Lugege põnev sündmuste autobiograafia populaarne Vene arsti - kandidaat Medical Sciences, meditsiinidoktor USA, pärilik arst Alexander Leonidovich Myasnikov. Väljavõtted raamatust "Kuidas elada kauem kui viiskümmend aastat. Aus vestlus arstiga ravimite ja ravimite üle. "Muljetavaldav intervjuu, avades mõned vastused kõige millel on tõsine küsimus.
SISU
tava Kuidas ravida Ameerika Ühendriigid, Prantsusmaa, Aafrika ja Venemaa
Juhtus nii, et ajal minu üsna pikk arsti karjääri, ma olin õnnelik, et töötada paljudes riikides. Töötasin Aafrikas, Prantsusmaal, Ameerikas.
Nagu ma sain sõda ja soov teenida raha
Mäletan oma esimese patsiendi sõjas. Kuidas sain sõjale tulla? Ma esimest töötas mõnda aega residentsuse ja siis lõpetanud kooli, seejärel Kardioloogia Instituudi nime mu vanaisa, ja lõpuks kaitse radionukliidide kardioloogia. Ja siis tahtsin parandada oma rahalist olukorda, töötada välismaal.
Seejärel Brežnevi ajastu oli võimalik minna ainult riigi sõjas, ja et - ja suured hea ühendus! Ja nüüd lähen varsti lennukisse, mis lendab Mosambiiki. Ma sain Mosambiiki ilma kujutamata, mis oli kodusõda. Ma sain sellest teada ainult siis, kui ma lennata lennata. Minu naaber küsib minult: "Kuhu sa lähed?"Ma ütlen: "Mosambiigile!"Ta ütles mulle: "See on hea, lihtsalt tulista."
Ja ma ei hoolinud! Olen juba mõelnud, kui palju see raha teenida ja kulutada seda.
Lepingu kohaselt oli mul saada välisvaluuta 382 rubla kuus. Ja ma arvan, et see kontrollib, mis müüdi mustal turul korraga üks kuni kaks. Get tohutu summa - Mul on isa, professor ei saa palju. Kõrgeim palk NSVL oli sel ajal 500 rubla. Ja siin peaaegu kolm korda rohkem! Siis mu naaber ütles, et üks ei tohiks korrutada 2 ja isegi 4,8.Hakkasin lugema, osutus kõik fantastiline summa, et ma ei suutnud isegi ette kujutada. Lühidalt, lendavad Mosambiik elevil.
sõjavangi ja imeline päästmise
Tulemuseks oli sõjalise olukorra, ta nägi, et seal tõesti pildistamise inimeste tapmine. Ma töötasin koos geoloogidelt et kõik, täieliku tugevuse, võeti vangi. Mõned surid. Kogu grupist jäid ainult kaks inimest - tõlkija ja I.Aga see ei takistanud mind: ma olen kalendris märkimiseks, mida ja millal osta suur palk: nahkjakk, magnetofon, teler.
Aafrika arengumaad tahes ravi kvaliteeti kõne ei toimunud. Nad olid rõõmus kõike nad pakkusid, nii et ma lihtsalt töötas nii hästi, kui ta võiks.
Aafrikas esimest korda nägin meest koos maharaiutud jalad. Ma ei saanud aru, mis juhtub. Võtsin stetoskoop ja pani selle oma rinnale. Aga peale heli tema südamepekslemine, ma kuulsin midagi. Mõne aja pärast tundsin, et ta on külm. Minu ees asetage keha! Ma olin väga hirmul.
Siis muidugi olen sellega harjunud. Haigla rambikus sõitis veoauto täis surnuid ja haavata. Ta lammutas neid ja lahkus, ja te läksite ringi nagu hyena ja otsisite elavat. .. sorteeritud. Nendel päevadel ei olnud sellist relvade revelimist, nagu praegu, siiski kaheksakümmend aastat. Nii et nägime, et kõik oli looduses.
Reaalsuse erinevus film
Seal õppisin palju ja õppisin palju. Näiteks vaatleme kino, kuna kangelane on oma selja taga seotud. Ta purustab köis pikka aega ja vabaneb. Siis, kangelaslik löök, keegi lööb ja jookseb. Tegelikult nägin, mis juhtub kätega, kui need tõmmatakse kokku. Mind juhatas kuus inimest. Nad olid seotud hommikul ja pärast õhtusööki nad tõid meile. Nii et kõik kuus pidi hambad amputeerima, kuna kohe moodustus gangreen. Köied tõstavad arteri, närvi, nii palju, et vereringe peatub, kõik sureb.
