Krooniline pankrease pankreatiit

Krooniline pankreatiit on haigus, mille korral põletiku tagajärjel tekib pankrease kudedes pöördumatuid kahjustusi.See on levinud haigus, mis võib areneda igas vanuses ja suguelundis, kuid kõige sagedamini täiskasvanud meestel vanuses 40 kuni 55 aastat.

Viimastel aastakümnetel on krooniliste vormide arv oluliselt suurenenud. Lisaks sellele on haiguse põhjus 75% juhtudest alkoholist, samal ajal kui varasem alkoholipangandus ainult 40% kõigist juhtumitest.

Haigus areneb mitme aasta jooksul ja seda iseloomustab haiguse ägenemise ja taandarengu perioodide muutus. Väga sageli on krooniline pankreatiit haiguse sümptomid vähe või üldse mitte. Ravi peamine etapp on erilise toitumise ja korraliku toitumise järgimine ägenemise ja remissiooni ajal.

Põhjused

Mis see on? Tööstusriikides on kroonilise pankreatiidi põhjusteks juhtiv roll alkoholi ülemäärasel kasutamisel. Selle kannatuste märkimisväärselt vähem levinud põhjused on kolleteaas ja selle komplikatsioonid (kolledokolitiiaas, suured kaksteistsõrmiku papilla struktuur).

Haiguse patogenees ei ole hästi teada, kuigi nüüd on see kindel, et see on võti link on pankrease acini epiteeli kude asendamine sidekoega. Viimase kümne aasta teadustöö kohaselt on oluline roll ka tsütokiinidel (põletiku vahendajatel).

TõsiseltKrooniline pankreatiit on jagatud kolmeks vormiks:

1. Raske kurss: sagedased ja pikaajalised ägenemised (rohkem kui 5 korda aastas) raske valu sündroomiga. Kehakaal kahanetakse järsult kuni pankrease kõhulahtisuse põhjustatud ammendumiseni. Täiendavad komplikatsioonid - diabeet, kaksteistsõrmiku stenoos suurenenud kõhunääre pea tagajärjel.
2. Keskmine raskus: ägenemine 3-4 korda aastas, jätkub pikka aega raske valu sündroomiga, väljaheidete analüüsimisel - suureneb rasvad, lihaskiud, valk, kehamass võib väheneda, peensoole eksokriinne funktsioon võib väheneda.
3. Kerge käes: ägenemised esinevad harva (1-2 korda aastas), on lühidalt, valud ei ole oluliselt väljendunud, kerge katkestada, kaalulangus ei toimi, näärme eksokriinne funktsioon ei ole katki.

Krooniline pankreatiit esineb , -, % -l inimestel. Samal ajal suureneb pidevalt patsientide arv, mis on seotud alkoholismi kasvuga.

Äge ja krooniline vorm

On kaks peamist haiguse tüüpi - äge ja krooniline.

Enamikul juhtudel esineb äge pankreatiit alkoholi kuritarvitamise taustal, kolleteaas (kuni 30% juhtudest), samuti mürgistuse (mürgistuse), viirushaiguse või seedetrakti operatsiooni tõttu. Äge pankreatiit võib esineda ka kroonilise pankreatiidi ägenemise korral.

Omakorda, ilma nõuetekohase ravita, võib ägeda vormi pankreatiit pääseda kroonilise pankrease pankreatiidi kätte.

Siiski võib krooniline pankreatiit esineda ka iseseisva haigusena, ilma eelneva ägeda faasita. Sel juhul võivad kroonilise pankreatiidi põhjused olla tingitud peamiselt sapipõie väljaheidete haigustest - sapipõie põletik, koletsüstiit, sapiteede düskineesia, südame rütmihäired.

Kroonilise pankreatiidi sümptomid

Krooniline pankreatiit esineb ägenemise perioodidel, kui haiguse sümptomid muutuvad valu aktiivsemaks, iiveldus, seedetrakti häired ja teised ning remissioon, kui patsient tunneb end rahuldaval viisil.

Kroonilise pankreatiidi peamine sümptom on tugev valu. Selle asukoht sõltub pankrease kahjustuse asukohast - see võib vasaku või parema nõguraju või valu mao aukudes (keskel olevate ribide all).

Tavaliselt tekib valu 40 minutit või tund pärast söömist, eriti kui toit oli liiga rasvane või terav. Valud võivad tõusva asendi korral suureneda, samuti anda vasakpoolsele labale või õlale, alakõhus või südamepiirkonnale. Sageli on ainus positsioon, kus patsient võib olla - istub kõhuga edasi.

1. Kui kogu pankreas on kahjustatud, tekib valu "turvavöö" kujul kogu ülemine kõht.
2. Kui kõhunäärme pea on kahjustatud, tekib valu paremal hüpohondriumil.
3. Kui nääre keha on kahjustatud, tekib epigastimaalses piirkonnas valu.
4. Kui kõhunäärme saba on kahjustatud, siis tundub see valu vasaku hüpohoones või naba vasakpoolses osas.

