glaukoomi Applied vasodilaatorid ja toimivaid aineid koe ainevahetusprotsesse( nikotiinhape 0,05 g 3 korda päevas, 3 nädalat; Nospanum 0,04 g 3 korda päevas; Cavintonum 0005 g 3korda päevas; Riboxinum 0,2g x 3; vitamiine B1, B2, B6, B12, FiBS 1,0 mg / m kiirusega 20 süsti ööpäevas, ATP 1,0 mg / lihaste süsti kiirusega 30 kunimuidugi). Ravi ajal peaks arvestama tase vererõhku. Glaukoom patsientidel ei ole soovitatav madala vererõhu vasodilataatorite. Määra askorbiinhape( sees 0,1 g 3 korda päevas kuus).
nelja etapi glaukoomi
on 4 etappi glaukoomi: primaarne, arenenud, väga hästi arenenud ja terminalis.glaukoomi staadium defineeritakse nägemisvälja ja nägemisnärvi diski. Esimesel etapil
ei serva kaevetööde ketta ja muudab perifeerse piire vaatevälja. Arenenud ja kaugele arenenud staadiumis glaukoom iseloomustab serva kaevetööd, piiratud perifeerse piire välimus ja veised. Lõppjärgus haigus kitsenenud vaatevälja ei ole väiksem kui 5% sees, vähemalt ühe meridiaani lõppjärgus kitsenenud vaatevälja, see ei lähe kaugemale 15% fikseeritud punkti.
Forms and liiki glaukoom
Primary glaukoomi: lahtine-and-lõpp
Glaukoom võivad olla primaarsed( avatud-and-lõpp), sekundaarne( vereringehäirete raviks veresoontes silmale orbiidil ja silmasisese verejooksuga) on glaukoom afanichnogo pilgu uventah( põletik silmad)ja kaasasündinud( gidroftalm).See võib olla ägeda haigushoo glaukoomi, selle mis tahes vormis.
esmastele avatud nurga glaukoomi ja ümber-lõpp selle kuju.
avatud nurga glaukoomi Avatud
kujul glaukoom tekib tavaliselt pärast 40 aastat. Haiguspuhangut on sageli asümptomaatiline. Kaebuste välimusele ereda ringi ümber valgusallika, perioodiliselt ähmastamisest täheldatakse ainult 20% patsientidest. Tihti alguses, mitte eakohaseid nõrgenemine majutust. Muutused esiosa silm on tavaliselt tühine. Sügavust eeskambri avatud nurga glaukoomi tavaliselt ei muudeta. Iseärasuseks kliinilist pilti avatud nurga glaukoomi on areng nägemisnärvi atroofia vormis serva kaevetööde.
Mis edasi arendada Glaukomatoossete protsessi avastatud puudused perifeerse vaatevälja. Nägemisteravus väheneb ja varieerub tavaliselt ainult hilisemates etappides haigus.
mitmed tegurid kahjusta kulg ja prognoos avatud nurga glaukoomi: vererõhku alandava( hüpotensioon), juuresolekul emakakaela diski degeneratiivne haigus, sklerootiliseks veresoonte muutusi.
glaukoom
lõpp kujul glaukoom on umbes 20% juhtudest esmaste glaukoomi ja areneb tavaliselt vanuses üle 40 aasta. On palju tavalisemaks vormis hyperopic refraktiivhäired( madalas eeskambri ja suur objektiivi).Suletud-nurga glaukoom tekib ägenemiste ja remissioonide perioodidega.
vahetud põhjused terava nurga glaukoom rünnakud on emotsionaalne erutus pupillide laienemine( eelkõige pika viibimise pimendatud ruumis) rikas vedelikku, liigsöömine, jahutus- ja pikaajalise kallutada pea, kaela compression, alkohol. Ravi
In nurga glaukoom ravimit glaukoom, millest kõige olulisem on Miootikumid preparaadid, eelistatavalt kolinomimeetilistele( pilokarpiiniks carbacholine, aceclidine).Samuti on võimalik manustada 0,25-0,5% timolooli( Optimum) lahust. Teised preparaadid:. . Phosphacol, adrenaliin, klonidiin jne - sellisel kujul glaukoomi on vastunäidustatud, sest nende müdriaatilise omadusi ja võimalikku põhjust pupilliblokk.
