Taastumine hemorraagilise insuldi järel

Hemorraagilise insuldi taastumine on meetmete kompleks, mille eesmärk on pöörduda harjumuspärases eluviisis, st selle aktiivsuse tasemele, mida patsient oli enne haigust. Sageli nimetatakse neid meetmeid rehabilitatsiooniks. Rehabilitatsioonitoimingutes on kõik patsiendid, kellel on hemorraagiline insult, anamneesid ilma erandita. Hemorraagilise insuldi rehabilitatsioon on pikk ja aeganõudev protsess, kuid see on sama vajalik kui statsionaarne ravi ja mitte vähem oluline. Tuleb märkida, et mõlema haigekassa ja kodus asuva taastava abinõude komplekt võib inimest täisväärtuslikuks eluks tagasi pöörduda.

Patsiendi taastumisel pärast hemorraagilist rabandust mängib suurt rolli tema perekond ja sõbrad, kes saavad pakkuda moraalset tuge, tugevdavad patsiendi vaimu. Ärge unustage, et rehabilitatsiooni kõige olulisem komponent on armastus ja tähelepanu.

Kui kaua kulub taastumiseks?

Hemorraagilise insuldi taastumisperioodil eristatakse mitmeid astmeid:

• varajane taastumisperiood - kestab kuni 6 kuud pärast vaskulaarne õnnetus;
• hilinenud taastumisperiood - 6 kuni 12 kuud pärast verejooksu;
• pärast ülekantud hemorraagilist insuldi jäänud nähtude periood on periood pärast aastat.

Rehabilitatsioon on kõige efektiivsem esimese 12 kuu jooksul. Ie. kõik meetmed tuleks esimesel aastal pärast insuldi rakendada nii palju kui võimalik, siis on tulemuseks käegakatsutav ja märkimisväärne. Järelejäänud sündmuste perioodil ei ole vaja otseselt rääkida taastumise üle, tavaliselt ei ravita selles ajavahemikus neuroloogilisi häireid taastumist. Seetõttu ärge kõhklege, vaid hakake harjutama nii varakult kui võimalik.

Pärast hemorraagilist insuldi taastumisprotsessi on välja toodud mitu olulist põhimõtet, mille järgimine võimaldab saavutada paremaid tulemusi:

• nii varakult kui võimalik - st taastumismeetmeid tuleks kasutada juba hemorraagilise rabanduse statsionaarses ravis;
• järjepidevus - klassid peaksid olema päevased, ilma "puhkepäevadeta
• mõõdukus - mõõdetud lähenemine individuaalselt igale patsiendile vastavalt tema võimalustele. See tähendab, et inimeselt ei tohiks nõuda salmide lugemist või laulude laulmist väljendunud kõnehäirega patsiendilt, kõigepealt tuleb taastada kõnefunktsioonid tarbija teeninduse tasemele ja seejärel edasi keerulisemaks manipulatsioonid;
• keerukus - erinevate taastamismeetodite kasutamine (meditsiiniline, füsioteraapia, psühholoogiline jne).

Taastusravi ülesanded

Kogu kompleks on suunatud:

• kodumaiste võimaluste taastamine (liikumine, iseteenindus, lihtsate majapidamistöde tegemine jne);
• tööalase suutlikkuse taastamine (võimalusel peaksime püüdma naasta vanale erialal, vastunäidustuste olemasolul või eelmiste tööoskuste läbimise suutmatusena on soovitav ümberõpe);
• sotsiaalse aktiivsuse säilitamine ja patsiendi olulisus;
• korduvate insultide ja tüsistuste ennetamine.

Millised komplikatsioonid võivad tekkida pärast hemorraagilist insuldi?

