Täiskasvanute pneumoonia

Täiskasvanute pneumoonia

Pneumoonia on infektsioonist põhjustatud kopsude äge põletik. Algne diagnoos põhineb tavaliselt rindkere röntgenuurvel.

Põhjused, sümptomid, ravi, ennetus ja prognoos sõltuvad sellest, kas nakkus on bakteriaalne, viirus, seen või parasiit; haiglas või haiglasse paigutatud hooldekodusse; areneb immunokompetentse patsiendi või nõrgenenud immuunsuse taustal.

ICD-10 kodeerimisjuhend J18 Pneumoonia, täpsustamata patogeeni

Epidemioloogia

Pneumoonia on üks levinumaid nakkushaigusi. Euroopas on selle diagnoosiga patsientide aastane arv vahemikus 2 kuni 15 inimese kohta 1000 elaniku kohta. Venemaal on kogukonna omandatud kopsupõletiku esinemissagedus 10-15 inimese kohta 1000 elaniku kohta ja vanemates vanuserühmas (üle 60 aasta) - 25-44 juhtu 1000 inimese kohta aastas. Umbes 2-3 miljonit USA-d põevad igal aastal kopsupõletikku, neist sureb umbes 45 000 inimest. See on kõige levinum haigestumusega nakatumine, mis on kõige levinumad surmajuhtumite põhjused arenguriikides.

Hoolimata olulistest edusammudest diagnoosimisel ja ravimisel, suureneb selle haiguse suremus. Ühenduse omandatud kopsupõletik on kõigi nakkushaiguste seas kõige levinum surmapõhjus. Surma põhjuste üldises struktuuris on see haigus viiendal kohal pärast kardiovaskulaarset, onkoloogilist, tserebrovaskulaarset haigused ja KOK-i ning vanemas vanuserühmas letaalsus ulatub 10-33% -ni ja alla 5-aastaste laste hulgas - 25%. Isegi suuremat suremust (kuni 50%) iseloomustab niinimetatud haigla (haigla või haiglane) ja mõni "ebatüüpiline" ja aspiratsioonipneumoonia, mida seletatakse väga virulentne taimestik, põhjustades haiguse loetletud vorme, samuti kiiresti arenev vastupanu traditsioonilistele antibakteriaalsetele ravimitele.

Suurte patsientide arv, kellel on rasked kaasnevad haigused ja teatavad riskifaktorid, sealhulgas primaarne ja sekundaarne immuunpuudulikkus, avaldab märkimisväärset toimet kopsupõletiku tekkele ja prognoosile.

Kopsupõletiku põhjused

Üle 30 aasta vanustel täiskasvanutel on kõige sagedasemad kopsupõletikku põhjustavad bakterid ja kõigis vanuserühmades Kõigis sotsiaalmajanduslikes tingimustes ja kõigis geograafilistes piirkondades domineerib Streptococcus pneumoniae. Kuid kopsupõletik võib põhjustada mis tahes patogeene, viirustest parasiitideni.

Hingamisteed ja kopsud puutuvad pidevalt kokku keskkonna patogeensusega organismidega; ülemiste hingamisteede ja Orofarünks on eriti koloniseeritud nn normaalse floora abil, mis on keha immuunsüsteemi kaitsemeetmete tõttu ohutu. Kui patogeenid ületavad paljude kaitsetõkete, tekib nakkus.

Vaata ka: Kopsupõletik

Ülemiste hingamisteede kaitsefaktorid hõlmavad IgA sülge, proteolüütilisi ensüüme ja lüsosüüme, samuti inhibiitoreid normaalne taimestik ja fibronektiin, mis katab limaskesta ja takistab adhesiooni. Mitte-spetsiifiline kaitse alumistes hingamisteedes sealhulgas köha, mucociliary kliirensit ja nurgeline struktuuri hingamisteedes, mis takistab nakkusest õhuruumid. Alam-hingamisteede spetsiifilist kaitset pakuvad patogeeni-spetsiifilised immuunmehhanismid, sealhulgas opsonisatsioon IgA ja IgG, pindaktiivse aine põletikuvastased toimed, fagotsütoos alveolaarsete makrofaagide ja T-rakkude immuunvastused. Need mehhanismid kaitsevad enamik inimesi infektsioonist. Kuid paljudel tingimustel (näiteks süsteemsetel haigustel, alatoitumatusel, haiglaravil või kodus viibimisel, antibiootikumravi puhul) muutub normaalne taimestik, suurendab selle virulentsuse (näiteks kokkupuutel antibiootikumidele) või purustatud ohutusmehhanismidest (näiteks sigarettide suitsetamisega, nasogastriline intubatsiooni või endotrahheaalsed). Haigusetekitajaid põhjustavad organismid, mis sellistel juhtudel jõuavad kontakti kaudu sissehingamise kaudu alveolaarsesse ruumi või hematogeenne levimine või aspiratsioon, võib paljuneda ja põhjustada kopsukude põletikku.

Spetsiifilised patogeenid, mis põhjustavad kopsukude põletikku, ei eritu enam kui pooledel patsientidel isegi põhjaliku diagnostilise uuringuga. Kuid kuna samasugustel tingimustel ja riskifaktoritel on haigusetekitaja iseloomulikud suundumused ja haiguse tulemus, kopsupõletik liigitatakse haiglaravist väljapoole (soetatakse väljapoole meditsiinilist asutust), haiglasse (sh operatsioonijärgne ja seotud kunstliku kopsude ventilatsioon), mis on omandatud hooldekodudes ja nõrgestatud immuunsusega inimestel; see võimaldab meil kirjutada empiirilist ravi.