Kõigist vahendite vähendamise tõttu silmasisese rõhu kantakse sees diakarb ja glütserool. Arvestades pathomechanisms silmasisese rõhu tõusu nurga glaukoom( korduvad osalist blokaadi eeskambri nurga), samuti ebapiisava efekti paikselt manustatavate ravimite abil, kasutavad tavaliselt laser- või kirurgilist ravi. Laserravi koosneb laseridriidektoomiatest ja iridoplastist.
primaarse glaukoomi raviks
põhiprintsiibid ravikulud esmaste glaukoomi
Praegu ravimi glaukoomi viiakse läbi kolmes põhilises valdkonnas:
- normaliseerimine silmasisese rõhu( lokaalsete ja üldiste ravi);
- ravi, mis parandab silma sisemembraanide ja nägemisnärvi verevarustust;
- suunatud ravi normaliseerimiseks ainevahetuse silmakudedesse mõjutada degeneratiivsed protsessid iseloomulik glaukoom.
Intraokulaarne rõhk väheneb tavaliselt pärast ravimi ühekordset instillatsiooni. See on aluseks ravimikatse läbiviimiseks enne ravimi süstemaatilist manustamist. Järgnevate instillatsioonide korral korratakse hüpotensiivset toimet korrapäraselt. Kuid vererõhku alandavat toimet ravimi ei toimu kohe, olla esialgu kerged ja võimendatakse järgnevatel päevadel ravi. Pikaajalisel kasutamisel võib hüpotensiivne toime väheneda kuni selle ravimi täieliku resistentsuse saavutamiseni. Sellega seoses on pikaajaline ravi ühe ravimi sobiv asendamine teisega.
on sageli resistentsuse ravimi algusega( ravimit ei vähenda silmasisese rõhu), seega määrates ebapraktiliseks. Mõnikord pärast ravimi instillatsiooni tõuseb silmasisene rõhk( paradoksaalne toime).Sellistel juhtudel on selle ravimi määramine vastunäidustatud.
Arvestades erinevate toimemehhanismide kõrgvererõhuravimid( holikomimeticheskogo Miootikumid ja antikoliinesteraasi meetmeid sympathicotrope vahenditega, B-blokaatorid jne), pole võimalik hinnata veenvalt nende tõhusust, mis põhineb ühel tilgutamist.
formuleerimisel ravimi ravirežiimi glaukoomipatsientidest on seatud vaatlusperiood( mitte vähem kui 2-3 nädalat), mille kestel ravimit kasutatakse. Ravi efektiivsuse edasine jälgimine viiakse läbi 1 korda 1-3 kuu jooksul.
patsientide ravi esmase glaukoomi alustab tavaliselt kohtades tilgutamist 1% vesilahuse pilokarpiinvesinikkloriid lahusega 2-3 korda päevas. Pilocarpine parandab väljavool vesivedeliku silmast, mille tulemusena väheneb nii silmasisese rõhu all. Seejärel tilgutamist pilokarpiiniks sageduse muutusel taseme järgi silmasisese rõhu, selle võnkumise ja kerguse väärtused koefitsientide indeksid ja südame jõudluse vesivedeliku väljavoolu. Kui ravi 1% pilokarpiinvesinikkloriid lahusega ei põhjusta normaliseerimiseks silmasisese rõhu kandidaadi tilgutamist 2% pilokarpiiniks lahust 3 korda päevas.
Kui rike 3 mitmekordse instillations päevas lehe lahendusi pikendatud toime pilokarpiini( 1% lahus pilokarpiinvesinikkloriid koos metüültselluloosi, 1-2% lahused pilokarpiinvesinikkloriid koos karboksümetüültselluloosi või polüvinüülalkohol).Neid ravimeid kasutatakse 3 korda päevas. Samuti kasutatakse pilokorpina vesinikkloriid Silmaravim kile 1-2 korda päevas, ja 2% salvi pilokarphappe üleöö.Kontsentratsiooni tõstmiseks pilokarpiiniks lahusega( 3-6%) ja selle sagedust tilgutamist( 6 või enam korda päevas) on ebapraktiline, sest see ei näita tavaliselt oluliselt suurenenud vererõhku alandavat toimet, kuid põhjustab sageli ühised olid negatiivsed. Palju vähem
teiste kolinomimeetikumidega aineid kasutatakse( 1-3% lahused korbaholina või 2-5% lahused aceclidine).Ebapiisava tõhususe kolinomimeetilistele narkootikume manustatakse täiendavalt ühe miootikute ANTIKOLIINESTERAASSED toime( Neostigmine 0,5%, 0,013% etüül phosphacol, Armin 0,005% lahus, Tosmilen 0,25% lahus).Nende ravimite sisseviimise sagedus ei ole suurem kui 2 korda päevas.