Aafrika, hea ja paha mõiste, muu psühholoogia
Üldiselt oli mõlemal poolel palju julm. Veelgi enam, must inimene ravib valu ja surma teistsugusel viisil. Neil on muid häid ja kurja mõisteid. Kui me päästsime mustanaha. Kuumtöödeldud, toidetud. Ja ta tugevdas ennast, tõi meie vastu rihmad!
Nad ei tunne tänulikkust selliste olukordade eest, sest vaenlane on neile vaenlane.
Kui nad vaatavad oma vanu filme, on toas Homerise naer. Näiteks näitavad nad, kuidas sõdur langeb, tõuseb üles, võtab granaadi ja surub tanki alla. Meie silmis on pisarad ja nad naeravad! Nad võivad ohutult vedada lindu või looma, välja tõmmates oma tiivad või käpa, seega ei ole nad sadistlikud.
Nad söövad ahvid, eemaldades naha elust. Nad on erinevad. Seepärast on vaja neid käsitleda teistega.
Prantsusmaa pakub kummalist käitumist
Prantsusmaal töötasin saatkonnas arstiga, kuid ei saanud aru, mis seal aset leidis. Mulle tundus, et siin arstid kohtlevad kuidagi kummalist. Ma ei saanud aru, et nad töötavad teiste standardite järgi, ja ma tulin maailmast, kus puudusid standardid, kus ravimiks on kunst. Ja neile on ravimiks täppisteadus, ja seda on vaja teha ainult ja mitte muul viisil.
Ameerikas ja Venemaal: kirjutatav ja metsikuline meditsiin
Siis õnnestus mul töötada Ameerikas.
Meie arst jaguneb Ameerika, meie vene ja endise Nõukogude vahel. Ja see on vale! Meditsiin on üks. Kuid see on kirjaoskajad ja kirjaoskamatud.
Meie riigis meditsiiniline kuulutamine on metsik, kirjaoskamatu. Meie arstil on selgesõnaliselt põhjust nimetada ravi, mõnikord lihtsalt absurdne. Kogu maailmas, mitte nii! Treat vastavalt aktsepteeritud standarditele. See ei tähenda, et kõik oleksid ühesugused.
ravistandardid pakuvad teile kaitset lolliks arstilt. Ja see on teile minimaalne arstiabi. Juhul, kui juhtum on keerulisem ja meditsiinilisi standardeid ei esitata, areneb diagnostika arvates edasi, kuid see on loogiline.
arstid New Yorgis ei ütle, et Chicagosse jäid idioodid. See pole nii! New Yorgis vaatab arst läbi, mida teid Chicagos raviti, vaatate tulemusi ja proovige teisi ravimeid kasutades standardit, siis kolmandat, kui eelmised ei aita. Kui midagi läheb valesti, mõtleb ta valesti ja miks ta aitab tuhandeid patsiente, kuid seda konkreetset ei tee. Ja töö algab standardite, st edasise diagnostilise protsessiga. See on õige. See peaks olema nii!
Mul on ikka veel unistus, et ma unustasin patsiendi pargis - ma ei näinud seda! Ja et ta pani teadvuseta mitu päeva. Ja Ameerikas oli mul unistus tegelikkuses. Kahekohalised toad, kus eri arstide patsiendid valetavad.
Näiteks juhatab üks patsient A-rühma ja teise meeskonna B.Ja siis ühel päeval läheb mulle naaberrühma arst."Aleksander, sinu haige mees peitub seal, jääb nädalale, aga sa ei lähe talle!"Ja seal tõesti mees sisenes mürgituse ja tugev kõhuhäire. Kui ta seda tegi, määrasin talle, et ta valatakse vedelikuna neli liitrit päevas ja mitte toitu. Ja see on kõik! Ma arvasin, et seda raviks veel üks arst. Ta pani, pani, võttis õe ja ütles, et ta on pikka aega tahtnud süüa. Ja ta tuli minu juurde ja küsis - ja mida siis teha? Ma sain aru, et see oli tõepoolest kohtualluvuse küsimus, kuid ma mõistsin kiiresti. Ma tulin temaga osakonda, võttis temalt ära tilguti, ütles, et ta on täiesti tervislik, et ta saaks nüüd süüa ja tühjendada. Ta oli nii õnnelik!
diplomi kinnitus, eksamite läbimine Ameerikas
Ma mäletan episoodi, mis juhtus mind Ameerikas. Ma pidin kinni oma diplomist, võtan meditsiinieksamid. Fakt on see, et siinkohal ei võeta arvesse kõiki teie varasemaid töökogemusi teistes riikides. Ja ma tulin Ameerikasse arstiga, kellel on peaaegu 20-aastane meditsiiniline kogemus! Ta on teaduse kandidaat. Mul oli õpilasi. Lühidalt, pidas ta ennast pädevaks arstiks. Aga see on just see, mida ma arvasin.