Mõiste "interstitsiaalne kopsupõletik" viitab mitmesugustele sõltumatutele, tundmatute etioloogiatega riikidele, mida iseloomustab kopsu interstitiumi põletik ja fibroos.

Kogukonna omandatud kopsupõletik areneb inimestel, kellel on piiratud kokkupuude või kellel ei ole kontakte tervishoiuasutustega. Tavaliselt on leitud Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae ja atüüpilised mikroorganismid (s.o e. Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae Legionella sp). Sümptomid - palavik, köha, õhupuudus, tachypnea ja tahhükardia. Diagnoos põhineb kliinilisel näidustusel ja rindkere rinnakorvusel. Ravi viiakse läbi empiiriliselt valitud antibiootikumide abil. Prognoos on soodne suhteliselt noortele ja / või tervetele patsientidele, kuid paljud kopsupõletikud, eriti need, mida põhjustab S. pneumoniae ja gripiviirus, on eakatel ja nõrgestatud patsientidel surmaga lõppenud.

Paljud mikroorganismid põhjustavad väljaspool haiglate kopsupõletikku, sealhulgas bakterid, viirused ja seened. Etioloogilises struktuuris sõltuvad patsiendi vanusest ja muudest teguritest erinevad patogeenid, kuid igaühe osatähtsus ühiskonna poolt omandatud põletiku põhjusel kopsud on küsitav, kuna enamikel patsientidel ei läbima täielikku eksamit, kuid isegi uuringu käigus avastatakse spetsiifilisi aineid vähem kui 50% juhtudest.

S. pneumoniae, H. influenzae, C. pneumoniae ja M. pneumoniae - kõige sagedasemad bakteriaalsed patogeenid. Klamüüd ja mükoplasma on muudest põhjustest kliiniliselt eristatavad. Sagedased viiruslikud patogeenid on respiratoorse süntsütiaalse viiruse (RSV), adenoviirus, gripiviirus, metapneumoviirus ja paragripiviirus lastel ja gripp eakatel. Bakteriaalne superinfektsioon võib raskendada bakteriaalse infektsiooni viiruse eristamist.

C. kopsupõletik põhjustab 5-10% kogukonna omandatud kopsupõletikust ja on teine ​​kõige sagedasem kopsuinfektsioonide põhjus tervetel inimestel vanuses 5-35 aastat. C. pneumoniae põhjustab tavaliselt hingamisteede infektsioonide puhanguid peredes, haridusasutustes ja sõjaväeõppe laagrites. See põhjustab suhteliselt healoomulist vormi, mis harva nõuab haiglaravi. Chlamydia psittaci põhjustatud pneumoonia (ornitoos) esineb lindudega patsientidel.

Muude organismide paljunemine põhjustab kopsuinfektsiooni immuunpuudulikkusega patsientidel, kuigi ühiskonna poolt omandatud kopsupõletikku kasutatakse sagedamini bakteriaalsete ja viiruslike etioloogiate jaoks.

Fever Ku, tularemia, siberi katk ja katk - haruldased bakteriaalsed infektsioonid, mille puhul võib esineda väljendunud kopsupõletik; Kolm viimast nakkushaigust peaks põhjustama bioterrorismi kahtlust.

Adenoviirus, Epsteini-Barri viirus ja Coxsackie viirus on laialt levinud viirused, mis harva põhjustavad kopsupõletikku. Kanapähklid ja gantaviirus põhjustavad kopsu nakatumist tuulerõugastega täiskasvanutel ja gantaavi viiruse kopsu sündroomi puhul; Uus koroonaviirus põhjustab tõsist ägedat respiratoorse sündroomi.

Kõige sagedasemad seenhaigused on Histoplasma (histoplasmoos) ja Coccidioides immitis (koktsidioidomükoos). Harvem on Blastomyces dermatitidis (blastomükoos) ja Paracoccidioides braziliensis (parakoktsidioidomükoos).

Arenenud riikide patsientide kopsukahjustusi põhjustavad parasiidid on Plasmodium sp. (malaaria) Toxocara canis või catis (vastsete ränne siseorganitele), Dirofilaria immitis (dirofipyariosis) ja Paragonimus westermani (paragonimiaas).

Kopsupõletiku sümptomid

Kopsupõletiku sümptomiteks on halb enesetunne, köha, õhupuudus ja valu rinnus.

Köha on tavaliselt vanematel ja täiskasvanutel produktiivne ning imikutel, väikelastel ja eakatel kuivada. Düspnoe on tavaliselt kerge ja tekib kehalise aktiivsusega ja esineb harva puhkusel. Valu rinnus on pleuraalne ja lokaliseeritud haavatavasse piirkonda. Kopsukoe põletik võib ilmneda valu ülakõhus, kui madalama laba nakkus ärritab membraani. Sümptomid erinevad äärmuslike vanuserühmade lõikes; Imikuinfektsioon võib ilmneda ebamäärane ärrituvus ja rahutus; eakatel - orienteerumise ja teadvuse rikkumisega.

Manifestatsioonide hulka kuuluvad palavik, tachüpnea, tahhükardia, vilistav hingamine, bronhide hingamine, eufoonia ja löökpillide tuhnus. Samuti võib esineda pleura efusiooni sümptomeid. Imikutel esineb sageli ninasõõrmete põletikku, täiendavate lihaste kasutamist ja tsüanoosi.