Nende tegevus on suunatud ka silma vesivedeliku väljavoolu parandamisele. Phosphacol, Armin, Tosmilen koos nurga glaukoom kirjutatakse ettevaatlikult, kontrolli all silmasisese rõhu all.
patsientidel avatud nurga glaukoomi või normaalse Soodsam vererõhu( hüpertensiooni ilma haigust) ebapiisava tõhususe tilgutamist pilokarpiinvesinikkloriid lisatakse 1-2% riumtartraadiga lahuse või epinefriini manustada adrenopilokarpin( 0,1% epinefriini vesinikkloriidi lahus 1% lahusepilokarpiinvesinikkloriid) 2-3 korda päevas.
kõrgrõhktõve toime adrenaliini vähenemise tõttu vesivedeliku produktsiooni ja osaliselt parandanud võimasina. Kombinatsioon pilokarpiiniks adrenaliin on väga sobiv, sest adrenaliin võimendab vererõhku alandavat toimet pilokarpiini ja pilokarpiiniks takistab arengut pupillide laienemist, esineb tavaliselt Pärast tilgutamist adrenaliini.
adrenaliini silmatilkade kujul mõnel patsiendil võib põhjustada kõrget vererõhku, arütmia, rünnak tahhükardia, peavalu, treemor jäsemetes, iiveldust. Seetõttu adrenaliin ja adrenopilokarpin vastunäidustatud raske kardiovaskulaarse ja endokriinsed häired( hüpertensioon, stenokardia, müokardi infarkt, väljendunud ateroskleroos, kilpnäärme ületalitlust, suhkurtõbi, ja teised.).Epinefriini ja adrenopilokarpiini kasutamine on suletud nurga glaukoomi korral vastunäidustatud.
patsientidel avatud nurga glaukoomi või kõrgenenud normotensiivseks ettenähtud tilgutamist 0,125-0,25-0,5% lahused Klonidiini. Vererõhku alandavat toimet Klonidiini on tingitud mahasurumine sekretsiooni vesivedeliku, samuti parandada selle väljavoolu. Clonidine on peaaegu mingit mõju laiuse pupilli ning seetõttu võib kasutada üksi või kombinatsioonis pilokarpiiniks. Pärast tilgutamist Klonidiini sidekestakotti enamuse patsientide mitte ainult ei vähenda silmasisese, vaid ka vererõhku. Madala arteriaalse rõhu korral on klonidiini silmatilgad vastunäidustatud. Juhul kõrvaltoimeid( suukuivus, nõrkus, unisus) peaks vähendama ravimi kontsentratsiooni või sagedust tilgutamist ja mõnikord ka tühistati. Nagu
avatud ja sulgemise ajal glaukoomi kasutatakse eyedrops B-adrenoblokaatorraviga ained( okupres - 0,25-0,5% etüül; timolooli 0,25-0,5% lahusega, 0,25 Optimol0,5%).
vererõhku alandavat toimet nende ravimite on tingitud vähenenud sekretsiooni vesivedeliku. Nad ei muuda õpilase laiust ega mõjuta vererõhku. Neid ravimeid võib kasutada eraldi või kombinatsioonis pilokarpiinvesinikkloriid ja avatud nurga glaukoom - adrenopilokarpinom. Tavaliselt kasutatakse neid 1 korda 2 korda päevas.
