Raynaud'i haigus: põhjused, sümptomid ja ravi, prognoos

Raynaud 'tõbi on haigus, mille puhul käte või jalgade arteriaalne verevarustus on häiritud. Haigus on paroksüsmaalne ja tavaliselt mõjutab ülemisi jäsemeid sümmeetriliselt. Naised haigeid sagedamini kui meestel.

Reeglina on Raynaudi sündroom sekundaarsed nähtused, mis tekivad mitmesugustes hajuvates sidekoehaigustes (varem kogu sklerodermia), emakakaela lülisamba kahjustus, perifeerne närvisüsteem (ganglioniit), endokriinsüsteem (hüpertüreoidism, diencephalic häired), digitaalne arteriit, arteriovenoosne aneurüsm, täiendavad emakakaela ribid ja krüoglobuliinid.

Kui Raynaudi sündroomi arengut pole kindel põhjus, siis räägivad nad Raynaudi haigusest, tema kohustuslik märk on jäsemete lüüa sümmeetria.

Raynaudi sündroomi põhjused

Miks Raynaud tõbi esineb ja mis see on? Esimest korda kirjeldas seda haigust 1862. aastal prantsuse arst Maurice Reynaud. Ta märkas, et paljud naised, kellel päevas pidi riideid külma veega pesema, olid tsüanootsed värvid. Naistöötajad kaebasid sagedast tuimusest ja ebameeldivast kipitusest sõrmedes.

Reynaud jõudis järeldusele, et käte pikaajaline jahtumine viib veresoonte ja vereringe häirete pikaaegse spasmini. Prantsuse arst ja tema järgijad aga ei suutnud haiguse arengu mehhanismi paljuneda.

Sellest hoolimata on olemas tegurid, mis võivad kaasa aidata haiguse tekkimisele. Need hõlmavad järgmist:

1. Endokriinsüsteemi häired;
2. Sagedased stressirohke olukorrad;
3. Jäsemete pidev hüpotermia;
4. Professionaalsed tegurid (nt vibratsioon);
5. Sõrmede vigastused;
6. Kõik reumaatilised haigused (need hõlmavad reumatoidartriiti, süsteemset erütematoosluupust, nodulaarse periartriidi ja mõnda muud häiret);
7. Autoimmuunne hemolüütiline aneemia täielike külmade antikehadega.
8. Pärilik tegur.

Haigus ilmneb perioodiliselt provotseerivate tegurite - negatiivsete emotsioonide või madalate temperatuuride - all. On vajalik, et inimene läheks külma või närvisesse, kuna on väikeste arteriaalsete veresoonte spasm (harvem - peatus, kõrvad, nina). Sõrmed on valged, neil on tunne tuimus, kihelus, mõnikord valu.

Raynaud'i haiguse sümptomid

Sõltuvalt Raynaud 'sündroomi staadiumist toimub haiguse sümptomid (vt. foto):

• Angiospastic. Käte sõrmede (tavaliselt 2 ja 3) terminali falangete laevad on lühiajalised krambid ja vähem - tiivad - kolmas sõrmeosa. Spasmid on kiiresti asendatud veresoonte laienemisega naha punetusega ja sõrmede soojenemisega.
• Angioparalüütiline. Seda iseloomustavad sagedased rünnakud, mis ilmnevad puuduvad ja kestavad tund aega või rohkem. Rünnaku lõpus tekib tsüanoosi faas - ilmneb siniveelvärv, mille tagajärjel tekib hüpeemia (punetus) ja kahjustunud ala kerge turse.
• Tropho-paralüütiline. Pikaaegse spasmiga rünnakute pidev suurenemine toob endaga kaasa asjaolu, et jäsemete naha struktuur on häiritud. Sõrmedel võib moodustuda tugevalt tervendav haavand ja naha piirkondade nekroos. Mõnikord hakkavad patsiendid isegi gangreeni. Seda etappi nimetatakse trofoparalüütiliseks ja see on Raynaud tõve kõige tõsisem staadium.

Raynaud 'tõve puhul on kõige varem sümptomiks sõrmede suurenenud külmavus - sagedamini käed, millele järgneb lõplike falangete blanšimine ja paresteesia elementide valu. Need häired on paroksüsmaalse iseloomuga ja kaob täielikult pärast rünnakut.

Perifeersete vaskulaarsete häirete levik ei ole rangelt iseloomulik, kuid sagedamini on see käte II-III sõrmed ja esimesed 2-3 jalaparandusnurgad. Suurem osa protsessist on kaasatud käte ja jalgade distaalsed osad, ning teised kehaosad, kõrvapulgad ja nina otsa on palju vähem seotud.

Haiguse käik on aeglaselt edasi arenenud, kuid Raynaud 'sündroomi staadiumist hoolimata esineb pöördarengu juhtumeid protsess - menopaus, rasedus, sünnitusjärgne sündmus, kliimatingimuste muutused.