Kopsupõletiku tunnused, nagu varem arvasin, erinevad sõltuvalt patogeeniliigist, kuid seal on palju tavalisi ilminguid. Lisaks ei ole ükski sümptomid ega sümptomid piisavalt tundlikud ega spetsiifilised, et oleks võimalik kindlaks teha selle etioloogia. Sümptomid võivad isegi sarnaneda mittenakkuslike kopsuhaigustega nagu kopsuemboolia, neoplasmid ja muud põletikulised protsessid kopsudes.

Kus see haiget tekitab?

Rindkerevalu Rindkerevalu pärast kopsupõletikku Rindkerevalu inspiratsiooniga Rinnavalu köhimisel

Mis teid häirib?

Hingamishäire Kehatemperatuur Kopsudes kõhre Köha

Kopsupõletiku diagnoosimine

Diagnoosi kahtlustatakse haiguse sümptomite põhjal ja seda kinnitab rindkere röntgend. Kõige tõsisem seisund, mida ekslikult diagnoositakse kopsukoe põletikuna, on kopsuemboolia, mis on tõenäolisem patsientidel, kellel on minimaalne röga tootmine, samaaegne ARVI puudumine või süsteemsed sümptomid ja trombemboolia riskifaktorid.

Kui rindkere röntgenikiirgus on peaaegu alati levinud teatud määral; harva infiltratsioon puudub esimese 24-48 tunni jooksul haigusest. Üldiselt ei erista ükski infektsioonitüüp teistest, kuid mitut annust sisaldavat infiltraati näitavad S. infektsioonid. pneumoniae või Legionella pneumophila ja interstitsiaalne pneumoonia hõlmab viiruslikku etioloogiat või mükoplasmaat.

Hüdratsiooni ja riski määra kindlaksmääramiseks peaks hospitaliseeritud isik teostama üldise veri ja elektrolüütide testi, uurea ja kreatiniini. Pneumokoki baktereemia ja sepsise tuvastamiseks tehakse kaks verekultuuri, kuna ligikaudu 12% kõigist kopsupõletikuga haiglas olevatest patsientidest on baktereemia; S. kopsupõletikud moodustavad kaks kolmandikku nendest juhtudest.

Uuringud aitavad jätkuvalt kindlaks teha, kas verekultuuride tulemused on nende analüüside kulude õigustamiseks töötlemiseks nii olulised. Samuti tuleb läbi viia pulssoksümeetria või arteriaalse veregaaside analüüs.

Tavaliselt ei ole tõendeid uuringute läbiviimiseks, sealhulgas röga analüüsimiseks, patogeense mikroorganismi kindlakstegemiseks; Erandeid võib teha kriitiliselt haigetel patsientidel, kes kahtlustatav ravimiresistentsus või ebatavaline mikroorganism (nt tuberkuloos) ja patsiendid, kelle seisund halveneb või kes ei reageeri ravile 72 tunni jooksul. Grami värvimise ja bakterioloogilise uurimise teostatavus on jätkuvalt küsitav, kuna proovid on tihti saastunud ja nende üldine diagnostiline efektiivsus on madal. Patsientidel, kes ei tooda röga, saab proove mitteinvasiivselt lihtsa köhimise või hüpertoonilise füsioloogilise lahuse sissehingamise teel või patsiendil võib läbida bronhoskoopia või endotrahheaalne imemine, mida saab hõlpsasti läbi viia endotrahheaaltoru kaudu mehaanilise ventilatsiooniga patsientidel. Patsientidel, kellel on halvenenud seisund ja kes ei reageeri laia spektriga antibiootikumidele, peaks uuring hõlmama mükobakterite, seente ja põllukultuuride värvimist.

Teatud asjaoludel määratakse täiendavad uuringud. Leijonelloosi ohustavad inimesed kopsukoe põletik (nt suitsetavatel patsientidel on kroonilised kopsuhaigused, vanuses üle 40 aasta aastat, saavad kemoteraapiat või võtavad elundi siirdamiseks immunosupressandid), tuleb läbi viia lühipellide antigeenide jääb positiivseks ka pärast ravi algust, kuid võimaldab tuvastada ainult L pneumophila serogrupi 1 (70% juhtudest).

Samuti peetakse diagnoosiks neljakordset antikeha tiitrite suurenemist kuni> 1: 128 (või ühe seerumiga pärast taastumist> 1: 256). Need testid on spetsiifilised (95-100%), kuid mitte eriti tundlikud (40-60%); Seega näitab positiivne test infektsiooni, kuid negatiivne test ei välista seda.

Imikutel ja väikelastel, kellel on võimalik RSV-infektsioon, tuleb viivitamatult uurida antigeenid nina või kurgu proovidega. Viirusliku kopsupõletiku kohta pole muid katseid; Viiruslik kultuur ja seroloogilised testid on kliinikus harva kättesaadavad.

PCR-test (mükoplasma ja klamüüdia puhul) pole veel saadaval, kuid sellel on suured tundlikkused ja spetsiifilisus, samuti täitmise kiirus.

SARS-iga seotud koronaviiruse test on olemas, kuid selle roll kliinilises praktikas ei ole teada ning selle kasutamine on piiratud teadaolevate haiguspuhangutega. Harvadel juhtudel on vaja uurida siberi katku võimalust.

Mida on vaja uurida?

Kerge kaal

Kuidas kontrollida?

Kopsu röntgenid hingamisteede (kopsu) organite uurimine rindkere tüpograafia bronhide ja hingetoru uuring

Millised testid on vajalikud?