In ebaefektiivsust kohaliku antihüpertensiivse ravi avatud nurgaga glaukoom selle komplementaarse lühikese nimetamise kõrgvererõhuravimid üldetappe: karboanhüdraasi inhibiitorid( diamoks, Diacarbum), osmootse( glütserool) ja neuroleptikumide( kloorpromasiinile).karboanhüdraasi inhibiitorid pidurdavad tootmist silmasisese vedeliku, siis viib langus siserõhu. Need ravimid on eriti tõhusad hüpersekretoorseks glaukoomiks. Diokarbi manustatakse suu kaudu 0,125-0,25 g 1-3 korda päevas. Silmasisese rõhu vähendamisel tavaliselt 40-60 minutit, maksimaalne vähendamine toimub 3 tunni jooksul pärast manustamist diakarba. Pärast 6-12 tundi siseneb silmasisene rõhk algtasemele.
Diakarb ja narkootikumide tema rühm, mõned patsiendid põhjustada paresteesia jäsemete nõrkus, iiveldus ja mõnikord neerukoolikud. Pikaajalisel kasutamisel oleks otstarbekas samaaegselt määrata naatriumvesinikkarbonaat, kaalium oroaat, Pananginum, aluseline mineraalvesi säilitamaks keha normaalset happe-.Pärast 3 päeva diakarba soovitatav teha paus 1-2 päeva. Kõrvaltoimeid läbida kiiresti. Glütserool ja kloorpromasiinile manustatuna üks terava silmasisese rõhu tõusu. Süstemaatilise glaukoomi ei ole kohaldatav.
Teisene glaukoomi Glaukoom
afanichnogo silmad võivad töötada erinevatel aegadel pärast katarakti eemaldamise. Mõnikord afanichnom glaukoomi silma võib olla ilming primaarne avatud nurga glaukoomi ei avastata enne katarakti. Ravi 1,2% lahuse pilokarpiini;0,25-0,5% lahusega Klonidiini, optimola;Diacarbum sees 0,125-0,25 g 2-3 korda päevas, 50% lahus glütserool või glütserool askorbiinhappe ja puuviljade siirupina. Mis ebaefektiivsust narkomaaniaravi, kirurgilist sekkumist. Põhjused
põhjusel kesk- glaukoomi ja soonkestapõletiku iridotsiklitah suurendatakse eritis eeskambrisse, vaskulaarne muutusi Uveaaltraktis seotud põletikuga.
Teisene glaukoomi vereringluse häired anumatesse silma orbiidil ja silmasisese hemorrhages esinevat sagedamini tromboosi tsentraalse veeni Võrkkesta vähemalt häirete veeniringele orbiidil( põletikulisi protsesse, kasvajad, pulseeriv enzoftalmy, edematous exophthalmos) temperatuuril umbekasvamine veenides pärast diathermocoagulation kõvakest jaresektsiooni kui silmasisese hemorrhages.
ravi sekundaarse glaukoomi
treat, eriti põhihaiguse. Miootikumid( 1- ja 2% pilokarpiiniks lahus) manustatakse puudumisel vastloodud veresoonte vikerkesta. Kui kohal ettepanekud tilgutamist epinefriini lahendusi, klonidiin ja kortikosteroide.
Rakendatud tähendab, et hõlbustada resorptsiooni hemorrhages: paikselt - tilgutamist 3% -lise kaaliumjodiidi lahus;0,1% lahus või lidazy ronidazy;intramuskulaarselt ligaasi abil, klaaskeha. Kaasasündinud glaukoomi korral
: viis arengustaadiumid
kaasasündinud glaukoomi korral on päritud( umbes 15%) ja loote( 85%).Emakasisene glaukoom tekib tänu mõju erinevate tegurite mõju patoloogiline loote silma, mille tulemusena silma väärarenguid ees kaardile. Silmasisese rõhu suurenemine on põhjustatud rikkumisi väljavool silmasisese vedeliku.
Enamasti kaasasündinud glaukoomi esinenud vastsündinute või esimese 6 elukuu, samuti esimese aasta oma elust. Kaasasündinud glaukoomi korral iseloomustab progresseeruv kulg. Kas viie haigusetappe: esmane, arenenud, väga arenenud, peaaegu täiuslik ja absoluutne.
