Propanormaat

Propanormoon on südamepatsiendil kasutatav antiarütmikum ravim, mis ravib südame juhtivuse häireid.

Selle antiarütmiline toime põhineb kaltsiumikanalite ja beeta-adrenoretseptorite blokeerimisel, samuti müokardiootsüütide membraani stabiliseerivale toimele.

See hakkab toimima ligikaudu tund pärast allaneelamist, maksimaalne toime saavutatakse paar tundi ja see kestab kuni umbes kaksteist tundi, sõltuvalt otseselt organismi eripärast. Pärast tarbimist imendub rohkem kui 95% ravimist. See eritub neerude kaudu ja ka osaliselt sapiga. Maksakahjustus, ravimi eritumine süveneb.

Kliiniline ja farmakoloogiline rühm

Antiarütmiline ravim. Klass I C.

Apteegis puhkuse tingimused

See vabastatakse retsepti alusel.

Hinnakiri

Kui palju on propanorma apteekides? Keskmine hind on tasemel330 rubla.

Väljastamise vorm ja koosseis

Annustamisvorm - kaetud tabletid: ümmargused, kumerad mõlemal küljel, peaaegu valged või valged (blisterpakendis 10 tabletti, 5 blisterpakendit kartongipaketis).

Toimeaine: propafenoonvesinikkloriid, 1 tablett - 150 või 300 mg, mis vastab propafenooni 13, ja 27, 5 mg sisaldusele.
instagram viewer

Abiained: mikrokristalliline granuleeritud tselluloos, makrogool 6000, magneesiumstearaat, naatriumkroskarmelloos, dimetikooni emulsioon ränidioksiidiga, naatriumlaurüülsulfaat, titaandioksiid, maisitärklis, hüpromelloos 5, kopovidoon.

Farmakoloogiline toime

Tablettide peamine toimeaine propanorma viitab arütmiavastaste ravimite klassile 1C. Propafenoon blokeerib südamestimulaatori rakkude naatriumikanaleid ja südame juhtivussüsteemi. See blokeerib ka vähesel määral m-holinoretseptoorseid ja ß-adrenoretseptoreid.

Selle tagajärjel aeglustab ravim närviimpulsside juhtimist juhtivate kodade süsteemi kiudude kaudu, samuti läbi atrioventrikulaarse sõlme, mis aitab kaasa südame kontraktsioonide rütmi normaliseerumisele. Sellisel juhul on toimeaine propanorma tableti elektrofüsioloogilised toimed silmapaistvamad südamepiirkondades, kus neil on ebapiisav ringlus (isheemia) ja ainevahetushäired.

Kasutamisnäited

Propanormile antud juhiste kohaselt on antiarütmikumide kasutamine soovitatav ennetamiseks ja raviks:

Tahhükardia taastumine kodade ja ventrikulaarsetel kanalitel;
Nadzheludochkovyh ja ventrikulaarsed ekstrasüstolid;
Paroksüsmaalse rütmihäired - flutter ja kodade virvendusarütmia, WPW sündroom.

Samuti on ravim ette nähtud stabiilse monomorfse ventrikulaarse tahhükardia vältimiseks.

Vastunäidustused

Propanoroni kasutamine on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

Müokardi infarkt;
Intoxication Digoksiin;
Siinuse sõlme düsfunktsioon;
Laktatsiooniperioodid;
Täpne bradükardia ja arteriaalne hüpotensioon;
Kimbu plokkplokk;
Kardiogeenne šokk (välja arvatud arütmiavastane šokk ja arteriaalne hüpotensioon);
CHF tõsised vormid (dekompensatsiooni staadiumis);
Sinoatrial blokaad, kodade virvendus;
II astme ja III astme ventrikulaarne bifastsikulaarne blokaad ja II-IV blokaad;
Ülitundlikkus ravimi koostisainete suhtes.