Röga Täisvere vastased antikehad pneumokokk seerumi antistreptolysin O vereseerumi antikehade Streptococcus A, B, C, D, F, G veres stafülokoki infektsiooni: antikehade seerumi stafülokokk Hingamisteede mükoplasmoosi: identifitseerimist Mycoplasma pneumoniae antigeeni meetodis immunofluorestsentsuuring Mycoplasma infektsiooni: avastamis- Mycoplasma Chlamydia: Chlamydia trachomatis avastamine Influenza: viiruse antikehade gripi A ja B veres antikehade CMV IgM ja IgG klassi vere tsütomegaloviirus: avastamiseks tsütomegaloviirus test HIV / AIDS, HIV-infektsioon avastamis- inimese immuunpuudulikkuse viiruse (HIV PCR)

Kelle poole pöörduda?

Pulmonoloog

Kopsupõletiku ravi

Riskihindamine viiakse läbi selleks, et teha kindlaks need patsiendid, kellel on võimalik ohutult ravida ambulatoorseid ravimeid ja kes vajavad haiglaravi suure tüsistuste ohu tõttu. Prognoos peaks kliiniliste andmete asemel pigem tugevdama, mitte asendama, kuna seatud valik sõltub ravi asukohast hindamatud tegurid - vastavus, enesetäiendamise võime ja soov vältida haiglaravi. OITR-i hospitaliseerimine on vajalik kunstliku ventilatsiooni vajavatel patsientidel ja arteriaalse hüpotensiooniga patsientidel (süstoolne vererõhk <90 mm Hg. st). Muud PIT-i haiglaravi kriteeriumid hõlmavad hingamisteede kiirust üle 30 / min, RaO2 / sissehingamisel O2 (PO2) alla 250, mitme kopsu kopsupõletiku põletik, diastoolne vererõhk alla 60 mm Hg. st, segasusseisund ja uurea veri üle 1, mg / dl. Piisav ravi hõlmab võimalikult kiiret antibiootikumravi alustamist, eelistatavalt hiljemalt 8 tundi pärast haiguse algust. Kopsupõletiku toetav ravi sisaldab hüpoksieemiat põdevatel patsientidel vedelikke, palavikuvastaseid ja analgeetikume ning O2-d.

Kuna mikroorganisme on raske identifitseerida, valitakse antibiootikumid, võttes arvesse tõenäolisi patogeene ja haiguse raskust. Kokkulepitud soovitusi on välja töötanud paljud professionaalsed organisatsioonid. Soovitused tuleks kohandada patogeenide tundlikkuse, olemasolevate ravimite ja patsiendi individuaalsete omaduste kohalike omadustega. On oluline, et ükski juhistest ei oleks soovitusi viirusliku kopsupõletiku raviks.

RSV poolt põhjustatud bronhioliidist kasutatakse ribaviriini ja spetsiifilist immunoglobuliini monoteraapiana ja kombinatsioonis, kuid andmed nende efektiivsuse kohta on ebajärjekindlad. Ribaviriini ei kasutata RSV-nakkusega täiskasvanutel. Amantadiin või rimantadiin suu kaudu annuses 200 mg üks kord ööpäevas, mis võetakse 48 tunni jooksul pärast haiguse algust, vähendab sümptomite kestust ja raskusastet epideemiaga kahtlustatava gripiga patsientidel, kuid efektiivsus gripi kopsupõletiku soovimatute tulemuste ennetamisel ei ole teada. Sanamiviir (10 mg sissehingamisel 2 korda päevas) ja oseltamiviiri (oraalselt 2 korda päevas 75 mg, ägedaimate 2 x 150 mg) olid võrdselt tõhusad kestuse vähendamisel põhjustatud sümptomite gripi A või B, kui vastuvõtu alustatakse 48 tunni jooksul pärast esimeste haigusnähtude ilmnemist, kuigi samamiviiri võib vastunäidustatud bronhiaalastma. Acyclovir 5-10 mg / kg intravenoosselt iga 8 tunni täiskasvanutele või 250-500 mg / m2 kehapinna veenisiseselt iga 8 tunni lastele alla kaitseb kopsuinfektsioone põhjustatud tuulerõugete viirus. Kui patsient ei käivitu viirusevastase ravi esimese 48 tunni jooksul pärast haiguspuhangut nad tuleks rakendada ja gripi patsientidel pärast 48-tunnilist ilmnemisega. Mõned patsiendid, kellel on kopsukoe viiruslik põletik, eriti need, kellel on gripp, tekitavad täiendavaid bakteriaalseid infektsioone ja vajavad S.-vastaseid antibiootikume. pneumoniae, N. gripiviirus ja Staphylococcus aureus. Empiirilise ravi korral paraneb bakteriaalse pneumooniaga patsientide seisund 90%, mis väljendub köha vähenemises ja õhupuudus, temperatuuri normaliseerimine, valu vähendamine rinnus ja valgete vereliblede arvu vähendamine. Paranemise puudumine peaks põhjustama ebatüüpiliste mikroorganismide kahtlust, ebapiisava toimevõimega antibiootikumiresistentsuse, teise nakkusetekitaja kaasinfektsioon või superinfektsioon, obstruktiivne endobronhiaalne kahjustus, immunosupressioon, kauged infektsioonikohad korduva infektsiooniga (pneumokoki infektsiooni korral) või ebapiisava ravivastusega (ambulatoorsete patsientide puhul). Kui ükski nendest põhjustest ei ole kinnitatud, on ravi ebaõnnestumine tõenäoline ebapiisava immuunsuse tagajärjel.