Kui pankreas on kahjustatud, väheneb seedeensüümide tootmine, häiritakse kogu seedetrakti tööd. Seetõttu on krooniline pankreatiit alati seotud iivelduse, iivelduse ja kõrvetisedega.

Kroonilise pankreatiidi ägenemine

Ajal ägenemine kroonilise pankreatiidi muutub äge pankreatiit sümptomid, nii et see on parim seda ravida haiglas järelevalve all spetsialistid. Ägenemise sümptomid võivad esineda või vastupidi kustutada.

Patsient tavaliselt kaebab valu epigasmist piirkonnas või paremas hüpohoones, mis võib tekkida nii pärast söömist kui ka tühja kõhuga. Düspepsia võimalikud ilmingud (puhitus, kõhulahtisus, kõhupiirkonna rumbeldamine, iiveldus).

Uuringu käigus märgib arst, et keelel on valge katte välimus ja kehamassi vähenemine. Patsiendi nahk on kuiv, tasane. Kõhupiirkonnas võivad ilmneda punased laigud ja kõhupooltele võivad ilmneda nahaalused hemorraagia.

Diagnostika

Kõhunääre toimimise hindamiseks kasutatakse Elastase-1-ga seotud koproloogilisi analüüse (norm on üle 200 ug / g väljaheite). Tänu selle näärme lisavarustuse katkemisele patsientidel, kellel on ligikaudu kolmandik juhtudest tekkinud süsivesikute ainevahetuse rikkumised.

Diferentsiaaldiagnostikas kasutatakse ultraheliuuringuid ja röntgenuuringuid sageli meditsiinipraktikas.

Tüsistused

Varase komplikatsioonide kroonilise pankreatiidi pankrease: obstruktiivne kollatõbi rikkumise tõttu sapivoolus, portaalhüpertensioonist, sisemine verejooks tingitud perforatsiooni või haavandid seedetraktis õõnestoodetena, infektsioonid ja nakkusliku komplikatsioonidega (abstsess, parapankreatit, flegmooni zabryushinnnoy kiu sapijuhapõletik).

süsteemsust tüsistused multiorganpuudulikkusega patoloogia funktsionaalse puudulikkuse elundite ja süsteemide (neerude, kopsude, maksa), entsefalopaatia, DIC. Haiguse arenguga võib tekkida söögitoru veritsus, kehakaalu langus, diabeet ja pankrease pahaloomulised kasvajad.

Prognoos

Toitumise ja toitumise rangelt kinnipidamine, täielik alkoholitarbimise piiramine, meditsiiniliste soovituste range järgimine ravi vähendab oluliselt ägenemiste esinemissagedust, muutes protsessi harva korduvaks aeglase progresseerumisega variandiks. Mõnedel patsientidel on võimalik saavutada märgatav ja püsiv remissioon.

Kroonilist pankreatiiti iseloomustab progresseeruv kulg, kuid põhjuslike tegurite mõju katkestamine ja piisav ravi aeglustab haiguse progresseerumist, parandab oluliselt patsientide elukvaliteeti ja prognoosi.

Kroonilise pankreatiidi ravi

Enamikul juhtudel koos kroonilise pankreatiidiga koosneb ravi mitmest kompleksse toimega meetodist:

• toitumine;
• valu sündroomi kõrvaldamine;
• seedimise taastamine, pankrease ensüümi puudulikkuse kõrvaldamine;
• peatama põletikuline protsess;
• pankrease koe taastamine;
• tüsistuste ennetamine.

Selles nimekirjas on mingi standard kroonilise pankreatiidi pankreatiidi raviks, mida kõik arstid järgivad. Ainult ravimpreparaadid võivad nende valikul erineda patsiendi organismi individuaalsetest omadustest.

Kirurgia

Kroonilise pankreatiidiga patsiente ei näidata üldjuhul kirurgilist sekkumist.

Kuid raske valu puhul, mis ei ole ravitavate ravimitega ja eriti pseudotumoroosse kroonilise pankreatiit, operatsioon on soovitatav - sfinkterotoomia (pankrease kanali avamine ja laienemine).

Kroonilise pankreatiidi ägenemise ravi

Kui põletik halveneb, ilmneb patsiendile kiire haiglaravi. Esimestel päevadel pärast rünnakut võib patsient tarbida ainult mitte-gaseeritud leeliselist vett.

Analgeetikumide ja lihasspasmide leevendavate ravimite intravenoosne süstimine. Kuna ägeda faasi pankreatiidi sageli kaasneb korduv oksendamine ja kõhulahtisus, kompenseeritakse suured vedelikukaod füsioloogilises lahuses.

Kroonilise vormi raviskeem tagab haiguse ägenemise perioodil täieliku näljahäda. Seoses sellega süstitakse intravenoosselt glükoosilahust.

Narkootikumide raviks on välja kirjutatud ka ensüümid, kui pankreatiidi tüüp on hüpoksekretoorne. Ensüümide ülemäärase vabanemise korral kõhunäärega on ette nähtud ravimeid sekretoorse funktsiooni vähendamiseks. Raviks kasutatavad ravimid sõltuvad suuresti haiguse tüübist. Seetõttu võivad need või muud ravimid välja kirjutada ainult raviarst.