Mitte midagi teha, läks eksameid tegema. Ma maksisin raha ja ei valmistanud, mõtlesin, et ma ei loobu sellest, aga ma oleksin võitnud korraliku skoori. Ta avas eksamitöid, nägi umbes 700 küsimust, millele tuleb vastata kolme tunni jooksul. Ja ma olin üllatunud, et ei räägita tavalistest ja ühistest asjadest, näiteks müokardi infarktist, kopsupõletikust, maohaavandist.
eksami küsimused olid olukorrad, millest te ei saa kohe leida väljapääsu. Vastus oli neli varianti, peate valima õiged. Kuid mõnikord ma ei saanud aru, mis toimub. Näiteks on näiteks lihtne, kuidas peaks rase naine autos kinni panema.
Esiteks mõistsin, et ma ei nõua põhiteavet, mis aitaksid mind kogu oma elu. Teiseks nägin, et Ameerika kulutab küsimuse lugemiseks 50 sekundit. Ja me peame lugema, võtma vastu otsuse ja vastama 40 sekundi pärast. Ja kui ma lugesin kõik küsimused lõpuni, mul pole aega eksami sooritamiseks. Seepärast loonud ta enda jaoks märksõnade süsteemi. Ma ei lugenud kogu küsimust, otsisin lihtsalt patsiendi vanust ja peamist sümptomit. Näiteks kui verise kõhulahtisusega eakad inimesed otsivad vastuseks isheemilist koliiti.
Tööotsimine USA-s
Lõpuks läbis eksami ja hakkas otsima tööd. See osutus väga raskeks. Suurepärane võistlus - paljud, tuhanded inimesed ühes kohas! Inimesed lähevad intervjuudele kuudeks. Eelistatakse valgeid ameeriklasi.
Ma ei saa öelda, et tegemist on rassilise diskrimineerimisega, see on lihtsalt see, et kõigepealt võetakse vastu prestii koolide valgeid lõpetajaid. See on väga oluline: kui haigla hakkab võtma indiaanlasi, venelasi ja teisi välismaalasi, langeb tema reiting.
Meditsiinikoolide lõpetajad ei kiirusta haiglasse, kus töötavad välismaalased. Seetõttu võtavad meid, uustulnukaid, ainult suured haiglad, mis töötavad nagu kiirabiautod. Nad ei taha siin tööle minna, peavad nad kündma arki, kündma ja kündma. Seetõttu kasutatakse siin odavaid orjusid, kes omakorda saavad Ameerika meditsiinilitsentsi ja asendamatuid kogemusi.
Venemaa vapper
ma läksin ka piisavalt vestlusi. Ja siis ühel päeval oli selline juhtum. Meil oli 11 taotlejat ja kõik mehed. Intervjueerimine kestis kaua, kõik olid väsinud ja muidugi tahtis tualetti minna. Ja ta oli kodeeritud lukus. Ainult töötajate jaoks. Tüdruk-sekretär ütles, nad ütlevad, hakkab juhtima ja kui te ei saa, minge teise hoone juurde. Kõik on leppinud, välja arvatud minu jaoks. Ma ootasin, kuni mees valge karvkattega mööda koridori kõndis, järgnes teda ja spiseris koodi meeste toas. Ja kui minu vestlusest tulid, hakkas haigla direktor selgitama, miks ma tegelikult ei sobinud: minu, vanuse, skooride ja punktide aktsent võiks olla suurem.Ütlesin vastuseks, et keele karmistamine töö käigus muidugi muidugi ei saa põgeneda. Kuid ma olen nende arst, kes vajavad! Ta küsis - miks ma arvan, et nii? Võrdle: enne kui olete hästi lugenud õpilasi, kellel on vaja arendada ja arendada reflekse, ja ma olen inimene, kes mõistab. Küsi kõigil 11 voodikohvrite taotlejaid sellel põrandal. Keegi ei tea, aga ma ütlen: 4-5-1.Ta naeris ja võttis mu võistlusest välja! Nii et mu vene vaimulikkus aitas mind.
