Selle artikli õpid põhjuseid, ilmingud, avastamise meetodid ja raskete tüsistuste ravi erinevate patoloogiliste seisundite seedetrakti - verejooks. Sõltuvalt asukohast on verejooks mao, soole, söögitoru.
artikli sisu:
- liigid maoverejooksuni
- Põhjustab
- sümptomiteks
- Diagnostilised Ravi
- Esmaabi Tüsistused
- prognoos
maoverejooksuni - profluvium verd mao valendikus. Täpse verejooksuallikata saab seadistada ainult spetsiaalsete uurimismeetodeid, nii termin "seedetrakti verejooks".
Seedetrakti konventsionaalselt jaguneb kaheks osaks: ülemine ja alumine.Ülemine sisaldama: söögitoru, magu, kaksteistsõrmiksool.
See artikkel on pühendatud mao-, sest siin on 80-90% verejooks seedetrakti. Mao moodustab poole neid. Verejooks
algab tingitud hävitamine limaskestast keha või purustatud või arrosion( korrosiooni koed) veresoonte seinte. Vahel põhjustada verejooksu saab täielikult kõrvaldada, ja mõnikord - lihtsalt säilitada rahuldav seisund.
Milline arst kontakt:
- Äge tugev verejooks vajab vältimatut hospitaliseerimist ja ravi on kirurgiline haiglasse. Viidata ka kirurgi verejooks pärasoolest.
- Kui sümptomid seedesüsteemi haigused ravitakse perearst või gastroenteroloog.
- verejooksu teke, verevalumid, täppverevalumid( naha laigud tingitud kapillaaride hemorraagia) - sündmus, konsulteerida arst, hematoloog( vere spetsialist).
- tekkimist ühise vähi sümptomid - äärmuslik kurnatus, valu, söögiisu muutused - on vaja uurida onkoloog.
Iga sisemine verejooks on ohtlik. Puudumine või hilinenud ravi võib põhjustada surma.
liigid maoverejooksuni
| Sümptom klassifitseerimise | tüübid |
|---|---|
| verejooks ilmumise tõttu | haavandiline( kõige levinum) |
| haavandiline | |
| iseloomu tõttu verejooksu | Äge |
| Krooniline | |
| Vastavalt kliiniliste ilmingute | Otsene |
| Varjatud | |
| Adrift ja kestus | Single |
| Korduv |
Põhjusedviib verejooksu maos
Võimalikud protsessid ja patoloogiate viib hävitamise veresooneseite 100.
rohkem aluseds 4 gruppi:
1. Haigused seedetrakti
- maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand;
- diverticula ja divertikuliit;
- pahaloomulised kasvajad, mao;
- healoomulised polüübid;
- krooniline söögitoru;
- gastroösofageaalse refluksi;
- Erosiivse gastriit;
- ESP vallanda vastuvõtu ravimid( salitsülaadid, steroidid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid);
- psühho-emotsionaalne stress;
- Zollinger-Ellisoni sündroom( gormonalnoaktivnaya kõhunäärmevähi);
- operatsioonijärgne;
- diafragmaalsongast;
- Mallory-Weiss sündroom( lõhe limaskestale korduv oksendamine).
2. Verejooks tõttu Portaalhüpertensioon
- Krooniline hepatiit;
- tsirroos;Portaali või maksa veenide oklusioon
- ;
- vähenes veenide ristlõike tõttu kasvajate, armide toime tõttu.
3. Veresoonte kahjustus
- Söögitoru varikogus, mao ülemine kolmasosa;
- hemorraagiline vaskuliit;
- ateroskleroos;
- autoimmuunhaigused( süsteemne erütematoosluupus);
- sklerodermia;
- südame-veresoonkonna patoloogia.
4. Vere ja vereliblede patoloogia
- Aplastilise aneemia;
- hemofiilia;
- trombotsütopeenia;
- leukeemia;
- hemorraagiline diatsiis.
