bakteriaalne endokardiit( BE) - on raske põletikuline haigus südameklappide halva prognoosiga ning moodustati püsivad tüsistused, mis mõjutavad patsiendi elukvaliteeti tulevikus.
on sõltumatu haigus, mis erineb teistest endokardiitidest, mis kujuneb välja teiste haiguste ilmnemisel või komplikatsioonina.
Omadused ja põhjuste
haigusetekitajatenad on : Staphylococcus aureus, enterococci, streptokokk zelenyaschy, beeta-hemolüütiline streptokokk, E. coli, Pseudomonas pasaspekti, patogeensete seente.
of bakteriaalne endokardiit alati eelneb sekkumise või manipuleerimise, mille tulemusena võib sissetungimist mikroorganismide vereringesse:
- intravenoosne süste kui tilguti narkootikume;
- mandlite, adenoidide eemaldamine;
- hambaravi, sh hammaste eemaldamine;
- kõik kirurgilised sekkumised;
- meditsiinilisi protseduure, mille puhul võib sinna baktereid: bronhoskoopia( uurimine hingamisteedes), tsüstoskoopiat( põie vaatlemisega), kusiti kateeterdamisseadmed abort jne.;
- süstitav narkootikumide tarvitamine.
Vastuseks patogeeni antigeene esinevad vereringesse, moodustuvad antikehad, mille tulemuseks on veres Toksiliste immuunkomplekse. Nende toime käivitab ülitundlikkusreaktsioone. Seega haiguse väljakujunemisel, kombinatsioon kahest tegurist:
- baktereemiasse - vereringes patogeeni;
- autoimmuunprotsess - organismi sensibiliseerimine patogeenile. Selle tulemusena baktereemiasse
patogeenide jõuda südameklappide ja saab lisada endoteeli , eriti kui on kahju südameklappide või tromboosi ülekate, mis muutuvad suurepärane baas sademete mikroobide. Kinnituskohas tekib nakkuslik fookus, mille tagajärjeks on ventiili hävitamine ja selle haavandumine.
Kuna mikroorganismid on rabavad sagedamini juba kahjustatud haiguse südameklappide, saab tuvastada tegurid eelsoodumus arengu bakteriaalne endokardiit:
- armid südameklappide pärast reuma;
- Kaasasündinud südameriketega: avatud ovaalmulk, südamerike Fallot ebanormaalse arengu vatsakeste vaheseina jne.;
- Omandatud defektid: aordi- või mitraalklapi defekt;
- ateroskleroosi põhjustatud ventiilide kaltsineerimine;
- kardiomüopaatia;
- Kunstlik südameklapp;
- Mitraalklapi prolaps;
- Marfani sündroom( pärilik autosoomne haigus);Endokardiit anamneesis.
klassifikatsioon
- Taustahaiguse esinemisel või puudumisel:
-
Esmane - arendab Intaktses( vigastamata) klapid, teine nimi - Chernoburova haiguse( t. Et. Ta oli esimene kirjeldada seda tüüpi EB 1949).
esineb 20-30% -l juhtudest. Viimase kümne aasta jooksul on esmase EB arengu sagedus muutunud palju kõrgemaks.
- Sekundaarne - esineb muutunud( õel) ventiilides. Sellist BE tüüpi täheldatakse 70-80% juhtudest. See areneb reumaatilise südamehaiguse taustal, harvemini silpnärvi, aterosklerootiliste, kaasasündinud või omandatud defektide taustal.
- Alaägeda : peamine patogeenide - zelenyaschy Streptococcus, Staphylococcus epidermis, difteeria bakterid. Baktereemia põhjus on tihti asümptomaatiline suu, urogenitaalse süsteemi või seedetrakti infektsioon. Enamasti areneb see mõjutatud ventiilide puhul. Haiguse tekkimine on järk-järguline, patsiendil on raske määrata esimese sümptomite tekkimise aega. Haigestumist võib eelneda hambaekstraktsioon, tonsillektoomia abort jne
- Äge : domineeriva patogeen - Staphylococcus. ..Haigusele eelneb pankrease infektsioon( meningiit, septiline tromboflebiit jne).Kasutamine võib toimuda puutumata ventiilide korral.
- Tehisventiil BA : areneb patsientidel pärast proteesi klapi seadet, peamiselt esimese aasta jooksul pärast operatsiooni. See esineb 2-3% juhtudest.