Neuroloogilised defektid pärast hemorraagilist insuldi sõltuvad hemorraagia ulatusest ja paiknemisest. Kõiki neid saab tingimisi klassifitseerida järgmiselt:

• liikumatu - jäsemete (parees ja halvatus), võimatuse või raskused istuvuses, jalgsi käes, voodikohtu keeramine, jäsemete lihaste toonuse suurenemine või spastilisus. Loomulikult kaasneb selliste rikkumistega iseteeninduslike oskuste kaotamine: riietumine, suplemine, lusikate ja kruuside kasutamine jne;
• tundlik - jäsemete tuimus, käte või jalgade puudumine, valu, paresteesia (indekseerimise tunne, külmavärinad). Mõnikord põhjustavad tundlikkuse häired võimet kontrollida oma jäsemeid ja järelikult iseteeninduslikke oskusi;
• Kõne - kõige mitmekesisem (alates loetamatu kõnest või düsartriaast kuni selle täieliku puudumiseni, nimetatakse afaasiat, võib eraldi rikkuda kõne mõistmist ja selle reprodutseerimine, st on võimalikud olukorrad, kui patsient mõistab kõike, kuid ei saa midagi öelda ja vastupidi, kui ta saab rääkida, kuid ei saa midagi aru). Sama rikkumise rühma hulka kuulub korrektse loendamise ja lugemise võimatus, kellaaegade kellaaegade vääritimõistmine, nädala päevade sagedus, aasta kuud jne;
• närimis- ja neelamisakti rikkumine - lämbumisest kuni toidutöötlemisvõime täieliku kaotamiseni;
• soolestiku ja põie funktsioneerimise häired - uriini ja väljaheidete hilinemine või kusepidamatus;
• mõtlemis- ja käitumisprotsessi rikkumine - pisaravus, apaatia, depressioon, "elus maitse" puudumine, kaotus võime tunda (majapidamistarbed: lusika, tooli, tualettruumi, pere ja sõprade jaoks vajalik), rikkumine tähelepanu, mälu. Mootoriprogrammi võimalikud rikkumised. Näiteks tualeti minema hakkab patsient esmalt urineerima, seejärel eemaldab oma aluspesu ja ei saa aru, mida teha vastupidi.

Paljudel juhtudel on hemorraagilise insuldi taastumise protsess taas kord paljude oskuste ja toimingute koolitamiseks: see on vajalik õppida lugema, lugema, rääkima, riietama, kasutama igapäevaseid esemeid jne. Loomulikult, ilma abita, see on võimatu. Seetõttu ei ole taastusprotsess patsiendi võitluses haiguse tagajärjel, vaid ühine rühm (meditsiiniline, õendusabi, psühholoogiline, logopeediline, perekondlik).

Mida peate taastama?

Mitmekesiste meetmete abil saavutatakse hemorraagilise insuldiga patsiendi elukvaliteedi parandamine. Vaatame neid allpool.

Ravimid

Ülejäänud aju neuronid on võimelised kaotatud funktsioonide ülevõtmiseks, kuid samal ajal suureneb nende koormus, mis nõuab täiendavat "laadimist". Lisaks sellele taastati nende neuronite osa, mis ei olnud suremas hemorraagia ajal, oma hematoomide lahustumisega seotud funktsioone. Selle protsessi aktiivsemaks muutmiseks kasutatakse ravimeid.

Lisaks stabiilse ravi käigus, mis viiakse läbi pärast hemorraagilise insuldi otsest arengut, statsionaarse ennetava ravi lisakursused üks kord iga kolme kuu järel kogu taastumisperioodi jooksul, st aastal aasta jooksul. Sellisel juhul saab patsient süstitavas vormis nootropika (piratsetaam, gliatiliin, tserebrolüüsiin, atstovegin, semax jne)ravimid neuromuskulaarse juhtivuse parandamiseks (neuromidiin, proseriin), vitamiinid B (milgamma, neurorubiin). Pärast haigla väljaviimist tuleb enamik ravimeid jätkata suu kaudu (suu kaudu). Muidugi peaks sellist ravi määrama ja erinema ainult raviarst.

Meditsiinilistele meetoditele kaasneb ka arteriaalse rõhu säilimine normi piirides ilma oluliste kõikumisteta. Selleks kasutage antihüpertensiivsete ravimite (angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid või angiotensiini retseptori blokaatorid - lisinopriil, perindopriil, ramipriil, losartaan, irbesartaan; kaltsiumikanali blokaatorid - nifedipiin, korinfar, amlodipiin jne; β-adrenoblokaatorid - concor, bisoprolool, nebivalool ja muu).