Viiruse päritolu kopsupõletiku ravi ei ole läbi viidud, sest enamik viraarset kopsupõletikku lahutatakse ilma selleta.

Patsiendid, kes on vanemad kui 35 aastat pärast 6 nädala möödumist ravist, peavad läbima teise röntgenuuringu; säilitamine infiltreerumine põhjustab võimaliku pahaloomulise endobronhiaalse moodustumise või tuberkuloosi kahtlust.

Lisaks ravile

Kopsupõletiku füsioteraapia Mida teha kopsupõletikuga? Antibiootikumid pneumoonia jaoks Kuidas ravida? Zaxter Paxeladine R-Cynex Saironem Tavanik Fagotsef Fazizhin Hailefloqs Cebopim Zedex Thyme Herb Galavit

Ennetamine

Kopsukude kopsude põletikku võivad teatud vormid ära hoida, kasutades pneumokoki konjugaatvaktsiini (<2-aastastel patsientidel), N. gripiviiruse B (HIB) vaktsiin (alla 2-aastastel patsientidel) ja gripivaktsiin (alla 65-aastastele patsientidele). Pneumokoki, HIB ja gripivaktsiin on soovitatav ka kõrge riskiga patsientidele. Gripipõletikuga mitteseotud vaktsineeritud patsientidel võib gripiepideemiate korral amantadiini, rimantadiini või oseltamiviiri välja kirjutada.

Prognoos

Ambulatoorse ravi taotlejate staatus paraneb tavaliselt 24-72 tunni jooksul. Sõltuvalt kaasnevast patoloogiast võib hospitaliseeritud patsientide seisund paraneda või süveneda. Aspiratsioon on peamine surma põhjustaja, samuti vanurite vanus, kaasuva patoloogia ja teatud patogeenide kogus ja laad. Surm võib põhjustada kopsupõletik ise, progresseerudes septilise sündroomi, mis kahjustab teisi elundeid, või sümptomitega kaasnevate haiguste süvenemise.

Pneumokokkide infektsioon põhjustab ikka veel ligikaudu 66% kõikidest surmaga lõppenud kopsupõletiku juhtumitest teadaoleva patogeeniga. Ravile jäänud patsientide kogu suremus on ligikaudu 12%. Ebasoodsad prognostilised tegurid hõlmavad vanust alla 1 aasta või vanus kui 60 aastat; rohkem kui ühe aktsiaga kaasamine; leukotsüütide sisaldus perifeerses veres on alla 5000 / μl; samaaegne patoloogia (südamepuudulikkus, krooniline alkoholism, maksa- ja neerupuudulikkus), immunosupressioon (agammaglobulineemia, anatoomiline või funktsionaalne asplenism), serotüüpide 3 ja 8 nakkusega ja hematogeenne levik positiivsete verekultuuride või ekstrapulmonaalsete komplikatsioonidega (artriit, meningiit või endokardiit). Imikud ja lapsed on spetsiifilise riskirühma pneumokoki keskkõrvapõletiku, baktereemia ja meningiidi jaoks.

Leegelli nakkuse letaalsus on 10-20% kogukonnas omandatud kopsupõletikuga patsientidest ning on suurem immunosupressiivsetel või hospitaliseeritud patsientidel. Ravile reageerivad patsiendid elavad väga aeglaselt, radioloogilised muutused püsivad tavaliselt üle 1 kuu. Enamik patsiente vajab haiglaravi, paljud nõuavad hingamisteede ventilatsiooni ja 10-20% surma hoolimata piisavast antibiootikumravi.

Mycoplasma pneumoonia on positiivne prognoos; peaaegu kõik patsiendid taastuda. Chlamydia pneumoniae vastab töötlemisele aeglasemalt kui mükoplasma ja see kipub korduma enne ravi katkestamist enne ravi lõpetamist. Noored vanurid elavad tavaliselt tagasi, kuid vanurite suremus ulatub 5-10% -ni.

ilive.com.ua

Täiskasvanute kopsupõletiku sümptomid

Pneumoonia või kopsupõletik on suhteliselt levinud haigus, mille tagajärjeks võib olla surm. Seetõttu on täiskasvanutel väga oluline teada pneumoonia sümptomeid, et reageerida kohe ja alustada ravi.

Täiskasvanute eri tüüpi kopsupõletiku sümptomid

Haigus on ohtlik, kuna seda on raske kindlaks teha ja diagnoosi kindlaksmääramise aeg ja haiguse põhjused võivad pöördumatult kaotada.

Sõltuvalt looma liikumisest ja välimusest eristatakse järgmisi kopsupõletiku tüüpe:

• viirus;
• koormus;
• radikaalne;
• seene;
• peidetud

Kroovuse kopsupõletiku sümptomid

Need hõlmavad järgmist:

• külmavärinad;
• terav tõus temperatuurini 40 kraadi;
• higistamine;
• nõrkus ja letargia;
• oksendamine;
• õhupuudus;
• turse;
• valu rinnus;
• teadvuse segadus;
• peavalu.

Krooniline kopsupõletik on üks pneumokoki pneumoonia vorme ja võib mõjutada kopse.

Viirusliku kopsupõletiku sümptomid

Viirusliku kopsukahjustuse nähud on:

• palavik;
• nõrkus ja halb enesetunne;
• iiveldus ja oksendamine;
• lihased ja lihased;
• coryza;
• kuiv köha muutub märjaks;
• rinnus

Radikaalse pneumoonia sümptomid

See põletik ilmneb järgmiste sümptomite kaudu:

• kõrgem temperatuur;
• köha;
• leukotsüütide arvu tõus veres.