- BE on paremal südames: tüüpiline süstivate narkomaanide jaoks. Seedetrakt siseneb venoosse verevoolu ja mõjutab südame paremat külge. Peamine põhjus - täitmata jätmise eeskirju antisepsis, nii et isegi ühekordse kasutusega süstlaid sõltlased sageli ei desinfitseerida nahk süstekohal, nii et mikroorganismid nahalt nõel sisestatakse vere. ..
- 1 koht - vasakpoolne atrioventrikulaarne.
- 2 koht - aordiklapi.
- 3. koht - paremalt atrioventrikulaarne.
- 4. koht - kopsuhaagilise ventiil.
kliinilised tunnused: sümptomite ja nähtude
Sagedasemad sümptomid on põhjustatud nakkushaiguse protsessi nende raskusastme sõltub patogeeni:
- palavik: temperatuur 38,5 - 39,5 ° C kaks piiki ööpäeva jooksul
- külmavärinad, tugev higistamine, eriti öösel;
- tahhükardia, mis on seotud nii temperatuuri tõusmise kui ka südamepuudulikkusega;
- õhupuudus;
- nahavärv, kellel on tugev nahk, võib nahk olla helekollane ja kollakas varjundiga( kohvi värvus piimaga);
- nõrkus, kiire väsimus, pidev väsimustunne;
- isutus, kehakaalu langus;
- lihasevalu ja lihasevalu;
- hemorraagilised lööve ja nahapõletikud.
samuti võimalik eraldada iseloomulike perifeerse bakteriaalne endokardiit:
- Laigud Lukina Libman- - petehhiaalsed lööve suu limaskesta, konjunktiivi ja silmalaud voldid;
- Osler Nodes - käte ja jalgade kirsipunane paksenemine;
- trummipisad - sõrmede fassaadid näevad välja trummipulgad, küüned - kellaklaasid;
- Jainuei Spots - haavandumisel olevate naha ja nahaaluse rasvkoe hemorraagia;
- Rota laigud - võrkkesta hemorraagid keskuses kahvatu kohaga.
jaoks on iseloomulik trombembooliline sündroom , st emboolia tekkimine. Sõltuvalt sellest, kus vere hüübiv trombi satub vereringesse, ilmnevad asjaomaste organite kahjustused.
Tulppautuma võib põhjustada rinnavalu tõttu kopsuinfarkt või müokardiit, neerukahjustused vormis hematuuria, glomerulonefriit et al., Pain in ülemiste ja alumiste jäsemete ja halvatus, äkiline nägemise kaotuse ajuveresoonkonna õnnetused tingitud Ajuisheemiajärgselt peavalukõhuvalu, müokardi infarkt, neer, põrn, kops, ja nii edasi. d.
palpatsiooni täheldatakse sageli suurenenud põrn( splenomegaalia) ja maksas( hepatomegaaliat).
auskultatsiooni auscultated väljendatud südamekahin tõttu tromboosi kihtide. Hiljem on märke südamepuudulikkuse ilming käigus moodustunud klapirikke üksus.
lüüasaamisega õigus südames lisaks sagedasemad sümptomid on täheldatud:
- valu rinnus;
- hemoptüüs;
- kopsuinfarkt.
Diagnostika
iseloomulik kliiniline pilt - kui tuvastab märke bakteriaalne endokardiit diagnoosi tavaliselt ei põhjusta raskusi .Näiteks Palaviku, põrna suurenemine, hemorraagilise nahalööve, hematuuria koos südamekahinad märkida koht see nakkav protsessi. Laboridiagnostikale
- :
-
Muutused vere analüüsid : leukotsütoos koos neutrofiilile, suurenenud erütrotsüütide settereaktsiooni võib väheneda hemoglobiini tõus seerumis immunoglobuliinide, vere avastamis- ringleva immuunkomplekse.
selgitamiseks patogeeni teha vere kultuuridega.
- Muutused analüüsid uriini: hematuuria - veri uriinis, proteinuuria - valk uriinis.
- Elektrokardiograafiat( EKG);
- Ehhokardiograafia;
- Magnetresonantsuuring ja kompuutertomograafia( MRI ja CT).
ravi toimub ainult haiglates.