Kui patsient kannatab diabeedi all, on glükeemia taseme parandamine kohustuslik, kasutades veresuhkru taset vähendavaid ravimeid.

Kui hemorraagilise insuldi põhjustajaks on ükskõik milline haigus (süsteemne erütematoosne luupus, neeruhaigus, koagulopaatia jne), on vaja seda haigust ravida korduvalt esinemise profülaktikaks hemorraagia

Mitte-farmakoloogilised parandusmeetodid

See meetmete rühm sisaldab ennetavaid meetmeid eluviisi muutmiseks, mille eesmärk on suurendada keha kui terviku taastumisvõimet ja vähendada korduva hemorraagia riski insultid:

• suitsetamisest loobumine - on usaldusväärselt tõestatud, et suitsetamisest loobumisega kaasneb isegi pikema suitsetamise kogemus suremuse vähenemise ja elutähtsate näitajate paranemisega. Kui suitsetamisest loobumine on kohe võimatu, siis päevas suitsetatavate sigarettide arvu järkjärguline vähenemine, üleminek rohkem "kergetesse" sigarettidesse;
• keeldumine alkoholi kasutamisest - suureneb hemorraagilise rabanduse oht pärast ühekordset alkoholitarbimist. Paljud pärast ajuverejooks taastunud ravimid ei ole alkoholiga kokkusobivad;
• Tasakaalustatud toitumine - toit peaks valitsema puu- ja köögiviljad, piimatooted, lahja liha, et annab talle piisavalt vitamiine ja valgu taastumise aja. Soola tarbimise vähenemine;
• ülekaalulise kaalulangus.

Mootori ja sensoorsete funktsioonide taastamine

Töö jäsemete motoorsete funktsioonide taastamiseks tuleb teha esimestel päevadel pärast insult. Esialgu on see murtud kahjustatud jäsemed teatavas positsioonis fikseeritusega pikkade või liivapakendite abil. Regulaarne asendi muutus keha ja jäsemeid vähendab tooni ja parandab perifeerset vereringet, mis on vältida stagnatsiooni kopsudes ja kopsupõletik. Kui patsient on immobiliseeritud, on patsiendi pööramise profülaktikaks vajalik iga kahe tunni tagant pöörata.

Juba teisel päeval pärast insuldi, kui patsiendi seisund seda võimaldab, võite passiivselt edasi anda võimlemine - sujuvalt aeglased passiivsed jäsemete liikumised, kasutades selleks treeningravi instruktorit või sugulane. Sellised toimingud ei tohiks patsiendil põhjustada valu, muidu on vaja need manipulatsioonid peatada ja neid paari päeva jooksul jätkata.

Ravi "korrigeeriv" ​​positsioon määratakse individuaalselt. Jalakäskude õiget asendit näitab arst või rehabilitoloog. Sellist "stiili" soovitatakse teostada 2-3 korda päevas pärast kehaliste harjutuste tegemist. Olukorra ravi ei toimu toitlustamise, massaaži ja ravivõimlemise ajal, une ajal ja pärast õhtusööki.

Kui patsiendi seisund stabiliseerub, võib ta istub voodis (üksi või abiga) vaid mõne minuti jooksul, kuid see päev tõuseb igal päeval.
Kui istungiprotsess on täielikult välja töötatud, pakutakse patsiendile püsti tõusta. Seda tuleb teha ainult arsti nõusolekul. Nõutav toetus peatoe kujul ja meditsiinitöötajate olemasolu. Kui seade on õnnestunud, võite proovida jalgsi jalgsi nihutades. Ja ainult siis proovige kõndida. "Esimesed sammud" alati toetav, isegi kui mitte kõik korraga saadud, siis tuleb julgustada patsiendi, osutades oma edu. Mõnikord on sõltumatud esimesed sammud mitu kuud kestvat tööd. Walking õpitakse järk-järgult täiendavate seadmete abil (jalakäijad, erilised pilliroolid). Kuni patsient ei õpi pikkade vahemaadega jalgsi toetama ratastooli, ka kõndimise jaoks.
Järelejäänud liikumise taastamisel on oluline osa kehalise väljaõppega. Oma meetodite, lisaks ravi seisukoht, passiivne võimlemine ja käimistreeningu hulka komplekti harjutusi erinevatele lihasgruppidele: aktiivne Võimlemine (arenenud individuaalselt, mis järk-järgult suurenenud koormuse, sealhulgas venitusharjutusi lihaste spasm) taastusravi kasutades erilist simulaatorid lihased käed ja sõrmed, spetsiaalseid seadmeid, et vähendada toon ja pendliraskuse simulaatorid.