Propanoroni kasutamine on lubatud ainult isikutele, kes on jõudnud 18-aastaseks, kuna puuduvad objektiivsed andmed selle ohutu ja tõhusa kasutamise kohta lastel.

Eriti ettevaatlikult soovitatakse seda ravimit kasutada vanurite ja patsientide juuresolekul:

Kardiomüopaatia;
KOK
Alaline või ajutine südamestimulaator;
Elektrolüütide häired (kohustuslik parandamine on vajalik enne propanormi määramist);
Südamepuudulikkus (väljutusfraktsioon vähem kui 30%);
Arteriaalne hüpotensioon (sh graaniline müasteenia);
Maksa- ja neerupuudulikkus;
Maksa kolestaas.

Ettevaatust kasutatakse koos teiste antiarütmikumidega, millel on sarnane toime. Raseduse ajal on propanorri määramine võimalik ainult äärmuslikel juhtudel, kui hinnanguline kliiniline toime ületab võimaliku ohu lootele.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Ameeriklaste rasedusnähtude määramine Propanorm, eriti I trimestri ajal, on lubatud ainult juhul, kui see on märkimisväärne ületab sellise ravi kasu võrreldes võimalike negatiivsete tagajärgedega lootele.

Rinnaga toitvatele naistele propanorm on vastunäidustatud.

Annustamine ja manustamisviis

Kasutamisjuhistes on näidatud, et tabletid on propanorris võetud pärast sööki. Neid tuleks alla neelata tervena, pesta väikese koguse veega.

Ravimi annus tuleb valida individuaalselt, sõltuvalt patsiendi ravitoime terapeutilistest efektidest ja talutavusest.

On soovitatav alustada ravi haiglas, varem tühistada kõik antiarütmikumid (vererõhu kontrolli all, EKG, QRS laiuskraadi hindamine). Kui ravi taustal on QRS kompleks laienenud või QT-intervall pikeneb võrreldes esialgsete väärtustega rohkem kui 20% või PQ-intervall pikeneb kui 50%, QT-intervalli pikenemine rohkem kui 500 ms, arütmia sageduse ja raskuse suurenemine, annust tuleb vähendada või ravimit ajutiselt katkestada. Patsientidel, kellel on märkimisväärselt laienenud QRS-i ja II ja III astme blokaadi II astme kompleks, soovitatakse annust vähendada.

Kui patsiendi kehakaal on 70 kg või rohkem, on algannus 150 mg 3 korda päevas (vererõhu kontrolli all olevas haiglas, EKG-s). Annust võib suurendada järk-järgult, 3-4-päevaste intervallidega kuni 300 mg 2 korda päevas ja vajadusel maksimaalse annusena 300 mg 3 korda päevas.
Eakatel patsientidel ja patsientidel, kelle kehakaal on alla 70 kg, alustatakse ravimit väiksemate annuste manustamisel, suurendades annust järk-järgult. Säilitusravi läbiviimisel tuleb järgida sama taktikat.

Ärge alustage annuse suurendamist, kui ravimi kestus on alla 5-8 päeva.

Kui maksafunktsioon on häiritud, soovitatakse seda ravimit kasutada annustes 20-30% tavalisest annusest. Kui neerufunktsioon on häiritud (CC vähem kui 10 ml / min), tuleb algannust vähendada.

Kõrvaltoimed

Propanormi tablettide manustamise ajal tekivad allergilised nahareaktsioonid, paresteesia, värisemine, pearinglus, unehäired, peavalu valu, kuivus ja kipitus suus, kõhukinnisus, iiveldus, oksendamine, hüpotensioon, AV-blokaad, sinuauruse blokaad (SA-blokaad), bradükardia.

