Aju isheemiline häda: tagajärjed pärast selle üleandmist, prognoosimist, ravi ja rehabilitatsiooni

isheemilise ajuinsuldi - infarkti ajukude, mis arendab märkimisväärselt vähenenud verevoolu tõttu esinemise takistusi varustavate veresoonte aju verega. Hulgas

haigused, mistõttu kujuneb ajuinfarkti, esiteks saab panna ateroskleroosi( aju) kahjustusega suur aju veresoontes kaela või koljusisene laevad, eraldi või samaaegselt.

peaaju ateroskleroos enamasti seotud hüpertensioon või hüpertensioon.Ägeda isheemilise insuldi - on ohtlik seisund, mis nõuab kohest haiglaravi patsiendi terapeutilise osakonna haigla ja läbiviimine kiirabi tegevus.

kood RHK 10 jaoks ajuinfarkti on kodeeritud kategooria I 63, lisaks punkti ja arvud seejärel selgitada kujul insult. Lisaks sellele, kui kodeering selliste haiguste lisatakse täht "A" või "B"( lt.), Mis näitab:

1. ajuinfarkti kõrgvererõhutõve;
2. Peaajuinfarkt normotensiivsetelpatsientidel. Mõtle

põhjused ajuisheemia, tagajärgede pärast kannatab insult, prognoos patsiendi, tema ravi ja taastusravi.

isheemilise aju insult: Põhjustab

Nagu oleme öelnud, arendamiseksinsult vaja takistused ringlusse ajus. Häired aju verevoolu edendada rasva ladestumist seinte peaaju veresooni. See on tserebroskleroz.

staatus isheemilise insuldi on trombi, mis võib veresoontes( tromboos) või kusagil mujal vereringes( trombemboolia).

eristatakse kolme patoloogia, mida iseloomustab kohaliku vereringehäired ajus, mida nimetatakse Alusel haiguse diagnoosimiseks nosoloogia vormis: « Isheemia », « Südamelihase », « Stroke ». isheemia on vähene verevarustus kohaliku saidis organi või koe. Insult - häirimist verevoolu ajus katkemiseni ja / või isheemia ühe laevad, millele järgnes ajukoe hävimist.

Sümptomid sõltuvad patoloogia

sümptomite isheemilise insuldi sümptomid sõltuvad haiguse tüübist:

• aterotrombootiline rünnaku - tekib, sest suurte arterite ateroskleroosi või keskmise suurusega tasahaaval, kõige sagedamini esineb une ajal. Isheemilise
• , seostatakse haruldaste põhjuste - kimbu arteri seina, liigne vere hüübimist, vaskulaarne patoloogiat( neateroskleroticheskie), hematoloogiline haigus.
• kardioemboolsetest kujul - arendab tagajärjel osaline või täielik oklusioon suurajuarteri emboolia tekib ootamatult ärkvelolekuaega, mis tuleneb emboolia võib toimuda ka teistes organites.
• lacunarity - diabeet või hüpertensioon võib põhjustada vereringehäireid arterites väikese läbimõõduga.
• tundmatu päritoluga - iseloomustab võimetus määrata täpne põhjuste või juuresolekul mitmel põhjusel.

Simple isheemilise insuldi - vereringehäired üks aju osades tänu ummistus trombi või kolesterooli tahvel.

insult perioodid on viis peamist täitunud isheemilise insuldi:

1. äge periood - esimesed kolm päeva.
2. Ägeaeg - kuni 28 päeva.
3. Varajane taastumisperiood - kuni kuus kuud.
4. Hiline taastumisaeg - kuni kaks aastat.
5. Järelejäänud sündmuste periood on kaks aastat.

Enamik isheemilise insuldi alata äkki arenevad kiiresti ja viia ajukoe surm ajavahemikul mõnest minutist kuni mitme tunnini.

tüüpi isheemilise insuldi: parempoolne, vasakpoolse, väikeaju, ulatusliku

Kuna kahjustus on jagatud ajuinfarkti:

1. Paremakäeline .Isheemilise insuldi, paremal pool - mõju mõjutavad peamiselt motoorika, mis seejärel halvasti taastatud, psühho-emotsionaalne jõudlus võib olla normilähedasena;
2. vasakpoolne .Isheemilise insuldi vasak - kui on tagajärjed peamine psühhoemotsionaalsete sfääri ja kõne, motoorse funktsiooni taastada peaaegu täielikult;
3. Cerebellum - liigutuste koordineerimine;Ulatuslikud
4. - on täielik puudumine verevoolu suur ajupiirkonnas põhjustab turset, sageli viib täieliku võimetuse toibuda halvatus.