Terapeutilise võimlemise kogu arsenali aktiivne kasutamine erinevates taastumisjärgus pärast hemorraagilist insuldi võimaldab tõhusalt võidelda kontraktuuride ja patoloogilise sükineesi arenguga, võimaldab teil järk-järgult suurendada liikumise ulatust mõjutatud inimestele jäsemed.

Sama oluline on ka massaaži kasutamine. Esimestel kuudel pärast insuldi kasutatakse ainult kohalikku massaaži, mis hõlmab mõjutatud jäsemeid. Voodipiloodi varajases staadiumis kasutavad spastilised lihased ainult löömise meetodeid ja vähendatud tooniga lihaseid, värisevad ja hõõruvad. Parema tulemuse saavutamiseks on vajalik soojeneda jäsemete soojenemine. Massaaži kestus tõuseb järk-järgult 5-20 minutiga. Hilinenud taastumisperioodil on juba võimalik teostada üldmassaaži, mõjutatavate jäsemete "aktiivset" massaaži. Korduvate kursuste vahel peate pausi võtma.

Füsioteraapia meetodid aitavad ka jäljed liikuda ja tundlikkust taastada. Aju ringluse parandamiseks kasutatakse vahelduvat või püsivat magnetvälja; vaskulaarsete ainete elektroforeesid emakakaela kraanide tsoonis; pärl hapnikku, mänd vannid (aegumist insuldi üle 3 kuu.), diferentseeritud ametisse kohalike füsioteraapia kohta paretic jäseme silmas lihastoonust (Ekspresseerumisel suurendades selle - pärast termilist töötlust mõõdukatel - nende kombinatsiooni selektiivse elektrilise stimulatsiooni lihastest), lokaalsed anesteetikumid valu ravimeetodite liigesed. Menetluste valik on väga individuaalne, on igal konkreetsel juhul alati vaja arvestada vastunäidustustega.

Kõne taastamine

Kõne on üks väheseid funktsioone, mis pärast insuldi saab aasta pärast taastada. Mõnikord kestab see protsess kaks või enam aastat. Isikud, kes puutuvad kokku kõnehäirega patsiendiga, peaksid olema patsiendid ja võtma arvesse mõningaid kommunikatsiooni soovitusi: rääkida patsiendiga tuleb aeglaselt, selgelt ja eristatavalt, olla kannatlik ja anda aega järelemõtlemiseks ja sõnastada vastuse saamiseks logima millele saab vastata ühe sõnaga ( "jah" "Ei").

Logopeedi klassid aitavad patsiendil tugevdada keele ja näo lihaseid, aitavad õppida hääle ja silpide uuesti hääldamist. Düsartriahaigusega patsientidel on kasulikud nägemise ettevalmistused peegli ette.

Kui kõne taastatakse, tuleb patsiendile viia tavaline "kõne režiim" julgustada teda arutama kõnet ja keerulisemaid leksiko-grammatilisi konstruktsioone (tingimusel, et õnnestus õppetunnid). Pöörata tõsist tähelepanu patsiendile vajalike suhtlemisoskuste kujunemisele perekonnas.

Närimise ja neelamise aktide taastamine

Kui teadvuse häire või neelamistegevust suunatakse sondi spetsiifiliste segude abil. Kui vähemalt raviks neelamine probleemid püsivad, siis astmeline üleminek torutoiduks normaalne (nagu siis, kui teil on vaja õppida süüa uuesti).