Kroonilise pankreatiidi ravi standardid ägedas faasis on muutumatud ja efektiivsed. Kolm põhimõtet, et ravimit on juhitud juba mitu aastat - nälg, külm ja rahu - on need "kolm vaalat", mille peal on selle haiguse edukas ravi.
Pärast seisundi normaliseerumist peab raviarst võtma patsiendi rangelt dieedile, mida pankreatiid kannatav isik peab pidevalt jälgima.

Toitumine

Selleks, et pankreas saaks oma funktsioonidega tavaliselt toime tulla, peab kroonilise pankreatiidiga patsient vastama toidule. Terapeutiline toitumine on keeruline teraapia oluline osa mitte ainult ägeda pankreatiidi korral, vaid ka krooniliseks raviks.

Eelkõige aitab õige toitumine kaasa selliste tegurite kõrvaldamisele, mis võivad põhjustada kroonilise pankreatiidi ägenemist (alkohoolsed joogid, suitsetamine, kohv, rasvased või praetud toidud, suitsutatud liha, erinevad starterkultuurid, vürtsised toidud, šokolaad jt).

Kala, seened või lihapuljongid on keelatud. Söömine on vajalik väikestes osades (kuni 300 g ühel vastuvõtul), madala kalorsusega toitu, 5-6 korda päevas. Ärge sööge külma ega kuuma.

Jootage vett, mis neutraliseerib maos happesust (Borjomi, Essentuki nr 17). Päevase rasva sisalduse piiramine, kuni 60 grammi päevas, süsivesikud 300-400 g päevas, valgud 60-120 grammi päevas. Soola tarbimise piiramine päevas 6-8 g.

Rahvad abinõud

Pankreatiidi kõige tavalisem ja kättesaadavaim ravi rahvatervisega, kuid isegi sel juhul on vaja arstiga konsulteerida professionaalselt.

1. Kuldkoog. Keetmise ettevalmistamiseks vajate ühte 25 cm pikkust lehte või 2 lehte 15 cm. Neid tuleks purustada ja valada , liitrit vett. Seejärel asetatakse ravimeetod vaikset tulekahju veerand tunni kohta, pärast mida nõutakse seda päeva soojas kohas. Haiguse remissioonil võtta 25 ml sooja puljongi.
2. Kartul ja porgand. Küpsetamiseks vajate viit väikest kartulit ja kahte keskmist porgandit. Köögivilju tuleb pesta külmas vees, kuid mitte puhastada. Peaasi - eemaldage kartulist kõik silmad ja pesta uuesti. Köögiviljade mahl välja tõmmake. Sul peaks olema klaasimahl, kui vähem, lisage samas koguses köögivilju. Ravimiga segu peaks olema nädala jooksul purjus. Tehke seda enne õhtusööki üks kord päevas. Seejärel tehke vahe ühe nädala jooksul ja korrake ravi. Pankreatiidi ravi sellisel viisil koosneb kolmest kursust.
3. Peske javeega täidetud kaersee infundeeritakse umbes 24 tundi, seejärel kuivatatakse ja jahvatatakse. Seejärel lahjendatakse jahu veega, keedetakse 3-5 minutit ja infundeeritakse 20 minutit. Valmis želeeti võetakse iga päev soojas värskes vormis.
4. Sega kokku 3 spl. l maitsetaimedNaistepuna, emarahvaja, lisage 6 spl. l kuiv lilled immortelle. Kõik segatakse hästi. Siis 1 spl. l maitsetaimed vala 1 spl. keev vesi, katta, ümbris, jätke 40-50 minutiks. Tüvi, joo 1 spl. enne sööki pool tundi. Aga mitte rohkem kui 3 korda päevas. Riiklik ravi jätkub 2 kuud.
5. Vajame mõrkapulmi, vasekarva juurte, elecampane juurte, tselluloosiõite, kummelravimit, naistepuna, umbrohu rohtu raba, kolmeosaline string, ravimtaimed ja harjased (iga koostisosa kogus 10 grammi). Kõik komponendid purustatakse ja kuivatatakse põhjalikult. Siis 2 spl. lusikatäis kogutakse 250 ml keeva veega, soojendatakse umbes poole tunni jooksul veevanni suletud kaas ja soojendatakse 10 minutit, seejärel filtreeritakse ja viiakse 250 ml keetmata vette. Võtke taimne segu kolm korda päevas pool klaasi pooleks tunniks enne sööki.

Kui te arvate, et ägeda pankreatiidi tekkimine on tõsine, ei ole ravi kodus lubatud, kuna need võivad põhjustada erinevate komplikatsioonide ilmnemist.

Kuidas valida probiootikumid soolestikuks: ravimite nimekiri.

Laste ja täiskasvanute tõhusad ja taskukohased köha siirupid.

Kaasaegsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Tableti ülevaade uue põlvkonna tõusust.

Viirusevastased ravimid on odavad ja efektiivsed.