Raynaudi sündroomi diagnoosimine

Raynaudi sündroomiga seondub diagnoos peamiselt patsiendi kaebustega ja objektiivsete andmetega, samuti täiendavate uurimismeetoditega. Diagnoosi ajal viiakse läbi patsiendi küünte vooderdise capillaroskoopia. See võimaldab visualiseerida ja uurida jäsemete arterite funktsionaalseid ja struktuurseid muutusi. Teine Raynaud haiguse diagnoosimise etapp on külma testid, et hinnata jäsemete seisundit pärast vees keetmist temperatuuril 10 ° C 2-3 minutit.

Raynaud 'tõvega hõlmab diagnoos ka järgmiste kriteeriumide hindamist:

• jäsemete vereringe häired
• angiospasmiga kohtade sümmeetria,
• teiste fleboloogiliste haiguste esinemine,
• Raynaud haigusnähtude ilmnemise kestus on vähemalt 2 aastat.

Raynaudi sündroomi diagnoosimisel kasutatud laboratoorsed meetodid:

• üldine vereanalüüs;
• biokeemiline vereanalüüs;
• koagulogramm (koagulatsiooni parameetrid);
• Immunoloogilised testid (immuunsuse uuringud);
• üldine uriini analüüs.

Selle haiguse diagnoosimisel kasutatakse selgeid meditsiinilisi kriteeriume. Tähelepanu tuleb pöörata vaskulaarsele spasmile, mille esinemine tekib külma või stressi ajal, haiguse sümptomite ilmnemise sümmeetriat ja spasmide kordumist, mis on olnud juba mitu aastat.

Raynaudi haiguse ravimine

Kui ilmnevad Raynaud tõve sümptomid, võib ravi jagada kahte rühma - konservatiivne ja kirurgiline.

1. Konservatiivsed meetodidhõlmata vasodilataatorite (nt fentolamiini) kasutamist. Narkootikumide ravi Raynaud'iga jätkub kogu patsiendi eluea jooksul. Tuleb märkida, et nende ravimite pikaajalise kasutamise korral tekivad tüsistused paratamatult.
2. Kui jäsemete spasmide rünnakud ei muutu vasodilataatorsete ravimitega tundlikuks, on soovitatavRaynaud haiguse kirurgiline ravi - sümpathektoomia. See seisneb arteriaalsete spasmide põhjustanud sümpaatilise kere närvikiudude eemaldamises või peatamises. Raynaud tõve kirurgilise ravi kõige vähem traumaatiline tüüp on endoskoopiline sümpathektoomia. Selle ajal antakse üldise anesteesia all kannatavale patsiendile rindkere või kaelapiirkonna sümpaatilise kerega klamber.

Raynaud haiguse oluline osa piirab patsiendi kokkupuudet provotseerivate teguritega. Kõrge negatiivse emotsionaalse koormusega tuleks võtta rahustid. Kui teil on vaja külma ja niiskega keskkonda kokku puutuda, peate kleidi soojemaks kui tavaliselt, eriti hoolikalt soojas käed ja jalad.

Kui eriala eeldab pikka või isegi lühiajalist tööd tänaval igas ilmaga, tuleks tõstatada töötingimuste muutmise küsimus. Sama kehtib ka pideva närvisurvega seotud töö kohta.

Raynaudi sündroomi ravis on uus sõna tüviraku teraapia, mille eesmärk on normaliseerida perifeerset verevoolu. Tüvirakud soodustavad uute veresoonte voldikute avastamist, stimuleerivad kahjustatud närvirakkude regeneratsiooni, mis lõpuks viib vasokonstriktsiooni paroksüümide katkestamiseni.

Prognoos

Raynaudi sündroomiga sõltub prognoos haiguse progresseerumisest. Sündroomi suundumus on suhteliselt soodne, isheemiate rünnakud võivad pärast harjumuste, kliima, elukutse, sanatooriumi ravi jne muutumist spontaanselt lõppeda.

Ennetamine

Rünnaku vältimiseks peate järgima teatavaid ettevaatusabinõusid, välja arvatud provotseerivad tegurid:

• suitsetamine;
• üleolekkestamine;
• käte stressiga seotud töö;
• kontaktid kemikaalidega, mis on veresoonte spasmide algpõhjus.

Kui pärast stressi või hüpotermiat näeb inimene jalgade tuimusust ja näeb jäseme naha muutumist, tuleb arst näidata. Ärge ennast ravige. Esmapilgul kahjutu patoloogia võib põhjustada keha pöördumatut mõju.

Kuidas valida probiootikumid soolestikuks: ravimite nimekiri.

Laste ja täiskasvanute tõhusad ja taskukohased köha siirupid.

Kaasaegsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Tableti ülevaade uue põlvkonna tõusust.

Viirusevastased ravimid on odavad ja efektiivsed.