Aasta hiljem tõmbas sama direktor peaaegu mind välja pärast seda, kui sertifitseerimiskomisjon jõudis järeldusele, et olin valmis intuitsiooni aluseks olevate diagnooside tegemiseks, mitte kõigi kliiniliste ja laboratoorsete andmete rangelt analüüsima. See tähendab, et jälle tundus see, et me venelased on tundlikud intuitsioonile, mingile keerukale tundele, mitte analüüsile. Ja Läänes peetakse seda peamiseks puuduseks, mille tõttu saate litsentsi kaotada.
Lääne arsti tegevus rangelt
reeglite järgi. Seega on Lääne arsti tegevus rangelt reguleeritud. Kõigil on raviskeem, millele peate kinni pidama. Lisaks sellele, kui teete ravi esimesel, teisel, kolmandal ja seejärel viiendal etapil ja siis pöördute neljandasse ja päästa patsiendi, siis olete vastutav ravi kõrvalekaldumise eest.
Sellega on tegemist väga rangelt. See on tõsine põhjus süüdistuse esitamiseks. Argument: "Kuid ma päätasin mehe!" - ei tööta, sulle tegeleb karm komisjon. Kui te kohtlete rangelt vastavalt skeemile: üks, kaks, kolm, neli, viis, ja pärast seda patsient suri, keegi ei ütle teile sõna. See on korras - sa tegid kõike, mida saaksid!
Loomulikult me ei ole selle lähenemisega harjunud esmapilgul tundma, et see on täielik mõttetus. Kuid uskuge mind: standardite kõrvalekalded mõnikord võivad tegelikult säästa ühe, kaks, kolm inimest, kuid aktsepteeritud algoritmide ulatuslik mittevastavus võib surma enam kui tuhat patsienti. Seepärast on USA standardid kohustuslikud.
Kõik arstid võivad eksida ja kõikjal
Muidugi on vigu tehtud kõikjal ja kõik. Näiteks Ameerikas või mõnes Lääne riigis saab lõigata vasak jalg parema asemel ja välja lõigata vale neer. Kahjuks on probleeme ühendatud elunditega. Selliste vigade esinemissagedus on 0,1%.
Kordan korduvalt: Ameerikas saavad nad vasakust neerust asetada õige neeru, kuid nad ei määra kunagi valet antibiootikumit!
Meie juures antibiootikumid ravivad kõiki ilma analüüsita: on vaja - määrake, ei ole vajalik - liiga määrake!"Lihtne ja usaldusväärne!" - mõtlevad hooletuid arste ja naiivseid patsiente. Selliste ravimite müük ilma retseptita on häbiväärne.
Antibiootikumid hakkasid loodi alles 50 aastat tagasi ning säilitas esimese patsiendi nimi, kellel oli raskekujuline endokardiit kuumtöötluse käigus mitmete penitsilliini süstidega. Sellest ajast peale on antibiootikumide kontrollimatu kasutamine toonud kaasa asjaolu, et kahekümnenda sajandi suurimat avastamist on võimalik vähendada. Aga me läheme sellele hiljem tagasi.
Ameerikas saavad nad vasakust neerust asetada parema neeru, kuid nad ei määra kunagi valet antibiootikumit!
Seega on Lääne meditsiinis teatud standardid, millele järgneb kõik arstid. Näiteks vaktsineeritakse kõiki: täiskasvanuid ja lapsi. Populatsiooni uuritakse igal aastal, et varakult avastada südame-veresoonkonna haiguste ja vähi riskitegurit.
Kui kord NSV Liidus oli normiks ennetavad uuringud. Täiustatud lääne arstid on võtnud meilt sellist lihtsat ja tõhusat viisi rahvatervise tagamiseks. Minu suureks kahetsusena läks kõik, mis nõukogude meditsiinis oli oluline, läände ja meil pole midagi jäänud. Uues riigis Venemaal ei ole tervise eest hoolitsemine lubatud. Ja selle tulemusel näen meie linnades tänapäeval palju rasva inimesi, kellel on nende näol metaboolne sündroom.
Metaboolne sündroom
Mis on metaboolne sündroom? See on eelkõige suurenenud vöökohtade suurus. Kui mees tal on pikem kui 108 cm, on tal kardiovaskulaarse haiguse varane surm. Tõenäoliselt on ta suurendanud suhkrut, kolesterooli ja vererõhku. Vaata kaasmaalaste halli nägusid! Kipuvad kõhupiirkonnad, põsked põsed ja sigaretid suus. Avage külmik. Mida sa seal näed? Meie lemmiktooted: vorstid, vorstid, vorstid. Kõige naiivamad asjad!