Patoloogia sageli juhtub inimestega vanemas eas, kuid see võib juhtuda mis tahes muu. Elu prognoos iga juhtumi puhul on individuaalne.

Parempoolne isheemiline lööve. isheemiline insult paremal valus valdkondades vastutab motoorse aktiivsuse vasaku kehapoole. Selle tagajärg on kogu vasakpoolse külje halvatus. Seega

Vastupidisel juhul, kui kahjustatud Vasak ajupoolkera, eitab õige pool keha. Samuti võib põhjustada kõnehäireid põhjustav isheemiline rabandus, mille korral parem külg on löönud.

Vasakpoolne isheemiline tõmme. isheemilise insuldi vasakul tõsiselt häiritud kõne funktsioon ja võimet tajuda kõnes. Võimalikud tagajärjed - näiteks kui kahjustatud Broca keskuse patsient ilma võimalusest teha ja vastu võtta põimlauses on saadaval ainult üksikuid sõnu ja lihtsaid fraase.

varras. Seda tüüpi insuldi kui tüvirakkude isheemilise insuldi - kõige ohtlikum. Ajutüves on keskused, mis reguleerivad töö kõige olulisem seoses elustiili toetavad süsteemid - südame- ja hingamisteede. Lõviosa surmajuhtumitest on tingitud luuüdi infarktist.

sümptomid ajutüve isheemilise insuldi - võimetus liikuda ruumi, motoorsed koordinatsioon, peapööritus, iiveldus.

Cerebellar. Väga väikerelma isheemiline rabandus esialgses staadiumis iseloomustab koordineerimise muutumist, iiveldust, pearinglust, oksendamist. Pärast päeva hakkab väike vähk aju varrasest suruma. Näo lihased võivad muutuda tuimaks ja inimene võib sattuda kooma. Vähkide isheemiline rabandus kooma on väga levinud, ülekaalulistel juhtudel on selline häire pumbatud patsiendi surma.

aju isheemiline ajuinfektsioon:

sümptomid 80% -l juhtudest täheldatakse insuldi keskmise ajuarteri süsteemis ja 20% -l muudes ajuveresoontes. Isheemilise insuldiga reeglina ilmnevad sümptomid äkki, sekundites või minutides. Sageli sümptomid süvenevad järk-järgult ja intensiivistuvad mõne tunni kuni kahe päeva jooksul.

Isheemilise insuldi sümptomid sõltuvad sellest, millist aju osa on kahjustatud. Need on sarnased ajutiste isheemiliste atakkide sümptomitega, kuid aju funktsiooni halvenemine on keerulisem, avaldub rohkemate funktsioonide saavutamiseks, suuremale kehapiirkonnale ja on tavaliselt resistentne. Sellega võib kaasneda kooma või kergem teadvuse depressioon.

Näiteks kui blokeeritakse laev, mis hoiab veres aju kaela esiosa, esineb järgmisi häireid:

• Blindness ühes silmas;
• Üks keha ühel küljel olev käsi või jalg on halvatud või väga nõrgestatud;
• Probleemid, mis mõistavad seda, mida teised ütlevad, või suutmatus vestluses olevate sõnade saamiseks.

Kui anumasse, mis kannab aju piki kaela tagakülge, vereülekanne on blokeeritud, võivad esineda sellised kõrvalekalded:

• - silmaümbrus;
• Üks keha ühel küljel olev käsi või jalg on halvatud või väga nõrgestatud;
• Probleemid teiste seas öeldes või suutmatus vestluses olevate sõnade saamiseks.

Kui blokeeritakse laev, mis hoiab veres aju mööda kaela tagakülge, võib esineda selliseid häireid:

• Silmade kahekordistumine;
• Keha mõlemal küljel on nõrk külg;
• Pearinglus ja ruumiline disorientatsioon.