Etiotropic
Alustalaks ravi - see antibakteriaalset ravi. Esiteks diagnoosimise hetkel kannavad laia toimespektriga antibiootikume pärast määramist patogeeni verekultuuri testides ravi korrigeerida otstarbeks kõige tundlikum ravimi. Kui haigustekitaja ei ole määratud, siis analüüsi kliinilise situatsiooni, tehes kindlaks kõige tõenäolisema patogeeni ja ümberkülvamisel.
Raviks bakteriaalne endokardiit nõuavad pikaajalist manustamine suurtes kogustes antibiootikume sestnakatumisprotsessidele Klappidesse südame on raske ravida.
valikravim:
- antibiootikumid penitsilliin;
- tsefalosporiinid;
- fluorokinoloonid;
- vankomütsiin. Sümptomaatilise
- Hypocoagulation: hepariiniallergia kombinatsioonis plasma.
- Immuunmodulatoorsed teraapias: kasutamise hüperimmuunne plasma, inimese immunoglobuliini.
- pärssimine proteolüütiliste ensüümide.
- Detoksikatsioonravi. Kirurgiline
Kui konservatiivset ravi on ebaefektiivne kirurgiline ravi eemaldada südamesisest koldeid infektsiooni järgnes klapistenoos protees.
ohtu ja tagajärgi
Bakteriaalne endokardiit - haigus on ohtlik, puudumisel õigeaegne kvalifitseeritud ravi võib põhjustada tõsiseid tüsistusi paljude organite ja süsteemide:
- Heart : müokardi infarkt, riketest, rütmihäired;
- närvisüsteem: meningiit, peaaju vereringehäirete, parees ja halvatuse üla- ja alajäsemete;
- Light : kopsupõletik, abstsess, ödeem, südameatakk;
- Põrna : infarkt, põrna;Maks
- : hepatiit, hepatomegaaliat( maksa suurenemine);
- Neer : nefriit, südameatakk, neerupuudulikkus;
- Vaskulaarsed Süsteem: tromboos, trombemboolia, tromboflebiit, vaskuliit, aneurüsmid.
See loend ei ole täielik võimalike tüsistuste, nad on väga raske ja võib oluliselt mõjutada elukvaliteeti patsiendile. Seetõttu suurt tähtsust on varajase diagnoosimise ja kohese ravi antibiootikumid.
Lisateave bakteriaalne endokardiit selle video:
prognoosid
prognoos bakteriaalne endokardiit tingimisi kahjulikud .Enne mitmesuguste antibakteriaalsete ravimite kasutuselevõtmist langes haigus enamikul juhtudel surmaga lõppenud tulemuseks.
Täna tänu tõhusale ravile suremus vähenes 30% .Surm võib tekkida südame, neerupuudulikkus, trombemboolia või muu tõsise komplikatsioone.
hea tulemus on võimalik varase võimsa antibiootikumi koos tervikliku sümptomaatiliseks raviks. Sel juhul oluliselt suurendada võimalusi taastamise ( tekkega sklerootiliseks muutusi järelejäänud klapid erineva raskusega).
võimalik kordumise haiguse ebatäpse ja ebapiisava antimikroobse ravi. Sellisel juhul on kirurgiline ravi näidustatud, et vältida tüsistusi.
ilmnemist bakteriaalne endokardiit pärast 6 nädalat pärast ravi näitab alguses uus infektsioon.
ennetusabinõud
- õigeaegne maakorralduse koldeid infektsioon;
- Bakteriaalsete krooniliste põletikuliste haiguste ravi;
- järgimine erilisi julgeolekumeetmeid südamehaigust põdevate( ja teiste riskirühma kuuluvate patsientide):
- sundravi intercurrent( liitunud) haigused;
- pikenenud antibiootikumiravi tekkimise või süvenemise tonsilliit, kopsupõletik, püelonefriit, tonsilliit ja mis tahes kirurgilised sekkumised;
- profülaktiliselt antibiootikume enne sekkumised, mille käigus on võimalik baktereemiasse( hamba väljatõmbamist, abort, bronhoskoopia, tsüstoskoopiat jt.).
Bakteriaalne endokardiit - raske ohtlik haigus, nagu enamik südamehaigusi. Seega, et vältida kõiki tagajärgi ja tüsistusi, parem aktiivselt tegeleda ennetamise, õigeaegse leida kvalifitseeritud arsti ja ei ise ravida. Hoolitse enda ja oma südame eest!