Sellise haiguse kindlaksmääramine on üsna raske. See on tingitud haiguse fookuse asukohast kopsu juurest. Enamasti teevad nad röntgenkiirte, kuid mõnikord võivad arstid seda segi ajada tuberkuloosiga või bronhide vähiga.

Seennakkkonna kopsupõletiku sümptomid

Sümptomid võivad üksteisest pisut erineda, sõltuvalt sellest, millist haigust see on põhjustatud. Kuigi üldiselt on need sarnased:

• on köha;
• temperatuur tõuseb;
• lihasvalu on tunda.

Kõige sagedamini võib haiguse põhjustada kandidoos, streptotrichoos, blastomükoos. Infektsioon toimub seente bakteri spooride sissehingamise kaudu, mis võib leida mädanenud lauadest ja vormidest niisketes piirkondades.

Chlamydia pneumoonia sümptomid

On olemas eraldi SARS-i tüüp, mida kutsuvad esile klamüüdia. Klamüüdia põhjustatud kopsupõletiku sümptomid on järgmised:

• külmetusnähud;
• bronhiidi ülekasv;
• nõrkus;
• kõrgem temperatuur;
• keha mürgistus;
• hoorus hääl;
• suurenenud köhavigastused;
• kopsudes raputades.

Haigus latentne ja krooniline vorm

Kõige ohtlikum haigus on kopsupõletiku latenne vorm, mida on raske kindlaks määrata patsiendi temperatuuri puudumise, köha ja valu rinnus. Kogenud arstid teavad siiski, et varjatud pneumoonia teatud sümptomid:

• järsk vilistav hingamine;
• higiproovid otse pärast väikest koormust;
• õhupuudus;
• nägemishäired põskedel;
• sügava inspiratsiooniga raskused;
• kiire pulss;
• üldine nõrkus;
• pidev janu;
• hingamise ajal pool rindkere liikumise puudumine;
• valu keha külgsuunaliste paindes.

Kui ägeda kopsupõletiku ilmnemise ajal ei ravita, võib haigus minna krooniliseks vormiks. Mõnikord võib see põhjustada komplikatsioone kopsude hävitamise pärast selle ägedat vormi. Kroonilise kopsupõletiku sümptomid on:

• raske hingamine;
• südamepekslemine;
• mürgistusnähud;
• vere koostise muutumine;
• õhupuudus;
• rinna deformatsioon;
• niiske köha koos lõhnata lõhnata sekretsiooniga;
• ninavere ja suu põletik;
• tüsistuste ajal raske hingamine;
• polühypovitaminoos;
• hüpoproteineemia.

Haiguse ägenemised võivad esineda ühe või mitme nädala jooksul ja seejärel ilmneb remissiooniperiood. Väga tähtis on korralikult ravida ja ennetavaid meetmeid, mille eesmärk on parandada immuunsust ja suurendada organismi resistentsust.

WomanAdvice.ru

Esimesed kopsupõletiku tunnused lastel ja täiskasvanutel

Pneumoonia on nakkusliku päritoluga haigus, mida iseloomustab kopsukoe põletik füüsiliste või keemiliste tegurite tekitamise korral, näiteks:

• Tüsistused pärast viirushaigusi (gripp, ARVI), atüüpilised bakterid (klamüüdia, mükoplasma, legionella)
• Mõju mitmesuguste keemiliste mõjurite hingamissüsteemile - mürgised aurud ja gaasid (vt. kodumasinate kloor on ohtlik tervisele)
• Radioaktiivne kiirgus, millega nakkus on kinnitatud
• Allergilised protsessid kopsudes - allergiline köha, KOK, bronhiaalastma
• Termilised tegurid - hüpotermia või hingamisteede põletus
• Vedelike, toidu või võõrkehade sissehingamine võib põhjustada aspiratsioonipineemiat.

Kopsupõletiku arengu põhjuseks on soodsate haigusseisundite tekkimine erinevate patogeensete bakterite paljunemisele alumiste hingamisteede piirkonnas. Peamine kopsupõletiku põhjustav aine on aspergillus seened, mis olid Egiptuse püramiidide teadlaste äkiliste ja salapäraste surmade süüdlased. Kodulindude omanikud või linnakuningasõbrad võivad saada krambidiavastast kopsupõletikku.

Täna on kõik kopsupõletikud jagatud:

• väljaspool haiglat, mis tekivad mitmesuguste nakkushaiguste ja mitteinfektsioossete ainete mõjul väljaspool haiglate seinu
• mis põhjustavad haiglas omandatud mikroobid, mis on sageli väga vastupidavad traditsioonilisele antibiootikumidele.

Tabelis on toodud erinevate nakkusohtlike ainete avastamise sagedus kogukonna omandatud pneumooniaga.

