni saavutatakse soovitud antidepressantide toime. Optimaalne päevane raviaine on 150-200 mg (maksimaalne osa annusest võetakse öösel).
Raske depressiooni korral, resistentne ravile, suurendatakse annust kuni 300 mg või suurema maksimaalse talutava annuseni. Sellistel juhtudel on soovitatav ravi alustada ravi intramuskulaarse või intravenoosse manustamisega, seda rakendades suuremate esialgsete annustega, mis kiirendavad somaatilise seisundi kontrolli all olevate annuste kogunemist. Pärast püsiva antidepressandi efekti saamist muutuvad annused 2... 4 nädala möödudes järk-järgult ja aeglaselt.
Väiksemate annustega depressiooni nähtude korral on vaja naasta eelmisele annusele. Kui patsiendi seisund ei parane 3-4 nädala jooksul pärast ravi, siis on edasine ravi ebapraktiline.

Eakate kergete häiretega patsientidel on ambulatoorse ravi korral annused 25... 50... 100 mg (MAX) jagatud annustena või ööpäevas üks kord ööpäevas. Migreeni vältimiseks, krooniline neurogeense laadi (sealhulgas pikenenud peavalu) krooniline valu vahemikus 1, -25 mg kuni 100 mg päevas. Koostoimed teiste ravimitega Amitriptüliin võimendab järgmiste ravimitega kesknärvisüsteemi depressiooni: neuroleptikumid, rahustid ja hüpnootikumid, antikonvulsandid, kesk- ja narkootilised analgeetikumid, anesteesiavahendid, alkohol.

Määrake intramuskulaarselt või intravenoosselt.

Raske depressiooniga, ravi suhtes vastupidav: intramuskulaarselt või intravenoosselt (süstige aeglaselt!) Manustatakse annuses 10... 20-30 mg kuni 4 korda päevas, annuse suurendamine peaks toimuma järk-järgult, maksimaalne ööpäevane annus on 150 mg; pärast 1-2 nädala minna ravimi sisse. Üle 12-aastastele lastele ja eakatele manustatakse väiksemaid annuseid ja suurendatakse neid aeglasemalt.

Amitriptüliini kombineeritud kasutamisel koos neuroleptikumidega ja / või antikolinergiliste ravimitega võib tekkida palavikuga temperatuuri reaktsioon, paralüütilise soole obstruktsioon. Amitriptüliin võimendab katehhoolamiinide hüpertensiivset toimet, kuid pärsib norepinefriini vabanemist mõjutavate ravimite toimet.

Amitriptüliin võib vähendada sümpatolüütikumide (oktadiini, guanetidiini ja sarnase toimemehhanismiga ravimite) antihüpertensiivset toimet.

Amitriptüliini ja tsimetidiini samaaegsel manustamisel on võimalik amitriptüliini plasmakontsentratsiooni suurenemine.

Amitriptüliini samaaegne manustamine koos MAO inhibiitoritega võib põhjustada surma. MAO inhibiitorite ja tritsükliliste antidepressantide võtmise vaheline ravi peaks olema vähemalt 14 päeva!

Kõrvaltoimed

Amitriptüliini ülevaatuste kohaselt on ravimi kõige sagedasemad kõrvaltoimed silmasisese rõhu suurenemine, majutushäired, kõhukinnisus, kuseteede kinnipidamine, suukuivus, soole obstruktsioon, unisus, palavik.

Lisaks võivad patsiendid esineda järgmisi kõrvaltoimeid:

kesknärvisüsteemi häired: pearinglus, unisus, treemor;
seedetrakti häired: maitsehäired, stomatiit, iiveldus, oksendamine, anoreksia areng, harvadel juhtudel maksa rikkumised;
kardiovaskulaarsüsteemi häired: tahhükardia, vererõhu tõus, ortostaatiline hüpotensioon ja nii edasi;
allergilised reaktsioonid. Amitriptüliini uuringute põhjal oli mõnedel patsientidel lööve ja muud allergilised reaktsioonid;
endokriinsüsteemi rikkumised: libiido ja potentsi vähenemine, ADH sekretsiooni muutus, günekomastia.

