Süsteemne erütematoosluupus - põhjused, sümptomid ja ravi

Süsteemne erütematoosluupus on krooniline autoimmuunhaigus, mida iseloomustab sidekoe kahjustus ja anumad ning selle tagajärjel osalemine peaaegu kõigi keha organite ja süsteemide patoloogilises protsessis.

Süsteemse erütematoosluupuse arengust mängib teatud rolli hormonaalsed häired, eriti östrogeenide hulga suurenemine. See seletab asjaolu, et seda haigust registreeritakse sagedamini noortel naistel ja noorukitel. Mõnede andmete kohaselt on patoloogia tekkimisel oluline roll viiruslike infektsioonide, kemikaalidega kokkupuutel.

See haigus on seotud autoimmuunhaigustega. Selle olemus seisneb selles, et immuunsüsteem hakkab teatud stiimulitele antikehi tootma. Nad kahjustavad tervislikke rakke, kuna need mõjutavad nende DNA struktuuri. Seega tekib antikehade tõttu sidekoe ja anumate negatiivne muutus.

Põhjused

Mis põhjustab süsteemse erütematoosluupuse arengut ja mis see on? Haiguse etioloogia ei ole teada. Oma arengus eeldatakse viirusliku infektsiooni rolli, samuti geneetilisi, sisesekretsiooni ja ainevahetuse tegureid.

Patsiendidel ja nende sugulastel on lümfotsütotoksilised antikehad ja kaheahelalise RNA antikehad, mis on püsiva viirusnakkuse markerid. Kahjustatud kudede kapillaaride (neerude, naha) kapillaaride endoteel tuvastatakse viirusesarnased kandjad; eksperimentaalsetes mudelites tuvastati viirus.

SLE esineb peamiselt noortel (20-30aastased) naistel, kuid haigusjuhtumid on levinud noorukitel ja vanematel inimestel (üle 40-50aastased). Mõjutatud on ainult 10% meestest, kuid haigus on nende jaoks raskem kui naistel. Spookuvad tegurid on sageli insolatsioon, ravimi talumatus, stress; naised - sünnitus või abort.

Klassifikatsioon

Haigus liigitatakse vastavalt haiguse etappidele:

1. Äge süsteemne erütematoosne luupus. Haiguse kõige pahaloomulisem vorm, mida iseloomustab pidev progresseeruv suund, terav suurenemine ja mitmesugused sümptomid, resistentsus ravile. Seda tüüpi süsteemne erütematoosne luupus tekib sageli lastel.
2. Subakuutneon iseloomulik ägenemiste sagedus, kuid väiksem sümptomaatika kui ägeda SLE-ga. Elundite löömine areneb haiguse esimese 12 kuu jooksul.
3. Krooniline vormon iseloomulik ühe või mitme sümptomi pikaajaline ilming. Eriti iseloomulik on SLE koos fosfolipiidide sündroomiga, millel on haiguse krooniline vorm.

Haiguse ajal eristatakse ka kolme peamist etappi:

1. Minimaalne. On väikesed pea- ja liigesvalud, perioodiline kehatemperatuuri tõus, halb enesetunne, samuti haiguse esmased nahasildid.
2. Mõõdukas. Märkimisväärne kahjustus näole ja kehale, osalemine veresoonte, liigeste ja siseorganite patoloogilises protsessis.
3. Ilmselgelt. Siseorganid, aju, vereringe, luu-lihaste süsteemid on tüsistused.

Süsteemset erütematoosluupust iseloomustavad lupuskriisid, kus haiguse aktiivsus on maksimaalne. Kriisi kestus võib olla üks päev kuni kaks nädalat.

Lupus erythematosus sümptomid

Süsteemne erütematoosne luupus avaldub paljudes sümptomites, mis on põhjustatud peaaegu kõigi elundite ja süsteemide koekahjustusest. Mõnedel juhtudel on haiguse ilmingud piiratud ainult naha sümptomitega ja seejärel nimetatakse haigust erütematoosne luupus, kuid enamikul juhtudel on sisemiste organite mitu kahjustust ja siis räägitakse haiguse süsteemsest olemusest.

Haiguse esmastel etappidel iseloomustab erütematoosluupus pidevat sujuva perioodiga, kuid peaaegu alati muutub see süsteemseks vormiks. Sageli on näol erütematoosne dermatiit nagu liblikas - erüteem põskedel, põsesarnadel ja alati nina tagaküljel. Ilmneb ülitundlikkus päikese kiirguse suhtes - fotodermatoos on tavaliselt ümardatud, on mitmekordse iseloomuga.