Põhjustav aine	Keskmine% tuvastamine
Streptokokk on kõige sagedasem patogeen. Selle patogeeni põhjustatud pneumoonia on kopsupõletiku surma sagedus.	3, %
Mükoplasma - mõjutab enamik lapsi, noori.	1, %
Chlamydia - klamüüdia pneumoonia on tüüpiline noorte ja keskealiste inimeste jaoks.	1, %
Legionella - haruldane patogeen, mõjutab nõrgenenud inimesi ja on sageli streptokokkide juhataja surm (saastumine kunstliku ventilatsiooni ruumides - kaubanduskeskused, lennujaamad)	, %
Hemofiilide rod - põhjustab kopsupõletikku krooniliste bronhi ja kopsuhaigustega patsientidel, aga ka suitsetajatel.	, %
Enterobakterid on haruldased patogeenid, mis mõjutavad peamiselt neeru- / maksa-, südamepuudulikkuse, suhkurtõvega patsiente.	, %
Stafülokokk on vanurite populatsioonist tingitud kopsupõletiku sagedane patogeen ja tüsistused pärast grippi põdevatel patsientidel.	, %
Muud patogeenid	, %
Põhjustaja ei ole paigaldatud	3, %

Diagnoosi kinnitades sõltuvalt patogeeni tüübist, patsiendi vanusest, kaasuvate haiguste esinemisest, viiakse läbi asjakohane ravi, Rasketel juhtudel tuleb ravi viia läbi haiglas, kus esinevad kerged põletikulised vormid, ei ole patsiendi hospitaliseerimine vajalik.

Pneumoonia esimesed sümptomid, põletikulise protsessi ulatus, äge areng ja tõsiste tüsistuste oht kui ebaõiglane ravi - on peamiseks põhjuseks, miks elanikkond kiiresti arstiabi vajab. Praegu on ravimite suhteliselt kõrge tase, täiustatud diagnostikameetodid ja tohutu nimekiri Laialdase toimetugevusega antibakteriaalsed ravimid on kopsude põletikust märkimisväärselt langenud (vt. bronhiidi antibiootikumid).

Tüüpilised esimesed täiskasvanute kopsupõletiku tunnused

Kopsupõletiku arengu peamine sümptom on köha, tavaliselt on see kõigepealt kuiv, pealetükkiv ja püsiv. protivokashlevye, reokretärid, kellel on kuiv köha), kuid harvadel juhtudel võib köha haiguse alguses olla haruldane ja mitte tugev. Seejärel, kui põletik areneb, muutub köha kopsupõletikuga pneumaatiliseks, limaskestade röga (kollakasroheline värvus).

Mis tahes katarraalse viiruse haigus ei tohiks kesta kauem kui 7 päeva ja järsult halvendada pärast 4-7 päeva jooksul pärast ägeda hingamisteede viirusinfektsiooni või gripi tekkimist näitab alumiste hingamisteede põletikulise protsessi tekkimist.

Kehatemperatuur võib olla väga kõrge kuni 39-40 ° C ja võib jääda madala kvaliteediga 3, -3, C (koos atüüpilise pneumooniaga). Seega, isegi madal kehatemperatuur, köha, nõrkus ja muud halb enesetunne, peate kindlasti konsulteerima arstiga. Ettevaatlik peaks olema viirusliku infektsiooni käigus kerge läbilõike pärast värsket temperatuuri.

Kui patsiendil on väga kõrge temperatuur, on põletikuvastaste ravimite väheseks efektiivsuseks üks kopsupõletikust.

Valu sügava hinge ja köha. Kops ise ei tee haiget, sest tal puuduvad valuretseptorid, kuid osalemine pleura protsessis annab selge valusündroomi.

Lisaks külmadele sümptomitele on patsiendil hingeldus ja kahvatu nahk.
Üldine nõrkus, suurenenud higistamine, külmavärinad, söögiisu vähenemine on samuti iseloomulikud joobeseisundile ja põletikulise protsessi tekkimisele kopsudes.

Kui sellised sümptomid ilmnevad külma või mõne päeva jooksul pärast paranemist, võivad need olla esimesed kopsupõletiku tunnused. Patsient peaks viivitamatult konsulteerima arstiga, et viia läbi täielik kontroll:

• Vereanalüüside läbiviimine - üldine ja biokeemiline
• Vajadusel röntgenograafia tegemine ja arvutimontomograafia
• Kulmupõletik ja patogeeni tundlikkus antibiootikumide suhtes
• Mälu on kultiveeritud ja mükobakteri tuberkuloosi mikroskoopiline määramine

Peamised esmased kopsupõletiku tunnused lastel

Lastel esineva kopsupõletiku sümptomiteks on mitu omadust. Tähelepanuväärsed lapsevanemad võivad kahtlustada kopsupõletiku arengut koos järgmiste lapsehäiretega:

• Temperatuur

Samuti ei pruugi kehatemperatuur kõrgem kui 38 ° C, mis kestab rohkem kui kolm päeva ja mida ei teki palavikuvastaste ainetega, kõrgemal temperatuuril kuni 3, , eriti väikelastel. Samas ilmnevad kõik mürgistusnähud - nõrkus, suurenenud higistamine, söögiisu puudumine. Väikesed lapsed (nagu ka eakad inimesed) ei saa põhjustada kopsupõletiku kõrgeid temperatuuri kõikumisi. See on tingitud immuunsüsteemi ebatäiusest termoreguleerimisest ja ebatasasusest.

• Hingamine

Sageli esineb õhupuudust: alla 2-aastastel lastel, 60 hingetõmme minutis, kuni 1 aasta, 50 hingetõmme, pärast aasta, 40 hinget minutis. Sageli üritab laps spontaanselt ühelt poolt tasandada. Vanemad võivad märkida lapsele veel ühte kopsupõletiku märkust, kui te aluspüksid lahkuksite, siis kui hingate haigeest kopsast võite märgata naha tagasitõmbamist ribide ja lüli vahel rindkere ühe külje hingamise käigus. Võib esineda ebaregulaarset hingamisrütti koos perioodiliste hingamisteede, hingamisteede sügavuse ja sagedusega. Imikutel iseloomustab õhupuudust asjaolu, et laps hakkab aeg-ajalt hingeldama, võib laps oma huulte venitada ja põleda, võib ilmneda nina ja suu sissehingamine.