Klõpsa pildil, et seda suurendada Sageli on kaks või enam tegurit. Sümptomid
tüüpi maoverejooksuni esinevaid juuresolekul avatud verevoolu maos ja võimu oma kuva suurused määratakse lahtine haav ja protsessi kestust.
Mao veritsuse üldised sümptomid on seotud organite verevarustuse vähenemisega. Mittespetsiifilised sümptomid, mis on iseloomulikud sisemise hemorraagia tekkele igas kehaõõnes:
- nõrkus, loid vastus sellele, mis toimub, kuni ähmane verejooks;
- nahavärv, sõrmede, nina, nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos( blueing);
- liigne higistamine - hüperhidroos;
- pearinglus, kõnnaku ebastabiilsus;
- vilkuv "lendab", tinnitus.
Impulsi kiirus suureneb, täidise ja pinge langus langeb rõhu languseni.
verioksendus, samuti muutusi väljaheites, kõige tüüpilisem sümptomid kirjeldanud vigastatud seisundi vereringesüsteemi seedetraktis.
Oksendamine sagedamini koaguleeritud verest - "kohvipaksus", sest see toimib mao vesinikkloriidhappes. Punase vere esinemine võib näidata kas söögitoru verejooksu või maosiset rikkalikku maost.
Patsient tugitool muutub mustana või väga tumedaks värviks - melena, mis on tingitud koaguleerunud ja osaliselt hõivatud verest.
Lisaks nendele sümptomitele ilmnevad haigused või seisundid, mis viisid verekaotuse tekkimisele.
diagnostika meetodid patsiendi läbivaatust, kellel kahtlustatakse või selgeid märke ei verejooks seedetraktist algab kaebuste kogumiseks ja anamneesi.
Esialgse diagnoosi manustamist mõjutab inimene ravimite, toidu ja samaaegsete haiguste tarbimine.
Laboratoorsed testid aitavad hinnata verekaotuse taset:
- üldine kliiniline vereanalüüs - vormitud elementide arv, aneemia esinemine;
- biokeemiline vereanalüüs - maksafunktsiooni hindamine, neerufunktsioon;
- varjatud vere väljaheidete analüüs;
- koagulogram - vere hüübimissüsteemi näitajad.
peetakse kõige informatiivsem instrumentaalne uurimismeetodite:
- FEGDS - kontroll limaskesta seedetrakti ülaosast endoskoobiga;
- maatriksi kontrastsentograafia;
- kompuutertomograafia ilma ja kontrastita;
- magnetresonantstomograafia;
- antikehade kasutamine kontrastaine abil;
- radioisotoopide skaneerimine - kui varasemad uurimismeetodid ebaõnnestuvad.
Uurimisel patsiendile sümptomeid sisemine verejooks on vaja välistada teiste patoloogiate: müokardi infarkt, emakaväline rasedus naistele, ninaverejooks ja veriköha.
Mao veritsuse ravi
Meditsiiniline taktika, manipuleerimise hulk sõltub veritsuse intensiivsusest ja selle põhjustanud seisundist.
Väikekrooniline verekaotus võib ravida konservatiivselt, et spetsialist, kes on pädev haiguse yavivsheesya põhjus seda tingimust.
Rikkalik veriokse segadust ja teadvuse kaotus vajavad kohest kõne "kiirabi" ja haiglaravi. Konservatiivne
- isik ette range voodire jäist ülakõhus piirkonnas( jääkott).
- Rakendatud maoloputus külma veega seejärel manustatakse epinefriini sondiga. See aitab kaasa veresoonte spasm ja peatada verejooksu. Samaaegselt
- suunduda intravenoosse hemostaatiliste( hemostaatiliste) narkootikumide ja infusioonlahustega säilitada vere mahust.
- Määra rauapreparaate võtta aneemia.
- Kui suur verekaotus kasutades verekomponentide ülekanne - värske külmutatud plasma, erütrotsüütide.
- sümptomaatiline ravi näidustatud.
endoskoopiline
soodne meetod minimaalselt invasiivne sekkumine - endoskoopiline manipuleerimise. Nad võivad olla diagnostiline protseduur, ja samal ajal võimaldada anda ravitoimet.