Esimesel etapil haiguse tähistatud fotofoobia, pisaravoolu, sarvkesta tuhmuma;sagitaalse telje silma pikkuse ja sarvkesta läbimõõt normaalne või veidi suurenenud. Lõppjärgus sarvkesta läbimõõt suureneb - ja suureneb sarvkesta turse, matistunud ta.Õpilane on laiendatud. Nägemisteravuse vähenemine, vaatevälja kitsenenud nina küljelt 45-35o.
edasijõudnud haiguse iseloomustab järsk tõus silmamuna jäse venitatud, hõrendatud kõvakesta läbi tema poolläbipaistev sinakas sinakaks choroid. Nägemisteravus väheneb järsult. Etapil
peaaegu absoluutse ja absoluutse glaukoomi arendada komplikatsioonide subluxation nihestusega läätse, silmasisese verevalum, komplitseeritud katarakti, võrkkesta irdumine, jne, nägemise väheneb valguse taju ebaõigete projektsioon absoluutses etapp - complete pimedus. .
Ravi kaasasündinud glaukoomi
Ravi kaasasündinud glaukoomi operatsioon. Narkomaaniaravist( enne ja pärast operatsiooni): 1-2% lahust pilokarpiini, 2-3% lahust atseklidiya või 0,25% -lise lahusega optimola.
juveniilne( juveniilne) glaukoomi arendab noores eas. Seal on pärilik üleandmist. Tavaliselt haige mitte vanem kui 30 aastat. Kliiniline pilt on mitmekesine. Mõnedel patsientidel muutused iirise, teised sellised sümptomid edasiliikumiseks aeglaselt, sarvkest on normaalmõõtmetega, sügavale eeskambrile.
ravi: pilokarpiini, optimooli, klodiini kohapealne manustamine;hüpokumendi puudumisel glaukomatoosse protsessi ja visuaalsete funktsioonide - kirurgia, kahjustus. Operatsioon
glaukoomi
Q kirurgilist ravi avatud nurga glaukoomi lahendatakse individuaalselt seoses kuju glaukoomi tase silmasisese rõhu väljavoolukiiruse kerguse olekus eeskambri nurk, seda vaatevälja ning üldine seisund. Põhiindikaatoreid operatsioonideks on:
1) püsivad ja märkimisväärselt suurenenud silmasisese rõhu vaatamata kasutamine antihüpertensiivsete ravimite erinevate paikseks;
2) visuaalse väli järkjärguline halvenemine;
3) negatiivse dünaamika kliinilised andmed( osariik vikerkesta, eeskambri nurga, nägemisnärvi), m. E. stabiliseerimata milline voolu glaukomatoosne protsessi.
Viimastel aastatel on esmase glaukoomi raviks kasutatud laserimeetodeid. Avatud nurga glaukoom ja kohaldada laser goniopuncture trabekulospazis( tõmbele Trabeekulid) argooni või Rubiinlaseris.
glaukoomi vältimise
Valikuliselt teavet glaukoomi ravis folk õiguskaitsevahendeid ja tehnikaid, samuti nimekirja silmatilku silmasisese rõhu vähendamiseks glaukoomi, ennetamiseks ägedate.
Et vältida esinemise glaukoomi ja lihtne säilitada head või piisav vajaliku inimeste füüsilise aktiivsuse, hea valgustus, õige töö ja puhata.
Inimese vananemisega väheneb tema keha võime reguleerida vereringet kehaasenduse muutumise ajal. See toob kaasa asjaolu, et kui keha on kallutatud süveneb verevoolu veresoontes silma ja aju, inimene võib tekkida minestus. Sel juhul on vajalikud harjutused, mis edendavad vereülekande reaktsioonide koolitamist, st pagasiruumi pöördeid ja torso.
"Dose" sellistest harjutustest - nii palju kui inimene saab täita ilma stressita;pöörlevad, soovitatav on pagasiruumi ja pea pöörlemine. Tõusvad nõlvad, suurendavad nad lülisamba ja selle sidemete aparaadi veresoonte vereringet.
Isegi üle 75 aasta vanuse erilise koordineerimisülesande mõjul on liikumise täpsus ja koordineerimine paranenud.
Vastavalt muutus päeval ja öösel, moodustati evolutsiooni käigus ööpäevase biorütmid mees. Aktiivsus inimese keha muutub kogu päeva: kõrgeim aktiivsus hommikul, järgneb langus keset päeva, jälle teatud tõusu õhtul ja järsk langus aktiivsus öösel.