Kui märkate mõnda neist sümptomitest, tuleb kindlasti kutsuda kiirabi -ks. Mida varem rakendatakse meetmeid, seda parem on prognoos elu ja raskemate tagajärgede tõenäosus.

Ajutise isheemilise rünnaku sümptomid( TIA)

Sageli on neil eelnev isheemiline rabandus ja mõnikord TIA on insuldi jätkumine. TIA sümptomid on sarnased väikese insuldi fookusnähtudega.

Peamised erinevused TIA ja insultide vahel ilmnesid CT / MRI uuringutes kliiniliste meetoditega:

• Tserebraalse infarktiga( ei visualiseeritud) fookus puudub;
• Neuroloogiliste fokaalsete sümptomite kestus ei ületa 24 tundi.

TIA sümptomid on kinnitatud laboratoorsete, instrumentaalsete uuringutega.

• Vere reoloogiliste omaduste kindlaksmääramiseks;
• elektrokardiogramm( EKG);
• ultraheliuuring - pea ja kaela veresoonte dopplerograafia;
• südame echokardiograafia( Echo KG) - paljastavad vere reoloogilised omadused südamesse ja ümbritsevatesse kudedesse.

Diagnostilised meetodid

Isheemilise insuldi diagnoosimise põhimeetodid:

• anamnees, neuroloogiline uuring, patsiendi füüsiline kontroll. Sümptomaatiliste haiguste, mis on olulised ja mõjutavad isheemilise insuldi arengut, tuvastamine.
• Laboratoorsed testid - biokeemiline vereanalüüs, lipiidide spekter, koagulogramm.
• Vererõhu mõõtmine.
• EKG.
• MRI või aju CT võib määrata kahjustuse asukohta, selle suurust ja selle tekkimise retsepti. Vajadusel tehakse CT angiograafia laeva oklusiooni täpse asukoha tuvastamiseks.

diferentseeruvad isheemilise insuldi vajatakse teistele ajuhaiguste sarnaste kliiniliste sümptomitega, kõige levinum neist on - kasvaja, nakkushaigus membraanid, epilepsia, hemorraagia.

isheemiline ajuhoog: kõrvaltoimed pärast

-d

puhul isheemilise insuldi tagajärjed võivad varieeruda - väga raske, kellel on ulatuslikud isheemilise insuldi, et alaealine samas mikro rünnakuid. Kõik sõltub asukohast ja fookuse mahust.

tõenäoliselt tagajärjed isheemilise insuldi:

1. Vaimsed häired - paljud insult ilmub atakijärgne depressiooni. See on tingitud asjaolust, et mees ei saa olla nagu enne, ta kartis, et ta oli koormata oma pere, karda, mida jääb keelatuks elu. Ilmuda ka patsiendi käitumist muuta, võib ta muutuda agressiivseks, pelglik, korratu, võib olla pidevas meeleolumuutused mingit põhjust.
2. tundlikkuse häire näo ja näo .Tundlikkus on alati jälle pikem kui lihasjõud jäsemetel. Selle põhjuseks on see, et närvikiud, mis vastutavad vastavate närviimpulsside tundlikkuse ja käitumise eest, taastatakse palju aeglasemalt kui liikumise eest vastutavad kiud.
3. Mooduli häireid - jäsemete tugevus ei saa täielikult taastuda. Jalgade nõrkus paneb patsiendi suhkruroo kasutama, nõrk käes raskendab mõnda majapidamistööd, kuni riivimine ja lusika hoidmine.
4. tagajärjed võivad avalduda kognitiivne häire - inimesed võivad unustada paljud tuttavad asjad teda, telefoninumber, nimi, nimi perekonna aadressi, võib ta käituda nagu väike laps, alahinnates raskusi olukorra, see võib olla segane aeg ja koht,kus see asub.
5. Kõnehäired - ei pruugi olla kõigil patsientidel, kellel esineb isheemilist insuldi. Nad raskendavad patsiendi suhelda oma perekonnaga, mõnikord võib patsient rääkida täiesti segastamata sõnu ja lauseid, mõnikord võib olla lihtsalt raske midagi öelda. Sagedasemad sellised rikkumised parempoolse isheemilise insuldiga. Düsfaagia
6. - patsient saab poperhivatsya nii vedelaid ja tahkeid toiduaineid, võib see põhjustada aspiratsioonipneumooniast ning seejärel surma.
7. koordineerimise häired ilmnevad jalutuskäigu, peapöörituse, ootamatute liikumiste ja kõverate kukkumise korral. Epilepsia
8. - kuni 10% patsientidest pärast isheemilise insuldi võib kannatada epilepsiahood.