- ajal FEGDS ja avastamine verejooksu haavand, raiusid viimased lahendusi epinefriini või norepinefriini. Väiksemad kahjustatud alade
- mao limaskesta söövitama laserkiire või elektrokauterisatsiooniseadmed.
- Suuremaskaalalist kahjustuste kirurgilise pistega niidid või metallklambreid.
Sellised manipulatsioonid kergesti patsiendid taluvad, vältida edasisi verekaotuse avatud kirurgia, kuid võib rakendada ainult väikesed verejooksud.
Kirurgia
| Kui pöörduvad kirurgia | Milliseid kasutatavate sekkumiste sagedamini |
|---|---|
| liighigistamist eluohtlik patsient Konservatiivne taktikat ei toonud loodetud efekti patsiendi kaasuva raske patoloogia tagasilanguse pärast vaid raviks | Recovery limaskesta terviklikkuse õmmeldes või lõikamise resektsioon maos või kogu keha Veresoonesisesed embolization( ummistus luumeni Tulppautuma) Inagotomiya - ristumiskohas oksad uitnärvi, mis stimuleerivad mao |
valib kirurg avatud või laparoskoopiline juurdepääsu põhinevate eesmärkide ja üldise patsiendi seisundist. Pärast
läbinud kirurgilise ravi patsiendi ette säästvad toitumine, mis on järk-järgult laienenud.
esmaabi Kui sümptomite ilmnemist seedetrakti verejooksu nõudes erakorralist ravi. Pea meeles, et kui peidetud verekaotus seedetraktis organite valu kõhu piirkonnas ei esine 90% juhtudest. Enne
kiirabi kohe tuleb võtta järgmised meetmed, et hõlbustada patsiendi seisund:
- panna patsiendi tagasi kõva või suhteliselt kõval pinnal. Kui olete haige põrandal - jäetakse kohale voodi ei liiguta.
- Oksendamine kontrollida treimine pea küljele, et vältida lämbumist okse.
- pakkuda külmutus maos piirkonna( jää mulli või improviseeritud vahendeid, külmutatud toidud, külm vesi pudelis).Kasutades jää või külmutatud toodete kontrollida temperatuuri Jahutatud osa välistades külmumist.
- Absoluutselt mitte süüa ega juua. Juhul vastupandamatu iha pakkuda jääkuubik
- Kui Tonometer monitor rõhunäitudel. Vererõhu langus on alla 100 mm Hg.eset võib viidata üleminek rahuldav verekaotus on raskemad faasi, nõudes esialgse infusioonravile.
Saabumisel hädaolukorra aruanne näitas sümptomid vererõhuväärtusele ja pakkuda nimekiri ravimitest, mida võtta patsiendid jälgimiseks esinemise antikoagulante ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, kirjutatud raviks liigeseid.
Vajadusel meditsiini meeskond paigas täidab kõik vajalikud manipulatsioonid stabiliseerida patsiendi seisundile ja täita oma transport horisontaalasendis oma arsti poole, kui kõik vajalikud abi riikide ja esialgse diagnoosi patsiendi antakse.
Mao veritsuse komplikatsioonid
Mao verejooks võib põhjustada kogu organismi tervikliku toimimise häireid.
Sageli esinevad komplikatsioonid:
- hemorraagilise šoki areng;
- tähistas aneemiat;
- äge neerupuudulikkus;
- mitme organi rike.
Tüsistuste ennetamine võib viivitamatult pöörduda arsti poole. Mõnel juhul viivitus on patsiendi elu väärt.
prognoos veritsuse seedetraktist
Prediction määrati mahu verekaotus ja põhjuste sellele tingimusele.
- Põhjuste haiguse väikeste muutuste ja korrigeerimisega on prognoos positiivne.
- Piisavalt verevoolus, pahaloomulistel protsessidel on ebasoodsad prognoosid.
Ainult mao veritsuse ennetamine: alusravi adekvaatne ravi ja raviarsti soovituste järgimine.