Liigeste lagunemine toimub 90% SLE-ga patsientidest. Patoloogilises protsessis osalevad väikesed liigesed, tavaliselt sõrmed sõrmedega. Lüüatus on sümmeetriline, patsiendid on mures valu ja jäikus. Liigeste deformeerumine on haruldane. Aseptiline (ilma põletikulise komponendita) luude nekroos on sagedased. Mõjutavad reieluu ja põlveliigese juuksed. Kliinikus on domineerivad alajäseme funktsionaalse puudulikkuse sümptomid. Hingamisaparaadi patoloogilise protsessi kaasamisel tekivad ebastabiilsed kontraktsioonid rasketes olukordades dislokatsioonid ja subluksatsioonid.

SLE üldised sümptomid:

• Liigeste valulikkus ja paistetus, lihasvalu;
• Seletamatu palavik;
• Kroonilise väsimussündroom;
• Lööve naha punase värvi näol või naha värvuse muutus;
• Valu südamega hingamise ajal rinnus;
• Tugevdatud juuste väljalangemine;
• Sõrmede või käte valgendamine või sinine nahk külmetus või stressi all (Raynaud 'sündroom);
• Ülitundlikkus päikese käes;
• Jalgade turse (turse) ja / või silmade ümber;
• Lümfisõlmede laienemine.

Dermatoloogilisteks märkidekshaigused hõlmavad:

• Klassikaline lööve nina ja põske sillal;
• Täpid jäsemete, pagasiruumi;
• Alopeetsia;
• Küünte pehmust;
• Trofilised haavandid.

Limaskestad:

• Huulte punase piiri punetus ja haavandid (haavandite väljanägemine).
• Erosion (pindmised defektid - "limaskestade membraan") ja suuõõne limaskestade haavandid.
• Lupus-cheilitis - märkimisväärne huulte paistetus, tihedalt üksteise külge kinnitatud halli kaaluga.

Kardiovaskulaarsüsteemi kaotamine:

• Lupus müokardiit.
• Perikardiit.
• Liebman-Saksi endokardiit.
• Koronaararterite kaotus ja müokardi infarkti areng.
• Vaskuliit.

Närvisüsteemi kahjustustegakõige sagedasem manifestatsioon on asteenia sündroom:

• Nõrkus, unetus, ärrituvus, depressioon, peavalud.

Edasise progresseerumisega on võimalik välja arendada epilepsia krambid, mälu ja intellekti häired, psühhoosid. Mõnedel patsientidel tekib seroosne meningiit, optiline neuriit, intrakraniaalne hüpertensioon.

SLE nefroloogilised ilmingud:

• Lupus-nefriit on neerude põletikuline haigus, kus esineb glomerulaarset membraani paksenemine, fibriin on hoiustatud, moodustuvad hüalün-trombid. Adekvaatse ravi puudumisel võib patsiendil tekkida neerufunktsiooni püsiv langus.
• Hematuria või proteinuuria, millega pole kaasnenud valu ja kes ei häiri isikut. Sageli on see luupuse ainus ilming urinaarsüsteemist. Kuna SLE diagnoosimine on õigeaegne ja efektiivne ravi alustades, tekib äge neerupuudulikkus ainult 5% juhtudest.

Seedetrakt:

• Ärritav-haavandiline kahjustus - patsiendid tunnevad muret söögiisu, iivelduse, oksendamise, kõrvetiste ja valu pärast erinevates kehaosades.
• Soolestiku infarkt veresoonte põletikule, mis varustab soolestikku - pilt "äge kõhuvalu "koos suure intensiivsusega valu lokaliseeritakse sagedamini ümber naba ja alakõhus.
• Lupus hepatiit - kollatõbi, maksa suurenemine.

Kopsuinfektsioon:

• Pleurisiit.
• Äge erütematoosne luupus.
• Kopsu sidekoe lagunemine mitmete nekroosikohtade moodustamisega.
• Kopsu hüpertensioon.
• Kopsuarteri trombemboolia.
• Bronhiit ja kopsupõletik.

Enne arsti juurde minemist on peaaegu võimatu eeldada luupuse. Kui teil on ebatavaline lööve, palavik, liigesevalu, väsimus, konsulteerige nõuandega.