Liha on toode, mis on mitmetähenduslik ja mõnikord ohtlik. Punast liha( mis pole kalkun, mitte kana ja vasikaliha) ei tohi süüa rohkem kui kaks korda nädalas. See on "punane" liha, mis provotseerib eesnäärmevähi, soolte ja paljude teiste haiguste arengut. Alas, meie lemmikvortide kantserogeenne toime on hästi teada.
Kuid tänapäeva maailmas kahjuks ei saa neid tooteid täielikult kaladega asendada, mis on tervisele palju kasulikum. Kalad ujuvad meie meredelt ja oleme juba mürgitanud kõik, mida me võiksime. Merekalu, eriti röövellikult, on see, kes sööb teise kala, on elavhõbeda sisaldus väga kõrge. Nii palju, et Ameerikas on välja töötatud erijuhised, mille kohaselt rasedatel naistel soovitatakse mitte teatud ajahetkel merikotti rohkem kui kaks korda nädalas. Kuid me kaotame. Läheme tagasi ravimile!
Vastused Lääne ja Vene ravimite vahel
Jätkame ravimite eristamist Läänes ja Venemaal.
Võite argumenteerida, ja mõned kolleegid teevad seda, määratledes, kus see on hea, ja kus see on halb. Kuid on fakte, mis kajastavad kõiki argumente: inimesed elavad seal kauem ja nende elukvaliteet on kõrgem kui .Ja me kiitleme, et saame juua viina pudeli, sööme palju liha, pakke sigareti ja nii edasi. Ja samal ajal me unustame, et me sureme kuni viiekümne, ja keskmine ameeriklane selle ajaga ainult abiellub.
Keskmine ameeriklane kaheksakümnendatega meeldib oma aias viiulile. Tema nooremad lapsed on oma lapselapsega samas vanuses. Tema elu on täis sündmusi - huvitav, meeldiv ja mitte väga palju. Ta reisib maailma 80. ja 85. aastatel. Ja meie sees on sama vanuse inimese hauale Venemaal lapsed.
Oma lapselapsed, paraku, ei oodanud.
Loomulikult sai nende tohutu edu haiguste vastu võitlemisel tänu ravimise standardimisele. Ja me hakkame lihtsalt aru saama, et standardi kohane ravi on tegelikult ainus õige lähenemine.
Kuigi aeg oli olemas ja meie jaoks olid standardid olemas, nimetati neid ainult koolidele. Kool Tareeva, kool Lukomsky, kool Myasnikov. Umbes õppitud teadlased kogusid sarnaste arstide välja töötatud teatavad ravistandardid.Ükskord, 30 aastat tagasi olin ma noorem kraadiõppur ja ma vaatasin, kuidas see kõik algas.
Keskmine ameeriklane kaheksakümneaastaseks ajaks meeldib oma aeda viiulile. Tema nooremad lapsed on oma lapselapsega samas vanuses.
Peamised inimeste tapjad. Kuidas ravida hüpertensiooni Ameerika Ühendriigid ja südamikud
Palju aastaid on möödunud, ja peamiseks surmapõhjuseks inimesed on endiselt kardiovaskulaarsete haiguste korral: südameinfarkt, hüpertensioon.
ameeriklased arutasid kiiresti, mida teha. Näiteks on kõrge vererõhk üks tähtsamaid südamehaiguste ja sellest tulenevalt südameatakkide tekke riskifaktoreid. Nii hakkasid ameeriklased diureetikume kõigile hüpertensiooniga patsientidele. Kõik, sõltumata sellest, kellel on hüpertensioon. Nad ei saanud aru, Vasy ta või Petja, rasvased või õhukesed, vanurid või noored - kõik diureetikumid.
Huvitav on see, et 60% patsientidest oli normaalne rõhk ja 40% ei teinud seda. Patsientide teise kategooria arstiga korduvalt külastades lisati beetablokaatoreid. Jällegi kõik teisedki. Mõne aja pärast sattusid nad uuesti vastuvõtule ja leiti, et korrigeerimata hüpertensioon on olemas 20% -l patsientidest. Nad lisasid vasodilataatorid. Selle tulemusena stabiliseerus 95% survet, kuid selleks pidid nad võtma kõik ettenähtud tabletid.