Meie esivanemad elasid ranges vastavuses nõuetele päevas biorütmide mitte ainult sellepärast, juhindub elu päike, vaid ka sellepärast, et nad teadsid kogemus: kõige töövaidlused - hommikul. Ja varakult pakitud, et oleks hea une. Pärast õhtusööki läks voodisse, sest te ei saa täis kõhuga teenida, ja jõud tööpäeva lõpuks ei pruugi olla piisav. Nii looduses, organismi vajadustes kui ka vajaduses suurt tööjõu tagasipöördumist päikesetõusust kuni päikeseloojanguni.
Ühiskonna arenguga muutub inimeste eluviis ja inimeste töö iseloom kiiresti. Meid ümbritses sotsiaalsed rütmid: tööpäeva alguse ja lõpu aeg, töönädal, puhkuse algus. Organism kohandub ümbritsevas keskkonnas, viies sellega füsioloogilised protsessid.
Seega, et vältida haiguste desinhroza, t. E. mittevastavus rütmid, kes töötavad vahetustega, on vaja võtta rohkem hoolt oma tervise enam rangelt ajakava töö- ja puhkeaega, säilitada tervislikud eluviisid.
Muidugi, kui inimene töötab öises vahetuses, kogu päeva hõivatud majapidamistöid õhtul räägime inimestega majapidamises ja sõbrad, ei ole hea see ei ole. Väsimus, häiritud elu rütm mõjutab kahjulikult heaolu ja töövõimet. Visioon väheneb järsult, limaskest muutub punaseks, ilmneb krooniline konjunktiviit ja suureneb silmasisene rõhk.
Eriümbermõõt on paljudel päevadel uimasus, letargia, suurenenud närvilisus häirete korral. Minimaalne töövõime ja suurim ebaõnnestumiste arv on täheldatud hommikul kella 2-4.
Järk-järgult 1-3 kuu jooksul toimub keha täielik kohandamine. Need, kes öösel töötavad, peavad magama 7-8 tundi. Päeval, kui ruum on pime ja vaikne, võite magada. Võite magada 6 tundi enne vahetust ja vähemalt 2 tundi pärast seda.
Pärast öist vahetust tagatakse kahepäevane aktiivne puhkeala, et taastada keha algsele tasemele.
Related Videos
Glaukoom ravi ja ennetamine - Health School
See viib pöördumatu pimedus, see on põhjus nägemispuudega ja puude elanikkonnast. Glaukoom on üks suurimaid silmahaigusi. Tema salakaval, et see ei ole sümptomeid, ja paljud ei teadnud oma haigusest, kui suur osa nägemisnärvi juba hävitatud, ja seega taastada nägemine juba võimatu. Riskirühmas on peaaegu kõik meist, kuid laseme teada, kas glaukoomi saab veel vältida.
Glaukoom: kuidas mitte olla pimestatud
Glaukoom: kuidas vältida pimedus
Glaukoom: kuidas säästa nägemine - Jekaterinburg center "Eye Microsurgery»
glaukoom. Kaasaegsed oftalmoloogid nimetavad seda haigust - probleemi number 1, sest miljonite inimeste jaoks on glaukoom põhjustanud nägemise kadu. See silmakahjustus on väga tähtis aega tunnustada. See iseenesest on väga raske, sest glaukoom reeglina voolab ilma mingite sümptomiteta. Kuid selle tagajärjed on pöördumatud. Sellepärast peaksid inimesed pärast 40 aastat vähemalt korra aastas silmasisest survet kontrollima.
Täna on meditsiinil paljude selle haiguse diagnostiliste ja ravimeetodite valik. Kõige kaasaegne ja tõhus neist on arsenal Jekaterinburg keskus IRTC "Eye Microsurgery".Ärge jätke eksami "edasi" edasi! Pea meeles, et sa ei pea kartma ravi ja mõju glaukoom. ..
mõõta silmasisese rõhu saab igaüks glaukoomi diagnoos ja ravi osakond, samuti on filiaalid Jekaterinburg center "Eye Microsurgery".Diagnoos on täiesti tasuta. Teil on vaja ainult passi koos sinuga.
City Department of glaukoom diagnoosimiseks ja raviks võtab patsiendid: per. Põhja, 2.Kohtumiseni saate helistada:( 343) 371-42-44, 371-43-45.
Glaukoom: uus kaasaegne operatsiooni
Allikas: lähtematerjalina kirjalikult see artikkel on võetud site: http: //bibliotekar.ru/med/ med7-1.htm