• Ebatavaline kopsupõletik

Mükoplasma ja klamüüdia põhjustatud kopsude põletikud on erinevad, sest haigus möödub nagu külm, ilmneb kuiv köha, verine nina, kurguvalu, kuid düspnoe ja stabiilselt kõrge temperatuuri esinemine peaks vanemaid hoiatama kopsupõletiku arengust.

• Köha iseloom

Hingetõve tõttu kõris võib esineda ainult köha, siis köha muutub kuivaks ja valulikuks, mida võimendab nutt, lastes laps. Hiljem muutub köha märjaks.

• Lapse käitumine

Kopsupõletikuga lapsed muutuvad kummituslikeks, hingeldavaks, aeglaseks, nad häirivad une, mõnikord võivad nad täielikult ära keelduda söömisest ja ka imikutel kõhulahtisus ja oksendamine - rindade tagasilükkamine ja tagasilükkamine.

• Vereanalüüs

Vere üldanalüüsis avastatakse muutusi, mis viitavad ägedale põletikulisele protsessile - ESR-i suurenemine, leukotsütoos, neutrofiilia. Leukoformulaadi nihe vasakule koos kasvava pistiku ja segmenteerunud leukotsüütidega. Viiruslikus kopsupõletikus koos kõrge ESRiga suureneb leukotsüütide arv lümfotsüütide tõttu.

Õigeaegse ligipääsu saamiseks arsti, piisava raviga ja haige lapse või täiskasvanu korraliku hoolduse korral ei põhjusta pneumoonia tõsiseid tüsistusi. Seepärast tuleb väikseima kopsupõletiku kahtluse korral anda patsiendile võimalikult kiiresti arstiabi.

zdravotvet.ru

Täiskasvanu kopsupõletiku sümptomid

Pneumoonia (kopsupõletik) on väga raske haigus, ignoreerides selle märgid igal juhul võimatu, sest tagajärjed võivad olla ettearvamatud. Arstid ei suuda ikkagi täpselt vastata küsimusele, miks mõnel inimesel tekib infektsioon ülemistes hingamisteedes, samas kui teistes liigub see sügavamalt ja koputab kopse. Kuid üks ekspert võib öelda täieliku usaldusega - kopsupõletik tekib ainult siis, kui mõni muu haigus juba nõrgestab immuunsust.

Täiskasvanu kopsupõletiku sümptomid ilmnevad mõnevõrra teisiti kui lapsel. Üldiselt sõltuvad nad haiguse raskusest ja nende põhjustatud nakkushaiguse tüüpidest.

Pneumoonia põhjused ja sümptomid

Täiskasvanu puhul on pneumokokk kõige levinum haigus. Olles tunginud bronhide ja alveoolidesse, tekitavad nad seal põletikulist protsessi. Kui vedeliku komponent siseneb alveoolidest anumate seintest, ilmneb haige isikule hingamisraskus. Sellel taustal tekib keha hapnikuvaistus, sest kopsu kahjustatud osa muutub düsfunktsionaalseks. Vere kudede sissevoolu tugevdamiseks süda hakkab aktiivselt kokku puutuma. Kõik need protsessid viivad täiskasvanu ees esimese kopsupõletiku sümptomite ilmnemisele: terava hinnatõusu, valu rindkeres, punase röga eraldumisega köha.

Kui põletikulist protsessi põhjustavad teised nakkusohud: mükoplasma, legionella, klamüüdia - sümptomid on sarnased, kuid see põletik läheb mõnevõrra lihtsamaks. Niisiis ilmnevad täiskasvanud inimese kopsupõletiku sümptomid juhul, kui seda stimuleerib mükoplasma, külmavärinad, kurguvalu, nohu (vabatahtlik), palavik, õhupuudus, valu rinnus. Kui haiguse areng ilmneb klamüüdia tagajärgede tõttu, on haiguse esimesed tunnused sarnased külmetushaiguste tekkega: kuiv köha, kurguvalu, nohu ja temperatuuri tõus. Kui patogeen on Legionella, sümptomeid, mida pole eespool loetletud, täiendab isutus, kõhulahtisus.

Pneumoonia tavalised sümptomid

Hoolimata patogeeni tüübist on haiguse esimesed tunnused kõige sagedamini ühesugused. See on obsessiiv kuiv köha, aja jooksul niisutav, temperatuuri tõus (see võib varieeruda vahemikus 37-40 kraadi). Raske kopsupõletiku korral muutub nahk selgelt sinakaks, muutub hingamine kiiremaks.

Sellised sümptomid on täiesti mittespetsiifilised, nii et isegi arstid mõnikord segavad haigust ARVI-ga. Ja ainult siis, kui temperatuur saavutab kõrgeid väärtusi, ilmneb düspnoe, leukotsütoos, pneumoonia diagnoositakse. Kahtluste kinnitamiseks tehke radiograafiat.

Kuidas ravida kopsupõletikku täiskasvanutel

Olen haiglas. Tal on voodipesu, sagedane sooja vedeliku tarbimine ja kõrge kalorsusega toidud. Peamine ravimeetod - antibakteriaalne teraapia (ravim valitakse igale patsiendile individuaalselt, sõltuvalt paljudest omadustest). Vajadusel võib seda täiendada immuunstimulantide, retrokeraatorite, antihistamiinikumite jne kasutamisega. Hilinenud ravi korral võivad täiskasvanute kopsupõletiku komplikatsioonid põhjustada surma.

fb.ru

Seotud artiklid