Unified ravi on viinud asjaolu, et Lääne ole enam hüpertensioon epideemia ning selle tulemusena läks kõvera südame-veresoonkonna haiguste, infarkti ja surma. See on vaid üks näide standardiseeritud ravi eelistest. Täna, muidugi, meie arsti jaoks kõlab see metsikult.
tulin Ameerikasse kui kogenud kardioloog ja seal repertuaerisin ma üldarstina. Kuid kardioloogia on alati olnud minu jaoks lähedal. Ja ma olin pisut jarred, kuna ameeriklased mõistavad oma tööd ja seda, kuidas nad mulle õpetasid."Alexander," ütlesid nad, "unusta kõik uuringud ja võtavad seda enesestmõistetavaks: on neli uimasti, millel peaks olema igasugune südamik."See tähendab, et kui diagnoos - "südame isheemiatõbi, millega kaasneb episoodiliselt hood angiini," et kõik sellised patsiendid valimatult ette beeta-blokaatorid, statiinid, kolesterooli alandava, aspiriin, ACE - inhibiitorid. See kõik on! Ja me kirjutame välja kõik küsitlused. ""Ja kui keegi ei aita?" - küsisin ma usaldamatult."Ja kes iganes ei aita, võite lisada natuke või kahte täiendavat ravimit. Kuid see on teie äranägemisel ja vajadusel "vastasid Ameerika kolleegid.
Nad on kindlad, et nad on õiged, sest nende taga on tõelised tulemused. Ja me ravime haigeid patsiente halvasti ja seetõttu on keskmine eluiga 55 aastat .See pole normaalne! Ja nad oma standardeid ja arvasime alguses, hingetu suhtumine haigust ravida patsienti on hästi, et nad on keskmine vanus - kaheksakümmend.
Ameerika keskmine vanus on 80 aastat! Oh, mis meid jumaldan? Oma relvaga, mida täis "paremus"?- Rainbowi autori märkus.
Kas meie ravim on "õige" ja seda pole?
Kordan korduvalt: kõik vaidlused selle üle, et meie ravim on õige, kuid mitte, on fakte rikutud. Jah, Ameerika arstid on kuivad, nad ei kahetse patsiendil nii nagu meie arst.
Nad ei anna patsiendile enam kui viisteist minutit aega, välja arvatud juhul, kui see on põhjustatud julma vajadusest.
Nad ütlevad alati patsiendile tõde, nad ei kahetse ega petta kunagi, sest nad ei näe seda punkti.
Nad räägivad väga karmilt ja tõenäoliselt ei vasta täiendavatele küsimustele, kui nad leiavad, et kõike on öeldud.
Kui ma töötasin Ameerika haiglas, ütlesin, et mu naine ja kõik mu sõbrad ütlesid, et ma tundus teenindavana konserveeritud tehases.Üldiselt on see hullumeelne asutus, kus haiged töötavad materjali. Ja unconcealed ahjust, mina ja meie venekeelsed patsiendid, kui nad haiglasse sisenesid, mäletasid meie Nõukogude Vene arstid. Meie arstid hoiavad kätt, nad räägivad ja lubavad.
Kuid näete, nad on ilmselt head õed, head õed, kuid mitte arstid. Kaastuvad inimesed, kes soovivad aidata ja konsoolida. Võimalik, et parimal põhjusel üritavad nad välja kirjutada ravimit, mille efektiivsus ise ei ole kindel.
Ameerikas - pole sentimentut! Raske, pragmaatiline lähenemine. Arsti ja patsiendi suhe on sarnane autoteenuse mehaaniku ja kliendi vahelise suhtega. Arst ütleb: võtke see ja see, tulge tagasi kaks nädalat. Ta mõistab: kui ta on midagi valesti määranud, esitab klient temale kaebuse ja võtab talle suure summa. Seetõttu ei ole eksperimente. Kvaliteetne teenus raha eest professionaalsel tasemel. Saa maksma. Kui kliendil on professionaalsuses kahtlusi - ta ei jää vaituks ja siis ei leia professionaal seda väga palju.
soov ameeriklased olema teadlik uutest kõrgtehnoloogiat valdkonnas meditsiini
Mis on üllatav valmisolekut Ameerika arstid olema alati teadlik kõike uut ja täiustatud. Kui soovite teenida nime ja raha, peate pidevalt õppima, arendama ja parandama oma professionaalset taset.
Teid saadetakse iga päev ravimi e-posti uudistele, kus saate lugeda kõiki viimaseid arenguid, meetodeid, uuringuid. Kogu maailmas, mitte ainult Ameerikas, on palju erinevaid kliinilisi uuringuid erinevate ravimite ja erinevate meetodite ravi on katsetatud. Arstiteaduse arstid analüüsivad tagasiulatuvalt, st mitmete haiguste ravi viimastel aastatel.
Selle tulemusena võime mõnikord saada paradoksaalsed, mõnikord üksteist välistavad tulemused, mis tegelikult annavad arstidele palju.