Propanoori kasutamisel tekkivad kõrvaltoimed:

Südame häired: hüpotensioon, Gys kimpude jalgade blokeerimine, AV-blokaad, bradükardia;
Mittekardiaalne: minestus, peapööritus, väsimus, kõhuvalu, kõhukinnisus, kibedus või suukuivus, iiveldus, oksendamine; harva - allergilised nahareaktsioonid, kolestaatiline ikterus, peavalu; erandjuhtudel - trombotsütopeenia, leukopeenia.

Üleannustamine

Propafenooni ühekordse annuse korral kaks korda soovitatavat ööpäevast annust on negatiivne Mürgistuse sümptomid võivad ilmneda 60 minuti pärast, maksimaalselt mitu tundi.

Propafenooni üleannustamise puhul esineb joobeseisundi puhul järgmisi haigusseisundeid: vererõhu püsiv langus, ekstrapüramidaalsed häired, iiveldus / oksendamine, mydriasis, suukuivus, uimasus, bradükardia, segasus, AV-blokaad, QT-intervalli pikenemine, ventrikulaarne tahhüarütmia, intraventrikulaarne ja eesnäärme juhtimine, ventrikulaarse polümorfse tahhükardia parooksüsm, asüstool, sinoatrial blokeering, kooma, deliirium, krambid, kopsuturse.

Üleannustamise juhtude ravi, olenevalt nende raskusastmest, võib nõuda GIT puhastamist, manustamist Diasepaam ja Dobutamine, kes teevad kaudselt südamemassaaži ja defibrillatsiooni, pannes patsiendi üle mehaanilise ventilatsiooni.

Erijuhised

Ravi peaks alustama haiglas, sest arütmogeenset toimet võib ohustada propanorma kasutamise.

Ravimi sisestamisel soovitatakse enne ravi algust katkestada eelnev arütmiavastane ravi, mis on võrdne nende ravimite 2-5 poolväärtusajaga.

Kõik patsiendid, kes saavad propanormi, peavad enne ravi alustamist ja ravi ajal saama EKG-d ja kliinilist uuringut (sealhulgas EKG jälgimine), et varakult avastada kõrvaltoimeid, hinnata ravimi efektiivsust ja vajadust jätkata ravi (vee-elektrolüütide tasakaalu kontroll, mikrosomaalsete maksaensüümide, eriti transaminaaside aktiivsuse perioodiline määramine).

Arvestades ravimi tõenäolist proaritogeenset toimet, on propanorri intravenoosne manustamine soovitatav ainult ettenähtud eesmärgil ja arsti järelevalve all.

Kui ravi ajal manifesteerub sinoatrial blokeering või II-III astme AV-blokaad või sageli korduv ekstrasüstool, tuleb ravi propanoriga lõpetada.

Südamestimulaatorit tuleks kontrollida ja vajadusel uuesti programmeerida, kuna ravim võib mõjutada kunstliku südamestimulaatori tundlikkuse läve ja sagedusläve.

On oht ümberarvestustoimingust paroksismaalse kodade virvenduse kodade laperdus AV blokaadi 2: 1 või 1: 1, millel on väga kõrge vatsakeste kontraktsiooni (st.,> 180 lööki / min.).

Nagu teiste antiarütmiliste ravimite I C klassi kasutamisel, on ka müokardi muutused Ravimi Propanorm kasutamise ajal võib olla eelsoodumus tõsiste kõrvaltoimete tekkeks.

Propanorm võib halvendada myasthenia gravis'e kulgu.

Eakatel patsientidel tuleb ravi alustada järk-järgult, ravimi annust tuleb tiitrida väga ettevaatlikult ja järk-järgult suurendada. Sama kehtib ka säilitusravi kohta. Annuse suurendamine, mis võib osutuda vajalikuks, tuleb manustada ainult 5-8 päeva pärast ravi alustamist.

Maksafunktsiooni häirega ja / või neerufunktsiooniga patsientidel võib propafenooni kaspuda kehas isegi tavaliste terapeutiliste annustega. Sellistele patsientidele soovitatakse annust vähendada ja korrapäraselt läbi viia EKG jälgimist, regulaarset laboriparameetrite jälgimist ja propafenooni kontsentratsiooni kontrollimist vereplasmas.

