Herpeetiline entsefaliit on herpesviiruste poolt levinud üldine neuroinfektsioon.
herpeetilist entsefaliidi esineb kõikides vanuserühmades, 8% -10% koguarvust viirusliku entsefaliidi. Haigus põhjustab 1. ja 2. tüüpi herpesviirusi. Uuesti vastsündinud lapsi diagnoositakse sagedamini herpeedilise entsefaliidi poolt, mis on tingitud herpes simplex viiruse 2. tüübist. Lapse herpes simplexi allikas on naine, kellel on haiguse aktiivne staadium, kui genitaalidel esineb erupöiteid. Infektsioon tekib siis, kui ema sünnikaabel möödub. Muudel juhtudel põhjustavad sageli entsefaliidi on herpes viirused 1. tüüpi püsivad latentselt organismi ja saab aktiveerida või esmase infektsiooni esineb piiskadega( kontakt).Reeglina on haigus raske ja esineb sagedamini kui muu viirusetsefaliit, ei ole hooajalisust.
Hiljutised uuringud on näidanud, et immuunpuudulikkuse seisund ei suurenda entsefaliidi tekkeriski.
Viirus tungib läbi aju halli aine, põhjustades närvirakkude nekroosi. Kõige sagedamini mõjutavad ajaloolised lõhesid ja, harvem, lobesid. Tsüstid moodustuvad nekroosi kohas.
sümptomid Herpeetiline entsefaliit, nagu kõik teised, tekib tugevat peavalu. Haigus algab ägedalt palavikuga seotud palavikuga( 39C-40C).On tugev peavalu, oksendamine, iiveldus, üldine nõrkus. Eriti vähene või täielikult istuv isu. Mõnedel inimestel võib kehatemperatuuri tõus olla tühine. Palavikuline periood kestab mitu nädalat kuni mitme nädala jooksul, mõnikord võib see olla kahte lainepikkusega. Pärast esimest palavikku on valgusperiood, kui patsient tunneb end hästi, peavalu ja palavik kaovad. Teise laine palavik langeb kokku neuroloogiliste sümptomite ilmnemisega, mis võivad kas äkki või järk-järgult kasvada.Ühelaine entsefalüütiga võivad närvisüsteemi sümptomid ilmneda juba 2 kuni 3 päeva pärast haiguse algust.
Herpesviiruste tropism ajalistele ja eesmistele lobestele määrab neuroloogilised sümptomid. Inimestel langenud lõhnataju on kuni ei ole( anosmia), võib tekkida maitsmis hallutsinatsioonid, mis ilmuvad olematu lõhnataju ümbritseva ala. Kõne mõistmise ja / või reprodutseerimise rikkumine( sensoorne afaasia ja sensomotoorne afaasia).Sensoriaalne afaasia väljendub kõne mõistmise puudumisest, kuid heli reprodutseerimist ei häiri. Mees ei saa aru, mida öeldi talle, kuulutab üksikute helide, silpe või sõnu, mis ei kanna semantiline koormus( "verbaalse hash").Sensorimotoorsed afaasia avaldub ainult mõistmatust kõnes teised, vaid ka rikkumise helide ja hääldus sõnu( kokku kuni võimetus rääkida).
Herpeetiline entsefaliit on veel üks sümptom epilepsia krambid. Rünnakud võivad olla lihtsad( teadvus pole kadunud) ja keeruline( teadvus kaob).Komplekssed krambid kujutavad endast teadvusekaotust ja üldiste krampide tekkimist. Isegi haiguse varajastes staadiumides on suur oht, et survestatud teadvuse staadium üleminek koma arengujärgusesse.
Osaliselt krampide ajal ei lakka inimene kokku puutuda teiste inimestega, reageerima välistele ärritajatele, lõhnadele või kogemustele, visuaalseid hallutsinatsioone. Võib tunduda indekseerimine, kehaosade tuimus.
Mõnedel patsientidel tekib hemiparees - ühelt poolt jäsemete nõrkus, ühelt poolt hemiaopsia - nägemisväljade kadumine ühel küljel.
Ilma ravita surm saabub 50-70% juhtudest tulemusena tüsistuste tekkimise ajuturse ja Põrkumine foramen magnum, depressioon hingamisteede keskus, mis viib hingamise seiskumine, ajutüve kahjustusest.
ravi. Herpeetiline entsefaliit põdeva patsiendi hospitaliseerimine toimub intensiivravi osakonnas. Isiku suhtes, kellel on herpesentsefaliit, kohaldatakse kohustuslikku sissepääsu intensiivravi osakonda või intensiivravi osakonda. See on vajalik nii, et igal haiguse ajal on võimalik hingamisteede ja kardiovaskulaarsete tüsistuste peatamine.
järgmistesse rühmadesse kasutatavate ravimite ägeda periood:
- Nimetatakse etiotropic ravi herpesviirus. Valitud ravim on atsükloviir või valaviri.
- Kasutatakse inimese immunoglobuliine ja interferoone( laferobiooni).
- patogeneetilised ravi eesmärk on säilitada vedeliku ja elektrolüütide tasakaalu, kopsufunktsiooni kardiovaskulaarse süsteemi, vähendades intrakraniaalrõhu. Nendel eesmärkidel albumiini lahust kristalloidid, vereülekande vereplasma, glükoos ja elektrolüüdid, steroidid( prednisoloon).
- Hingamispuudulikkuse tekkimisel suunatakse inimene mehaanilise ventilatsiooni.
- , südame-veresoonkonna ravimid( Cavinton), antioksüdandid( meksilentiin) Et parandada närvirakkude hooldus metabolismi ajukoes määratud nootroopikumid( Pantogamum, püratsetaam), vitamiinid( püridoksiin, riboflaviini).
- ravi antibiootikumidega vältimiseks vajatakse kihtide bakteriaalse infektsiooni( tsefalosporiinid, makroliidide).
Remissiooniperioodil võib jääkiefektide vähendamiseks vajada ravitoetust.
Haiguse tulemus sõltub reeglina õigeaegselt määratud viirusevastasest ravist. Varajane juurdepääs arstile ja herpeedilise entsefaliidi diagnoosimine vähendavad oluliselt surma ohtu.