Pärast Amitriptüliini ülevaatuste lugemist leiate teavet, et ravimi pikaajaline kasutamine võib põhjustada kehakaalu suurenemist.

Ettevaatlikult manian-depressiivse psühhoosiga inimestele ravimit nimetatakse haiguse üleminekuks maniakaalsesse staadiumisse.

Tuleb ka meeles pidada, et ammendriptüliini kasutamine tablettidel, kus ravimi ööpäevane annus ületab 150 mg, põhjustab krampide aktiivsuse künnist. Seetõttu on patsientidel, kellel on anamneesis konvulsioonilised krambid, samuti need patsiendid, kellel neid on vanuse või vigastuste tõttu, tuleb arvesse võtta krambihoogude riski.

Üleannustamine

Kirjeldatud kõrvaltoimete raskusaste on võimalik suurendada.

Äriline mürgitus amitriptüliiniga on ohuks patsiendi elu, isegi rahuldava üldise seisundi ja hingamisfunktsiooni säilimisega. Krambid ja olulised keha funktsionaalsed häired võivad tekkida ootamatult. Tõsise kardiotoksilise toime märk - komplemendi OK5 pikenemine EKG-le võib ilmneda pärast 3-5 päeva (latentsusajaga) pärast toksilise annuse manustamist. -

Ravi: üleannustamise korral pöörduge viivitamatult kiirabi.

Erijuhised

Enne ravi tegemist on vaja kontrollida vererõhu taset. Parenteraalne Amitriptüliin manustatakse ainult arsti järelevalve all haigla tingimustes. Esimestel ravipäevadel tuleb jälgida voodipesu. See nõuab täielikku keeldumist etanooli võtmisest.

Terav ravi keeldumine võib põhjustada "tühistamise" sündroomi. Ravim, mille annus on suurem kui 150 mg päevas, põhjustab konvulsioonide aktiivsuse künnist, mis on oluline silmas pidades eelsoodumusega patsientidel epilepsiavastaste krampide tekkimist. Depressioonifaasi ajal on tsükliliste ja afektiivsete häiretega inimestel võimalik välja arendada hüpomania või maniakaalsed seisundid. Vajadusel jätkatakse ravi pärast nende seisundite leevendamist väikestest annustest. Türeoidhormooni võtvate patsientide ravis tuleb hoolikalt jälgida, türeotoksikoosiga patsientide ravis kardiotoksilise toime tekkimise võimaliku riski tõttu.

Ravimid võivad esile kutsuda paralüütilise soole obstruktsiooni arengut eakatel ja kalduva kõhukinnisusega. Enne kohaliku või üldanesteesia läbiviimist on kohustuslik hoiatada anesteesiolooge amitriptüliini võtmisega. Pikaajaline ravi provokeerib kariesi arengut. Võib-olla suurenenud nõudlus riboflaviini järele. Amitriptüliin imendub rinnapiima, imikutel suureneb unisus. Ravim mõjutab mootorsõidukite juhtimist.

Ravimite koostoimed

Samaaegne kasutamine klonidiini ja guanetidiiniga vähendab vererõhu alandamise tagajärjel tekkivat terapeutilist toimet;
Samaaegne kasutamine koos ravimitega, millel on monoaminooksüdaasi blokeeriv toime, põhjustab vererõhu järsu tõusu;
Sucralfate'i samaaegne manustamine viib Amitriptüliini imendumise olulise vähenemiseni ja selle plasmakontsentratsiooni suurenemiseni;
Samaaegne manustamine koos fluoksetiini, kinidiini ja tsimetidiiniga põhjustab amitriptüliini kontsentratsiooni suurenemist ja mürgistuse sümptomite tekkimist;
Kui samaaegselt kasutatakse ravimeid, millel on atsetüülkoliini retseptoritele blokeeriv toime, on kesknärvisüsteemi pärssiv toime, vererõhu langus, ravimid, millel on terapeutiline efekt, mis on seotud südame aktiivsusega ja etüülalkoholi või alkohoolsete toodete sisaldavate preparaatidega, suureneb viimaste terapeutiline toime märkimisväärselt.
Samaaegne manustamine koos karbamasepiiniga põhjustab amitriptüliini suuremat eritumist organismist ja terapeutilise toime järsku vähenemist.