Ameerikas - pole sentimentut! Raske, pragmaatiline lähenemine.
põhimõttelist muudatust perspektiivid ravimeid,
Oletame, et meil arstid teavad, et on olemas selline ravimite rühma, beeta-blokaatorid aeglane südame löögisagedus ja vähendades südame kokkutõmbumise.Üks kord, kui ma esimest korda oma praktikat alustan, olid nad vastunäidustatud südamepuudulikkuse korral. Nüüd, kui südamepuudulikkus on, on see ravim maailmas maailmas nr 1.
Aga vaata Muutsin teise ravimi rühmast südameglükosiidide - digoksiin, mida on kasutatud sajandeid.Üks kuulus inglise arst ütles: "Ma ei taha olla arst, kui pole glükosiide."Kuid siin uuriti sadu tuhandeid patsiente, kes kasutasid seda ravimit. Selgus, et saanute glükosiid surevad varem kui need, kes said beeta-blokaatorid .
Selliseid näiteid on palju. Mõned uuringud ütlevad, et beetablokaatoritel on kõrvaltoimed, provotseerib bronhospasmi, bronhide kitsendamine, köha. Seetõttu olid need ravimid vastunäidustatud astmaatiliste ja kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega patsientidel.
Kuid tänapäeva vaatepunktist saame ja peaksime isegi neile patsientidele neid ravimeid andma. Ma ei saa päris hästi aru, miks, kuid patsientidel kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse saavad beeta-blokaatorid, surevad vähem .
Need on mitmete aastate jooksul läbiviidud kliinilised uuringud väga paljude inimeste jaoks, kümned tuhanded! Need uuringud maksavad hiiglaslikku raha, sageli maksavad nad farmakoloogilised ettevõtted.
tulemused mõnikord avada meie silmad ravimi, on sunnitud otsima seda teisest küljest kukutada meie kõige tähtsamatest arusaamu ravi. Ja kuna need testid on selline analüüs pidevalt, siis on teave ka pidevalt ja lõputult. Ja kogu teave on Internetis avaldatud.
Ja nüüd käib arst, kes loeb sellest kõigest. Ja kui ta näeb, et teid ei juhindud uudistest ja arengutest, siis ta ei usu sind. Selliseid Venemaal peetavaid patsiente nimetatakse kõikjal ja nad ei meeldi neile väga. Me ütleme: "Nad ei mõista midagi meditsiinis, kus nad lähevad, see on minu arstiõpe!"Teate, et sa ei pea kunstitehnikat mõistma, et näha, kas õmblemine on sulle halb. Kui ülikond on erinevatel tasanditel erinevate nuppude, varrukate erineva pikkusega, püksid mulluvad selga, nii et hõbe on halb. Sama raviga. Patsient ei tea Hienoudet meditsiin, kuid tal on õigus küsida, miks siis, kui haigus on määratud ravim, ja see on vastunäidustusi, et ta patsienti, on täpselt? Kui arst hakkab inimese peaga lollitama või üritab varjata teadmatust väga teaduslikel tingimustel, patsient usub seda väga kiiresti. Ja jookske teise arsti juurde.
Mis peaks arst?
Arst peab lugema iga päev, õppima kõike uut. Ma tunnistan: naasevad tööle pärast kahenädalast puhkust, olin esimesel päeval tunneb ebakindlust, sest ta ei tea, et selle aja jooksul muutunud. Ma saan aru, et kaotasin teatud oskused, teravad punktid. Polikliiniku vastuvõtuga pole see nii märgatav, kuid intensiivravi osakonna kellal see mõjutab väga palju. Näiteks Ameerikas esimesel päeval pärast puhkust lahkumist ei ole arstil patsiendil lubatud. Ta peab kohanema, kaasas kolleegidega. Ja see on õige.
Ameerikast võib pikka aega rääkida, on patsientidel palju asju. Näiteks viitasid nad kohe neile, et nad ei peaks ise ravima. Arst on professionaalne, ja kui ta teeb viga, võib ta litsentsi ära võtta ja kohtulikul arutelul. See on kindlalt elanikkonna meelest, et keegi ei lähe üksikasjadesse, teades, et kui arst on määranud pilli, siis on tal häid põhjuseid. Patsient võtab vajalikke ravimeid, kui nad ei aita, pöördub arsti poole. Ta määrab uue ravi, kui see ei aita uuesti, siis patsient osaleb juba advokaadile.