Toidu närimise ja neelamise hõlbustamiseks tuleb see valmistada erilisel viisil. Toit peaks olema soe, võimaluse korral ühtlane, mitte vedel, mitte tahked, maitsvad lõhna (sülje tootmise parandamiseks). Toitumisele on vaja eraldada 30-40 minutit, mitte kiirustada patsiendi teda aidata igal võimalikul viisil (hoida plaadi, hoidke lusikas vajadusel) muutmise närida toitu mõjuta poolel. Pärast söömist tuleb suu puhastada jääkidest.

On olemas spetsiaalsed harjutused, mis aitavad taastada närimise ja neelamisega seotud lihaste tugevust. Peamine seisund, nagu ka teiste tervendavate võimlemiskomplekside puhul, on toimivuse regulaarsus.

Soolestiku ja põie düsfunktsioon

Kuseteede purunemine ja defekatsioon on sageli üheks depressiooni põhjuseks hemorraagilise insuldiga patsientidel. Nende füsioloogiliste funktsioonide kontrollimine läheb tavaliselt ravimi taustale tagasi. Kui taastamine ei ole võimalik, siis peab olema võimalik lihtsustada patsiendi tegude urineerimine ja roojamine, et muuta need võimalikult märkamatult. Selleks kasutage mähkmeid, uriini ja kalopriemniki, puhastades vahukesi.

Kui füsioloogiliste sekretsioonide kontroll on säilinud, ei ole patsiendil motoorsete häirete tõttu tegemist Tualetti jõudmiseks on vaja vooderdis mugavat istet varustada või kasutada spetsiaalset laeva.

Mõtlemise ja käitumise protsesside rikkumine

Sellised neuroloogilised sümptomid tuleb taastada ainult ravimite kasutamisel. Nootroopsete ja neurometaboolsete ravimite kursused võimaldavad teatud juhtudel parandada aju kognitiivseid funktsioone.

Psühholoogiliste probleemide ravi viiakse läbi psühholoogide abiga. Psühhoteraapia on efektiivne nii rühmaraviks kui individuaalseks raviks. Väga olulised on patsiendi tavapärased vestlused sugulastega, mis võimaldavad tal tunda end vajavat ja nõudlust tunda.

Mida saab kodus taastada?

Hemorraagilise insuldi taastumine toimub kodus rohkem kui meditsiiniasutuses või rehabilitatsioonikeskuses. Lõppude lõpuks on haiglas viibitud aeg minimaalne võrreldes kodus viibimise ajaga kogu taastumisperioodi vältel. Muidugi on meditsiinilise ja füsioterapeutilise mõju kompleks tervislikus ravis kasutusel, kuid siiski Rehabilitatsiooniprotsesside peopesa paremus kuulub patsiendile ja tema perekonnale raviarsti juhitud rangelt. Lõppude lõpuks, kui kodus õppetunde ei jätkata, on lootused taastamiseks kasutud.

Täielikuks taastumiseks kodus peab patsient kindlasti välist abi. See võib olla emakeel või õde, kes oskab terapeutilist võimlemist, massaaži, aitab iseteenindust. Patsientide poolt teostatakse iseseisvalt mitut tervendusliku võimlemise elementi (näiteks jäsemete aktiivsed liikumised, nuppude nupud).

Mõned majapidamistoimingud on iseenesest terapeutilised võimlemisvõimalused: võime kasutada lusikat, hambaharja, riietustööd, peibutamist, valmistamist täidisega pannkoogid jne Juuresolekul hobi psühholoogiliselt ja füüsiliselt aitab taastamine (piltide tegemine pasta, käsitöö vastete, joonistamine ja muu).

Kõigil kõnesugulasi läbivad kodused patsiendid ise või sugulaste abiga.
Tähtis on taastamise protsess - täielikult toetada patsiendi, püüame hoida oma sotsiaalset tähtsust. Kui teete maksimaalse jõupingutuse, annab rehabilitatsiooniprotsess kindlasti oma tulemusi.