prognoos elu isheemilise insuldi

prognoosida tulemusi isheemilise insuldi eakate oleneb ajukahjustuse ja õigeaegsuse ja süstemaatiline ravivõtted. Mida varem anti kvalifitseeritud meditsiiniline abi ja õige motoorne rehabilitatsioon, seda soodsam on haiguse tagajärg.

Ajategur mängib suurt rolli, sellest sõltuvad taaskasutamise võimalused. Esimesel 30 päeval surevad ligikaudu 15-25% patsientidest. Suremus on suurem aterotrombootiliste ja kardioembolüütiliste insuldide korral ning on lacunarile vaid 2%.Insuldi raskusastet ja progresseerumist hinnatakse sageli standardiseeritud meetritena, näiteks riiklike tervishoiuinstituutide( NIH) insuldi skaalal.

surmapõhjus pooltel juhtudel - turse aju ja tekitas neile nihestus struktuure aju, muudel juhtudel - kopsupõletik, südamehaigused, kopsuemboolia, neerupuudulikkus ja septitseemia. Olulise osa( 40%) surmajuhtumit esineb haiguse esimestel 2 päeval ja see on seotud ulatusliku infarkti suuruse ja ajutursega.

Umbes 60-70% ellujäänutest on kuu lõpuks invaliidistunud neuroloogiline häire. Kuus kuud pärast insuldi jäävad 40% -l ellujäänud patsientidest neuroloogiliste häirete puudumine aasta lõpuks - 30%.Mida olulisem on neuroloogiline defitsiit haiguse esimese kuu lõpus, seda vähem tõenäoline on täielik taastumine.

taastamise motoorse on kõige märkimisväärsem esimesed 3 kuud pärast insulti, suu funktsioon on sageli taastatud parem kui käsitsi funktsiooni. Käte liikumise täielik puudumine haiguse esimese kuu lõpus on halb prognostiline märk. Aasta pärast insuldi on neuroloogiliste funktsioonide edasine taastumine ebatõenäoline. Lakunärimishäiretega patsientidel on paranemine parem kui teiste isheemiliste insultidega.

patsientide elulemust pärast isheemilise insuldi umbes 60-70% aasta lõpuks 1. aasta haiguse, 50% - 5 aastat pärast insulti, 25% - 10 aastat. Autor

halb prognostiline funktsioone ellujäämise esimese 5 aasta jooksul pärast insulti hulka arenenud patsiendi vanus, müokardi infarkt, kodade virvendus, enne kongestiivse südamepuudulikkuse. Korduv isheemiline ajurabandus esineb ligikaudu 30% -l patsientidest 5 aasta jooksul pärast esmakordset insuldi.

isheemilise aju insult: ravi

farmakoteraapia

peamine ravi isheemilise insuldi on suunatud elutähtsate funktsioonide säilitamisele patsiendi. Hingamisteede ja kardiovaskulaarsüsteemide normaliseerimiseks võetakse meetmeid.

juuresolekul sobivalt isheemiatõve patsient ettenähtud stenokardiaravimitega narkootikume, samuti vahendid, mis parandavad pumbafunktsiooni südame - südameglükosiididel, antioksüdandid, aineid, mis normaliseerivad kudede ainevahetust. Samuti võetakse spetsiaalseid meetmeid aju kaitsmiseks struktuurimuutustest ja tursetest.

Isheemilise insuldi spetsiifilisel ravil on kaks peamist eesmärki: vereringe taastamine kahjustatud piirkonnas, samuti ajukoe metabolismi säilitamine ja nende kaitse strukturaalsete kahjustuste eest. Isheemilise insuldi eriteraapia hõlmab ravimeid, mitte-farmakoloogilisi ja kirurgilisi ravimeetodeid.