Ameerikas on raske töötada vene patsientidega
Ameerikas on väga raske töötada koos meie kaasmaalastega. Tundub, et nad elavad juba mõnes teises riigis, kuid psüühika on sama, Nõukogude-Vene mentaliteet. Nad näevad ravi ette ja hakkavad küsima: "Miks sa vajad seda?"Kui palju ma juin seda? Ja kui mul on halba kõhtu? Ja see ei tekita mulle allergiat? "
Venemaale on need looduslikud küsimused, nad ei ole üllatavad. Ja Ameerika jaoks on see jama.
Mõnikord nõudsid Ameerika kolleegid mind, et nad aitaksid lahendada vene patsiente, aga üritasin neist põgeneda. Kuna selgitada sajas kord, et kõik ettenähtud arvasin, et allergia on äärmiselt haruldane, jah, võib ravim olla ohtlik maos, kuid see on palju ohtlikum mitte juua. Lõputud vestlused, sügavad ja kasutud, segavad nii tööd kui ka töötlust. Kahjuks on see Venemaal asjade järjekorras.
Kui arst on määranud pilli, siis on tal hea põhjus.
Mis juhtub vene meditsiinis?
Meie riigis toimuv sündmus on meile kõigile nähtav. Piisavalt on avada ajalehti või lihtsalt ringi vaadata. Piisab, kui jõuate mis tahes kliinikusse või, keelake Jumal, jõuate haiglasse.
Hiljuti juhtus, kui ükski haigla ei võtnud kasutusele haige lapsega esmaabi. Kiirabi arstid teavad, kui raske on patsiendi haiglaravi, kui see on raskekujuline või mittetundlik.
Kui ma teenisin Kremli haigla peaarsti ja proovisin olukorda muuta. Seal nad ei tahtnud patsiente kiireloomuliste põhjuste võtmiseks võtta, võeti raviks ainult juhtiva arsti loal. Kõik keeldusid ja kui keegi nõudis, pakkusid nad kutsuda peaarsi - kui ta annab loa, siis me nõustume.
üritasin teha vastupidist. Ma ütlesin: teil on õigus keelduda ainult minu loaga, see tähendab peamise arsti loal. Kui peaksite kõik heaks kiitma ja kui soovite keelduda, siis ei saa seda ilma sanktsioonita."Mis tahes haigusega?- küsisid arstid.- Ja kui kraniaalne trauma, mürgistus või midagi muud, "ütlesin ma, sa pead võtma patsiendi, stabiliseerida ja seejärel helistada neurokirurge või üle patsiendi eriarsti üksus, vaid ilma kiire? .
Lõppude lõpuks oli olukord, kus inimesed tulid pärast õnnetust, mis juhtus haigla väravas. Inimesed olid verejooksud, kuid nad ei olnud haiglasse paigutatud, kuna nad kooskõlastasid erinevate juhtumitega. Või patsient on diabeet koos pankrease infektsiooniga ja seda ei võeta ka.
Ma ei räägi nüüd meie ravimi muredest, see võtab liiga palju ruumi. Aga mida me tahame rääkida, on see, mida teha ja kuidas me peaksime tõmbuma normaalseks arstide tasemele. Ja mis kõige tähtsam - kuidas me ise hakkame enda tervist silmas pidades käituma natuke targemaks.
Praktilised märkused
Töötasin USA suurtes erakliinikutes. Ordinaatorid - rahvusvahelised meeskonnad: hiina keel, juudid, indiaanlased, venelased, inglane, prantsuse keel. Me töötame kõvasti 36 tundi, mitte-stop, kulumiseks.
Ma rääkisin kõigis keeltes, kuid ma ütlesin, et mõtlen mõnedele inimestele ja nende tegevustele puhas vene keeles, mis on ebamäärane. Ja siin on mul vaja alustada arvamuse väljatöötamist: «Jah, mis, tra-see-see!» Kolleeg läheneb mulle: «Aleksander kutsus?»."Ei," ütlen ma. Siis olukord kordus ja jälle ja palju muud.Ühel päeval ütleb mu teine kolleeg mulle: "Kas sa tead, mis selle hiina nimi on?" - "Ei!" - "Lihtsalt meie lemmik kolm tähte! Ja see kõlab ka. See on tema nimi! ".Õudus!
Me muidugi naersime. Siis rääkisin Hiina arstiga, vabandasin. Ta ei solvunud, ta naersid ka.Üldiselt on hiina keel mentaliteediga väga lähedal.
Allikas: autor - Alexander Leonidovich Myasnikov. Raamat "Kuidas elada kauem kui 50 aastat: aus arutlus arstiga ravimite ja ravimite kohta".2. peatükk.
pisipiltide lähtekood http: //consult.okpress.ru/ arst-lihunik hävitab-stereotüüp /