Süsteemne erütematoosne luupus: foto

Kuidas süsteemne erütematoosluupus välja näeb, pakume üksikasjalikke pilte vaatamiseks.

Diagnostika

Kui teil on süsteemne erütematoosluupus kahtlustatav, antakse patsiendile nõu reumatoloogi ja dermatoloogi kohta. Süsteemse luupuse erütematooside diagnoosimiseks on välja töötatud mitu diagnostilisi diagnostikasüsteeme.
Praegu eelistatakse Ameerika reumaatilise assotsiatsiooni välja töötatud süsteemi kui tänapäevast.

Süsteem sisaldab järgmisi kriteeriume:

• liblikasümptom:
• diskoosne lööve;
• limaskestade haavandite moodustumine;
• neerukahjustus - valk uriinis, silindrid uriinis;
• ajukahjustus, krambid, psühhoos;
• naha suurenenud tundlikkus valguse suhtes - lööbe välimus pärast päikese käes olekut;
• artriit - kahe või enama liigesekahjustus;
• polüserosiit;
• erütrotsüütide, leukotsüütide ja trombotsüütide arvu vähenemine kliinilises vereanalüüsis;
• Antinukleaarsete antikehade (ANA) tuvastamine veres.
• spetsiifiliste antikehade ilmumine veres: anti-DNA antikehad, anti-Sm antikehad, valepositiivne reaktsioon Wasserman, antikardiolipiini antikehad, luupuse antikoagulant, positiivne test LE-rakkudele.

Süsteemse erütematoosluupuse ravi peamine eesmärk on keha autoimmuunreaktsiooni pärssimine, mis on kõigi sümptomite aluseks. Patsientidele määratakse erinevaid ravimeid.

Süsteemse erütematoosluupuse ravi

Kahjuks pole luupuse täielikku ravimist võimalik. Seetõttu valitakse ravi selliselt, et vähendada sümptomite ilmingut, peatada nii põletikulisi kui ka autoimmuunseid protsesse.

SLE-i ravimise taktikad on rangelt individuaalsed ja võivad muutuda haiguse ajaga. Luupuse diagnoosimine ja ravi - patsiendi ja arstide, erinevate erialade spetsialistide tihti kokku pandud jõupingutused.

Moodsad ravimid luupuse raviks:

1. Glükokortikosteroidid (prednisoloon või teised) on tugevad ravimid, mis võitlevad luupuse korral põletikuga.
2. Tsütostaatilised immunosupressandid (asatiopriin, tsüklofosfamiid või teised) - immuunsüsteemi pärssivad ravimid võivad olla kasulikud luupuse ja teiste autoimmuunhaiguste korral.
3. TNF-a blokaatorid (infliksimab, adalimumab, etanertsept).
4. Ekstrakorporaalne detoksifitseerimine (plasmaperes, hemosorbtsioon, krüoplasmasorptsioon).
5. Impulssravi koos glükokortikosteroidide ja / või tsütostaatikumide suure annusega.
6. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - saab kasutada luupuse poolt põhjustatud põletiku, turse ja valu raviks.
7. Sümptomaatiline ravi.

Kui teil on luupus, võite ise ennast aidata teha mitmel viisil. Lihtsad meetmed võivad põhjustada ägenemisi vähem tõenäoliselt ja parandada ka teie elukvaliteeti:

1. Keelduda suitsetamisest.
2. Harjutus regulaarselt.
3. Tervisliku toitumise järgimine.
4. Hoiduge päikest.
5. Piisav puhata.

Süsteemse luupuse eluea prognoos on ebasoodne, kuid meditsiini uusimad edusammud ja tänapäevaste ravimite kasutamine annavad võimaluse elu pikendada. Juba üle 70% patsientidest elab rohkem kui 20 aastat pärast haiguse esmaste ilmingute ilmnemist.

Samal ajal hoiatavad arstid, et haiguse käik on individuaalne ja kui üks osa patsientidest areneb SLE aeglaselt, siis muudel juhtudel on haiguse kiire areng võimalik. Süsteemse erütematoosluupuse teine ​​tunnus on ägenemiste ettearvamatus, mis võib tekkida äkki ja spontaanselt, mis ähvardab tõsiseid tagajärgi.

Kuidas valida probiootikumid soolestikuks: ravimite nimekiri.

Laste ja täiskasvanute tõhusad ja taskukohased köha siirupid.

Kaasaegsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Tableti ülevaade uue põlvkonna tõusust.

Viirusevastased ravimid on odavad ja efektiivsed.