Esimeses tundidel haiguspuhangut, on mõttekas kulutada trombolüütilise raviga, mille põhiolemus taandatakse lüüsi trombi ja taastada verevoolu kahjustatud ajuosa.

Taastusravi pärast isheemilise insuldi

Kõik insuldihaigetel läbivad taastusravi järgmisi etappe: neuroloogilised osakond, osakonna Neurorehabilitation, spaateenused, ambulatoorse ambulants tähelepanek.

Rehabilitatsiooni peamised eesmärgid:

• Halvenenud funktsioonide taastamine;
• vaimne ja sotsiaalne rehabilitatsioon;
• Intrakulaarsete komplikatsioonide ennetamine.

Vastavalt haiguse tunnused muidugi patsientidel järjekindlalt kasutada järgmisi raviskeeme:

• range voodire - kõik aktiivsed liigutused on välistatud, kõik liigutused voodi tehtud meditsiinitöötaja. Kuid juba selles režiimis algab rehabilitatsioon - pöörded, pühkimine - troofiliste häirete ennetamine - lohutus, hingamisteede võimlemine.
• Mõõdukalt laiendatud voodipunkt - patsiendi motoorsete võimete järkjärguline laiendamine - iseseisvad vooderdused, aktiivsed ja passiivsed liikumised, üleminek istumisasendisse. Järk-järgult lubatakse süüa istumisasendis 1 kord päevas, seejärel 2 ja nii edasi.
• Ward režiim - abiga meditsiinitöötajad või toetusel( kargud, Walker, stick), saate liikuda kambris, teostada saadaolevate iseteeninduse( toit, pesumasin, garderoob).
• vaba režiim.

Režiimide kestus sõltub insuldi raskusastmest ja neuroloogilise defekti suurusest.

Toitumine Dieet tähendab piirangu tarbimist soola ja suhkrut, rasvaste toitude, jahu toit, suitsutatud, marineeritud ja konserveeritud köögiviljad, munad, ketšup ja majonees. Arstid soovitavad toidule lisada rohkem puuvilju ja köögivilju, mis on täis kiudaineid, süüa suppe, mis on valmistatud vastavalt taimetoidu retseptidele ja hapupiimatooteid. Eriti kasulikud võivad olla need, kes oma koostises kaaliumis on. Selle hulka kuuluvad kuivatatud aprikoosid või aprikoosid, tsitrusviljad, banaanid.

Toit peaks olema murdosa, mida kasutatakse väikestes kogustes viis korda iga päev. Sellisel juhul näitab pärast insuldi toimunud toit vedeliku maht, mis ei ületa ühte liitrit. Kuid ärge unustage, et kõiki meetmeid tuleb arutada arstiga. Ainult tugevuse valdkonna spetsialist võib aidata patsiendil kiiremini taastuda ja raskest haigusest taastuda.

ennetamine

isheemilise insuldi vältimiseks eesmärk on vältida insuldi esinemissagedust ja vältida komplikatsioone ja korduvad ajuisheemia.

piisavalt aega hüpertensiooni, et viia läbi küsitluse valu südames, et vältida järske rõhu tõuseb.Õige ja piisav toitumine, keeldumine alkoholi suitsetamisest ja joomisest, peamine ajuinfarkti ennetamiseks on tervislik eluviis.

Kuidas elada pärast isheemilise insuldi: arsti nõuandeid M. Sperling

neuroloog M. Sperling( Novosibirsk) on aus, kuid karm rääkida inimeste isheemilise insuldi, kes soovivad või ei soovi minna elada täisväärtuslikku,normaalne elu. Kuidas vältida teist insuldi?

isheemilise insuldi diabeet: Dr Myasnikov

Telesaade "On kõige tähtsam."Fragment, vastus vaatajate küsimusele: isheemiline insult 86-aastasel naisel, kellel on diabeet. Kuidas vältida kordumist ja kuidas tuvastada insult?

avaldamist Allikas: http://simptomy-lechenie.net/ishemicheskij-insult-golovnogo-mozga/