Ravimi propanorma kasutamine võib esile kutsuda Brugada sündroomi asümptomaatilise suuna ning põhjustada elektrilises kirurgias muutusi bugadopodobnye. Seetõttu peab pärast ravimi alustamist EKG-d läbi viima, et välistada Brugadi sündroom ja EKG-ga sarnased muutused.

Patsiendid, kes saavad pikaajalist ravi antikoagulantide ja hüpoglükeemiliste ravimitega, peavad läbima põhjaliku kliinilise ja laboratoorsel jälgimisel.

Pange tähele, et ravi ventrikulaarse arütmia ettevalmistamisel Propanorm tõhus antiarütmikumid IA ja IB klassi.

Preparaadi keemiline ja füüsikaline stabiilsus propanormis pärast lahjendamist glükoosi 5% lahuses hoitakse 72 tundi temperatuuril 25 ° C. Mikrobioloogilisest vaatepunktist tuleks valmislahust kasutada kohe. Sellisel juhul on soovitatav kasutada preparaati mitte hiljem kui 24 tundi selle hoidmise temperatuuritingimustel 2 ° C kuni 8 ° C ja ainult siis, kui lahuse lahjendus on Täheldatud nägemishäired, pearinglus, väsimus ja posturaalne hüpotensioon võivad mõjutada kontrollitud aseptiliste seisundite võimet.

Ravimite koostoimed

Ravimi kasutamisel tuleb arvestada koostoimetega teiste ravimitega:

Lidokaiin: südametihendav toime süveneb (see kombinatsioon on vastunäidustatud);
Varfariin: selle toime on paranenud;
Rifampitsiin: propafenooni sisaldus veres väheneb;
Amiodaroon: suurenenud risk tahhükardia tekkeks pirouette;
Narkootikumid, mis pärsivad luuüdi hematopoeesi: suureneb müelosupressiooni oht;
Beeta-adrenoblokeerijad, tritsüklilised antidepressandid: arütmiavastane toime suureneb;
Kohalikud anesteetikumid: suurenenud kesknärvisüsteemi kahjustuse oht;
Tsimetidiin, kinidiin: propafenooni kontsentratsioon plasmas suureneb 20%;
Tsüklosporiin, antikoagulante kaudse tegevuse propranolool, metoprolool, digoksiin: kasvav kontsentratsioon suureneb risk glükosiid joobumusega
Ravimid, mis rõhutavad sinoatrial-sõlme ja AV-sõlme, millel on negatiivne inotroopne toime: kõrvaltoimete oht suureneb.

Arvamused

Me võtame mõned arvustused inimesed, kes kasutasid ravimit Propanorm:

Natalia. Mis ventrikulaarne ekstrasistolii võttis 6 kuud "propanorm" - aitas, rämpsposti mind RFA. Kuigi rütm on normaalne.
Sasha. Mulle raviti rasvumust, tekkis arütmia kõrvalmõju. Mulle anti bisoprolool, aga ma ei joonud seda. Ja siis pärast ravi märkasin rinnus arütmiat ja ebamugavustunnet. "Propanorm" päästis mind. Ma joonen kaks päeva. Tervislik seisund on suurepärane, ilma katkestusteta. Rütm on selge ja rahulik. Super ravim. Ma joonin kursuse, siis kirjuta tulemus.

Üldiselt on ülevaade Propanorme'i positsioonist üsna efektiivse ja suhteliselt ohutu abinõuna, kõige sagedamini täidab oma eesmärki taotluse korral rangelt vastavalt näidustustele. Loomulikult ei saa te seda ravimit ise välja kirjutada. Ravi selle kasutamine peab toimuma ainult järelevalve all arst individuaalse valiku annustamisrežiim ja kõik funktsioonid patsiendi tervist.